טיפול בכיבים טרופיים ברגליים בסוכרת

ככל שהכיב בסוכרת נרחב ועמוק יותר, כך קשה יותר לרפא אותו. לכן, הטיפול עשוי לכלול שלב אחד או יותר:

1. טיפול שמרני כללי, ייצוב רמות הסוכר בדם.
2. ניקוי העור סביב הכיב, ביטול התהליך הדלקתי.
3. ייצוב זרימת הדם והלימפה, סילוק הצטברות נוזלים עודפת ברקמות.
4. חיסול התהליך הנמקי-מוגלתי בתוך הכיב.
5. סילוק זיהום בפצע.
6. גירוי של התחדשות רקמות.
7. חיזוק חסינות כללית ומקומית.
8. מניפולציות כירורגיות (הסרת רקמות מתות, אוטודרמופלסטיה, קטיעות בדרגות שונות).

טיפול כללי בכיבים טרופיים בסוכרת כרוך בשימוש בתרופות המשפרות את התכונות הריאולוגיות של הדם, כמו גם נוגדי עוויתות. אלפרוסטדיל משפר באופן איכותי את המיקרו-סירקולציה - במיוחד כאשר משתמשים בו על רקע חומצה ליפואית, מידוקלם.

מידוקלם מומלצת באופן נרחב לטיפול בחולי כיבים בסוכרת. תרופה זו מייעלת את זרימת הלימפה ואת זרימת הדם באזור האיסכמי מבלי להשפיע לרעה על לחץ הדם ועל זרימת הדם הכלילית.

כאשר מתרחשת זיהום, נקבעות אנטיביוטיקה בהתאם לרגישות החיידקים (התרופות הפופולריות ביותר הן אמינוגליקוזידים). טיפול אנטיביוטי מתבצע בדרך כלל באופן סיסטמי, לא מקומי.

מהלך הפתולוגיות הנלוות מנוטר בהכרח: לחץ הדם מנורמל, דליות ורידים ותרומבופלביטיס מטופלים. במידת הצורך, נקבעים משככי כאבים, תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון.

חיוני להשתמש בתרופות המשפרות את מצב סיבי העצבים:

• תכשירים של חומצה α-ליפואית (ליפמיד, תיוגאמה);
• תכשירי מגנזיום;
• מעכבי אלדוז רדוקטאז (איזודיבוט, אולרדאז).

כדי לשפר את התכונות הריאולוגיות של הדם, נקבעים קורנטיל, אספטר ומוצרים מבוססי הפרין.

במקרה של הפרעות במטבוליזם של שומנים, ראוי ליטול תרופות מסדרת הסטטינים (לדוגמה, רוזובסטטין).

כיבים בסוכרת: תרופות

שם התרופה	אופן מתן, מינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
דטרלקס	יש ליטול 2 טבליות ביום - אחת בבוקר ואחת בערב, עם האוכל.	שלשולים, בעיות עיכול, קוליטיס.	תרופה מייצבת נימיות, ונוטוניק ואנגיופרוטקטור המשפרת את המיקרו-סירקולציה.
אירוקסול	המשחה מוחלת על הפצע הלח 1-2 פעמים ביום.	גירוי עור זמני, דלקת עור אלרגית.	משחה אנטי-מיקרוביאלית, מסייעת בניקוי כיבים מרקמות מתות, מאיצה גרנולציה.
דיפירידמול	יש לתת תוך שרירית 1-2 מ"ל של תמיסה 0.5% ביום.	תחושת דפיקות לב, כאב ראש, קשיי עיכול, אובדן שמיעה חולף.	חומר אנטי-תרומבוטי, מגביר את עמידות הרקמות להיפוקסיה.
ליפמיד	יש ליטול 0.025-0.05 גרם שלוש פעמים ביום.	לעיתים רחוקות - הפרעות עיכול.	תרופה המשפרת תהליכים מטבוליים ומורידה את רמות הכולסטרול בדם.
איזודיבוט	יש ליטול 500 מ"ג שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. מומלץ לקחת קורסים בני חודשיים פעמיים בשנה.	לעיתים רחוקות - תגובות אלרגיות.	מעכב אלדוז רדוקטאז, מונע נפיחות ונזק לרקמות ולסיבי עצב. מאיץ את ריפוי הכיבים בסוכרת.

