יבלות יבשות בידיים

אם היבלת הרגילה בצורת שלפוחית נוצרת בגלל חיכוך, אז ליבלות יבשות קשות על הידיים - על הידיים והאצבעות - מקורן מעט שונה ומטופל בצורה שונה.

גורם ל יבלות יבשות בידיים

הסיבה העיקרית להופעת יבלות יבשות על הידיים היא לחץ מכני ממושך ו/או קבוע עם לוקליזציה על אזור מסוים בעור. מאחר שתפקוד העור מגן, היווצרות יבלת קשה נחשבת לאחד מביטוייה.

יחד עם זאת, מצוינים אזורים ספציפיים שבהם הלחץ מוגבר במהלך מספר פעילויות באמצעות כלים וציוד. אז, הקאלוס של החותר מהמשוט נוצר על המשטחים המטאקרפופלנגאליים של כפות הידיים; בין עצמות המטאקרפליות והפלנגות הפרוקסימליות של האצבעות - מקום שכיח ליבלות צפופות אצל מרימי משקולות ומרימי קטלבלס; תכשיטנים, חרטים ואנשים שמתפעלים כל הזמן כלים קטנים סובלים מהאגודל, המורה והאצבע האמצעית של היד העובדת. מספרות עם ידית של מספריים, וגננות עם ידית של גוזם לוחצים על אצבע מורה. גם מי שכותב הרבה ביד יכול "לזכות" לילית כזו על אחד מהפלנגות של האצבע האמצעית.

גורמי סיכון

בנוסף לפעילויות שהוזכרו לעיל, גורמי הסיכון להיווצרות יבלות יבשות על הידיים כוללים  מחסור בוויטמין A , המוביל להיפרקרטוזיס,  ועור יבש של הידיים , כולל זה המאפיין קשישים.

אנשים עם מחלות מערכתיות ומטבוליות רגישים יותר לנגעי עור קרטוטיים: סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה, גאוט.

הסבירות להופעת יבלות כאלה עם שינויים פתולוגיים בעצמות המטאקרפליות עולה; מפרקים interphalangeal של הידיים; תהליך סטיילואידי של האולנה (processus styloideus ulnae); הופעת בליטה גרמית של עצם הפיזיפורמה של שורש כף היד (os pisiforme) מהצד של כף היד - עקב טראומה, משקעי מלח, פוליארתריטיס, ארתרוזיס או דלקת מפרקים ניוונית מעוותת, כאשר נוצרים אוסטאופיטים.

פתוגנזה

מסבירים את הפתוגנזה של היווצרות יבלות יבשות, מומחים מקשרים אותה עם התגובה של קרטינוציטים בעור להשפעות טראומטיות חוזרות ונשנות - בצורה של קרטיניזציה מוגברת של האפיתל כדי להגן על שכבות עמוקות יותר של הדרמיס מפני נזק.

מצומצם בשטח, אך לחץ עז ולעיתים חוזר על עור הידיים והאצבעות מוביל להפעלה של מקרופאגים נודדים של האפידרמיס (תאי לנגרהנס), המווסתים את חלוקת הקרטינוציטים בשכבה הבסיסית והתמיינותם עד הסוף. שלב - הפיכה לתאים מתים (קורנוציטים), היוצרים את שכבת הקרנית של העור.

יש גם קשר ישיר לתהליכים הביוכימיים המורכבים הספציפיים לרקמות של גורמי גדילה - אפיתל (EGF) והתמרה (TGFα), המעוררים את קולטני הקרטינוציטים המתאימים; מולקולות הידבקות על הממברנות שלהן; כמה אנזימים אינטרסטיציאליים.

כתוצאה מכך, עקב עלייה בשגשוג של תאי האפידרמיס הראשיים לרמת היפרקרטוזיס ודחיסה של קורנוציטים, מתרחשת עיבוי מקומי של שכבת הקרנית, שהיא, למעשה, תירס יבש.

אם מופיע יבלת יבשה עם מוט על היד, משמעות הדבר היא היווצרות של חרוט או שורש קרטין קשה במרכז אזור הקרטיניזציה המוגברת של האפידרמיס, אשר, תחת פעולת לחץ מכני, מעמיק לתוך הבסיס שכבות העור.

תסמינים יבלות יבשות בידיים

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים להיווצרות של יבלות יבשות על היד, באזור כף היד או האצבעות, הנתון ללחץ מתמיד, העור הופך צפוף ומחוספס יותר.

בהמשך מופיעים תסמינים כמו התקשות והתעבות של אזור העור, הנראה כמו רובד היפר-קרטוליטי, בעל צבע אפרפר או צהבהב, פחות רגיש למגע מהעור שמסביב. או אולי יש טבעת צהובה רכה למדי בולטת מעט על פני העור (עקב עלייה בסיבי הקולגן בשכבה הקרנית) עם מרכז שעווה אפור-צהוב קשה המורכב מקראטין מוצק: זהו יבלת יבשה על ליבה. היד. היא המלווה בבצקת וכואבת, מכיוון שהמוט המוצק עוקר את רקמות העור ומתחיל ללחוץ על קצות העצבים. וסחיטה בו זמנית ונזק לנימים עלולים לגרום לדימום פטכיאלי.

