טיפול במחלות מזון

חולים עם קורס קשה ומתון, אנשים לא נוח מבחינה חברתית במהלך הרעלת מזון בכל דרגה של חומרת, מוצגים אשפוז בבית החולים זיהומיות.

טיפול פתוגנטי של זיהומים רעילים מזון תלוי במידת התייבשות ומשקל הגוף של המטופל, מתבצעת בשני שלבים: אני - חיסול של התייבשות. - תיקון הפסדים מתמשכים.

דיאטה חוסך מומלץ (טבלה № 2, 4, 13) למעט קיצוב חלב, מוצרים משומרים, מוצרים מעושנים, מנות פיקנטי חריף, ירקות ופירות גלם.

רמת הטיפול בחולים עם מחלה שנושאת מזון

צורות קליניות של המחלה	טיפול אתיופירופי	טיפול פתוגנטי
PTI של זרם האור (שיכרון לא בא לידי ביטוי, התייבשות של התואר HI, שלשולים עד חמש פעמים, 2-3 הקאות)	לא מוצג	פתרון 0.5% נתרן ביקרבונט שטיפת קיבה ו permanganate אשלגן 0.1%, למקרה של התייבשות (שיעור נפחית של 1-1 l'ch 5) סופחים"(פחם פעיל): אמצעי עפיצות עוטף (Vicalinum, subgallate ביסמוט): חיטוי מעיים ( intetriks, enterol) נפית (drotaverin, הידרוכלוריד papaverine - ידי 0.04 גרם): אנזימים (pancreatin, וכו '). פרוביוטיקה (מכוסה ביפיד המכילים, וכו ')
RTI של חומרת מתונה (חום, התייבשות של כיתה II, שלשולים עד 10 פעמים, הקאות - 5 פעמים או יותר)	אנטיביוטיקה לא מסומנים. הם נקבעו לשלשולים ממושכים ושיכרון לקשישים, ילדים	שיטת Rehydration משולב (לווריד עם המעבר בליעה): נפח של 55-75 מ"ל / ק"ג משקל גוף, קצב נפחית של 60-80 מ"ל min. סופגים (פחם פעיל), וקלסרים שמעליה (Vicalinum, subgallate ביסמוט): חיטוי מעיים (intetrik C enterol) נפית (drotaverin, הידרוכלוריד papaverine - 0.04 g); אנזימים (pancreatin, וכו '): פרוביוטיקה (borid- sorbed המכילים, וכו')
PTI של קורס קשה (חום, התייבשות של III-IV תואר, הקאות ושלשולים ללא חשבון)	אנטיביוטיקה מסומנת למשך חום במשך ימים / stihanii עם סימפטומים המעידים על קוצר רוח), כמו גם לחולי קשישים וילדים. אנשים הסובלים מחוסר חיסונים. אמפיצילין - 1G 4-6 פעמים ביום / m (7-10 ימים): chloramphenicol - 1 גרם שלוש פעמים ביום מ (7-10 ימים), גורמות תרופות (norfloxacin ofloxacin, pefloxacin - 4 ל -0. G in ¹ ב 12 שעות) Ceftriaxone 3 גרם IV ב 24 שעות במשך 3-4 ימים לפני נורמליזציה הטמפרטורה. כאשר klostridioze - מטרו-nidazol (0 5 גרם של 3-4 פעמים ביום למשך 7 ימים)	התייבשות תוך ורידי (נפח של 60-120 מ"ל, ק"ג של משקל הגוף, שיעור נפח של 70-90 מ"ל / דקה). טיהור - reopoligljukin 400 מ"ל / ב לאחר הפסקת שלשולים ביטול סופגים התייבשות (פחם פעיל) קלסרים שמעליה (Vicalinum, subgallate ביסמוט) אנטיספטיים מעיים (intetriks, enterol) נפית (drotaverin הידרוכלוריד papaverine -. ב 0.04 גרם) ; אנזימים (pancreatin et al.): פרוביוטיקה (sorbed Bifido et al.)

טיפול הרעלת מזון מתחיל עם שטיפת הבטן עם פתרון חם 2% של סודיום ביקרבונט או מים. ההליך מתבצע לפני עזיבת שטיפות טהורות. שטיפה של הבטן הוא התווית עם לחץ דם גבוה: אנשים עם IHD, כיב פפטי: בנוכחות סימפטומים של הלם, חשד אוטם שריר הלב, הרעלת כימיקלים.

הטיפול בהרעלת מזון מבוסס על שימוש בטיפול בתיווך רעלים, התורם לניקוי רעלים, לנורמליזציה של מטבוליזם של מים-אלקטרוליטים ולמצב בסיס חומצי, שחזור של מיקרו-סירקולציה פגומה והמודינמיקה. חיסול של היפוקסיה.

ריהידראציה טיפול לחסל קיים ונכון עבור המשך נוזל הפסד מתבצעת בשני שלבים.

לקבלת rehydration הפה (עם I-II דרגה של התייבשות והיעדר הקאות) חל:

• glucosolan (oralite);
• citroglycosolane;
• ריהידרון והאנלוגים שלו.

נוכחות של גלוקוז בפתרונות יש צורך להפעיל את ספיגת אלקטרוליטים ומים במעי.

שימוש פרספקטיבי של פתרונות של הדור השני, שנעשו עם תוספת של דגני בוקר, חומצות אמינו, dypptides, maltodextran. בסיס אורז.

נפח הנוזל להזרקת תלוי במידת התייבשות ומשקל הגוף של המטופל. נפח נפח של ניהול פתרונות התייבשות הפה הוא 1-1.5 l / h; הטמפרטורה של הפתרונות היא 37 ° C.