כיצד לטפל כראוי בכיבים בסוכרת?

הפצע מטופל לפני מריחת המשחה או לפני החבישה הבאה. הטיפול מתבצע פעם ביום או פעם ב-2-3 ימים - תלוי במצב הכיב ובסוג הטיפול.

לחבישה משתמשים בחומרי חבישה מיוחדים שאינם נדבקים לפצע (לא מומלץ להשתמש בגזה). יש לתת עדיפות לאלגינטים, סיבים הידרופיליים, רשתות אטראומות, חבישות פוליאוריטן, הידרוג'לים, הידרוקולואידים וכו'.

הכיב נשטף בתמיסות אנטיבקטריאליות שאין להן את היכולת להרוס רקמה הגדלה. מירמיסטין, כלורהקסידין וכו' מתאימים היטב למטרה זו. תמיסות אלכוהול, יוד, אשלגן פרמנגנט מדולל אינם מתאימים לטיפול בכיב, מכיוון שהם מאטים את תהליך הריפוי.

בערך פעם ב-3-14 ימים, יש להסיר רקמות מתות מפני השטח של הכיב. עדיף שההליך יבוצע על ידי רופא או אחות מניפולטיבית, בתנאים סטריליים.

משחות לכיבים בסוכרת

כיבים בסוכרת הם לעיתים רחוקות יבשים - לרוב הפצעים רטובים או אפילו מוגלתיים, מכיוון שהם נדבקים בחיידקים פתוגניים. יתר על כן, ככל שהכיב גדול יותר, כך גדלה הסבירות לזיהום שלו.

התנפחות המוקד הכיבי משפיעה בתחילה רק על העור, ולאחר מכן - על שכבות עמוקות יותר, עד לרקמת השריר והעצם. אם תחילה תנתח את רגישות החיידקים לאנטיביוטיקה, אז בעתיד תוכל להשתמש במשחות שמטרתן אך ורק להיפטר משטח הפצע מצמחייה פתוגנית מסוימת.

לפני מריחת המשחה, יש לטפל בכיב, לנקות אותו מהפרשות ורקמות מתות. אם לא נעשה זאת, המשחה תגרום רק נזק במקום תועלת.

לבומקול משמש לעתים קרובות כחומר ריפוי במשחה - משחה זו מנקה את הפצע, מושכת זיהום ותוצרי ריקבון מהרקמות העמוקות. תרופה זו מכילה מתילוראציל, המקדם ריפוי והתחדשות רקמות. אם הכיב הופך ורוד ומתבהר לאחר זמן מה, זהו סימן בטוח לכך שלבומקול "עובד".

לבומקול אינו התרופה היחידה המשמשת לטיפול בכיבים בסוכרת. משחת מתילוראציל, סולקוסריל ואופלומליד ניתנות לעתים קרובות גם כמשחות. המוצרים המפורטים מאיצים את שיקום האפיתל וצלקות הפצע.

ויטמינים

אם המטופל מקפיד על כל המלצות הרופא בנוגע לתזונה, ייתכן שלא יהיה צורך בנטילה נוספת של תכשירי ויטמינים. במקרים אחרים, ניתן לכלול ויטמינים ומינרלים מסוימים במשטר הטיפול.

לדוגמה, כדי להגביר את רגישות הרקמות לאינסולין, מומלץ בנוסף ליטול כמוסות עם מגנזיום, אבץ, ויטמין A וחומצה α-ליפואית.

נוגדי חמצון משמשים להגנה על כלי הדם מפני רמות סוכר גבוהות בדם. מומחים מציינים כי נוגדי חמצון יכולים למנוע סיבוכים הקשורים לסוכרת. רטינול, טוקופרול, אבץ, סלניום, גלוטתיון וקואנזים Q10 נלקחים כתוספי מזון.

