טיפול באינסולין בסוכרת

כדי לפצות על הפרות של מטבוליזם של פחמימות בגוף מראה אינסולין. הבה נבחן תכונות של השיטה, הכללים והעקרונות של ביצוע, ההכנות.

אם אתה לא יכול לשחזר את ערכי הסוכר בדם רגיל עם גלולות, אורח חיים בריא או תזונה נכונה, אתה צריך אינסולין. השימוש בו קשור ישירות לדלדול הלבלב. בגוף הם תאים ביתא המייצרים הורמון. תחת השפעתם של גורמים מסוימים, ברזל הוא מדולדל, אלה כוללים:

1. רמת הגלוקוז היא יותר מ 9 mmol / l. סוכר גבוה יש השפעה הרסנית על הלבלב, אשר מפסיק לייצר הורמונים מוביל פתולוגיה כגון רעילות הגלוקוז.
2. שימוש ארוך טווח של מינון גבוה של sulfonylurea. שינוי רמת הסוכר מתרחש ברזל בצום אבל שומר את היכולת לייצר אינסולין בתגובת קבלת sulfonylureas (מאנינו, Diabeton, אמראל), מה שמאפשר את עבודתה
3. אי-ציות להמלצות רפואיות לטיפול במחלות אנדוקריניות. אם, במשך זמן רב, רמת הגלוקוז נשארת גבוהה, ואדם אינו מקיים דיאטה, אך לוקח תרופות כדי לנרמל את רמת הסוכר בדם, אז תאי הבטא של הלבלב נכשלים. האיבר מתרוקן, גלוקוז הוא גדל ללא קשר לצריכה של מזון.

על פי המחקרים, הלבלב נותן כישלון של 6-8 שנים לאחר אבחנה של סוכרת מסוג 2. מבוא לגוף האינסולין נועד לחסל את התסמונת של רעילות הגלוקוז. התרופה פורקת את האיבר המושפע ומקדמת את החלמתו.

בקליניקה, טיפול באינסולין משמש לא רק לטיפול בסוכרת, אלא גם למחלות נפש מסוימות. טכניקה זו מסומנת לסוכרת מסוג 2 לפני הניתוח המתוכנן, כמו גם לטיפול במחלה מהסוג הראשון.

יתרונות השימוש בתכשירים לאינסולין:

• רמת הגלוקוז אינה משתנה במשך תקופה ארוכה והיא בטווח הנורמלי.
• המטופל קובע באופן עצמאי את כמות התרופה הניתנת.
• אין המלצות ברורות לגבי משטר נטילת התרופה.
• מאט את התקדמות הסוכרת ואת התפתחות הסיבוכים שלה.

באשר החסרונות, שיטה זו של טיפול דורש מעקב קבוע של רמת הסוכר בדם בעזרת glucometer. עם סוכרת קלה, קיים סיכון להתקדמות שלה.

נכון להיום, בשוק התרופות, ישנם תכשירים רבים לאינסולין שונים בתכונות הפרמקולוגיות שלהם, מידת הטיהור ומשך הפעולה. כתוצאה מכך, כל התרופות וההמלצות לשימושם צריכות להינתן רק על ידי הרופא האנדוקרינולוג המטפל.

עקרונות הטיפול באינסולין

כמו שיטות רפואיות רבות, טיפול באינסולין יש עקרונות מסוימים, שקול אותם:

1. המינון היומי של התרופה צריך להתאים את מקסימלית פיזיולוגית. במהלך היום צריך להינתן עד 70% של המינון, הנותרים 30% - לפני השינה. עיקרון כזה מאפשר לחקות תמונה אמיתית של ייצור ההורמונים על ידי הלבלב.
2. הבחירה במינון האופטימלי מושפעת מהדרישות היומיומיות של התרופה. הם תלויים במאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף. אז, עבור אדם אחד יחידת יחידת גרגר, ½ יחידות אינסולין, ועוד 4.
3. כדי לקבוע את המינון, יש צורך למדוד את רמת הגלוקוז בדם לאחר הארוחה, תוך התחשבות במספר הקלוריות הנצרכות. אם הגלוקוז גבוה מהנורמה, אזי המינון של התרופה מועלה על ידי מספר יחידות עד שהמדד יחזור למצב נורמלי.
4. לתקן את המינון של התרופה יכולה להיות על ידי הפרמטרים glycemic. על פי שיטה זו, על כל 0.28 mmol / L של גלוקוז, כאשר עולה על 8.25 mmol / l, יש להוסיף 1 יחידת רפואה. כלומר, כל יחידת סוכר נוספת דורשת 2-3 יחידות של התרופה.

