המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תסמינים של הפרעת דפרסונליזציה
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
הסימנים הראשונים מתבטאים כהרגשה של שינוי איכותי חדה של העצמי של היום ביחס שלו לשעבר. להפגין את ההפרעה באופן חמור מיד לאחר לחץ חמור, לפעמים בהפרעת חרדה מוקדמת היא נצפתה, בהדרגה מתפתח דפרסונליזציה. בשלב הראשוני של רוב החולים, על פי יואל נולר, סימפטומים somatopsical השולט, עם תוספת של הרדמה נפשית. במהלך תקופה זו, החולים יחד עם סימפטומים של חרדה דפרסונליזציה ציין, מלנכוליה, לפעמים פחד עז או מחשבות אובססיביות כי הם נוגדים את הקריטריונים המוסריים והאתיים של המטופל, מפחידה אותו ונותן לו עוגמת נפש. לעתים קרובות, התסמינים של דפרסונליזציה השתלטו בבוקר, ותסמיני חרדת החרדה התעצמו לקראת הלילה.
עם הזמן, סבל שכלי נפשי, מהלך המחלה נעשה חדגוני יותר, הסימפטומים של הדרליזציה הצטרפו. חלק מהחולים מופיעים מוערכים יתר או רעיונות הזויים לגבי השאלה אם הם מחלה גופנית לא מוכרים, הם חיפשו בכל צורותיו, בעצם, זה היה תלונות של סוגים שונים של אי נוחות, לעיתים קרובות - כאבי שרירים. למעשה, מטופלים עם הפרעות תפיסתיים מבודדים מאוד בריאים במובן הגופני עם אנשים עם חסינות טובה, לעתים רחוקות חולים אפילו עם ARI.
תסמונת הדיפרסונליזציה מתבטאת, בראש ובראשונה, בהגדלת ההתבוננות הפנימית, ב"חפירה העצמית "המחודדת והעמוקה, בהשוואה עם מצבה הקודם ואנשים אחרים. השוואה מתמדת של המדינה החדשה שלו עם לשעבר, ככלל, גורם תחושה של אובדן אישיות אישית, טבעיות של תפיסה. המטופלים מתלוננים כי המלאות הרגשית, תפיסה טבעית ורגשות עזבו את החיים, הם הפכו חסרי נשמה "חיים מתים", automata. תפיסת המציאות והעצמיות מעוותת גם היא - דה-ריאליזציה ודיפרסונליזציה מבודדים לעיתים רחוקות, לעתים קרובות יותר הולכים יד ביד. באותה לחולה יש סימפטומים של ניכור לא רק של "אני" שלו, אך גם מוטרד תפיסת העולם - הוא מאבד הצבע שלה הוא שטוח, זרים, חסרי פנים מעורפלת.
בדרך כלל, כל הביטויים הפסיכולוגיים האישיים של אדם - תחושות חושיות וגופניות, ייצוגים מנטליים יש צבע סובייקטיבי של תחושות "אישי" ותפיסות שלי. עם דפרסונליזציה, אותם ביטויים מנטליים מורגשים כ"לא שלי ", אוטומטיים, נטולי שייכות אישית, הפעילות של ה"אני" שלי אבודה.
צורות קלות מתבטאות בתלונות על ניתוק, תחושה של שינוי, תודעה של דמדומים, תפיסה לא ברורה, חוסר רגשות - שמחה, רחמים, אהדה, כעס. עם צורות חמורות יותר של ביטוי של depersonalization, מטופלים מתלוננים כי הם לא מרגישים בחיים, כי הם הפכו רובוטים, זומבים, האישיות שלהם נעלם. מאוחר יותר, אולי יש פיצול אישיות. הסובייקט מרגיש כי שני אנשים בעלי מאפיינים אישיים הפוכים באופן דינמי חיים בו, הם קיימים ופועלים במקביל, באופן אוטונומי אחד מהשני. הבעלים של "אני" מכיר את שניהם, אך אינו שולט על מעשיהם.
