הרפס סימפלקס

הרפס פשוט (מילה נרדפת: בועת הרפס פשוטה) - מחלה כרונית חוזרת, המתבטאת בפריחות בועות על העור וקרום הרירי. יחד עם שינויים בעור בתהליך הפתולוגי, אברים שונים ומערכות של הגוף יכול להיות מעורב.

[1], [2], [3], [4]

גורם פצעים קר

הגורם הסיבתי של המחלה הוא וירוס הרפס סימפלקס (HSV). זה בעיקר וירוס dermatotropic המכיל וירוס, כי יש גם tropism עבור רקמות אחרות.

ישנם וירוסים של הרפס פשוט של סוגי I ו- II. נגיף הרפס סימפלקס יכול להיות סוכן סיבתי של צורות גניטליות ולא גניטליות של המחלה. זיהום הרפטי מועבר בעיקר על ידי מגע (מגע מיני, נשיקה, דרך פריטים ביתיים). נתיב הולכה אווירי אפשרי גם כן. הנגיף חודר לגוף דרך העור או הרירית, נכנס לבלוטות הלימפה האזוריות, דם ואיברים פנימיים. בגוף הוא מתפשט hematogenously לאורך סיבי עצב. מיד לאחר ההדבקה, נוגדנים הנגיף הרפס סימפלקס הטופס בגוף.

[5], [6], [7], [8]

גיסטופתולוגיה

יש ניוון מתנפח ורטיקולרי של האפידרמיס, אקנתוזיס, אקנתוליזה, שלפוחית בתוך האפידרמיס. לקרטינוציטים רב-גרעיניים ענקיים יש תכלילים ויראליים.

תסמינים של פצעים קר

זיהום הרפטי מאופיין במגוון של ביטויים קליניים, לוקליזציה, חומרת הקורס. בהתאם כמובן הרפס פשוט מחולקים ראשוניים חוזרים.

הרפס ראשוני מתרחשת לאחר מגע ראשון עם וירוס הרפס סימפלקס. המחלה מתרחשת לאחר תקופת הדגירה הנמשכת מספר ימים עד שבועיים.

בהתאם למיקום של תהליך עור פתולוגי של זיהום HSV מסווגים כדלקמן:

• herpetic נגעים של העור והריריות (הרפס של השפתיים, נחיריים, הפנים, הידיים, דלקת, דלקת חניכיים, דלקת הלוע, הקרומים הריריים העור של הפין, הפות, הנרתיק, צוואר הרחם, ואחרים.);
• נגעים herpetic של העיניים (דלקת הלחמית, דלקת קרום, iridocyclitis, וכו ');
• נגעים הרפסיים של מערכת העצבים (דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת עצבים, דלקת קרום המוח, וכו ');
• הרפס כללי וקרני (דלקת ריאות, הפטיטיס, esophagitis, וכו ').

אקוטי herpetic stomatitis הוא אחד הביטויים הקליניים הנפוצים ביותר של זיהום ראשוני. המחלה מתרחשת לעיתים קרובות אצל ילדים צעירים. תקופת הדגירה היא מ עד 8 ימים, ואז את הפריחה מכאיב מכאיב מופיעים על בסיס edematous-hyperemic. הסימפטומים הקליניים הכלליים של המחלה נצפים: צמרמורות, טמפרטורת גוף גבוהה, כאבי ראש, חולשה כללית. בועות בפה קרובות מקומיות רירית הלחיים, החניכיים, פני השטח הפנימיים של השפות, הלשון, לפחות - ב החיך הרך וקשה, Palatal ידיות ואת שקדים. הם התפרצו במהירות, ויצרו שחיקה עם שרידי אפיתל פילינג. באתרי הנגע, נוצרות נקודות שחיקה ניכרות בקושי, וכאשר הם מתמזגים עם מוקדים מסולסלים על רקע נפוח. יש עלייה חדה וכאב של בלוטות הלימפה האזורי (subandibular ו subandibular).

בקליניקה, צורה חוזרת ונשנית של הרפס ראשוני נפוצה. בהשוואה להרפס הראשוני, עוצמת ומשך הביטויים הקליניים של הישנות מוחלטת פחות בולטת והטייט הנוגדנים כמעט ולא השתנה עם הרפס חוזר.

התהליך נמצא לרוב על הפנים, הלחמית, הקרנית, אברי המין והישבן.

בדרך כלל לאחר תופעות פרודוקליות (שריפה, עקצוץ, pruritus או אחרים), שלפוחית מקובצים של 1.5-2 מ"מ להופיע מופיעים על רקע של אריתמה. הפריחה ממוקמת לעתים קרובות מוקדים בודדים, המורכבת 3-5 שלפוחית מתמזגת. כתוצאה מטראומטיזציה ומכאביזציה, כיסוי הבועות נהרס, ויוצר שחיקות מכאיבות קלות עם קווי מתאר מסולסלים. החלק התחתון שלהם רך, חלק, אדמדם, פני השטח לחים. במקרה של זיהום משני, פריקה סוחפת, איחוד של בסיס השחיקה (או כיבים) ואת המראה של השפה הדלקתית, המלווה בגידול ובכאב בבלוטות הלימפה האזוריות. במשך הזמן, את תוכן הבועות הם שפכו לתוך קרום צהוב צהבהב, לאחר נפילת אשר מופיעים לאט נעלם כתמים חום חום אדמדם. הרפס ראשוני שונה מ חוזר עם עלייה חדה ברמת הנוגדנים בסרום הדם.

