Zovirax

Zovirax יש תכונות antiviral.

אינדיקציות Zoviraksa

טבליות משמשות להפרות כאלה:

• חיסול של זיהומים שנגרמו על ידי פעילות של נגיף אבעבועות רוח הרפס זוסטר;
• טיפול בזיהומים המתרחשים ברירית ובעור, HSV מכל סוג שהוא (כולל הרפס גניטלי, בעל צורה ראשונית או חוזרת);
• מניעת התפתחות של הישנות של זיהומים HSV מכל סוג שהוא באנשים עם חסינות בריאה או עם נוכחות של חיסוני;
• (לעיתים קרובות HIV עם CD4 + מתחת 200 תאים / mm3 ותסמינים מוקדמים של HIV, כמו גם ביטויים קליניים של איידס ) או לאחר השתלת מוח עצם.

השימוש בתרופה בצורת המשחה מתבצע עם קרטיטיס הנגרמת על ידי HSV מכל סוג שהוא.

הקרם הוא prescribed עבור חיסול של זיהומים HSV מכל סוג שהוא המתרחש על פני השטח רירי ו dermal (זה כולל הרפס באזור השפתיים).

שימוש בנוזל להזרקה:

• טיפול של זיהומים HSV של כל מגוון;
• מניעת התפתחות זיהומים של כל סוג של HSV על קרום רירי או משטח העור אצל אנשים עם חוסר חיסונים;
• חיסול של זיהומים הנגרמים על ידי נגיף זוסטר;
• טיפול בדלקות HSV מכל סוג שהוא בתינוקות;
• מניעת התפתחות CMV לאחר הליך השתלת מוח עצם.

[1]

טופס שחרור

שחרור התרופה מתרחש במספר צורות:

• טבליות, 5 חלקים בתוך צלחת שלפוחית, 5 צלחות כל בתוך החפיסה;
• 5% קרם מיושם מבחוץ - בקבוקים מפלסטיק עם קיבולת של 2 גרם, מצויד במכונה. בתוך הקופסה יש בקבוק אחד כזה. מיוצר גם צינורות עם נפח של 2, 5 או 10 גרם, 1 צינור לכל החבילה;
• משחה בצינור עם קיבולת של 4.5 גרם, בעל חרירי פלסטיק. בתוך החפיסה - צינור כזה;
• הזרקת lyophilizate - ב flakonchikah של קיבולת זכוכית של 0.25 גרם בתוך חבילת שלפוחית - 5 של בקבוקונים אלה. התיבה מכילה 1 חבילה כזו.

[2], [3], [4], [5], [6]

פרמקודינמיקה

סוכן אנטי-ויראלי, אנלוגי סינתטי של נוקליאוסיד פורין, אשר יש לו את היכולת להאט שכפול ויראלי של כל סוג של HSV, CMV, varicella zoster, ובנוסף VEB. חומר Aycovir יש השפעה חזקה נגד אנטי וירוס הרפס סימפלקס סוג 1.

הפעילות של התרופה נגד וירוסים היא סלקטיבית מאוד. Thymidine קינאז של תאים אלה מושפעים על ידי וירוסים שתוארו לעיל, ממיר את המולקולות של אלמנט פעיל של התרופה מונופוספט, ולאחר מכן ברצף לתוך 2-פוספט ו -3 פוספט (בהשפעת אנזימים הסלולר). בשל הכללת 3-פוספט של אלמנט פעיל בשרשרת ה- DNA הנגיפי עם עוד קרע של שרשרת זו, עותק של DNA פתוגני נחסם.

אצל אנשים עם חסר חיסוני בצורה חמורה, קורסים ממושכים או חוזרים של טיפול עם acyclovir עלול לגרום להתפתחות של זנים עמידים לסמים. כמו כן, במגוון של זנים עם רגישות נמוכה Zovirax, ערכים נמוכים של תימידין קינאז של הנגיף נצפו.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

פרמקוקינטיקה

מאפיינים פרמקוקינטיים של זריקות וטבליות.

לאחר החלת החלק הפנימי, האלמנט הפעיל נספג חלקית רק בדרכי העיכול. רמת החומר בתוך המשקאות היא כמחצית מערכיה בתוך הפלסמה. רק חלק קטן של התרופה הוא מסונתז עם חלבון בדם (10-33%).