דיפרסונליזציה כללית מתרחשת כאשר המטופל מציין את ההפסד המוחלט של ה"אני "שלו, חדל להתנגד לעולם הסובב, מתמוסס בו, מאבד לחלוטין את ההזדהות. זה, השלב החמור ביותר, של המחלה מחולק גם לתפקוד (הפיך) ו פגום (בלתי הפיך), המתרחשים כתוצאה של נזק אורגני למוח או מחלה המוביל לפיתוח של פגם כזה.
נעשו ניסיונות שונים לסווג דפרסונליזציה הן על פי תסמינים קליניים והן על תכונות התפתחותיות. נכון לעכשיו, המינים שלה מבודדים על ידי הסימפטומים שולט autopsihicheskuyu, allopsihicheskuyu (דה-מימוש) ו דה-פרסונליזציה somatopsychic, למרות שהם כמעט אף פעם לא מתרחשים בצורה טהורה. בהמשך נדון בתכונותיהם.
לדברי ontogeny, depersonalization מחולק לשלושה סוגים. הראשון מתפתח בגיל צעיר תחת השפעת גורמים מעוררים חיצוניים. הספציפיות שלה היא תחושה של אובדן של צורות חושיות (מתפתחות ראשונות) של מודעות עצמית - תחושת העצמי של האדם, הגוף וחלקיו, הפעילות הנפשית והפיזית שלו, אחדות ה"אני "שלו. זה כולל את הניכור של מחשבות ומעשים, automatisms, פיצול אישיות. בשיא הדיפרסונליזציה מהסוג הראשון, המטופל חש בהיעלמותו המוחלטת של ה"אני "שלו, הופך אותו ל"לא כלום". זה מלווה על ידי derealization, מתרחשת עם מחלות של מערכת העצבים המרכזית, הפרעות גבוליות ו schizoaffective, ב cyclotimics. זה משלים עם תסמינים של neurasthenia - פחדים, סחרחורת, הזעה, ייסורים וחרדה, מדינות אובססיבי. בדרך כלל מתרחשת בצורה של התקפות תקופתיות ולא תכופות מאוד על רקע תקופות ארוכות, די יציב של הארה.
הסוג השני מאופיין בשינויים קוגניטיביים (צורות אוטונוגנטיות מאוחרות יותר של מודעות עצמית). המטופל מרגיש שינויים עמוקים באישיותו, חדל לתפוס את האנשים סביבו, נמנע ממגע. המטופלים מתלוננים על אובדן ערכים אידיאולוגיים ומוסריים, תחושה של הרס מוחלט, דפרסונליזציה. תופעות של סומאטופיציה ו allopsychic derealis הם גם בולטת יותר ו excrocating. מין זה מתפתח לעיתים קרובות אצל אנשים הסובלים מסכיזופרניה פשוטה ופסיכופתיה סכיזופרנית. זה מלווה רפלקסיה כואבת, הזיות היפוכונדרית, מתקדמת ומוביל לשינויים אישיים.
השלישי (ביניים בחומרה בין שני הסוגים שהוזכרו לעיל) הוא תחושה של אובדן המרכיב הרגשי. בשלבים הראשונים, החולה מבחין בחסר רגשי, עם התפתחות המדינה, רגשות אובדים יותר ומביאים לחוסר מצב רוח שכזה. אוטופיציק, קודם כל, דפרסונליזציה (הרדמה נפשית) יכול להיות מלווה ניכור של הגוף, הצרכים שלו. העולם הסובב נתפס גם כחסר צבע וחייזר.
יש תחלואה של דפרסונליזציה עם הפרעות אחרות, אשר יכולות להתרחש ומבודדות ללא סימפטומים של ניכור אישי. לדוגמא, דיכאון, הפרעת חרדה, פוביות, הפרעה טורדנית כפייתית, התקפי פאניקה יכולים להיות מלווה תופעה של ניכור - כולל מענה מגן בצורה של התסמונת של דפרסונליזציה / דראליזציה. למרות הפרעות נלוות לא תמיד מתרחשות. בחלק מהחולים, הפרעות מודעות עצמית מעמיקות בהדרגה, בצורה חלקה וללא הסימפטומים של הפרעות אחרות. חולים כאלה indiferrentno מספיק לדבר על האובדן "אני" שלו, בטענה כי הם פועלים באופן אוטומטי, אך עם הנפשי שלהם "אני" היה לא יותר מאשר לא קשור, וזה בהחלט לא נוגע להם.
