Ceftriaxone

Ceftriaxone הוא אנטיביוטיקה הדור השלישי cephalosporin. יש תכונות bactricidal להתפתח כאשר מחייב את הממברנה של תאים חיידקיים הוא האט.

התרופה acetylates transpeptidases הקשורים עם הקירות, תוך השמדת cross-peptidoglycan cross- המקשר, אשר מסייע לחזק את כוחם של קירות התא. התרופה מדגימה מגוון רחב של השפעות מיקרוביאליות, הכוללות מגוון של חיידקים אנאירוביים עם אירובים, וכן חיידקים חיוביים וחיידקים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

אינדיקציות Ceftriaxone

משמש עבור הפרעות כאלה:

• דלקות בדרכי הנשימה (לדוגמה, התפתחות דלקת ריאות);
• נגעים של דרכי הנשימה העליונות;
• מחלות הקשורות לשופכה, כליות ואברי מין (ביניהם זיבה);
• דלקת קרום המוח ;
• זיהום של שכבת תת עורית ואפידרמיס;
• חריגות באברי הצפק (לדוגמה, דלקת הצפק);
• זיהומים באנשים עם חסינות מופחתת;
• GVH lesions;
• זיהומים המשפיעים על עצמות עם מפרקים;
• פציעות;
• אלח דם (זיהום נפוץ);
• הפצת borreliosis מתקתק (בשלב מוקדם או מאוחר של הפתולוגיה).

בנוסף, זה נקבע כדי למנוע את הופעת זיהומים לאחר פעולות בתחום של מחלות במערכת העיכול, שפכה, אברי עיכול או גינקולוגית (רק עם זיהום אפשרי או מאובחנים).

[12], [13], [14], [15], [16]

טופס שחרור

השחרור של החומר הטיפולי הוא בצורה של הזרקת lyophilisate - 500 או 1000 מ"ג.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

פרמקודינמיקה

התרופה מדגימה את ההשפעה על חיידקים כאלה: סטרפטוקוצ'י מקטגוריות A, B ו- C, ובנוסף G, staphylococci על-עור, pneumococci ו- Staphylococcus aureus עם אנטרובקטרייה. בנוסף, הרשימה כוללת חיידקים מורגנה, E. Coli, Klebsiella עם מקלות אכילה, moraxella cataris ו H.parainfluenzae. במקביל, התרופה פועלת על סלמונלה, meningococci, פרוטאטה משותפת עם gonococci, ההשגחה, yersinia, serration עם טארפונה חיוור shigella. בנוסף, acinetobacteria, pptococci, citrobacteria עם חיידקים, fuzobakterii, peptostreptokokki, clostridia, Aeromonas spp. ו actinomycetes.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

פרמקוקינטיקה

החומר המוזרק נספג לחלוטין במהירות גבוהה. ערכי הזמינות הביולוגית הם כמעט 100%. ערכי פלסמה Cmax נרשמים לאחר 90 דקות. הפוך מסונתז עם אלבומין פלזמה - 85-95%.

תרופות נשארת בתוך הגוף במשך זמן רב. ברמה המינימלית לפיתוח של השפעות מיקרוביאליות, החומר נקבע בתוך הדם למשך 24 שעות. ללא סיבוכים, הוא עובר בתוך רקמות העצם, איברים ונוזלים (synovia, pleural ו פריטוניאלית).

המונח מחצית החיים הוא 5.8-8.7 שעות; הוא ממושך באופן משמעותי בקרב אנשים מעל גיל 75 (16 שעות), כמו גם ילדים (6.5 ימים) ותינוקות (עד 8 ימים).

מופרש יחד עם השתן בצורה פעילה (כ 50% למשך 48 שעות). חלק מהתרופה מופרש בתוך המרה. במקרה של אי ספיקה של הכליות, שיעור הפרשת מופחת, בשל אשר התרופה יכולה לצבור בתוך הגוף.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

מינון וניהול

התרופה ניתנת תוך ורידי או תוך שרירית. לפני תחילת הטיפול, הוא נדרש להוציא את נוכחותו של חוסר סובלנות על ידי ביצוע בדיקת עור.