המוצר העיקרי של מטבוליזם הוא החומר 9-carboxymethoxy-methylguanine. מחצית החיים היא 2.7-3.3 שעות. החלק העיקרי של התרופה מופרש בצורת אלמנט בלתי משתנה דרך הכליות. זאת בשל תהליכים של סינון גלומרולרי הפרשת צינורי.

אצל אנשים עם אי ספיקת כליות כרונית, מחצית חיים של התרופה הוא כ 19.5 שעות. אצל קשישים, שיעור סליקת התרופה יורד עם הגיל, אך השינויים במחצית החיים כמעט בלתי נראים.

מאפיינים פרמקוקינטיים של המשחה.

לאחר השימוש במשחה, האלמנט הפעיל נספג במהירות דרך אפיתל הקרנית והרקמה סביב העיניים, וכתוצאה מכך היווצרות הריכוז הטיפולי הנדרש כדי לדכא את פעילות הנגיף בנוזל התוך עיני.

בשיטה זו של שימוש, acyclovir נמצא בתוך השתן בריכוזים נמוכים מאוד, כי אין להם ערך מרפא.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

מינון וניהול

תכנית לשימוש בטבליות תרופות.

קח את הלוחות פנימה, יחד עם מזון, לשטוף עם מים פשוטים (0.2 ליטר).

כדי למנוע זיהומים הקשורים HSV, אתה צריך לקחת 0.2 גרם LS במרווחים של 4 שעות, 5 פעמים ביום. הטיפול בדרך כלל נמשך 5 ימים, אבל עם הטיפול במחלה קשה זה יכול להיות ממושך. אם החולה יש מידה ניכרת של חוסר חיסוני או הפרה של ספיגת המעי של סמים, את גודל החלק שלו ניתן להגדיל ל 0.4 גרם תוך שמירה על תדירות השימוש לעיל. מומלץ להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי לאחר ההדבקה. במקרה של הישנות המחלה, התרופה נלקחת מיד לאחר הופעת הסימנים הראשונים.

כדי למנוע הישנות של זיהומים הקשורים ל- HSV באנשים עם מערכת חיסון בריאה, יש להשתמש ארבע פעמים ביום עבור 0.2 גרם של תרופות, תוך התבוננות במרווחים זמן בין מנות. יש גם אופציה עם מצב נוח יותר לשימוש - 0.4 גרם פעמיים ביום. לפעמים, מנות קטנות של תרופות - 0.2 גרם 2-3 פעמים ביום - יעילות גבוהה יותר. כדי למנוע זיהום בחולים מסוימים זה אפשרי רק לאחר נטילת מנה יומית כוללת של 0.8 גרם.

הטיפול צריך להיות מפסיק מעת לעת (intervals של 0.5-1 שנה) כדי לקבוע את נוכחותם של שינויים במהלך המחלה.

במניעת התפתחות של הישנות של זיהומים הקשורים ל- HSV, אצל אנשים הסובלים מחוסר חיסונים, נדרש לקחת ארבע פעמים ביום ל -0.2 גרם של סמים. אנשים עם מידה משמעותית של חוסר חיסוני או הפרה של ספיגת מעיים מותר להגדיל את גודל החלק ל 0.4 גרם, אשר נלקחים חמש פעמים ביום. תקופה של טיפול מונע נבחרת תוך לקיחה בחשבון את משך הזמן מסוכן זיהומיות.

לטיפול הרפס זוסטר, כמו גם אבעבועות רוח יש צורך לקחת 0.8 גרם של תרופות חמש פעמים ביום (למעט תקופת השינה בלילה). טיפול כזה נמשך שבעה ימים. זה צריך להיות prescribed בהקדם האפשרי לאחר ההדבקה, על מנת להגביר את היעילות של הטיפול.

בטיפול בחולים עם חסר חיסוני, 0.8 גרם של Zovirax הוא prescribed בצורה חמורה ארבע פעמים ביום (עם מרווחי זמן זהה בין מנות). אנשים שעברו ניתוח להשתלת מוח עצם לפני מתן אוראלי של התרופה לעיתים קרובות דורשים קורס של חודש אחד עם מסלול פרנטרלי של ניהול התרופה. טיפול באנשים שעברו השתלת מוח, נמשך לא יותר מ -0.5 שנים. באנשים עם תמונה קלינית מפותחת של HIV, משך הטיפול היה 12 חודשים.

אנשים עם אי ספיקת כליות במידה חמורה, את גודל מנות Zovirax צריך להיות מופחת ל 0.2 גרם עם פעמיים ביום.