כיום, רוקחים מציעים מספר עצום של ויטמינים בודדים ותכשירים מורכבים של ויטמינים. עם זאת, בעת הבחירה, יש לקחת בחשבון את המלצות הרופא האישיות.

אם ניקח בחשבון תוספי תזונה שונים, המוצעים לנו בבתי מרקחת לא פחות בהמוניהם, אז למעשה, רופאים מסווגים טיפול כזה כטיפול עצמי. סוכרת היא מחלה מורכבת מדי, והיפטרות מכיבים בסוכרת קשה באותה מידה. לכן, אין לסמוך על ויטמינים שיסייעו בריפוי. עם זאת, תכשירי ויטמינים יכולים לתמוך בגוף, לחזק את המערכת החיסונית ולשפר את כלי הדם - בתנאי שמבוצעים המלצות רפואיות אחרות.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה כלולה בטיפול הכללי לשיפור זרימת הדם בכלי דם קטנים, לשיקום הטרופיזם באזור היווצרות הכיב, לייצב את זרימת הדם ולחסל את התהליך הדלקתי.

ניתן לעצור את התגובה הדלקתית באמצעות פעולות כגון:

• קרינה אולטרה סגולה (מינונים אדומים);
• UHF, מיקרוגל.
• כדי להילחם בזיהום, נקבעו ההוראות הבאות:
• אלקטרופורזה עם אנטיביוטיקה, תכשירים אנזימים;
• דרסונווליזציה;
• אירואונותרפיה מקומית;
• טיפול מקומי באירוסול.

במידת הצורך, נקבעים נהלים נוספים לשיפור זרימת הדם בכלי הדם:

• אולטרה-טונוטרפיה;
• אלקטרופורזה עם מרחיבי כלי דם (דיבזול, חומצה ניקוטינית וכו');
• קרינה אינפרא אדום;
• גִלווּן.

בשלב ההתחדשות, נעשה שימוש בהליכים המסייעים להאיץ את התהליך:

• טיפול בלייזר;
• אלקטרופורזה עם ויטמינים, מיקרו-אלמנטים;
• טיפול מגנטי;
• טיפול בחמצן;
• אולטרה-פונופורזה (יוד, לידזה);
• טיפול בפרפין;
• טיפול ידני.

לחיזוק כללי של הגוף ולהגברת התגובה החיסונית, מומלץ להשתמש בהליותרפיה, אירותרפיה ואמבטיות אוזון.

תרופות עממיות

בנוסף לטיפול תרופתי, ישנם מתכונים מוכחים רבים של מרפאים מסורתיים. מתכונים כאלה זוכים להצלחה ראויה, ולעתים קרובות עוזרים להיפטר במהירות מכיבים בסוכרת - במיוחד אם הטיפול מתבצע בשלב מוקדם של המחלה.

מומלץ לנקות פצעים עם מיץ טרי של צמחים כמו שרך ויארוב.

קומפרסים מלאים בעלי לילך וכף רגל שטופים ומעוכים מוחלים על אזור הכיב. למטרה זו מתאימים גם צמחי ריאות וצמחי מרפא. הקומפרס מקובע ואינו מוסר במשך 5-6 שעות. משך הטיפול הכולל הוא 4-6 שבועות.

ניתן לשמן את הפצעים בתערובת של 10 גרם של מומיו, 100 גרם של דבש טבעי וחלבון ביצה אחד.

תערובת של שרף עם שומן חזיר, כמו גם שמני אשחר ים, ורד בר, וצמח סנט ג'ון משמשים גם כמשחות.

כיבים בסוכרת בדרך כלל נרפאים בצורה גרועה, וכאשר מטפלים בפצעים כאלה, יש צורך להיזהר, לא לשכוח את כללי ההיגיינה. אין לאפשר לפצע להזדהם כדי למנוע הוספת זיהום פטרייתי או חיידקי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טיפול צמחי

ניתן לטפל בכיב סוכרתי לא רק מבחוץ, אלא גם מבפנים, על ידי נטילת חליטות מרתחים של צמחי מרפא שונים.