מחקרים שנערכו ותגובות של חולים מצביעים על כך שהדרך הטובה ביותר והמתאימה לשמירה על רמה נורמלית של סוכר בדם היא שליטה עצמית של גלוקוז. גלוקומטר אישי והתקנים נייחים משמשים את זה.

אינדיקציות להליך

השימוש בסמים כדי לפצות על הפרות של מטבוליזם פחמימות בגוף יש סימנים מסוימים להתנהגות, שקול אותם:

• סוכרת תלויית אינסולין סוג 1.
• פיצוי של סוכרת מסוג 2.
• קטאצידוזיס סוכרתית.
• תרדמת סוכרתית.
• טיפול מורכב בסכיזופרניה.
• ירידה במשקל הגוף בפתולוגיות אנדוקריניות.
• נפרופתיה סוכרתית.
• תרדמת היפרו-סולרית.
• הריון ולידה בסוכרת.

סוכרת מסוג 2 היא עצמאית אינסולין, למרות שהוא מתייחס מחלות מטבוליות. פתולוגיה מתרחשת עם היפרגליקמיה כרונית עקב הפרה של אינטראקציה עם אינסולין עם תאים הלבלב. לטיפול באינסולין מהסוג השני של סוכרת יש סימנים לביצוע:

• חוסר סובלנות אישי או חוסר יעילות של תרופות להורדת רמות הסוכר בדם.
• המחלה מאובחנת ראשונה עם רמה גבוהה של גלוקוז בתוך 24 שעות.
• החמרה במחלות כרוניות.
• מחלות מדבקות.
• סימנים של מחסור באינסולין בגוף.
• הפרעות חמורות של הכליות והכבד.
• התייבשות הגוף.
• בוא ותרד.
• מחלות של המערכת ההמטופויטית.
• איתור גופי קטון בשתן.
• התערבות כירורגית מתוכננת.

בהתבסס על הסימנים לעיל, האנדוקרינולוג עושה משטר טיפול, בוחר את המינון המומלץ והמלצות לטיפול בתרופות לאינסולין.

[1], [2], [3], [4], [5]

הכנה

לפני הכנסת אינסולין, החולה חייב לעבור הכשרה מיוחדת. קודם כל, לבחור את שיטת הממשל - באמצעות עט מזרק או מזרק אינסולין עם מחט קטנה. האתר של הגוף, שבו הוא מתוכנן לעשות זין, יש לטפל עם חיטוי ולוש היטב.

לא יאוחר מחצי שעה לאחר הזריקה אתה צריך לקחת מזון. זה contraindicated לנהל יותר מ -30 יחידות של אינסולין ליום. משטר הטיפול האופטימלי והמינון המדויק נבחר על ידי הרופא המטפל, בנפרד לכל מטופל. אם מצבו של החולה מחמיר, המינון מותאם.

המלצות לטיפול באינסולין

על פי המחקרים שנערכו, זמן הפעולה של ההכנות לאינסולין על הגוף הוא אינדיווידואלי עבור כל חולה. כתוצאה מכך יש שונים משך הפעולה של התרופה. כאשר בוחרים את התרופה האופטימלית, הרופאים ממליצים להתמקד ברמת הסוכר, תוך כיבוד התזונה שנקבעה והיצמדות לפעילות גופנית.

כל העניין של טיפול תרופתי לסוכרת הוא חיקוי של הפרשת נורמלי של הורמונים על ידי הלבלב. הטיפול מורכב ממזון ומפרישה בסיסית. זה האחרון מנרמל את רמת הגליקמיה בין הארוחות, במהלך מנוחה בלילה, וגם מקדם את הפרשת הסוכר, אשר נכנס הגוף מחוץ לארוחות. פעילות גופנית ורעב מפחיתים את ההפרשה הבסיסית ב 1.5-2 פעמים.

הפיצוי המרבי של מטבוליזם פחמימות בעזרת תוכנית ניסח כראוי של טיפול באינסולין מאפשר להפחית באופן משמעותי את הסיכון של סיבוכים של המחלה. תנודות פחות סוכר בדם במהלך היום, מצב טוב יותר של המטופל. רופאים רבים ממליצים לשמור יומן מיוחד, המציין את המנה המוזרקת של התרופה, את כמות הלחם הנאכל ואת רמת הפעילות הגופנית. זה מאפשר לך לשמור על סוכרת תחת שליטה.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

טֶכנִיקָה טיפול באינסולין

סוכרת סוג אני מתייחס לאחד המחלות הנפוצות ביותר ומסוכן של המערכת האנדוקרינית. בגלל שיבוש הלבלב והורמונים, גלוקוז הנכנס לגוף אינו מתעכל ולא נשבר. על רקע זה, חלה ירידה חדה במערכת החיסונית והסיבוכים מתפתחים.

