^

בריאות

A
A
A

אופתלמפתיה אנדוקרינית

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

Thyrotoxicosis (מחלת גרייבס) היא מחלה אוטואימונית, אשר מתחילה בדרך כלל 3 ו - 4 עשורים של החיים, בקרב הנשים השולטות החולים. מחלת בלוטת התריס (אופטלמפותיה) של העין יכולה להתרחש ללא סימנים קליניים וביוכימיים של תפקוד בלוטת התריס.

לעתים קרובות יותר יש ביטויים מערכתיים, אך חומרתם אינה עולה בקנה אחד עם תסמיני העין. מחלת גרייבס ללא סימפטומים של בלוטת התריס נקראת מחלת גראבס. אופתלמולוגים לרוב מתמודדים עם צורה זו של המחלה.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

אופתלמפתיה אנדוקרינית - מה קורה?

הפתוגנזה של אופטלמפתיה אנדוקרינית כוללת תגובה אימונית ספציפית לאיבר, שבה הסוכן ההומוראלי (נוגדן IgG) גורם לשינויים הבאים.

שרירי שריר מעובה עם מחלת עיניים בלוטת התריס על הקרנה צירית של CT

  1. תהליך דלקתי בשרירים. הוא מאופיין על ידי חדירה תא פולימורפי בשילוב עם הפרשת מוגברת של glucosaminoglycates וצטברות אוסמוטית של מים. השרירים מתעבים לפעמים לגודל פי 8 מהרגיל, ויכולים לסחוט את העצב האופטי. שינויים ניוונדיים לאחר מכן בשרירים מובילים, בסופו של דבר, לשינויים פיברוטיים בהם, ניידות מוגבלת, אופטלמופתיה ודיפלופיה.
  2. חדירה לתא דלקתית של לימפוציטים, תאי פלזמה, מקרופאגים, תאי מאסט רקמת ביניים, שומן ובלוטות דמעות עם glyukozaminglikanov הצטברות והצטברות נוזלים. זה מוביל לעלייה בנפח של המסלול ועל עלייה משנית בלחץ intraorbital, אשר כשלעצמו יכול לתרום הצטברות נוספת של נוזל במסלול.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

תסמינים של אופתלמפתיה אנדוקרינית

אופתלמפתיה אנדוקרינית יכולה להקדים, לחפוף בזמן או להופיע לאחר בלוטת התריס ואינה מתואמת עם מידת תפקוד בלוטת התריס. טווח הגילויים רחב מאוד: מסימנים קלים ועד אובדן מוחלט של ראייה עקב קרטופתיה חשיפה או נוירופתיה אופטית. ישנם 5 ביטויים קליניים עיקריים של אופתלמפתיה אנדוקרינית:

  1. פגיעה ברקמות הרכות,
  2. נסיגה של המאה,
  3. exophthalmos,
  4. נוירופתיה אופטית,
  5. מיואנה מגבילה.

הגדרת שני שלבים של המחלה.

  1. שלב הבצקת (דלקתית), שגילוייה אדמומיות של העיניים ותחושות כואבות. נמשך 3 שנים ורק 10% מהמקרים להוביל להתפתחות של הפרעות עיניים מתמשכות.
  2. שלב הפיברוזיס, שבו גלגלי העיניים נראים רגועים, אך הפרעות מוטוריות ללא כאבים נמשכות.

פגיעה ברקמות הרכות

תכונות קליניות

  1. תסמינים: תחושה של גוף זר, photophobia, lacrimation ותחושה של אי נוחות.
  2. תסמינים
    • נפיחות באזור העפעף והאזור הפריוריביטל עקב בצקת וחדירת רקמות שמאחורי הטאצו-אורביטל פאסקיה, אשר ניתן ללוות עם הצטברות של רקמת שומן בעפעפיים;
    • hyperemia של הלחמית ואת epicleras הוא סימן עדין של חומרת התגובה הדלקתית. היפירמיה מקומית עשויה להתאים לאזור ההיקשרות של גיד השריר האופקי לסקלרה;
    • כימותרפיה היא ביטוי של בצקת בצוואר וקפל סמיילי. כימותרפיה קלה נראית כמו קפל קטן של הלחמית העודפת, מתכופפת מעל קצה העפעף התחתון. עם כימותרט בולט, הלחמית מתנפחת בין העפעפיים;
    • דלקת הגרון העליונות.
    • יובש קרטוקוקוניטיטיס בשל חדירת בלוטות דלקתיות.

מה צריך לבדוק?

כיצד לבחון?

טיפול של אופתלמפתיה אנדוקרינית

  1. לחות הם אקטואלי עבור topolimbal keratoconjunctivitis, אי-סגירת עפעפיים ויובש.
  2. הראש צריך להיות הרים במהלך השינה עם כריות כדי להפחית בצקת periorbital.
  3. הדבקה של העפעפיים במהלך השינה יכולה להקל על התפתחות של קרטופתיה חשיפה.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.
Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.