הכינו חליטת צמחים המורכבת מכף אחת של פרחי סרפד, כף אחת של קינואה, וחצי כוס עלי אלמון. שפכו 200 מ"ל מים רותחים על חומרי הגלם והניחו להם לחלוט עד להתקררות. ליטול כפית לפני ארוחת הבוקר ובערב.

חטיפי שן הארי, עולש וקני שורש ברדוק טריים קלויים. החלקים הקלויים נטחנים במטחנת קפה ומשמשים לחליטה (כמו קפה). יש לשתות כוס אחת ביום.

קחו כמויות שוות של עשב קנטאורי, פרחי תלתן, עלי גלימת הגברת, קנה שורש שן הארי, גרגרי רואן, עלי נענע. שפכו 2 כפות של חומרי הגלם לתרמוס, שפכו 500 מ"ל מים רותחים, השאירו למשך 6-8 שעות. סננו ולקחת 1/3 כוס, שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

יש ליטול כמויות שוות של ניצני ליבנה, קליפת ויברנום, עלי סרפד, עלי דפנה, קנה שורש שן הארי, תרמילי שעועית, שומר וזרעי פשתן. יש לשפוך 2 כפות של חומר גלם עם 500 מ"ל מים רותחים, להמתין 6-8 שעות. יש ליטול 1/3 כוס לפני הארוחות, שלוש פעמים ביום.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

מומחי הומאופתיה ממליצים להשתמש בתרופות מסוימות לכיבים סוכרתיים, בין אם המטופל מטופל באינסולין ובין אם לאו. תרופות הומאופתיות נקבעות יחד עם תרופות מסורתיות שנקבעו על ידי רופא, וכן בשילוב עם תזונה מתאימה. השפעה מורכבת זו שואפת לייצוב רמות הסוכר בדם, לעורר סינתזת אינסולין על ידי הלבלב ולחזק את כלי הדם.

רופאים רבים רואים בהומיאופתיה אחת השיטות הבטוחות ביותר לטיפול בכיבים בסוכרת: לתרופות כאלה כמעט ואין תופעות לוואי והן אינן מובילות לשינוי חד ברמות הסוכר.

• תרופה הומיאופתית מס' 1 כוללת את המרכיבים הבאים:

1. חומצה זרחנית 3;
2. סיציקנום 3;
3. ארסן 3;
4. איריס 3;
5. אורניום 3;
6. קריאוזוט 3.

פרופורציות שוות של התרופה נלקחות 30 טיפות 3 פעמים ביום.

• תרופה הומאופתית מספר 2 לכיבים בסוכרת כוללת:

1. סאלידאגו 3;
2. דרוסרה 3;
3. אלבום ויקסום 3;
4. קנאביס 3;
5. היפריקום 3;
6. אקוויסטוס 3.

התרופה נלקחת בפרופורציות שוות, תוך המסת 40 טיפות ב-200 מ"ל מים, שתי כפיות פעם בשעה.

• תרופה הומיאופתית מס' 3 מיוצגת על ידי התרופות קרדיוצנס ונוירוקנס (30). הן מתחלפות במשך שלושה ימים, בערבים. מינון - 15 טיפות פעמיים במרווח של רבע שעה.
• תרופה הומיאופתית מס' 4 היא התרופה מירטילוס, אשר נלקחת לפני הארוחות, 20 טיפות (פעמיים ביום).

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי בכיבים סוכרתיים משמש כאשר יש צורך לכרות רקמות מתות. זה הכרחי אם ההשפעה של תמיסות חיטוי ותכשירים אנזימים אינה מובילה לדחייה ספונטנית של רקמות כאלה. במצב כזה, כריתה מתבצעת בזהירות רבה כדי לא לפגוע בשלמותם של אזורים ברי קיימא.

