
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
דוקסורוביצין
המומחה הרפואי של המאמר
סקירה אחרונה: 04.07.2025

דוקסורוביצין היא תרופה אנטי-סרטנית השייכת לקבוצת האנתרציקלינים. זוהי תרופה כימותרפית חזקה הנמצאת בשימוש נרחב לטיפול בסוגים שונים של סרטן, כולל סרטן השד, לוקמיה, לימפומה, סרקומה של רקמות רכות וסוגי סרטן אחרים.
פעולתו של דוקסורוביצין היא יכולתו להיקשר ל-DNA, מה שמונע את התפשטות תאי הסרטן. הוא מוטמע ב-DNA של תאי הסרטן, וחוסם את תהליך הסינתזה של RNA ו-DNA, מה שמוביל לשיבוש תהליך חלוקת התאים ולמותם.
דוקסורוביצין משמש הן כטיפול יחיד והן בשילוב עם תרופות אחרות במסגרת משטרי כימותרפיה. עם זאת, למרות יעילותו, דוקסורוביצין עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות, כולל רעילות לבבית (נזק ללב), דיכוי מח עצם (מילוסופרסיה), בחילות והקאות, נשירת שיער ועוד.
עקב רעילות לבבית אפשרית בעת שימוש בדוקסורוביצין, יש צורך בפיקוח רפואי קפדני, כולל ניטור קבוע של תפקוד הלב, במהלך הטיפול.
סיווג ATC
רכיבים פעילים
קבוצה פרמקולוגית
השפעה פרמקולוגית
אינדיקציות דוקסורוביצין
- סרטן השד: דוקסורוביצין משמש לעתים קרובות כחלק מכימותרפיה משולבת לטיפול בשלבים מסוימים של סרטן השד.
- לוקמיה לימפובלסטית חריפה: התרופה משמשת לטיפול בסוג זה של לוקמיה, במיוחד כאשר קיים סיכון גבוה להישנות המחלה.
- סרטן השחלות: דוקסורוביצין עשוי להיכלל בפרוטוקול הטיפול עבור סוגים מסוימים של סרטן השחלות.
- סרטן בלוטת התריס: משמש כחלק מטיפול משולב עבור סוגים מסוימים של סרטן בלוטת התריס.
- סרטן הקיבה: ניתן להשתמש בתרופה לטיפול בסרטן הקיבה, במיוחד בשילוב עם תרופות נוגדות סרטן אחרות.
- סרקומות: כולל אוסטאוסרקומה וסרקומה של קפוסי, דוקסורוביצין עשוי להיות חלק ממשטר הטיפול.
- לימפומות: דוקסורוביצין פעיל כנגד לימפומות הודג'קין וגם כנגד לימפומות שאינן הודג'קין.
- סרטן שלפוחית השתן: התרופה עשויה לשמש גם לטיפול בסרטן שלפוחית השתן במקרים מסוימים.
- סוגים אחרים של סרטן: בדוקסורוביצין עשוי לשמש לטיפול בסוגים אחרים של סרטן בהתאם למצב הקליני ולהחלטת האונקולוג.
טופס שחרור
- תמיסת עירוי: זוהי הצורה הנפוצה ביותר של דוקסורוביצין. התמיסה מיועדת למתן תוך ורידי ומשמשת לעתים קרובות לטיפול במצבים כגון סרטן השד, סרטן השחלות, סרטן ריאות, סרטן בלוטת התריס, צורות שונות של לוקמיה וסוגים אחרים של סרטן.
- אבקה ליופילית לתמיסה לעירוי: צורה זו של דוקסורוביצין מגיעה כאבקה שיש להכין מחדש לפני השימוש. זה מספק יציבות וחיי מדף נוספים לפני השימוש.
- תמיסה ליפוזומלית לעירוי: צורות ליפוזומליות של דוקסורוביצין נועדו להפחית רעילות קרדיומטית ולשפר את פיזור התרופה בגוף. זה מסייע בהפחתת תופעות לוואי ובשיפור יעילות הטיפול בסוגים מסוימים של סרטן.
פרמקודינמיקה
מנגנוני הפעולה העיקריים של דוקסורוביצין:
- אינטרקלציה של DNA: דוקסורוביצין משתלב בין זוגות בסיסים בסליל הכפול של ה-DNA, וכתוצאה מכך משבש תהליכי שכפול ותעתוק של ה-DNA.