המבוא של אנלוגים סינתטיים של ההורמון, מאפשר להחזיר את רמת הסוכר הרגילה בדם כדי להסדיר את תפקוד הגוף. ככלל, ההכנות לטיפול באינסולין ניתנות תת עורית, במקרה חירום, ניתן לנהל שרירי / תוך ורידי.

הטכניקה של טיפול באינסולין עם מזרק היא אלגוריתם כזה של פעולות:

• הכן בקבוקון של התרופה, מזרק, חיטוי על העור.
• יש לטפל בחומר חיטוי ולהמיס מעט את שטח הגוף שאליו תתבצע ההזרקה.
• אסוף עם המזרק את המינון הדרוש של התרופה ואת הזריקה מתחת לעור (במינונים גבוהים intramuscularly).
• שוב, לטפל באתר ההזרקה.

מזרק ניתן להחליף עם מכשיר הזרקת נוח יותר - זה עט מזרק. יש לו מחט מיוחדת, אשר מפחית את הכאב מן הזריקה למינימום. הנוחות של השימוש בו מאפשר לך לבצע זריקות בכל עת ובכל מקום. בנוסף, כמה עטים מזרק יש צלוחיות של אינסולין, אשר מאפשר לשלב תרופות באמצעות טיפולים שונים.

אם אתה מזריק את התרופה מתחת לעור לתוך הבטן (מימין או שמאל של הטבור), אז זה כל כך הרבה יותר מהר נספג. כאשר זריקות לתוך הירך, הקליטה היא איטית ולא מלאה. מבוא הישבן והכתף בשיעור קליטה לוקח ערך ביניים בין דקירה בבטן וירך. אינסולין ארוכי טווח צריך להיות מוזרק לתוך הירך או הכתף, קצר - לתוך הבטן.

ניהול לטווח ארוך של התרופה במקום אחד ויחיד גורם לשינויים ניווניים מרקמת השומן התת עורית, אשר משפיעה לרעה על תהליך הקליטה ועל האפקטיביות של טיפול תרופתי.

כללי הטיפול באינסולין

כמו כל שיטת טיפול, טיפול אינסולין יש מספר כללים שיש לעקוב אחרי ביצוע זה.

1. כמות הסוכר בדם בבוקר ואחרי הארוחות צריך להישמר בתוך גבולות רגילים, אשר בודדים עבור כל אדם. לדוגמה, עבור נשים בהריון, גלוקוז צריך להיות בטווח של 3.5-6.
2. המבוא של ההורמון נועד לחקות את התנודות הרגילות שלו עם לבלב בריא. לפני הארוחות, להשתמש אינסולין קצר, במהלך היום הוא בינוני או ארוך. אחרי השינה, אתה נכנס קצר ובינוני, לפני ארוחת הערב - קצר לפני השינה - בינוני.
3. בנוסף לעמידה במינון התרופות, יש לדבוק בתזונה בריאה ולשמור על פעילות גופנית. ככלל, האנדוקרינולוג מפתח תוכנית תזונתיים לחולה ומעניק טבלאות גליקמיות המאפשרות מעקב אחר תהליך הטיפול.
4. ניטור קבוע של רמות גלוקוז. ההליך מבוצע בצורה הטובה ביותר הן לפני ואחרי הארוחות, כמו גם במקרה של היפוגליקמיה / היפרגליקמיה. עבור מדידות, אתה צריך לרכוש glucometer אישי מסנן רצועת אליו.
5. המינון של האינסולין צריך להשתנות מכמות המזון הנצרכת, השעה ביום, פעילות גופנית, מצב נפשי ונוכחות של מחלות במקביל. כלומר, המינון אינו קבוע.
6. יש לדון עם הרופא המטפל בכל השינויים הנוגעים לסוג התרופה, המינון, מצב הניהול והרווחה. תקשורת עם האנדוקרינולוג צריכה להיות קבועה, במיוחד אם קיים סיכון לפתח מצבי חירום.

הכללים הנ"ל מאפשרים שמירה על מצב תקין של הגוף עם הפרעה מטבולית חמורה כגון סוכרת.