חרדה ודיפרסונליזציה
חרדה פתולוגית שנקבעה מבחינה גנטית היא אחד מגורמי הסיכון העיקריים להתפתחות דפרסונליזציה אצל אנשים בריאים. מומחים מציינים כי המראה של תלונות של המטופל על הניכור של "אני" שלו בכל צורה שהיא קדמה חרדה מוגברת, חרדה מתמשכת. אנשים מושפעים מהפרעה זו רגישים, פגיעים, רגישים, רגישים לא רק לסבלם שלהם, אלא גם לסבלם של אנשים ובעלי חיים אחרים.
בד בבד, אנשים סביבם הוערכו (לפני הופעת הסימפטומים), כאנשים נמרצים בעלי תכונות מנהיגות, אשר יכלו ליהנות, ליהנות מהיופי של הטבע, ספרים טובים "להדביק" עם מצב רוח טוב שלהם סביבם. בה בעת, התגובה החריפה שלהם לצרות היתה גם ניכרת.
דפרסונליזציה בהפרעת חרדה, כלומר חרדה מתמדת, שאין לה סיבה אמיתית, היא חלק מתסביך הסימפטומים, כמו התקפי פאניקה. רכיבים אלה ניתן לצפות הכל ביחד, וכמה רכיבים עשויים להיעדר.
הפרעת חרדה מתבטאת הרף וללא סיבה קיימת חרדה תחושה כאשר המטופל נמצא קור, רירית הפה יבש, ספינינג כאב ראש, מפוזר כאב, כיסוי ראשו הצדדים, בחזה הרגשתי לחץ, נשימה ובליעה קשה, עלולים לחוות סימפטומים הפרעות עיכול. האבחנה של הפרעת חרדה היא לשים לאנשים להתלונן כי תסמינים כאלה לא נעלמים במשך כמה שבועות.
התופעה של דפרסונליזציה אינה מופיעה אצל כל החולים הסובלים מהפרעת חרדה, אך היא נצפית לעיתים קרובות יותר בחולים עם צורה של פאניקה. עם זאת, ברקע שלה, האזעקה גדל. המטופל מבין את מצבו, הוא מודאג עוד יותר, גורם לך לדאוג לגבי בטיחות של המוח שלך. הפרעת חרדה היא העיקרית ויש צורך לטפל בה. במקרים כאלה, החולה הוא prescribed סמים עם בולטת נגד חרדה פעולה - חרדה. הוא הבחין כי לאחר ההקלה נותקה, ההתנגדות דפרסונליזציה לטיפול תרופתי גם נעלם, ומצבו של המטופל במהירות מייצב.
התקפי חרדה ודיפרסונליזציה
דיסטוניה ווסטווסקולארית היא מצב שכיח למדי, אשר לעתים קרובות "מרומה" על ידי סימפטומים שונים לא מובנת ולא תמיד מקובל של הפרעות במערכת העצבים. אחד הביטויים של ה- VSD הוא התקפי פאניקה, כאשר מחוץ למצב המציג סכנה ממשית, מתעוררת באופן ספונטני פחד פראי, בלתי נשלט. הפרעת פאניקה או נוירוזה לב נקרא גם מדינה מלווה חולשה גדולה (לתת הרגליים בדרך), עלייה בקצב הלב הפתאומית, עלייה בלחץ הדם, קוצר נשימה, רעד (לעיתים קרובות מאוד חזק - שיניים נוקשות, אי אפשר להשאיר את הנושא) של הגפיים ו / או על כל הגוף, paresthesias, סחרחורת עקב היפוקסיה (מצב pre-occlusive), הזעה מוגברת, בחילות, או אפילו להקיא. התקף פאניקה הוא לחץ חריף על הגוף, ולכן אצל אנשים מסוימים מצב זה מלווה תסמונת של דפרסונליזציה / derealization. אשר, כמובן, מגביר את התקף פאניקה, מפחיד את החולה עצמו, גורם להתקף פאניקה חדש.