השלב הראשון של טיפול בהידוק הפה נמשך במשך 1.5-3 שעות (מספיק כדי לייצר אפקט קליני ב -80% מהחולים). לדוגמה, חולה עם מחלות תזונתיים תואר התייבשות II ו- 70 ק"ג של משקל הגוף צריך לשתות פתרון להחזרת נוזלים 3-5 ליטר עבור 3 שעות (התייבשות השלב הראשון), שכן מידת איבוד נוזלים והתייבשות השנייה היא 5% ממשקל הגוף החולה.

בשלב השני, כמות הנוזל המנוהלת נקבעת לפי כמות ההפסדים המתמשכים.

כאשר מהתייבשות תואר III-IV, ו התוויות למקרה של התייבשות מתבצע טיפול להחזרת נוזלים תוך ורידי איזוטוני פתרונות polyionic: Trisol, kvartasolem, Chlosol, Acesol.

לא מומלץ לשימוש בקשר עם חוסר אשלגן בהרכב: הפתרון של רינגר, פתרון של 5% גלוקוז, פתרונות נורמסול, mafusol.

טיפול וריידציה תוך ורידי מתבצע גם בשני שלבים. כמות הנוזל מוזרק תלוי במידת התייבשות ומשקל הגוף של המטופל.

קצב ההזרקה נפחית עבור הרעלת מזון חמורה הוא 70-90 מ"ל / דקה, עם בינוני - 60-80 מ"ל / דקה. הטמפרטורה של פתרונות מוזרק הוא 37 ° C.

כאשר שיעור המבוא של פחות מ 50 מ"ל / דקה עוצמת הזריקה פחות מ 60 מ"ל / ק"ג מאוחסן לצמיתות סימפטומים להתייבשות שיכרון לפתח סיבוכים משניים (אי ספיקת כליות חריפה, דם dissempnirovannoe קרישה תוך-, דלקת ריאות).

חישוב לדוגמה. המטופל עם רעלן Foodborne - III מידת התייבשות, משקל גוף - 80 ק"ג. אחוז ההפסדים הוא בממוצע 8% ממשקל הגוף. אתה צריך להזריק 6400 מ"ל של פתרון תוך ורידי. נפח זה של נוזל ניתנת בשלב הראשון של טיפול rehydration.

כדי לטהר (רק לאחר חיסול התייבשות), אתה יכול להשתמש בפתרון קולואידאלי - rheopolyglucin.

טיפול תרופתי של הרעלת מזון

• מלט: אבקת קסירסקי (Bismuti suhnitrici - 0.5 גרם, דרמטולי - 0.3 גרם, סידן פחמתי - 1.0 גרם) אבקה אחת שלוש פעמים ביום; ביסמוט subsalicynate - שתי טבליות ארבע פעמים ביום.
• תכשירים המגינים על רירית המעי: מחלת דיקטקטראלד - 9-12 גרם ליום (מתמוססים במים).
• סורבנטים: ליגנין hydrolyzed - 1 כף כל אחד. שלוש פעמים ביום; הופעל 5 פחם - 1.2-2 גרם (במים) 3-4 פעמים ביום; smect על 3 גרם 100 מ"ל מים שלוש פעמים ביום, וכו '
• מעכבי סינתזה של פרוסטגלנדין: אינדומאטצין (שלשולים הפרשה) - 50 מ"ג שלוש פעמים ביום עם מרווח של 3 שעות.
• אמצעים המגבירים את קצב ספיגת המים והאלקטרוליטים במעי הדק: octreotide - ב 0.05-0.1 מ"ג תת עורית 1-2 פעמים ביום.
• סידן ההכנות (להפעיל phosphodiesterase ו לדכא את היווצרות של cAMP): סידן gluconate 5 גרם בעל פה פעמיים ביום לאחר 12 שעות.
• פרוביוטיקה: acypol, linsex, acylact, bifidumbacteriin-forte, florin forte, probifor.
• אנזימים: אורזה, לבלב, אבומין.
• על תסמונת השלשול לידי ביטוי - חיטוי המעי בתוך 5-7 ימים: intestopan (1-2 טבליות 4-6 פעמים ביום), intetriks (1-2 כמוסות שלוש פעמים ביום).

אנטיביוטיקה לטיפול בחולים עם מחלת מזון אינה חלה.

טיפול אתיופי וטיפול סימפטומטי בזיהומים רעילים למזון מתבצע תוך התחשבות במחלות הנלוות של מערכת העיכול. טיפול בחולים עם hypovolemic, ITH שנערך ביחידה לטיפול נמרץ.

סיבוכים של הרעלת מזון

פקקת Mesenteric, אוטם שריר הלב, הפרעה חריפה של זרימת המוח. המחלה יש פרוגנוזה חיובית, אם הטיפול הרעלת מזון הוא התחיל בזמן.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

פרוגנוזה של מחלות הנושאות מזון

הסיבות למוות נדיר הן הלם וכשל כלייתי חריף.

תנאי משוער של חוסר יכולת לעבודה

להישאר בבית החולים - 12-20 ימים. אם יש צורך להאריך את הזמן, הצדקה. בהעדר ביטויים קליניים וניתוח בקטריולוגי שלילי - תמצית לעבודה ולימודים. בנוכחות תופעות שיורית - תצפית של המרפאה.

[10], [11], [12]

בדיקה קלינית

לא מסופק.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

תזכיר למטופל

קבלת דיאטה, למעט אלכוהול, חריף, שומן, מטוגן, מזון מעושן, ירקות ופירות גלם (למעט בננות) במשך 2-5 שבועות. הטיפול במחלות כרוניות של מערכת העיכול מתבצע במרפאה.