צורות טיפוסיות של הרפס סימפלקס

ישנן מספר צורות לא טיפוסיות של הרפס סימפלקס: נפל, edematic, zosteriformnuyu, hemorrhagic, elefantiazopodnuyu, ulcerative-necrotic.

הצורה ההפלה מאופיינת על ידי התפתחות של אריתמה ובצקת ללא היווצרות שלפוחית. צורה זו של זיהום כוללת מקרים של הופעת תחושות סובייקטיביות האופייניות להרפס במקומות של לוקליזציה כרגיל בצורת כאב ושריפה, אך ללא הופעת פריחה.

צורת האודמה שונה מבצקת חדה טיפוסית של רקמות תת עוריות ושטיפת עור (לעתים קרובות יותר על שק האשכים, השפתיים, העפעפיים), שלפוחית עשויה להיעלם לחלוטין.

Zosteriform הרפס פשוט בקשר עם לוקליזציה של פריחות לאורך גזעי עצב (על הפנים, תא המטען, הגפיים) דומה הרפס זוסטר, תסמונת הכאב הוא פחות בולט.

צורה Hemorrhagic מאופיין תוכן hemorhhic של שלפוחית במקום סרוסי, לעתים קרובות עם התפתחות שלאחר מכן של כיב.

הצורה הכיבית-נמקית מתפתחת עם גירעון חיסוני מובהק. על כיבים בעור נוצרים, משטחי כיב נרחבים עם תחתית נמק וסרום-hemorrhagic או פריקה סוערת מכוסים לפעמים עם קרום. ההתפתחות ההפוכה של התהליך הפתולוגי עם דחייה של קרום, אפיתליזציה וצלקות של כיבים מתרחשת באיטיות רבה.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

סרולוגיה

שיטת האבחון המודרנית ביותר היא תגובת שרשרת פולימראז (PCR) לזיהוי / גילוי של נוגדנים מסוג HSV.

טיפול הרפס סימפלקס

המטרות העיקריות של טיפול antherpetic הם:

• ירידה בחומרת או ירידה משך הסימפטומים כגון גירוד, כאב, חום, לימפדנופתיה;
• ירידה משך וחומרת הבידוד של הנגיף בנגעים;
• צמצום תקופת הריפוי המלא של נגעים;
• ירידה בתדירות ובחומרת ההתקפים;
• ביעור זיהום למניעת הישנות.

ההשפעה יכולה להיות מושגת רק אם הטיפול בתרופות כימותרפיות הוא התחיל בתוך 24 השעות הראשונות לאחר ההדבקה הראשונית, אשר ימנע את הנגיף מלהיות חבוי.

הטיפול הבסיסי העיקרי הוא השימוש בתרופות אנטי-וירליות (acyclovir, valtrex, famciclovir). מנגנון הפעולה של acyclovir מבוסס על אינטראקציה של נוקלאוזידים סינתטיים עם אנזימים משכפלים של herpesviruses, עיכוב שלהם ודיכוי של חלקים בודדים של רבייה וירוס.

Thymidine קינאז של herpesvirus הוא אלף פעמים מהר יותר מאשר אחד הסלולר, הוא נקשר acyclovir, כך התרופה מצטבר כמעט רק בתאים נגועים.

Aycovir (ukaril, herpevir, vorraks) מנוהל בעל פה 200 מ"ג 5 פעמים ביום במשך 7-10 ימים או 400 מ"ג 3 פעמים ביום במשך 7-10 ימים. כאשר הטופס חוזר, מומלץ 400 מ"ג 5 פעמים ביום או 800 מ"ג פעמיים ביום במשך 5 ימים או למנות valtrex 500 מ"ג 2 פעמים ביום במשך 5 ימים. Aycovir ו אנלוגים שלה מומלץ גם לנשים בהריון כסוכן טיפולית ומניעתית עבור זיהום בילוד. הטיפול בהרפס סימפלקס חוזר מתבצע באופן רציונלי יותר בשילוב עם אינטרפרון אנושי של לויקוציטים (במשך 3-5 זריקות) או משרנים של אינטרפרון אנדוגני. בתקופה זו חוזרים על עצמם מחזורי חיסון אנטי-פארטי חוזרים, המוזרקים תוך יומיים ל -0.2 מ"ל 2-3 ימים למחזור - 5 זריקות. מחזורים חוזרים על עצמם לפחות פעמיים בשנה.

עם הדיכוי לידי ביטוי של חוליה T- החיסון של החסינות, יש צורך למנות תרופות immunotropic (אימונומודולין, תימלין, טקטין, וכו '). Proteflasitis בו זמנית בעל antiviral (מדכא DNA פולימראז ו תימידין קינאז של הנגיף) ו immunocorrecting רכוש. התרופה משמשת ב 20 טיפות 2 פעמים ביום במשך 25 ימים.

כלפי חוץ על ההרפס באמצעות -ing 0.25-0.5% banaftopovuyu,% tebrafenovuyu -ing, 0.25-3% אוקסלית -ing, 0.25% -ing משחה riodoksolovuyu המוחלת על הנגע 4-6 פעמים ליום 7-10 ימים. אפקט טוב ציין מהיישום מקומי של acyclovir (2.5 ו 5% משחה) במשך 7 ימים.