יבלות יבשות על הידיים

אם נוצרת יבלת רגילה דמוית שלפוחית עקב חיכוך, אז יבלות קשות ויבשות על הידיים - על פרקי הידיים והאצבעות - מקורן מעט שונה והן מטופלות בצורה שונה.

גורם ל יבלות יבשות על הידיים

הסיבה העיקרית להופעת יבלות יבשות על הידיים היא לחץ מכני ממושך ו/או מתמיד הממוקם באזור מסוים של העור. מאחר שלעור יש תפקיד מגן, היווצרות יבלת קשה נחשבת לאחד הביטויים שלה.

במקרה זה, מצוינים אזורים ספציפיים שבהם הלחץ מוגבר במהלך מספר פעילויות באמצעות כלים וציוד. לפיכך, יבלת חותר ממשוט נוצרת על המשטחים המטא-קרפופלנגאליים של כפות הידיים; בין עצמות המטא-קרפל לפלנגות הפרוקסימליות של האצבעות נמצא מקום נפוץ ליבלות צפופות אצל מרימי משקולות ומרומי קטלבלס; אצל תכשיטנים, חרטים ואנשים המתפעלים ללא הרף כלים קטנים, האגודל, האצבע המורה והאצבע האמצעית של היד העובדת סובלות. מעצבי שיער עם ידית מספריים וגננים עם ידית מספריים לוחצים על היבלת שלהם על האצבע המורה. אפילו מי שכותב הרבה ביד יכול "לצבור" יבלת כזו על אחת הפלנגות של האצבע האמצעית.

גורמי סיכון

בנוסף לפעילויות הנ"ל, גורמי סיכון להיווצרות יבלות יבשות על הידיים כוללים מחסור בוויטמין A, המוביל להיפרקרטוזיס, ויובש בעור הידיים, כולל זה הנפוץ בקרב קשישים.

אנשים עם מחלות מערכתיות ומטבוליות, כגון סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה וגאוט, רגישים יותר לנגעים עוריים קרטוזיים.

הסבירות להופעת יבלות כאלה עולה עם שינויים פתולוגיים בעצמות המטאקרפליות; מפרקים בין-פלנגליים של הידיים; תהליך הסטילואידי של עצם הגומד (processus styloideus ulnae); הופעת בליטה גרמית של עצם הפיסיפורמית של שורש כף היד (os pisiforme) בצד כף היד - כתוצאה מפגיעה, משקעי מלח, דלקת מפרקים רב-גונית, ארתרוזיס או אוסטאוארתרוזיס מעוותת, כאשר נוצרים אוסטאופיטים.

פתוגנזה

בהסבר הפתוגנזה של היווצרות יבלות יבשות, מומחים מקשרים אותה לתגובתם של קרטינוציטים בעור להשפעות טראומטיות חוזרות ונשנות - בצורה של קרטיניזציה מוגברת של האפיתל כדי להגן מפני נזק לשכבות העמוקות יותר של הדרמיס.

לחץ מוגבל בשטחו, אך אינטנסיבי וחוזר על עצמו לעתים קרובות, על עור הידיים והאצבעות מוביל להפעלת מקרופאגים אפידרמליים נודדים (תאי לנגרהנס), המווסתים את חלוקת הקרטינוציטים בשכבת הבסיס ואת התמיינותם עד לשלב הסופי - הפיכה לתאים מתים (קורנאוציטים), היוצרים את שכבת הקרנית של העור.

כמו כן צוין קשר ישיר לתהליכים ביוכימיים מורכבים ספציפיים לרקמות של גורמי גדילה - אפיתל (EGF) וטרנספורמציה (TGFα), המגרים את הקולטנים המתאימים של קרטינוציטים; מולקולות הידבקות על הממברנות שלהם; וכמה אנזימים תוך-רקמתיים.

כתוצאה מכך, עקב התפשטות מוגברת של תאי האפידרמיס העיקריים עד לרמת היפרקרטוזיס ודחיסת הקורנאוציטים, מתרחשת עיבוי מקומית של שכבת הקרנית, שהיא למעשה יבלת יבשה.

אם מופיעה יבלת יבשה עם ליבה על היד, משמעות הדבר היא היווצרות של חרוט קרטין קשה או שורש במרכז אזור הקרטיניזציה המוגברת של האפידרמיס, אשר, תחת השפעת לחץ מכני, מעמיק לשכבות העור הבסיסיות.

תסמינים יבלות יבשות על הידיים

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של יבלת יבשה על היד, באזור כף היד או האצבעות הנתון ללחץ מתמיד, העור הופך צפוף ומחוספס יותר.

בהמשך מופיעים תסמינים כמו התקשות ועיבוי של אזור העור, שנראה כמו פלאק היפרקרטוליטי יבש בצבע אפרפר או צהבהב, פחות רגיש למגע מהעור שמסביב. או שייתכן שיש על פני העור טבעת צהובה בולטת מעט, רכה למדי (עקב עלייה בסיבי קולגן בשכבת הקרנית) עם מרכז שעווה קשה בצבע אפור-צהבהב, המורכב מקרטין צמנט: זהו יבלת יבשה על היד. זה מלווה בנפיחות ויכול להיות כואב, מכיוון שהמוט הקשה דוחק את רקמת העור ומתחיל ללחוץ על קצות העצבים. והדחיסה והנזק בו זמנית לנימים עלולים לגרום לדימום נקודתי.