- עיכוב טופואיזומראז II: טופואיזומראז II חשוב להתרת ולפיתול מחדש של DNA במהלך השכפול. דוקסורוביצין מעכב אנזים זה, וגורם להיווצרות קומפלקסים יציבים של אנזים-DNA, המובילים לשבירת גדילי DNA ולמוות תאי.
- היווצרות רדיקלים חופשיים: דוקסורוביצין יכול לזרז את היווצרותם של רדיקלים חופשיים הפוגעים בקרומי התא, ב-DNA ובמולקולות אחרות, מה שתורם גם למוות תאי.
השפעות קליניות:
- השפעה נגד גידולים: בשל המנגנונים שתוארו לעיל, דוקסורוביצין הורס ביעילות תאי סרטן.
- רעילות לבבית: אחת מתופעות הלוואי החמורות של דוקסורוביצין היא רעילותו הקרדיובית, אשר עלולה להוביל להתפתחות קרדיומיופתיה ואי ספיקת לב. השפעה זו קשורה לנזק למיטוכונדריה של תאי הלב ולהיווצרות רדיקלים חופשיים.
פרמקוקינטיקה
- ספיגה: דוקסורוביצין ניתן בדרך כלל דרך הווריד. לאחר מתן התרופה, הוא מתפזר במהירות ברקמות הגוף.
- הפצה: דוקסורוביצין מופץ באופן נרחב בכל הגוף, וחודר לרקמות ואיברים שונים, כולל הלב, הכבד, הריאות, הטחול והכליות. הוא גם חוצה את מחסום השליה ומופרש בחלב אם.
- מטבוליזם: דוקסורוביצין עובר מטבוליזם בכבד על ידי חמצון ודה-אמינציה. מטבוליטים הנוצרים כתוצאה ממטבוליזם עשויים להיות גם בעלי תכונות אנטי-סרטניות.
- סילוק: דוקסורוביצין מסולק מהגוף בעיקר דרך מרה ושתן. זמן מחצית החיים שלו הוא כ-20-48 שעות.
- קישור חלבונים: לדוקסורוביצין יש זיקה גבוהה לחלבוני פלזמה.
מינון וניהול
- מתן תוך ורידי רציף: מחקרים הראו כי מתן תוך ורידי רציף של דוקסורוביצין מפחית משמעותית את הסיכון לרעילות לבבית. הדבר מושג על ידי הפחתת רמות השיא של דוקסורוביצין בפלזמה, וכתוצאה מכך מופחתות ההשפעות הרעילות על שריר הלב (Legha et al., 1982).
- שינוי לוח הזמנים של המינון: מחקרים בבעלי חיים הראו כי שינוי לוח הזמנים של מינון דוקסורוביצין, כולל מתן מינונים קטנים יותר בתדירות גבוהה יותר, יכול גם להפחית את הרעילות הקרדיווסקולרית תוך שמירה על הפעילות האנטי-גידולית של התרופה (Yeung et al., 2002).
- פורמולציה ליפוזומלית: מתן דוקסורוביצין בליפוזומים עשוי גם להפחית רעילות קרדיומטית על ידי שחרור איטי יותר של התרופה והפחתת השפעתה על הלב.
חשוב לציין כי דוקסורוביצין ניתן בדרך כלל דרך הווריד, והמינון עשוי להשתנות בהתאם לסוג הסרטן ולשלבו, כמו גם למשטר הכימותרפיה המשולב.
השתמש דוקסורוביצין במהלך ההריון
השימוש בדוקסורוביצין במהלך ההריון מחייב זהירות עקב רעילותו הפוטנציאלית ופוטנציאל להשפעות שליליות על העובר. שיקולים חשובים:
- העברה דרך השליה: מחקרים הראו כי דוקסורוביצין יכול לחצות את השליה. במקרה אחד, לאחר מתן דוקסורוביצין, תינוק אחד נולד בריא והשני נולד מת, דבר המדגיש את הסיכונים הכרוכים בשימוש בו במהלך ההריון (Karpukhin et al., 1983).
- פרמקוקינטיקה: שינויים בפרמקוקינטיקה של דוקסורוביצין במהלך ההריון עשויים לדרוש התאמות מינון. מחקר הראה כי נפח ההפצה של דוקסורוביצין עולה במהלך ההריון, דבר שעשוי להשפיע על יעילותו ורעילותו (Hasselt et al., 2014).