מתבגרים מעל גיל 12 ושוקלים יותר מ 50 ק"ג, כמו גם מבוגרים, צריך להיות מנוהל 1-2 גרם של תרופות 1 פעם ביום (עם 24 שעות של אינטרוולים). במקרה של אפקט חלש של סמים או צורה חמורה של זיהום, את החלק היומי ניתן להגדיל עד 4000 מ"ג.

תינוקות לפני תקופת 14 יום (גם מוקדם מדי) צריך להינתן 20-50 מ"ג / ק"ג פעם אחת ביום. תינוקות מעל גיל שבועיים וילדים מתחת לגיל 12 משתמשים ב 20-80 מ"ג / ק"ג של החומר פעם אחת ביום.

חלק של 50 + מ"ג / ק"ג מנוהל תוך ורידי באמצעות עירוי (ההליך נמשך לפחות חצי שעה).

יש להמשיך בטיפול באנטיביוטיקה למשך 48-72 שעות נוספות לאחר נירמול הטמפרטורה ותוצאות בדיקות המעבדה.

[57], [58], [59]

השתמש Ceftriaxone במהלך ההריון

Ceftriaxone יכול לעבור את השליה, אבל הבטיחות של השימוש בהריון כמעט ולא נחקרו.

אלמנט התרופה הפעילה בכמויות קטנות מופרש מחלב האם, ולכן ההנקה מתבטלת במהלך הטיפול.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

התוויות נגד

זה התווית להשתמש בתרופות עבור חוסר סובלנות נגד cephalosporins (אם רגישות יתר פניצילינים הוא ציין, את הסיכוי לחשיפה צולבת יש לקחת בחשבון).

[55], [56]

תופעות לוואי Ceftriaxone

הסימנים העיקריים הם:

• נגעים זיהומיים: מיקוטוזיס, המכסה את איברי המין, זיהומים פטרייתיים של טבע משני וזיהומים אשר מתעוררים על ידי פעילות של חיידקים עמידים;
• הפרה של לימפה ותפקוד הדם: לויקופניה, טסיות, או granulocytopenia, אאוזינופיליה, עלייה של ערכים PTV, טבע אנמיה המוליטית, אגרנולוציטוזיס, הפרעות בקרישה אינדיקטורים קריאטינין מוגבר;
• בעיות עיכול: Glossitis, חסימה של אבני מרה, שלשולים, לבלב, stomatitis ובחילות. לפעמים enterocolitis אופי pseudomembranous (מופעלות על ידי פעילות clostridium דיפרנציאלי) מפתחת;
• תפקודי מלחים מלוחים בתוך כיס המרה ועלייה בערכי הדם של אנזימי כבד (ALT, phosphatase אלקליין ו- AST);
• נגעים של השכבות התת עוריות והאפידרמיס: בצקת, אריתמה פוליפורמית, פריחה, אקסנתמה, PETN, אורטיקריה, דרמטיטיס ממוצא אלרגי וגירוד;
• בעיות עם תפקוד השתן: המטוריה, אוליגוריה, אי ספיקת כליות, גלוקוזוריה והיווצרות חצץ בתוך הכליות;
• הפרעות מערכתיות: כאבי ראש, חום, צמרמורות, תסמינים אנפילקטיביים או אנפילקטיים וסחרחורת;
• ביטויים מקומיים: לפעמים מתרחשת דלקת של הקיר הוורידי. הפרה זו ניתן להימנע על ידי הזרקת התרופה בדרך i / m במהירות נמוכה (במשך 2-4 דקות). יש לקחת בחשבון כי ניהול שריר ללא שימוש בלידוקאין יהיה מכאיב ביותר;
• שינוי נתוני הבדיקה במעבדה: בדיקה לא נכונה של Coombs. כמו אנטיביוטיקה אחרת, ceftriaxone יכול להוביל למבחן חיובי כוזב עבור galactosemia ולאיתור של סוכר בתוך שתן. בגלל זה, במהלך תקופת הטיפול, glucosuria יש לקבוע באמצעות שיטת אנזים חלופי.