אם יש כיב גדול בסוכרת, אז הסיכויים שלו לריפוי עצמי נמוכים. לכן, הם פונים לכיסוי כירורגי של פני הפצע באמצעות השתלת עור. ניתוח כזה גם לא תמיד יעיל, דבר שתלוי קודם כל במידת זרימת הדם באזורים הנגועים. השתלה אינה מבוצעת אם יש זיהום בפצע. בנוסף, יש להקדים את הניתוח לניקוי הכיב מרקמות מתות וטיפול מקדים בתרופות לחיזוק כלי הדם.

במקרה של הפרעות בלתי הפיכות בזרימת הדם בגפיים, במקרה של נזק לרשת כלי דם גדולה, ניתן לבצע שחזור כלי דם - מדובר בניתוחי מעקפים או אנגיופלסטיה באמצעות בלון.

אם מתפתחים סיבוכים בצורת נמק, מבוצעת קטיעה של חלק מהגפה (אצבעות, רגליים) או קטיעה מלאה של הגפה.

דיאטה לאולקוס וסוכרת

תזונה לחולי סוכרת היא הבסיס לטיפול. מטרת השינויים התזונתיים היא לשקם תהליכים מטבוליים פגומים ולבסס שליטה על משקל הגוף. התזונה נקבעת תוך התחשבות באורח החיים של המטופל, רמת הסוכר בדם, משקל הגוף וסבילותו למזון.

ראשית, על המטופל לסרב למזון עשיר בפחמימות קלות לעיכול. יש לאכול עד שש פעמים ביום כדי להימנע מאכילת יתר ולמנוע תחושת רעב.

הארוחות המוכנות עבור המטופל חייבות להכיל כמויות מספקות של ויטמינים. אך יש להגביל את תכולת השומן, כמו גם את תכולת הקלוריות היומית של המזון.

אסור להשתמש בממתקים, שוקולד, מאפים, ריבה ואלכוהול. השימוש בתבלינים ובמאכלים מעושנים מוגבל.

מוצרים ומנות מומלצים:

• לחם סוכרתי חלבוני, סובין, מאפים מקמח שיפון;
• מרקי ירקות;
• מרק עם בשר או דגים בערך פעמיים בשבוע;
• בשר דל שומן, דגים;
• ירקות טריים, מבושלים או מבושלים;
• ורמיצ'לי - לא לעתים קרובות;
• יָרוֹק;
• מוצרי חלב;
• ביצים - עוף, שליו;
• תה חלש, קפה;
• קומפוטים, ג'לי עם פרוקטוז או סטיביה;
• פירות מותרים לסוכרת.

כאשר מופיעים כיבים, חשוב במיוחד לעקוב כל הזמן אחר רמת הסוכר בדם. דיאטה נחשבת לדרך הטובה ביותר לנרמל מדד זה.

[ 7 ], [ 8 ]

דיאטה לכיבים בקיבה וסוכרת

כיבים סוכרתיים יכולים להיווצר לא רק בגוף, אלא גם באיברי העיכול. במקרים כאלה, לתזונה יש לעיתים קרובות תפקיד מכריע.

במקרה של כיב קיבה על רקע סוכרת, מותר לאכול מזון שלא יגרום לגירוי על הרקמות הריריות. את כל המנות ניתן לבשל או לאדות.

משטר הארוחות צריך להיות חלקי - עד שש פעמים ביום, במנות קטנות.

תזונאים ממליצים לשים לב למזונות הבאים:

• מוצרי חלב, כולל דייסה על בסיס חלב;
• ירקות קצוצים מבושלים, מרקים עם ירקות ושמן צמחי;
• בשר דל שומן - עוף, הודו, בקר (טחון);
• דגים מבושלים דלי שומן;
• דייסה, ורמיצ'לי;
• חביתות מאודות, ביצים קשות;
• פירות מרשימת הפירות המותרים לסוכרת, אפויים או מבושלים;
• יָרוֹק;
• תה עם חלב, מיץ ירקות, חליטת ורדים.

בשום מקרה אסור לרעוב או, להיפך, לאכול יתר על המידה. עדיף לאכול במידה, טיפין טיפין, כדי לא להכביד על הקיבה והלבלב.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]