- רעילות לבבית: ידוע שלדוקסורוביצין יש השפעות קרדיוטוקסיות, אשר עלולות להחמיר במהלך ההריון. מחקר הראה מקרים של קרדיומיופתיה המתרחשת במהלך ההריון אצל נשים שטופלו בעבר בדוקסורוביצין (Pan & Moore, 2002).
בהתבסס על הנתונים הזמינים, יש להגביל את השימוש בדוקסורוביצין במהלך ההריון באופן מוחלט ואפשרי רק במקרים בהם התועלת הצפויה לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. יש צורך תמיד להתייעץ עם רופא כדי להעריך את כל הסיכונים ולפתח אסטרטגיית טיפול בטוחה.
התוויות נגד
- קרדיומיופתיה חמורה ואי ספיקת לב. דוקסורוביצין עלול לגרום לקרדיוטוקסיות, שיכולה להיות חריפה או מאוחרת ועלולה להוביל לאי ספיקת לב. חולים עם מחלת לב קיימת או כאלה שקיבלו מינונים גבוהים של דוקסורוביצין או אנתרציקלינים אחרים עלולים להיות בסיכון מיוחד.
- רגישות יתר לדוקסורוביצין או לאנתרציקלינים אחרים. היסטוריה של תגובות אלרגיות לתרופות אלו עשויה להיות סיבה להימנע משימוש בהן.
- דיכוי מח עצם חמור: מכיוון שדוקסורוביצין יכול לגרום לדיכוי מח עצם, מה שמוביל לרמות נמוכות של תאי דם, השימוש בו בחולים עם דיכוי מח עצם קיים עלול להיות מסוכן.
- הריון והנקה. דוקסורוביצין הוא טרטוגני ויכול לגרום נזק לעובר, כמו גם לחדור לחלב אם, מה שהופך את השימוש בו במהלך ההריון וההנקה לבלתי מקובל.
בנוסף, השימוש בדוקסורוביצין דורש זהירות מיוחדת בחולים עם:
- אי ספיקת כבד, מכיוון שדוקסורוביצין עובר מטבוליזם בכבד ופעילותו או רעילותו עלולות להשתנות עקב תפקוד כבד לקוי.
- מצב מוחלש באופן כללי שבו הסיכונים של רעילות תרופה עשויים לעלות על היתרונות הפוטנציאליים.
תופעות לוואי דוקסורוביצין
- רעילות לבבית: זוהי אחת מתופעות הלוואי החמורות ביותר של דוקסורוביצין. היא עלולה להוביל לקרדיומיופתיה, אשר מגבירה את הסיכון לאי ספיקת לב. דבר זה מתאפשר על ידי המינון המצטבר של התרופה.
- רעילות מח עצם: דוקסורוביצין יכול לדכא את מח העצם, מה שעלול להוביל ללויקופניה (ספירת תאי דם לבנים מופחתת), טרומבוציטופניה (ספירת טסיות דם מופחתת) ואנמיה (ספירת תאי דם אדומים מופחתת).
- רעילות במערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים, דלקת רירית הפה (סטומטיטיס) ואי סבילות למזון עלולות להופיע.
- מערכת שיער: נשירת שיער עלולה להתרחש.
- תגובות אלרגיות: עלולות להתבטא כפריחות אלרגיות, גירוד, כוורות.
- תופעות לוואי ספציפיות: התפתחות אפשרית של תהליך דלקתי חריף וחמור באתר ההזרקה (פלביטיס), תגובות עור באתר ההזרקה וכו'.
- תופעות לוואי נוספות: עייפות אפשרית, חולשה, כאבי שרירים ומפרקים, שינויים בפיגמנטציה של העור והציפורניים, הפרעות עיכול וכו'.
מנת יתר
- דיכוי מח עצם: דיכוי של מח העצם, וכתוצאה מכך רמות נמוכות של תאי דם לבנים, טסיות דם ותאי דם אדומים, מה שמגביר את הסיכון לזיהומים, דימום ואנמיה.
- רעילות לבבית: התפתחות של אי ספיקת לב חריפה, הכוללת אולי תסמינים כגון קוצר נשימה, בצקת ועייפות.