בעת הסרת אבעבועות רוח או הרפס זוסטר, בנוסף לטיפול זה אצל אנשים הסובלים מחוסר חיסונים חמור, גדלים של המנות הרגילות הם:

• על הבעה לידי ביטוי של כשל של הכליות - 0,8 גרם פעמיים ביום;
• עם רמה בינונית של אי ספיקת כליות - 0.8 גרם שלוש פעמים ביום.

מנגנון של משחה לעיניים.

רצועה של משחה עם אורך של 10 מ"מ צריך להיות ממוקם באזור של שק הלחמית. ההליך מבוצע לכל היותר 5 פעמים ביום. לאחר ביטול הסימפטומים של המחלה צריך להמשיך לטיפול לפחות עוד 3 ימים.

תרשים השימוש בקרם.

מרחי את הקרם על משטח צמר גפן, או עם ידיים נקיות - כדי למנוע את ההדבקה מחדש של אזורים מושפעים.

כמות קטנה של התרופה חייב להיות מיושם על האזורים הפגועים, כמו גם את העור / רירי לידם. ההליך מבוצע עד 5 פעמים ביום.

משך הטיפול הוא בדרך כלל 4 ימים. אם הפצע אינו מרפא, ניתן להרחיב את הטיפול עד 10 ימים. אם אין תוצאה לאחר 10 ימים של טיפול, התייעץ עם הרופא שלך.

אופן השימוש של lyophilizate הזרקה.

הפתרון המוכן חייב להינתן תוך ורידי. אנשים הסובלים מהשמנת יתר מקבלים את אותם חלקים של תרופות כמו אלה עם משקל בריא.

בעת הסרת זיהומים הנגרמים על ידי פעילות של HSV, כמו גם וירוס הרפס זוסטר, התרופה ניתנת בדרך / במינון של 5 מ"ג / ק"ג, שלוש פעמים ביום.

כאשר מטפלים בזיהומים הקשורים לדלקת המוח הרפסית או הרפס זוסטר, אנשים עם חוסר חיסונים דורשים הזרקה תוך וריידית של 10 מ"ג לק"ג שלוש פעמים ביום.

כדי למנוע התפתחות של CMV לאחר השתלת מח עצם, התרופה מוזרקת / בשיטה במינון של 0.5 mg / m ², שלוש פעמים ביום. הטיפול מתחיל ביום החמישי לפני הליך ההשתלה, ולאחר מכן הוא נמשך עד היום ה -30 אחריו.

יש צורך בזהירות לבחור את המינון עבור אנשים מבוגרים עם ערכי QC נמוך - המבוא של מנות מופחת נדרש.

אנשים עם אי ספיקת כליות צריך בזהירות לקבוע הזרקת תוך ורידי Zoviraksa. שינוי גודל המנות נחוץ לאור חומרת המחלה.

טיפול אינפוזיה נמשך בדרך כלל 5 ימים, אם כי כמובן עשוי להשתנות בהתאם לתגובה של המטופל לטיפול, כמו גם את מצבו. הגדלים של תקופת המניעה נבחרים בהתאם למשך הפער המסוכן-זיהום.

ייצור נוזל מרפא ושיטות ניהול.

התרופה מוזרקת / בשיטה במהירות איטית. משך ההליך הוא יותר מ -60 דקות.

כדי להפוך את הפתרון, את הריכוז של אלמנט פעיל שבו הוא 25 מ"ג / מ"ל, הוא נדרש להוסיף 10 מ"ל של תמיסת מים או תמיסת מלח רגיל בתוך אמפולה עם lyophilizate, ולאחר מכן בעדינות לנער אותו עד התוכן להמיס לחלוטין.

ניתן להשתמש בשיטה נוספת להכנת העירוי: הפתרון הסופי מדולל לריכוז של 5 מ"ג / מ"ל (בעוד שנוזל העירוי המוגמר חייב להתווסף לאחת מהפתרונות, ולאחר מכן מזועזע כך שהפתרונות הללו יתמזגו לחלוטין). למבוגרים יש לקבל חליטות במנות של 0.1 ליטר, למרות acyclovir מדולל, אשר פחות מ 0.5%.

עבור זריקות IV, התרופה יכולה להיות משולבת עם פתרונות כאלה (התרופה יישאר יציב במשך 12 שעות בטמפרטורות בטווח של 15-24 מעלות צלזיוס):

• 0.18% פתרון NaCl ו 4% פתרון גלוקוז;
• 0.45% פתרון NaCl ו -2.5% גלוקוז פתרון;
• 0.45% או 0.9% פתרון NaCl;
• פתרון הרטמן.

