גליקוזוריה

גלוקוזוריה - עלייה בהפרשת הגלוקוז בשתן.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

גורם ל גליקוזוריה

הפרשת מוגברת של גלוקוז בשתן בשל סיבות שונות. אצל אנשים בריאים, גלוקוזוריה אינה מתבטאת, היא אינה ניתנת לקביעת שיטות מעבדה שגרתיות, והעלייה בחומרת הגלוקוזוריה, למשל, בעת ביצוע בדיקת סובלנות לגלוקוז היא חולפת.

גלוקוזוריה כלית היא לעיתים קרובות מחלה עצמאית; הוא מתגלה בדרך כלל במקרה; פוליאוריה ו polydipsia הם נדירים ביותר. לפעמים glucosuria הכליות מלווה tubulopathies אחרים, כולל בהרכב של  תסמונת Fanconi.

בין הגורמים האפשריים של סוגים 1 ו -2 של גלוקוזוריה כלית, מוטציות של אחד החלבונים המוביל צינורית כי reabsorb גלוקוז עם שני יונים נתרן נדונים. עם זאת, ההבחנה בין אופציות אלה ברמה הגנטית קשה, כי במשפחה אחת, מאובחנים מקרים של גלוקוזוריה כלית מסוג 1 ו -2.

שלושה סוגים של גלוקוזוריה כלית בודדים נבדלים.

• ב glucosuria סוג 1 כליה, ירידה משמעותית גלוקוז reabsorption ב אבולה הפרוקסימלי הוא ציין עם ערכים השתמר יחסית של סינון גלומרולרי. היחס בין הספיגה של גלוקוז מרבי ל- GFR בחולים עם גלוקוזוריה כלית מסוג 1 מצטמצם.
• סוג 2 glucosuria כליה מאופיין עלייה משמעותית הסף ספיגה מחדש על ידי תאים אפיתל הפרוקסימלי אבובלית. היחס בין ספיגת הגלוקוז המקסימלית ל- GFR קרוב לנורמלי.
• זה מאוד נדיר לראות את סוג 0 glucosuria כליה, שבו את היכולת של תאים אפיתל של tubules הפרוקסימלי כדי הגלוקוז reabsorb נעדר לחלוטין. ההתפתחות של גלוקוזוריה קשורה למוטציה הגורמת להיעדר או לליקוי משמעותי, המלווה באובדן מלא של תפקוד הגדילה, של החלבונים הקלאליים המוליכים גלוקוז. בחולים אלה, הגודל של הגליקוזוריה מגיע למספרים גבוהים במיוחד.

ישנם גרסאות נדירות יותר של גלוקוזוריה כלית. שילוב של סוג 1 glucosuria כליות עם glycineuria ו hyperphosphaturia תוארה; עם זאת, אין סימנים אחרים של תסמונת Fanconi, כולל aminoaciduria.

כאשר שילוב של גלוקוזוריה כלית עם חולי גליצינוריה לעיתים קרובות סובלים מסיסטיק פיברוזיס. הוא האמין כי גרסה זו של tubulopathy הוא בירושה באופן אוטוסומלי דומיננטי.

זוהתה מוטציה הגורמת לירידה משמעותית בפעילות של טרנספורטר המעי עבור גלוקוז וגלקטוז. יחד עם זאת, חולים אלה מפגינים ספיגה של גלוקוז לקויה של tubules, לעתים קרובות דומה סוג 2 גלוקוזוריה כלית.

גלוקוזוריה כלית הוא נצפה נשים בהריון. התפתחותה נובעת מגידול פיזיולוגי משמעותי ב- GFR עם אינדיקטורים יציבים יחסית של ספיגת גלוקוז מקסימלית. גליקוזוריה של נשים הרות היא חולפת.

[13], [14]

גורם glycosuria

טבעו של glycosuria	סיבות
גליוקוזוריה גודש (עם היפרגליקמיה)	מסוג 1 סוכרת מסוג 2
Iatrogenic	תרופות (קורטיקוסטרואידים) פתרונות אינפוזיה (פתרונות דקסטרוז) תזונה פרנטרלית
רנאל	הקלד A סוג B הקלד O תסמונת פאנקוני ספיגה לא טובה של גלוקוז וגלקטוז במעי (ספיגה סלקטיבית של גלוקוז וגלקטוז) Glycosuria בהריון
מינים אחרים	לחץ דם תוך גולגולתי מדינות Hypercatabolic (כוויות נרחבות) בלוטות אנדוקריניות אלח דם גידולים ממאירים

אבחון גליקוזוריה

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

אבחון מעבדה של גליקוזוריה

גלוקוזוריה כלית מאובחנת על ידי נוכחות של גלוקוז בשתן על קיבה ריקה עם רמה נורמלית של גליסמיה. מוצא הכליה של glycosuria הוא אישר על ידי זיהוי של גלוקוז לפחות שלוש דגימות שתן והיעדר שינויים בעקומה הגליקמית במהלך הבדיקה סובלנות גלוקוז.

ב glucosuria הכליות, כמות הפרשת גלוקוז בשתן משתנה מ 500 מ"ג ליום 100 גרם / יום או יותר, ברוב המטופלים הוא 1-30 גרם / יום.

[30], [31], [32], [33]

אבחון דיפרנציאלי

בנשים הרות, אבחנה דיפרנציאלית של glycosuria עם סוכרת של נשים בהריון מתבצעת.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

יַחַס גליקוזוריה

הטיפול של גלוקוזוריה כלית כוללת את הבחירה של תזונה מאוזנת המכילה פחמימות מספיק.

עבור polyuria, מומלץ להשתמש בפירות יבשים כדי למנוע אובדן אשלגן.

[42], [43], [44], [45], [46]