האם בהריון לפי שבוע

אישה המצפה לתינוק צריכה לבקר אצל רופא לעתים קרובות ולבצע בדיקות מעבדה. כמובן, תוצאות בדיקות כאלה תמיד ברורות למומחה רפואי, אך לא למטופלת עצמה. אבל מה אם הדף היקר עם האינדיקטורים כבר ביד, והתור לרופא עדיין רחוק? איך להבין שהכל בסדר עם התינוק? נשים רבות יודעות מה פירוש הקיצור hCG. אבל מה פירוש MoM במהלך ההריון?

סטנדרטים בינלאומיים של MoM בהריון

האותיות MoM, שאינן ברורות במיוחד למטופלות, פירושן כפולה של חציון. החציון במצב זה הוא אינדיקטור ממוצע המתאים לתקופה מסוימת של ההריון. כאשר מדברים על MoM, גינקולוגים מתכוונים למקדם המסייע לקבוע את מידת הסטייה של כל אינדיקטורים בכיוון זה או אחר מהערך הממוצע.

ערך ה-MoM מחושב באמצעות הנוסחה הבאה: המדד המתקבל בבדיקות מחולק בערך הממוצע המקובל המתאים לגיל ההריון הנתון. [ 1 ]

אין יחידת מידה ספציפית ל-MoM, וערכיה הם אינדיבידואליים. מתברר שאם ערך זה קרוב לאחד, אז תוצאות הבדיקה של האישה קרובות ככל האפשר לממוצע הסטטיסטי. לדוגמה, אם נעריך את מדד ההריון הסטנדרטי - hCG - אז מדדי MoM במהלך ההריון צריכים להיות בין 0.5 ל-2, תלוי במחזור.

החישוב מתבצע באמצעות תוכניות מיוחדות שיכולות לא רק לקבוע את הנתון הנדרש, אלא גם להשוות את המדד תוך התחשבות במאפייניו של מטופל מסוים (נוכחות הרגלים רעים, עודף משקל וכו'). מכיוון שתוכניות כאלה שונות וישנן רבות מהן, ערכי MoM במהלך ההריון המתקבלים במוסדות אבחון שונים עשויים להיות שונים במקצת. סטיות משמעותיות מהפרמטרים הרגילים מצביעות לעתים קרובות על קיומן של בעיות חמורות המשפיעות הן על התינוק העתידי והן על המטופלת ההרה.

HCG ב-MoM לפי שבועות הריון

במהלך ההריון, תפקיד מיוחד ממלא גונדוטרופין כוריוני אנושי, הידוע לכולם כחומר הורמונלי hCG. זהו זה שמגרה את המנגנונים הדרושים להריון תקין, וגם מונע את ההתפתחות ההפוכה של הגופיף הצהוב, מפעיל את ייצור האסטרוגנים והפרוגסטרון בשלב טרום השליה.

HCG כולל יחידות α ו-β, כאשר האחרונה היא החשובה ביותר באבחון. יחידות β מופיעות בזרם הדם מיד לאחר השתשת הביצית ברירית הרחם, המתרחשת בערך ביום התשיעי לאחר הביוץ. במהלך הריון תקין, רמת ה-HCG נוטה להכפיל את עצמה כל כמה ימים, כאשר העלייה השיאה מתרחשת בשבוע העשירי. מתקופה זו ואילך, ערכיה מתחילים לרדת במהלך חודשיים, ולאחר מכן מתייצבים. חלק מהנשים חוות גם קפיצת גדילה חדשה בשלבים המאוחרים יותר של ההריון: רמת hCG גבוהה בזמן הריון יכולה להצביע על התפתחות של אי ספיקה שליה.

באילו מקרים רופא יכול לרשום בדיקת hCG של MoM לחולה בהריון?

• כחלק מאבחון כללי בשלב הראשוני של ההריון.
• במהלך אבחון מתמשך לאורך כל ההריון.
• אם יש חשד להריון חוץ רחמי, דעיכת עובר.
• במקרה של איום קיים של הפסקת הריון ספונטנית.
• בעת ביצוע מה שנקרא "אנליזה משולשת" (אסטריול, ACE) על מנת לזהות פגמים התפתחותיים אצל הילד שטרם נולד.