טיפול באינסולין בפסיכיאטריה

הטיפול בשימוש בתרופות לאינסולין בפסיכיאטריה, כולל סימנים לכך:

• פסיכוזה.
• סכיזופרניה.
• הזיות.
• תסמונת הזוי.
• קטטוניה.
• גאברניה.

לטיפול בהלם אינסולין יש השפעה נוגדת דיכאון מובהקת, מפחית או מבטל לחלוטין את הסימפטומים של אפטו-אבוליה ואוטיזם. מקדם נורמליזציה של פוטנציאל אנרגיה ומצב רגשי.

הטיפול בשיטה זו של סכיזופרניה מורכב ממספר שלבים. החולה מקבל את הזריקה הראשונה בבוקר על קיבה ריקה עם מינון ראשוני של 4 יחידות מדי יום מגדיל אותו 8 יחידות. המוזרות של תוכנית זו היא כי זריקות נעשים חמישה ימים ברציפות עם הפסקה של יומיים וכן המשך נוסף של הקורס.

1. השלב הראשון כולל את החדרת החולה למצב היפוגליקמיה למשך 3 שעות. כדי להחזיר את רמת הגלוקוז, החולה מקבל משקה תה המכיל לפחות 150 גרם של סוכר. כמו כן, דיאטה עשירה בפחמימות יש צורך, אשר בסופו של דבר מנרמל את המצב.
2. השלב השני של הטיפול מורכב מהגברת המינון של התרופה וכיבוי ארוך יותר של התודעה של המטופל. כדי לנרמל את המטופל, טפטפת ממוקמת לניהול תוך ורידי של 20 מ"ל של פתרון 40% של גלוקוז. ברגע שהחולה חוזר להכרתו, הוא מקבל סירופ סוכר וארוחת בוקר דשנה.
3. השלב השלישי של הטיפול הוא להגדיל עוד יותר את המינון. זה מעורר מצב הגובל על הזדווגות (דיכוי מוחלט) ותרדמת. החולה יכול להישאר במצב זה לא יותר מ 30 דקות, שכן קיים סיכון של התפתחות של תוצאות בלתי הפיך. כדי למנוע hypoglycemia, droppers עם גלוקוז משמשים.

במהלך הטיפול, יש לזכור כי טיפול בהלם אינסולין מאיים על החולה עם בעיות כאלה:

• התקפים עוויתיים, בדומה להתקפים אפילפטיים.
• תרדמת ממושכת.
• Re-comatose המדינה לאחר ההתאוששות של תרדמת אינסולין.

מהלך הטיפול מורכב מ 20-30 מפגשים, בהם החולה נופל לתוך הסופרנו קומי. בגלל הסכנה של שיטה זו ואת הסיכון לפתח סיבוכים חמורים, זה לא הפך נפוץ בפסיכיאטריה.

התוויות נגד

טיפול בצורות סוכרת תלויי אינסולין, כמו כל טיפול תרופתי, יש מגבלות מסוימות. קחו בחשבון את עיקרי התוויות נגד השימוש באינסולין:

• צורות חריפות של הפטיטיס.
• שחמת הכבד.
• נגעים אולקטיביים של הקיבה והתריסריון.
• אורוליטיאזיס.
• היפוגליקמיה.
• ירקן.
• לבלב.
• מחלות לב מפוצלות.

טיפול מיוחד צריך לקחת כאשר מטפלים בחולים עם מחזור מוחי לקוי, מחלת בלוטת התריס, אי ספיקת כליות, מחלת אדיסון.

זה צריך גם לקחת בחשבון את חוסר הסובלנות האינדיבידואלי של סוגים מסוימים של התרופה ואת הסיכון לתגובות אלרגיות רכיבים אינסולין. צורות שאיפה של התרופה הם התווית עבור ילדים של ילדות, כמו גם ברונכיטיס, אסטמה הסימפונות, אמפיזמה וחולים שעישנו במהלך 6 החודשים האחרונים.

במהלך הטיפול באינסולין, יש לקחת בחשבון את הנטייה של אינסולין לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות. הפעילות שלה עולה באופן משמעותי כאשר נעשה שימוש עם הפחתת הסוכר הפה סמים, אתנול, b-adrenoblockers. כאשר אינטראקציה עם גלוקוקורטיקוסטרואידים, קיים סיכון גבוה לפתח היפרגליקמיה.