סיבוכים ותוצאות

אם לא תנקוט פעולה, ההשלכות והסיבוכים של יבלות יבשות ארוכות טווח על הידיים הן כמעט בלתי נמנעות:

• כאב מתמיד;
• סדקים וכיבים בשכבות העליונות של העור ופגיעה ברקמות עמוקות יותר בצורה של פיברוזיס;
• גדילה לתוך הגוף של הקאלוס של קצות העצבים וכלי הדם;
• זיהום ודלקת (לעתים קרובות מוגלתי).

אבחון יבלות יבשות בידיים

אבחון של תירס מתבצע על בסיס אנמנזה, בדיקה ותמונה קלינית.

אבחון אינסטרומנטלי באמצעות  דרמטוסקופיה  יכול לעזור בבירור גודל הקאלוס - אזור היפרקרטוזיס. ואם למטופל יש שינויים פתולוגיים במבני העצם של היד או האצבעות, מבצעים צילום רנטגן.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת צריכה לא לכלול: קרטודרמה פלמופלנטרית מוקדית, קרטודרמה פפולרית Buschke-Fischer, hyperkeratosis epidermolytic של האצבעות, acrokeratosis verruciform ו-keratoderma אחרים  , כמו גם קרטוזיס של כפות הידיים עם pityriasis versicolor ו-hyperkeratotic של הצורה של mycosis.

יַחַס יבלות יבשות בידיים

עבור אנשים המתמודדים עם בעיה זו, השאלה העיקרית היא כיצד להיפטר מיבלות יבשות על הידיים. מידע מפורט על יבלות עם ליבה בחומר - יבלות  : גורמים, מבנה, טיפול

התרופות העיקריות המסייעות בהסרת יבלות כאלה הן סוכנים חיצוניים בעלי אפקט קרטוליטי, הניתנים על ידי חומצה סליצילית, אוריאה (אוריאה) או אמוניום לקטט (מלח חומצת חלב) הכלולים בהרכבן:  משחה סליצילית , Solkokerasal,  Hemozol , Keratolan, Karboderm וכו' נוזל תירס קולומק

קרא עוד:

• משחות לתירס
• קרמים לתירס

אבל לפני מריחת המשחה או הקרם על התירס, יש לרכך אותו באמבט חם שנמשך רבע שעה - בתמיסת סבון בתוספת נתרן ביקרבונט (סודה לשתייה) ואמוניה (לא יותר מ-10-12). טיפות לכל חצי ליטר תמיסה); עם מלח וסודה לשתייה מומסת במים (כפית ל-0.5 ליטר) או בתוספת חומץ תפוחים (חצי כוס ל-500 מ"ל). את התירס המרוכך משפשפים באבן ספוג, לאחר מכן שוטפים את היד, מנגבים ומייבשים ומשחה. מומלץ לבצע הליכים כאלה כל יומיים.

הליך זה גם קודם לשימוש  בפלסטרים מתירס יבש .

וקרמי ידיים טיפוליים תורמים ללחות וריכוך העור .

בנוסף, רופאי עור ממליצים ליטול ויטמינים A, C ו-D.

הטיפול האלטרנטיבי שונה מהשיטה המתוארת לעיל בכך שאחרי אמבטיה חמה, לא מורחים חומר פרמצבטי על התירס, אלא, למשל, בצל נא, עיסת עלי אלוורה, שום מגורר, שרף אורן.

וטיפול בצמחי מרפא מתבצע באותן אמבטיות חמות עם מרתחים של צמחי מרפא כמו ליקוריץ (באמצעות שורש), קמומיל (פרחים), מרווה. ועל התירס המאוד לשים קומפרס עם מיץ של עלי סילנדין טריים. במקרה חירום מבוצע טיפול כירורגי - הסרת לייזר או הרס קריו בחנקן נוזלי, אם כי תדירות ההתקפים לאחר טיפול כזה גבוהה למדי. במקרים של תירס יבש עם ליבה עמוקה, פונים לכריתה כירורגית.

מְנִיעָה

עבור רוב האנשים, מניעת יבלות יבשות בידיים היא שימוש בכפפות מגן.

כמו כן, יש צורך  בטיפול נכון בעור הידיים  – בעזרת פילינגים לניקוי העור מתאי מת ומניעת התעבותו ושמנים צמחיים טבעיים (זית, זרעי פשתן) המזינים את העור.

תַחֲזִית

רופאים אינם רואים ביבלות יבשות על הידיים כבעיה בריאותית חמורה; ברוב המקרים אתה יכול להיפטר מהם. לכן, הפרוגנוזה מצוינת. אבל אם הסיבה להופעתם נשארת, אז הבעיה היא כרונית.