גידולים ראומטיים: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

ב 20% מהחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, פריחות knotty נחשפים - גושים ראומטיים. גושים ריאומטואידים הם גושים תת עוריים או periosteal החל בקוטר של כמה מילימטרים עד 2 ס"מ, לעתים קרובות הפריחות הן רבים, הם כאבים. הממוקם ליד מבנים העצם, לעתים קרובות סמוך המפרקים, במיוחד המרפקים, יכול להיות מולחם ברקמות הבסיסית, עם טראומה - ulcerate. גושים אלה אינם נבדלים מבחינה קלינית מגושים ראומטאליים, אך אינם מלווה במחלה שגרונית, הנמצאת בדרך כלל אצל ילדים, לעתים רחוקות אצל מבוגרים. הם נחשבים ספציפיים עבור דלקת מפרקים שגרונית נחשבים כאחד הקריטריונים לאבחון. גושים דומים תוארו זאבת מערכתית erythematosus, הם דומים הצורה העמוקה של גרנולומה חנקתי; WF Lever et al. (1975) מציע לקרוא להם גושים pseudo-rheumatoid. הצמתים מופיעים לעיתים קרובות במחלות קשות, כאשר בסרום יש לעיתים קרובות גורמים חיוביים נגד צוואר הרחם ו rheumatoid. לפעמים פריחות מתרחשות בחולים עם חומרת הממוצע של התהליך.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

גיסטופתולוגיה

הצמתים מורכבים מרקמת סיבי, שבה יש מוקדים של נמק פיבריני, שסביבו יש fibroblasts רבים histiocytes. בנוסף, נוכחות של רקמת גרגר צעיר, חומר אמורפי, שרידים של גרעינים ואת התופעה של דלקת כלי הדם בצמתים.

פטומורפולוגיה

במיקוד של הנגע, ישנם מספר תחומים מסומנים בבירור של נמק קולגן פיברינואידים. מוקף histiocytes ממוקם palisadically, ביניהם יש לימפוציטים, נויטרופילים, תאי תורן ותאי ענק multinuclear כגון גופים זרים. ייתכן שיש מבנים הדומים לגראנולומות הסרקואידים, בסטרומה של הגולם - חדירה דלקתית המורכבת מרכיבים לימפואידים, התפשטות של כלי דם ופיברוזיס.

Histogenesis אינו שמן מספיק. הוא האמין כי גושים נובעים כתוצאה של בתצהיר של מתחמי החיסון בכלי. עם התגובה הישירה של immunofluorescence בקירות כלי, IgG ו IgM פיקדונות מזוהים.

תסמינים של גושים ראומטיים

צמתים בדרך כלל ממוקמות באזור של הרדיוס, לעתים רחוקות - הברכיים, על-אוזן, גב הידות, גב תחתון, ואולי באזורים אחרים הנתונות ללחצים. באזורים אלה צמתים מופיעים כמה סנטימטרים בקוטר, יחיד או מרובים, של סגול. תחת השפעת צמתים פציעה במהירות כיב. ההצטרפות זיהומים staphylococcal יכול להוביל לדימום staphylococcal ו דלקת מפרקים זיהומית, בלוטות ראומטיים עלול לפעמים להיות מקומי על בלובן העין (skleromalyatsiya), בלובן העין עלולה ליצור פצע וניוון ועיוורון מתרחשת.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבחין בין המחלה לבין גרנולומה חריגה, צמתים עם אריתמה נודוזום, צרעת, סרקואידוזיס וכו '.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

טיפול בגושים ראומטיים

המחלה העיקרית מטופלת. שימוש מקומי משחות קורטיקוסטרואידים, קרמים. כאשר ulcers להשתמש epithelializing סוכנים.