דפרסונליזציה ב VSD, באופן עקרוני, הוא לא סכנת חיים סימפטום ועולה כתגובת מגן, עם זאת, מקטין באופן משמעותי את איכות החיים של אדם. אם בשלב הראשוני הניכור אינו נמשך זמן רב, כמה דקות - עד שההתקפה חולפת, הרי שבמקרים הראשונים ההתקפות הופכות תכופות יותר, ודהפרסונליזציה כמעט ואינה משאירה מקום לתפיסת העולם הרגילה.
דפרסונליזציה בהתקף פאניקה עמיד בפני טיפול. קודם כל, אתה צריך לחסל התקפי פאניקה הגורמים שלהם גורמים. במקרה זה, ההכשרה עם המטפל היא הכרחית. לאחר ביטול התקפות פאניקה, דפרסונליזציה עובר בכוחות עצמו.
כתוצאה נחמה למי להתקפי פניקה ו הפרעת חרדה, שהיא גם מתרחשת לעתים קרובות בחולים עם דיסטוניה כלי הדם, - הם לא חולים עם סכיזופרניה, יש להם פסיכוזה, הם לא להשתגע ואינם יורדים.
דפרסונליזציה ומחשבות אובססיביות
התסמונת במהותה אינה קיימת במציאות אובייקטיבית, אלא בתודעתו של הנושא, ולכן היא אובססיה. אין ספק שהמדינה היא לא נעימה ומפחידה, והיא גורמת למחשבות אובססיביות על טירוף. אדם שחווה פעם דפרסונליזציה מתחיל לחשוב עליה, והפרק הבא לא גורם לך לחכות.
כמה נציגים של המין האנושי יש נטייה להפרעות נוירוטיות דומות. הם בדרך כלל מועדים לטרדות חרדה ופחד ללא מוטיווציה. לנבדקים כאלה יש די מהטיפול הפסיכיאטרי הקל ביותר, שאחרים פשוט לא היו מבחינים בו כדי להרגיש את עצמם מעבר לאישיות שלהם. תודעה לא יציבה מתרחקת מן הסכנה, כדי לא לקרוס לחלוטין.
אבל כאדם הוא מסוגל דה-פרסונליזציה הוא מבין כי רגשותיו מרמים, הוא בעל מחשבות אובססיביות על אובדן הסיבה, פחד מחזרה על הפרק, רצון עז להיפטר מההפרעה, ובהלה, זה לנצח.
רופאים ואנשים להתגבר על דפרסונליזציה, לייעץ לשנות את החשיבה הרגילה, ואולי, את דרך החיים, בהדרגה להיפטר מחשבות אובססיבית לא להסתפק בבעיה. לשם כך, יש טכניקות פסיכותרפיות רבות ותרופות, ו - לא להזניח את העצה של אנשים שהתמודדו עם הבעיה.
סימפטומים כגון מחשבות אובססיביות ו דפרסונליזציה ניתן לראות מחלות נפש, פציעות, גידולים, נגעים אחרים במוח. אנשים עם הפרעה אובססיבית כפייתית כפופים לדפרסונליזציה. כדי לא לכלול פתולוגיות כאלה, יש צורך לעבור בדיקה מקיפה.
נהליזם ודיפרסונליזציה
במובן ההסטורי, מקורם של ISM לאא-Wa'hl (מהמילה הגואלת - רוח האפוטרופוס "אני" השנייה, מוסתרים מעיני זרים) שתחילתה drevneindeyskim הוראה דתית, שמניזם, אולם, כרגע, על פי המטיפים שלו, יש עם הדת שום דבר במשותף.
בקסטנדה, שבזכותה הפך המושג "נגוואליזם" ידוע, הוא מתייחס אל צד סמוי, לא בולט של התודעה האנושית, שקשה להזדהות עם ההגדרות המילוליות.