נורמת HCG במהלך ההריון לפי שבוע

כפי שכבר אמרנו, ערכי ייחוס של MoM במהלך ההריון עשויים להשתנות בין מוסדות אבחון שונים, אך הם לעולם לא יורדים מהטווח של 0.5-2. [ 2 ], [ 3 ]

ניתן לקבוע את רמת ה-hCG ב-IU/ml או ב-mIU/ml. רמותיה התקינות ב-IU/ml הן:

תקופת ההיריון מיום הווסת האחרונה	רמת hCG משוערת
שבוע שני	50-300
מהשבוע השלישי עד הרביעי	1500-5000
מהשבוע הרביעי עד החמישי	10000-30000
מהשבוע החמישי עד השישי	20000-100000
מהשבוע השישי עד השביעי	50000-200000
מהשבוע השביעי עד השמיני	40000-200000
מהשבוע השמיני עד התשיעי	35000-140000
מהשבוע התשיעי עד העשירי	32500-130000
מהשבוע העשירי עד השבוע האחד עשר	30000-120000
מהשבוע האחד עשר עד השבוע השנים עשר	27500-110000
מהשבוע השלושה עשר עד השבוע הארבעה עשר	25000-100000
מהשבוע החמישה עשר עד השישה עשר	20000-80000
מהשבוע השבע עשרה ועד השבוע העשרים ואחד	15000-60000

לאחר רישום תוצאות ה-hCG, מחושב ה-MoM - היחס בין המדד המתקבל לחציון. ערכים תקינים פיזיולוגית במהלך ההריון, נזכיר, נחשבים לטווח של 0.5-2.

AFP ב-MoM במהלך ההריון

AFP הוא ראשי תיבות של אלפא-פטופרוטאין. זהו חומר חלבוני המיוצר בכבד ובמערכת העיכול של העובר. בדיקת AFP מבוצעת על נשים בהריון כדי לקבוע פגמים התפתחותיים אצל העובר. [ 4 ]

ערכי AFP תלויים בגורמים רבים, כגון שיטות האבחון בהן נעשה שימוש. כדי למנוע אי הבנות, הסטייה של רמת ה-AFP מערכי הנורמליים מחושבת בדרך כלל באמצעות אותו MoM - דרגת הכפל של החציון.

ערך ה-MoM התקין בעת ביצוע בדיקת APF נחשב בטווח של 0.5-2.

מספרים אלה נמצאים גבוהים יותר במצבים הבאים:

• במקרה של הריון מרובה עוברים;
• במקרה של נמק של רקמת כבד בעובר;
• במקרה של הפרעה ביצירת הצינור העצבי של העובר, אפלזיה מולדת של דופן הבטן הקדמית;
• במקרה של בקע טבורי או מחלת כליות עוברית.

נצפית ירידה ברמות MoM AFP:

• עם טריזומיה 18, 21 (קשורה לתסמונת דאון);
• במקרה של עיכוב התפתחותי;
• במקרה של מוות תוך רחמי, הפלה ספונטנית;
• עם שומה הידטידיפורמית.

בנוסף, רמה נמוכה עשויה להיות רק תוצאה של טעות בחישוב גיל ההיריון (כלומר, ההתעברות בפועל התרחשה מאוחר יותר מההנחה הקודמת).

נורמת AFP MoM במהלך ההריון לפי שבוע

רמת ה-AFP בזרם הדם של אישה בהריון מתחילה לעלות בהדרגה, החל מהשבוע ה-14. העלייה נמשכת עד שבועות 32-34 בערך, ולאחר מכן הרמה מתחילה לרדת. [ 5 ]

הנורמה מחושבת באמצעות הערכים הבאים:

• תקופה 13-15 שבועות - 15-60 יחידות/מ"ל (0.5-2 חודשים של מינון מולקולרי);
• תקופה 15-19 שבועות - 15-95 יחידות/מ"ל (0.5-2 חודשים מולקולריים);
• תקופה 20-24 שבועות - 27-125 יחידות/מ"ל (0.5-2 חודשים מולקולריים).

יש לקחת בחשבון שמדד AFP או MoM עצמו אינו אינפורמטיבי מספיק במהלך ההריון. יש להשוות את תוצאות הבדיקה למסקנות אולטרסאונד, בדיקת רמת הורמוני השליה, ערכי hCG ואסטריול חופשי. רק הערכה מקיפה של התוצאות תאפשר לנו לקבוע את הסיכון למומים עובריים.