- הפרעות במערכת העיכול: בחילות, הקאות ושלשולים, אשר עלולים להיות חמורים במיוחד ולהחמיר עוד יותר התייבשות והפרעות אלקטרוליטים.
- נזק לקרום הרירי: דלקת פה או כיבים בפה עלולים להקשות על אכילה ושתייה.
- נזק לכבד: רמות גבוהות של אנזימי כבד, המצביעות על לחץ או נזק לכבד.
אמצעים במקרה של מנת יתר:
- טיפול רפואי מיידי: אם אתה חושד במנת יתר, פנה מיד לטיפול רפואי מוסמך.
- טיפול סימפטומטי: כולל שמירה על מאזן נוזלים ואלקטרוליטים, טיפול בבחילות והקאות באמצעות תרופות נוגדות בחילות, ושמירה על תפקוד המודינמי נאות.
- תרופות להפחתת קרדיוטוקסיות: שימוש בתרופות כגון דקסרזוקסאן, אשר עשויות לסייע בהפחתת הקרדיוטוקסיות של אנתרציקלינים.
- טיפול תומך: כולל שימוש אפשרי בגורמי גדילה (למשל, G-CSF) כדי לעודד התחדשות מח עצם.
- ניטור ותמיכה בתפקודים חיוניים: ניטור מצב הלב, תפקודי הכליות והכבד, וניטור אלקטרוליטים ומצב מטבולי.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
- תרופות בעלות השפעות קרדיוטוקסיות: דוקסורוביצין עשוי להגביר את ההשפעות הקרדיוטוקסיות של תרופות אחרות, כגון תרופות נוגדות הפרעות קצב או תרופות המשפיעות על תפקוד הלב. זה עלול להוביל לעלייה בסיכון להפרעות קצב לב או אי ספיקת לב.
- תרופות המשפיעות על תפקוד הכבד: דוקסורוביצין עובר מטבוליזם בכבד, ולכן תרופות המשפיעות על תפקוד הכבד עשויות להשפיע על חילוף החומרים שלו ועל סילוקו מהגוף.
- תרופות המגבירות תופעות לוואי המטולוגיות: דוקסורוביצין עלול להגביר את תופעות הלוואי ההמטולוגיות של תרופות אחרות, כגון ציטוסטטיקה או תרופות המשפיעות על יצירת דם. דבר זה עלול להוביל לעלייה בסיכון לאנמיה, טרומבוציטופניה או לוקופניה.
- תרופות המשפיעות על מערכת החיסון: דוקסורוביצין עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות המשפיעות על מערכת החיסון, דבר שעלול להחמיר את הסיכון לזיהומים או תגובות אלרגיות.
- תרופות המשפיעות על מח עצם: דוקסורוביצין עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות המשפיעות על מח עצם, כגון גורם מגרה מושבות גרנולוציטים (G-CSF), אשר עשוי להגביר את הסיכון לנויטרופניה.
- תרופות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית (CNS): דוקסורוביצין עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית כגון בנזודיאזפינים, תרופות נוגדות דיכאון או תרופות אנטי-אפילפטיות, דבר שעשוי להגביר את הסיכון לתופעות לוואי נוירולוגיות.
תנאי אחסון
- טמפרטורת אחסון: דוקסורוביצין מאוחסן בדרך כלל בטמפרטורה של 2°C עד 8°C. זה מבטיח את יציבות התרופה ומונע את פירוקה בהשפעת טמפרטורות גבוהות.
- הגנה מפני אור: יש לאחסן דוקסורוביצין במיכל או באריזה המוגנים מפני אור. אור יכול להרוס את הרכיבים הפעילים של התרופה, לכן יש למזער את החשיפה אליו.
- תנאי אחסון מיוחדים: צורות מסוימות של דוקסורוביצין, כגון תמיסות להזרקה, עשויות לדרוש תנאי אחסון מיוחדים, כגון קירור או הגנה מפני הקפאה.
- הרחק מהישג ידם של ילדים: כמו בתרופות אחרות, חשוב להרחיק את הדוקסורוביצין מהישג ידם של ילדים כדי למנוע הרעלה בשוגג.
- שמירה על תאריכי תפוגה: חשוב גם לעקוב אחר תאריכי התפוגה של התרופה ולהשתמש בה לפני תאריך התפוגה. לאחר מכן, התרופה עלולה לאבד את יעילותה ולא להתאים לשימוש.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "דוקסורוביצין" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.