בקשה לילדים

שימוש בטבליות.

בעת ביטול ומניעת מחלות הנגרמות על ידי HSV, אצל ילדים הסובלים מחוסר חיסונים:

• תינוקות עד גיל שנתיים הם שנקבעו חצי של חלק המבוגר;
• ילדים בני שנתיים נדרשים לקחת את התרופה במנות המומלצות למבוגרים.

בטיפול באבעבועות רוח, גודל המינון נקבע:

• תינוקות מתחת לגיל שנתיים נדרשים לקחת 0.2 גרם של מוצרים רפואיים ארבע פעמים ביום;
• ילדים בגילאי 2-6 שנים צריכים להשתמש 0.4 גרם של התרופה ארבע פעמים ביום;
• ילדים מגיל 6 שנים צריכים להשתמש 0.8 גרם של תרופות ארבע פעמים ביום.

אתה יכול לבחור גודל חלק מדויק יותר, מונחה על ידי המשקל של הילד - 20 מ"ג / ק"ג ארבע פעמים ביום. משך הטיפול הוא בדרך כלל 5 ימים.

שימוש הזרקת lyophilizate.

הגדלים של מנות להזרקת IV לילדים בגילאי 3 חודשים עד 12 שנים נקבעים על ידי התחשבות בגודל של שטח הגוף.

במהלך הטיפול של פתולוגיות הנגרמת על ידי פעילות HSV (למעט ממוצא אנצפליטיס herpetic), וחוץ מזה הרפס זוסטר סוג הווירוס, ממדים / עירוי נבחרים מתוך חישוב של 0.25 g / m ² שלוש פעמים ביום.

על ידי ביטול זיהומים עוררו פעילות ויראלית (הרפס זוסטר טבע ודלקת מוח ממוצא herpetic), עבור ילדים עם מערכת חיסונית פגומים, מינונים שנבחר על פי התכנית של 0.5 g / m ² שלוש פעמים ביום.

עבור תינוקות, המנות נבחרות תוך התחשבות במדדי משקלם.

כדי למנוע זיהומים הקשורים HSV, בתינוקות - צריך לבחור את המינון המתאים על פי ערכת 10 מ"ג / ק"ג, עם יישום משולש ליום. בדרך כלל טיפול כזה נמשך 10 ימים.

[27], [28], [29], [30]

השתמש Zoviraksa במהלך ההריון

מרשם zovirax להריון או נשים מניקות דורש זהיר מאוד, רק אם יש אינדיקציה רפואית לאחר הערכה מעמיקה של הסבירות לשימוש וסיכון לאישה הילד / העובר.

בבדיקות לא נמצא גידול במספר הפרעות מולדות אצל ילדים שאמהותיהם השתמשו בתרופות במהלך ההיריון, בהשוואה לילדים שאמהותיהם לא השתמשו בה.

התוויות נגד

התווית נגד העיקרית היא חוסר סובלנות valaciclovir או acyclovir ואלמנטים אחרים של התרופה.

זריקות תוך ורידיות אסורות במקרים כאלה:

• התייבשות;
• אי ספיקת כליות;
• הפרעות נוירולוגיות;
• תגובות שליליות להזרקות תוך ורידיות של תרופות ציטוטוקסיות (גם נוכחותן בעבר).

טבליות אינן מותרות להתייבשות ואי ספיקת כליות.

[21], [22], [23]

תופעות לוואי Zoviraksa

בעת שימוש באבקה או בטבליות, תופעות לוואי אלו עשויות להופיע:

• הפרעות בתפקוד העיכול: בחילות, שלשולים, הקאות וכאבי בטן (כאשר הם מעוכלים);
• הפרעות במערכת ההמטופויטית: אנמיה, טרומבוציטו או לוקופניה;
• גילויים של רגישות יתר: מצב חום, אנגיואדמה, קוצר נשימה, פריחות, אורטיקריה, אנפילקסיס, גירוד, רגישות ודלקת חמורה באתר הפאנטראלי;
• פגיעה בכליות: עלייה בערכי אוריאה וקריאטינין בדם. כדי למנוע תסמינים כאלה, במקום הזרקת IV מהירה, השתמש בהקדמה במהירות נמוכה יותר (התהליך אמור להימשך 60 דקות). אי ספיקת כליות הנגרמת על ידי זריקות בסמים תוך ורידי הוא לעתים קרובות בוטלו על ידי הפחתת המינון של התרופה או על ידי ביצוע הליך rehydration;
• הפרעות בכבד: עלייה זמנית באנזימי הכבד ובבילרובין, כמו גם בהתפתחות של צהבת או צהבת (מדי פעם, לאחר ניהול פרנטרלי);
• נגעים המשפיעים על הפונקציה של NS: תחושה של נמנום, בלבול, כמו גם התרגשות עצבים. בנוסף, התפתחות של עוויתות, פסיכוזה, הזיות, רעד, תרדמת וכאבי ראש (כאשר הם מעוכלים);
• הפרעות אחרות: התקרחות ומצב של עייפות קשה.