הנגווליזם המודרני מייצג כיוון מסוים של ידע עצמי, המכריז על עליונות החינוך העצמי ביכולתה להסתמך על עצמך ועל היסוד של הרצון העצמי. בפועל nagualism משמעות מיוחדת ניתנת היווצרות הכוונה עקשנית של האדם, כפי שהוא האמין שכל החומרים הפעילים תודעה האחרות נקבעים על ידי תנאים חיצוניים - ontogeny, גזע, סביבה תרבותית ואת הנפש הקולקטיבית.
הפילוסופיה של הנגווליזם היא ליברלית מאוד ומכירה בזכות לקיומן של נקודות מבט שונות על העולם, אפילו חסרות היגיון ופאתולוגיות. ישנן אמיתות רבות, לכל אדם יש את שלו, ולכן יש לו את הזכות לבנות את חייו, לציית לדעותיו שלו. כל אדם חי במציאות הסובייקטיבית שלו. הפילוסופיה היא די מסובכת, וחוץ מזה, כל גורו מציג את זה עם החשבונות שלו.
נוהלי הנגווליזם, למשל, עצירת הדיאלוג הפנימי, כוללים הגעה למדינות הדומות לתסמונת דפרסונליזציה / דרליזציה. התקפותיהם של מתנגדי המגמה הזאת והאשמותיהם על התפתחותה של הפרעה נפשית זו הן אולי מוגזמות וחסרות בסיס, שכן השגת מצב של ניתוק מהרגשות מתרחשת על פי רצונו של המתרגל. ספק אם התוצאה שהושגה, שאליה הוא שואף, עלולה להפחיד אותו.
שיטות של שיפור עצמי כוללות התבוננות עצמית, בידוד של האוטומטיזם שלהם ואת הסיבות שהובילו חותמות התנהגותיות. הוא מניח קבלה כנה של התוצאות של התבוננות פנימית, ללא קשר התכתבות שלהם הרעיונות שלהם על עצמם. בסופו של דבר, זה צריך להוביל ליצירת רצון של המתרגל של התודעה שלו עצמאי של השפעה חיצונית.
אולי אנשים שסובלים השתקפות ונוטים תסמונת של דפרסונליזציה, פיתוח של שיטות אלה יוכלו להרשות לעצמו להיפטר של פחד מפני השיגעון, למחשבות פולשניות על החזרה של התקפות, מהי הסכנה העיקרית של דפרסונליזציה, לקבל מצבם ולשנות את החשיבה הרגילה. כמובן, הקמת תודעה עצמאית צריכה להתממש רק על ידי מאמץ ללא המעורבות של תרופות המשמשות את שמאני הודית העתיקים.
דיפרסונליזציה רגשית
עיוותים של דפרסונליזציה של תפיסות חושיות מלווים באובדן חלקי או מלא של המרכיב הרגשי של התהליך הנפשי (הרדמה נפשית). והוא אבוד כמו היכולת לחוות רגשות נעימים ושמחים, האופייניים להפרעה דיכאונית, ורגשות שליליים - כעס, ייסורים, סלידה. התופעה של הרדמה נפשית מיוצגת בבירור בדיפרסונליזציה של הסוג השלישי, אך מרכיביו עשויים להיות קיימים בסוגי הפרעה אחרים. יתר על כן, החלוקה מותנית מאוד.
דפרסונליזציה מתרחשת לעיתים קרובות בנושאים רגשיים יתר על המידה. הם זוכרים שאהבו את יקיריהם וחבריהם, שמחו ודאגו להם, ועכשיו הם מתייחסים אליהם כמעט באדישות. מוסיקה, ציורים, טבע כבר לא גורם הערצה לשעבר, הרגשות הם כאילו כאילו עמום, עם זאת, עצם היכולת להביע רגשות נשמרת. אמנם אין מה להביע כבר. מצב הרוח עצמו אינו טוב ולא רע. העולם החיצוני של חולים כאלה הוא גם לא מלא צבעים והבעה.