[12], [13], [14], [15]

תזונה לטיפול באינסולין

הדיאטה בסוכרת תלויה לחלוטין במשטר ובטיפול באינסולין. כמות הארוחות מחושבת על בסיס מינון האינסולין, סוג ההורמון הניתן, אתר ההזרקה ומאפייני גוף החולה. דיאטה צריכה להכיל כמות פיזיולוגית של קלוריות, כמו גם את הנורמה הנדרשת של חלבונים, שומנים, פחמימות וחומרים מזינים אחרים. כל הגורמים הללו קובעים את תדירות וזמן האכילה, הפצה של פחמימות (יחידות דגני בוקר) לפי הארוחות.

שקול את המוזרויות של תזונה תחת תוכניות שונות של פיצוי של חילוף החומרים של פחמימות:

• התרופה אולטרה מהיר פעולה - מוחל 5 דקות לפני הארוחות, מפחית את הגלוקוז לאחר 30-60 דקות.
• אינסולין קצר פעולה מוזרק 30 דקות לפני הארוחות, עם ירידה מקסימלית גלוקוז המתרחשים לאחר 2-3 שעות. אם אתה לא צורכים מזון פחמימות לאחר ההזרקה, אז hypoglycemia מפתחת.
• הכנות של משך זמן בינוני פעולה ממושכת - להוריד את הסוכר לאחר 5-8 ו - 10-12 שעות.
• אינסולין מעורבבים הם זריקות של פעולה קצרה ביניים. לאחר הממשל פעמיים לגרום לירידה מקסימלית גלוקוז דורשים פחמימות פיצוי על ידי אכילה.

כאשר מפתחים דיאטה, לא רק סוג של תרופות מנוהל, אלא גם את תדירות הזריקות נלקחת בחשבון. תשומת לב מיוחדת מוקדש מושג כזה כמו יחידת תבואה. זהו הערכה טנטטיבית של כמות הפחמימות במזונות. לדוגמה, 1 יחידת הלחם היא 10-13 גרם של פחמימות מבלי לקחת בחשבון סיבים תזונתיים, אבל לוקחים בחשבון חומרים נטל או 20-25 גרם של לחם.

1. שתי פינות הממשל - בבוקר 2/3 של המנה היומית מוזרק, ובערב 1/3.

• ארוחת הבוקר הראשונה צריכה להכיל 2-3 מנות לחם, שכן התרופה עדיין לא החלה לפעול.
• חטיף צריך להיות 4 שעות לאחר ההזרקה וכולל 3-4 יחידות לחם.
• ארוחת צהריים - 6-7 שעות לאחר הממשל האחרון סמים. ככלל, הוא מזון צפוף עבור 4-5 יחידות תבואה.
• Overshot - רמת הסוכר יכול להיות מוגבר מעט, אז אתה צריך לאכול לא יותר מ 2 יחידות לחם.
• הארוחה האחרונה היא ארוחת ערב צפופה של 3-4 יחידות לחם.

תכנית זו של חמש ארוחות משמש לרוב עם צריכת יומית קטנה של אינסולין.

2. פי חמישה הממשל של התרופה - לפני ארוחת הבוקר ולפני הולך לישון להשתמש בתרופה ביניים, ולפני הארוחות העיקריות - פעולה קצרה. תוכנית זו דורשת שש ארוחות ביום, כלומר, שלוש קבלות פנים הראשי שלושה חטיפים. לאחר הכנסת הורמון ביניים, אתה צריך לאכול 2 יחידות לחם על מנת למזער את הסיכון לפתח היפוגליקמיה.
3. טיפול אינטנסיבי באינסולין - משטר זה מאופיין בניהול חוזר ונשנה של התרופה בזמן נוח לחולה. המשימה של המטופל היא לקחת בחשבון את מספר יחידות הלחם במהלך הארוחות הראשונות ולפקח על רמת הגלוקוז בדם. חולים רבים תחת תוכנית זו לעבור לדיאטה מונעת או ליברליזציה מספר 9.

ללא קשר לתוכנית תזונה, ארוחה אחת לא צריכה להיות יותר מ 7 יחידות לחם, כלומר 80-85 גרם של פחמימות. לכן יש צורך להוציא פשוטה, כי הוא פחמימות מעודן מן הדיאטה כראוי לחשב את המינון של פחמימות מורכבות.

ביקורות

ביקורות רבות של חולים שאובחנו עם סוכרת של כיתה 1 או 2 מאשרים את היעילות של טיפול באינסולין כאשר הוא מתבצע בצורה נכונה. ההצלחה של הטיפול תלוי בנכונות של התרופה שנבחרה, המשטר של חילוף החומרים פחמימות פיצוי וצריכה תזונתיים.