הפרעות הנגרמות משימוש במשחה אופטלמית:

• הפרעות במערכת החיסון: גילויי חוסר סובלנות שיכולים להגיע לבצקת Quincke;
• הפרעות חזותיות: דלקת הלחמית, שריפת חול קלה, דלקת שלפוחית השתן, וכן קרטופתיה של תו נקודה (נעלמת ללא סיבוכים, אין צורך לבטל את הטיפול).

סימנים שליליים המופיעים לאחר החלת השמנת:

• תסמינים מקומיים: גירוד חולף, תחושת צריבה, אדמומיות, קילוף ועקצוץ באתר הטיפול;
• גילויים של אלרגיה: אנגיואדמה ודרמטיטיס.

[24], [25], [26]

מנת יתר

הרעלת גלולות.

במקרה של בליעה בשוגג חד פעמי של חלקים של תרופות 20 גרם של פיתוח, אין תופעות לוואי ציין.

בין הסימפטומים של מנת יתר: הקאות, שלשולים, כאבי ראש, בחילה, קוצר נשימה ותחושת בלבול. בנוסף לכך, התכווצויות, תפקוד כלייתי תפקודי, תרדמת עייפות.

יש צורך לפקח בזהירות על המטופל על מנת לקבוע את הסימפטומים של הרעלת בזמן. ההליך של המודיאליזה ניתן להשתמש.

הרעלה עם פתרון.

תסמינים של הרעלת: התפתחות של אי ספיקת כליות, עוויתות, תרדמת, רגשות של התרגשות או בלבול, כמו גם הזיות. בנוסף, יש עלייה של רמות קריאטינין ו אוריאה חנקן בדם.

כדי למנוע את ההפרעה דורש את ההליך של המודיאליזה, כי זה מגדיל באופן משמעותי את הפרשת acyclovir מהגוף. בשל כך, הליך זה נחשב השיטה הטובה ביותר לטיפול במקרה של שכרות עם פתרון Zoviraks.

[31], [32], [33], [34], [35]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Acyclovir ללא שינוי נכנס השתן עם הפרשת tubules, ולכן כל התרופות שיש להם שיטה דומה של הפרשה יכול להגדיל את הערכים של acyclovir בתוך הדם.

יש צורך לשלב בזהירות הזרקת תוך ורידי של Zovirax עם תרופות לשבש את תפקוד הכליות (כגון tacrolimus, cyclosporine ואחרים).

[36], [37], [38], [39], [40]

תנאי אחסון

Zovirax צריך להישמר במקום יבש, סגור מן הגישה של הילדים. תנאי הטמפרטורה הם סטנדרטיים עבור תרופות.

[41], [42]

חיי מדף

Zovirax ניתן להשתמש במשך 5 שנים מיום ייצור של סוכן טיפולי.

[43], [44], [45], [46]

אנלוגים

תרופות אנלוגים הם אלה סמים: עכו Acyclovir Acyclovir, Belupo Acyclovir ו Acyclovir Acyclovir-Akrikhin ו סנדוז. בנוסף לרשימה זו - Atsigerpin, Atsiklostad, Gerperaks עם Vivoraksom ו Medovirom, ובנוסף Atsivir, Viroleks, Zovirax Duo ו Provirsan עם Gerpetadom.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

ביקורות

Zovirax מקבל ביקורות חיוביות בעיקר, אשר מצביעים על יעילות סמים גבוהה של התרופה. לעתים קרובות הוא משמש לטיפול הרפס. בסקירות יש כמעט אין דיווחים על היעדר תוצאות לאחר השימוש בסמים, כמו גם את הפיתוח של תופעות לוואי. החיסרון היחיד, לדברי החולים, הוא העלות הגבוהה של התרופה.