מנת יתר

עם שיכרון Ceftriaxone, המודיאליזה או דיאליזה פריטוניאלית לא נותן תוצאות. לתרופה אין תרופות נוגדות. במקרה של הרעלה, אמצעים רפואיים סימפטומטיים מבוצעות.

[60], [61], [62], [63], [64], [65]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

האם אין תאימות התרופות עם vancomycin, aminoglycosides, amsacrine, וגם fluconazole.

אנטיביוטיקה מסוג Bacteriostatic להחליש את הפעילות bctricidal ceftriaxone.

מחקרים במבחנה גילו אנטגוניזם בין התרופה ו chloramphenicol.

שילוב עם NSAIDs וחומרים אחרים כי איטי צבירה צבירה, מגדיל את הסיכון לדימום.

התרופה עלולה להפחית את ההשפעה הטיפולית של אמצעי מניעה הורמונליים. בעת שימוש Ceftriaxone ולמשך חודש לאחר תום הטיפול, יש להשתמש באמצעי מניעה לא הורמונליים בנוסף.

השילוב של חלקים גדולים של תרופות עם משתנים רבי עוצמה (לדוגמה, עם furosemide) אינו מוביל להופעת הפרעות בתפקוד הכלייתי.

אין לה תאימות לתרופות עם פתרונות המכילים אנטיביוטיקה אחרת.

אסור לדלל את התרופה בפתרונות המכילים את האלמנט Ca (בין אלה של הרטמן או רינגר). כאשר הם אינטראקציה יכולה ליצור חומרים מסיסים. אתה לא יכול לערבב את התרופה עם נוזלים לתזונה פרנטרלית, הכוללים Ca. כמו כן, הם לא יכולים להיות prescribed בשילוב, ללא קשר לגיל המטופל. אתה לא יכול להזין אותם דרך שונים / במערכת היישום.

[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

תנאי אחסון

Ceftriaxone נדרש להיות מאוחסן במקום יבש סגור לילדים קטנים. מחווני טמפרטורה - לא יותר מ -25 ° C.

[73], [74], [75], [76], [77], [78]

חיי מדף

Ceftriaxone מותר להגיש בקשה לתקופה של שנתיים מאז שחרורו של החומר הטיפולי.

[79], [80], [81], [82]

בקשה לילדים

אסור לרשום לתינוקות בטרם עת (עד גיל 41) - הן בתקופת ההיריון והן מהתקופה של הלידה נלקחים בחשבון) ובמקרה של היפר-בילרובינמיה בילוד (במיוחד מוקדם מדי), משום שהתרופה יכולה לעקור את הבילירובין מסינתזת אלבומין, וזו הסיבה בֶּנִירוֹבּוּן המושרה באנצפלופתיה.

זה לא יכול לשמש הזרקת תוך ורידי עם נוזלים המכילים סידן אצל תינוקות מתחת לגיל 28 ימים (גם כאשר מנוהל על ידי השיטה parenteral). זאת בשל הסתברות גבוהה של משקעים של מלחים Ca של התרופה.

[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93], [94], [95]

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הם תרופות Hazaran ו Rocetin עם Lendazin.

[96], [97], [98], [99], [100], [101], [102], [103], [104], [105]

ביקורות

Ceftriaxone נחשבת כיום סם פופולרי למדי. חולים בסקירות שלהם בעיקר לציין את ההשפעה האיכותית של התרופה, המאפשר במהירות להקלת מצב הבריאות מיד מהיום הראשון של הטיפול.

מתוך minuses, רוב הערות להזכיר כאב חזק מאוד של זריקות שבוצעו - הן במהלך ההליך עצמו זמן מה לאחר השלמתו. במקרה של טיפול תוך ורידי, הכאב הוא ציין לאורך הווריד.

[106], [107], [108], [109], [110], [111], [112], [113], [114]