סיבוכים ותוצאות

אם לא יינקטו צעדים, ההשלכות והסיבוכים של יבלות יבשות לטווח ארוך על הידיים כמעט בלתי נמנעים:

• כאב מתמיד;
• סדקים וכיבים של השכבות העליונות של העור ונזק לרקמות עמוקות יותר בצורת פיברוזיס;
• צמיחה של קצות עצבים וכלי דם לתוך גוף הקלוס;
• זיהום ודלקת (לעתים קרובות מוגלתי).

אבחון יבלות יבשות על הידיים

אבחון יבלות נעשה על סמך אנמנזה, בדיקה ותמונה קלינית.

אבחון אינסטרומנטלי באמצעות דרמטוסקופיה יכול לסייע בהבהרת גודל הקלוס - אזור ההיפרקרטוזיס. ואם לחולה יש שינויים פתולוגיים במבני העצם של היד או האצבעות, מבוצע צילום רנטגן.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת צריכה לשלול: קרטודרמה מוקדית של כף היד והפלנטה, קרטודרמה פפולרית של בושקה-פישר, היפרקרטוזיס אפידרמוליטי של האצבעות, אקרוקרטוזיס ורוציפורמית וקרטודרמות אחרות, כמו גם קרטוזיס של כפות הידיים בפיטיריאזיס ורסיקולור וצורה היפרקרטוטית של מיקוזיס של הידיים.

יַחַס יבלות יבשות על הידיים

עבור אנשים שנתקלו בבעיה זו, השאלה העיקרית היא: כיצד להיפטר מיבלות יבשות על הידיים. מידע מפורט בנוגע ליבלות עם ליבה בחומר - יבלת ליבה: גורמים להופעה, מבנה, טיפול

התרופות העיקריות המסייעות בהסרת יבלות כאלה הן חומרים חיצוניים בעלי אפקט קרטוליטית, המסופקת על ידי חומצה סליצילית, אוריאה (קרבמיד) או אמוניום לקטט (מלח חומצה לקטית) הכלולים בהרכבם: משחה סליצילית, סולקוקרסל, המוסול, קרטולן, קרבודרם וכו', נוזל יבלות קולומאק.

קרא עוד:

• משחות לטיפול בירל
• קרמים נגד יבלות

אבל לפני מריחת משחה או קרם על הקלוס, יש לרכך אותו באמבט חם במשך רבע שעה - בתמיסת סבון עם תוספת של סודיום ביקרבונט (סודה לשתייה) ואמוניה (לא יותר מ-10-12 טיפות לחצי ליטר תמיסה); עם מלח שולחן וסודה לשתייה מומסים במים (כפית לכל 0.5 ליטר) או עם תוספת של חומץ תפוחים (חצי כוס לכל 500 מ"ל). משפשפים את הקלוס המרוכך באבן ספוג, לאחר מכן שוטפים את היד, מנגבים יבשים ומורחים את המשחה. מומלץ לבצע הליכים כאלה כל יומיים.

הליך זה קודם גם לשימוש בפלסטרים עבור יבלות יבשות.

וקרמי ידיים רפואיים עוזרים להעניק לחות ולרכך את העור.

בנוסף, רופאי עור ממליצים ליטול ויטמינים A, C ו-D.

הטיפול העממי שונה מהשיטה המתוארת לעיל בכך שלאחר אמבטיה חמה, במקום מוצר פרמצבטי, מורחים, למשל, בצל גולמי, עיסת עלי אלוורה, שום מגורר או שרף אורן על הקלוס.

וטיפול צמחי מתבצע עם אותן אמבטיות חמות עם מרתחים של צמחי מרפא כגון ליקוריץ (משתמשים בשורש), קמומיל (פרחים), מרווה. וקומפרס עם מיץ מעלי קלנדין טריים מונח על הקלוס המאודה. אם יש צורך קיצוני, מתבצע טיפול כירורגי - הסרת לייזר או קריודהסקציה עם חנקן נוזלי, אם כי תדירות ההישנות לאחר טיפול כזה גבוהה למדי. במקרים של יבלות יבשות עם ליבה עמוקה, פונים לכריתה כירורגית.

מְנִיעָה

עבור רוב האנשים, מניעת יבלות על הידיים כרוכה בחבישת כפפות מגן.

טיפול נכון בעור הידיים הוא גם הכרחי - שימוש בחומרי פילינג לניקוי העור מתאים מתים ולמניעת עיבויו, ושמנים צמחיים טבעיים (זית, פשתן) להזנת העור.

תַחֲזִית

רופאים אינם רואים ביבלות יבשות על הידיים בעיה בריאותית חמורה; ברוב המקרים ניתן לחסל אותן. לכן, הפרוגנוזה מצוינת. אבל אם הסיבה להופעתן נותרה, אז הבעיה כרונית.