כיב בוושט

כיב בוושט הוא כיב של הקרום הרירי של הוושט. המחלה תוארה לראשונה על ידי קווינקה בשנת 1879 והיא שכיחה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. כיבים ממוקמים בעיקר בשליש התחתון של הוושט.

אטיולוגיה ופתוגנזה

מבחינים בין כיבים אמיתיים (פפטיים) וכיבים סימפטומטיים של הוושט.

כיבים אמיתיים בוושט הם כיבים פפטיים המופיעים אצל אנשים עם בקע בוושט, אי ספיקת לב ומחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי.

גורמים לכיבים בוושט

תמונה קלינית

1. כאב אחורי-סטרנלי הוא התסמין החשוב ביותר של כיב בוושט. ככלל, הוא מופיע במהלך הארוחות. אם הכיב ממוקם ישירות בקרדיה או תת-קרדיה, הכאב מורגש גבוה באפיגסטריום או באזור תהליך הקסיפואיד.
2. דיספאגיה היא תחושת קושי במעבר מזון דרך הוושט, הנגרמת על ידי בצקת דלקתית של רירית הוושט ודיסקינזיה שלה. במקרים מסוימים, דיספאגיה נגרמת על ידי התפתחות היצרות כיבית של הוושט; במקרה זה, מתווספת רגורגיטציה של תוכן הוושט.

תסמיני כיב בוושט

נתונים אינסטרומנטליים

אסופגוסקופיה

VM Nechaev (1997) מתאר שלוש צורות של כיבים בוושט.

1. כיב מוקדי הוא כיב קטן (בקוטר של 0.3-1 ס"מ) עם קצוות שקופים, חלקים ולא מורמים. הפריסטלטיקה נשמרת, ואין קשיחות של הדפנות.
2. כיב עמוק - גדול יותר בגודלו (קוטר 0.5-3 ס"מ) עם קצוות ברורים ואחידים העולים מעל הרקמה הסובבת, הפריסטלטיקה נשמרת.
3. כיב שטוח-חודרני - בצורת חדירה שטוחה בקוטר 0.3-3 ס"מ עם גבולות ברורים, קצוות היפרמיים, מכוסה בפיברין.

אבחון כיב בוושט