מעבר דירה כילד קשור לסיכון מוגבר לדיכאון בבגרות

מחקר שפורסם לאחרונה ב- JAMA Psychiatry בוחן האם מעבר דירה במהלך הילדות ורמות הכנסה שונות בשכונות קשורות לסיכון לדיכאון בבגרות.

הנטל הכלכלי העולמי של מחלות נפש צפוי לגדול ל-6 טריליון דולר עד שנת 2030, ויעלה על העלויות הכוללות של סוכרת, סרטן ומחלות נשימה כרוניות. הגורמים למחלות נפש הם רב-גורמיים ויכולים לכלול גורמים סוציו-אקונומיים, ביולוגיים ופסיכולוגיים.

מאפייני הכנסה ושכונה יכולים להשפיע באופן חיובי או שלילי על בריאותו של אדם. לדוגמה, אינטראקציות חברתיות חיוביות יכולות לתת לאנשים תחושת שליטה על סביבתם, ובכך להפחית את הסיכון שלהם לדיכאון.

דיכאון בבגרות ומחסור בילדות קשורים באופן חיובי. ילדים שעוברים דירה לעתים קרובות נמצאים בסיכון גבוה יותר לבעיות בריאות נפש בעתיד, דבר שעשויות לנבוע מהפרעות ברשתות חברתיות, בשגרה משפחתית ובקשרים רגשיים. לכן, מעברים תכופים בילדות עשויים להוות גורם סיכון פוטנציאלי לבעיות בריאות נפש בעתיד.

המחקר הנוכחי השתמש ברישומים לאומיים דניים כדי לבחון את ההשערה כי מעברים תכופים יותר במהלך הילדות ורמות הכנסה גבוהות יותר בשכונות המגורים קשורים לסיכון מוגבר לדיכאון בבגרות.

קבוצת המחקר כללה את כל האזרחים הדנים שנולדו בין ה-1 בינואר 1982 ל-31 בדצמבר 2003 וחיו בדנמרק ב-15 השנים הראשונות לחייהם. אנשים אלה היו במעקב עד לאבחון דיכאון, הגירה, מוות או עד ה-31 בדצמבר 2018.

מדדי ההשפעה כללו את מדד העוני הממוצע של ההכנסה לכל תקופת הילדות ואת מדד העוני האזורי לאותה תקופה. אנשים סווגו כ"נשארים" או "עוברים" בהתאם לשאלה האם נשארו באותו אזור נתונים לאורך כל תקופת הילדות.

קבוצת המחקר כללה 1,096,916 אנשים, מתוכם 51.4% גברים. במהלך תקופת המעקב, 35,098 אנשים אובחנו עם אפיזודה דיכאונית, מתוכם 32.4% גברים ו-67.6% נשים.

נמצא קשר מובהק בין שכיחות גבוהה יותר של דיכאון בבגרות לבין השכלה, מעמד תעסוקתי והכנסה נמוכה יותר של ההורים לאחר פיקוח על גורמי סיכון ברמת הפרט. נמצא כי סיכון מוגבר לדיכאון בבגרות קשור גם לגיל צעיר יותר של האם, ובמידה פחותה, לגיל האב.

מעבר דירה במהלך הילדות היה קשור באופן מובהק לשיעורים גבוהים יותר של דיכאון בבגרות בהשוואה לאלו שלא עברו דירה. אם ילד עבר דירה יותר מפעם אחת בין הגילאים 10 ל-15, הסיכון לדיכאון בבגרות היה גבוה פי 1.61. ההשפעה של מעבר דירה על דיכאון בבגרות נותרה ללא קשר לשאלה האם הילד התגורר באזור פחות או יותר מקופח במהלך הילדות.

נמצא קשר קטן אך עקבי בין הסיכון לדיכאון לבין עוני הכנסה בשכונה בכל הגילאים. הסיכון ירד מעט לאחר התאמה ברמת הפרט.

בסך הכל, על כל עלייה של 2% בשכיחות הדיכאון, הייתה עלייה של סטיית תקן אחת בעוני בהכנסה במהלך 15 השנים הראשונות לחיים. התוצאות היו דומות כאשר לא נכללו הפרעות על ספקטרום הסכיזופרניה או הפרעות שימוש בחומרים.

כאשר מדד העוני חולק לחמישונים, נצפו הטרוגניות מעניינות. לדוגמה, אם אדם נולד באזור עם שיעור העוני הנמוך ביותר וחי באזור עם עוני בינוני בגיל 15, הסיכון לדיכאון גדל ב-18%. לעומת זאת, דפוס הפוך, עם סיכון נמוך יותר לדיכאון, נצפה עבור אלו שנולדו באזורים עניים יותר אך עברו לאזורים עם הכנסה מעט גבוהה יותר עד גיל 15.

תוצאות המחקר מאשרות את התפקיד המגן של סביבת בית יציבה בילדות מפני דיכאון בבגרות. לכן, יש לפתח ולתמוך במדיניות שמטרתה ליצור ולתמוך בילדות יציבה.

מגבלה מרכזית של המדגם בו נעשה שימוש במחקר זה היא הייצוג המוטה של חולים עם צורות דיכאון חמורות יותר. עם זאת, החוקרים משערים קשרים חלשים יותר במקרים של צורות דיכאון קלות יותר. בנוסף, מדידות לא מושלמות של משתנים משותפים או תיאור לא מושלם של אזורים עלולים להוביל למידה מסוימת של בלבול שיורי שלא זוהה.

מגבלה נוספת היא חוסר היכולת של רישום משפחה דני ללכוד את המורכבות של משפחות מעורבבות. לדוגמה, בפירוק משפחתי, לילד עשויים להיות בתים נפרדים של אם ואב, ביניהם הילד עובר לעתים קרובות, אך הרישום יפרט רק כתובת אחת עבור כל ילד.