עם דפרסונליזציה סומאטופיצית, תחושות כואבות, מישושיות, מתוסכלות, עמום - אין אוכל טעים, מגע עדין, כאב גורם לכל רגשות.
רגש חושים רגשי מתייחס לחשיבה, זיכרונות, חוויות העבר. הם נעשים חסרי פנים, המלאות הרגשית שלהם נעלמת. הזיכרון של המטופל נשמר, אך האירועים, הדימויים, המחשבות הקודמים נשארים ללא מרכיבים רגשיים, ולכן נראה שהחולה אינו זוכר דבר.
הרדמה מדיום, בעיקר מתרחשת אצל מבוגרים (בדרך כלל נשים) עקב דיכאון ממוצא אנדוגני (הפרעה טורדנית כפייתית, נוירוזה הפרעה סכיזואפקטיבית התקפי), ו - כתופעת לוואי של דיכאון, המושרה על ידי מתן תרופות אנטי-פסיכוטיות. מקרים של דראליזציה רגשית פסיכופתים חולים עם נגעי CNS אורגניים כמעט לא מתרחשים. דפרסונליזציה רגשית מתפתחת, בדרך כלל על הרקע של דיכאון הרדמה דיסקרטי מספיק ארוך ועמוק (המתרחש בצורת התקפים ולעתים נדירות מקבלת זרימה רציפה). לשינויים באישיות מורגשים זה לא.
דיפרסונליזציה אוטופסיאלית
עם סוג זה של הפרעה, המטופלים מאבדים את התחושה של ה"אני "הנפשי שלהם, המרכיב הרגשי שלהם נעלם. הם מתלוננים כי הם לא מרגישים את המחשבות שלהם, הם לא יכולים כראוי, כמו קודם, להגיב על אנשים מסביב ואירועים. מכאן, מטופלים חווים חוסר נוחות רוחנית, עם זאת, הם יודעים מי הם, אבל הם לא מכירים את עצמם. ברוב המקרים, חולים עם הפרעה כזו אפילו מצליחים להסתגל למצב שלהם במידה מסוימת.
דיפרסונליזציה אוטופיצית מאופיינת באובדן טבעיות של ביטויים אישיים של מטופלים שחשים את מחשבותיהם ופעולותיהם ברמת האוטומטיזם. עם זאת, למטופלים אין תחושה שהם נשלטים על ידי כוח חיצוני כלשהו. הם רואים את מעשיהם להיות מכני פורמלי, אבל עדיין שלהם.
עבור סוג זה של הפרעה מאופיין בהרדמה נפשית פתולוגית - אובדן רגשות, היכולת להזדהות, חמלה, אהבה, לשמוח ולהתאבל. ברוב המקרים זה חוסר נשמה שגורם רגשות סובייקטיביים על אובדן רגשות כחלק מאישיותם.
האירועים שבהם הוא צד הם הרגישו כאילו הם קורים למישהו אחר. אדם הופך להיות משקיף מבחוץ על חייו. במקרים חמורים, יכול להיות פיצול אישיות, המטופל מתלונן כי ישנם שני אנשים החיים בו, אחרת לחשוב ולפעול, לא כפוף לו. אי-ממשות של תחושות כאלה מתממשת ובדרך כלל מפחידה מאוד את המטופל.
יכולות להיות הפרעות חרדה, חרדה על מה שקורה, הנגרמת על ידי ההנחה של התפתחות של מחלת נפש, פתולוגיות המוח. יש, להיפך, לא רוצים להודות בפני עצמם שהם לא בסדר, כנראה פוחדים בפחד ללמוד על אובדן התבונה כביכול.
אצל חולים אחרים הכל הולך בצורה חלקה יותר, ללא תגובות קטסטרופאליות. המצב מעמיק בצורה חלקה ללא החמרות פתאומיות. המטופלים מתלוננים על איבוד תכונותיהם האישיות, רק עותק של "אני" הנפשי שלהם, וה"אני "עצמו נעלם ולכן שום דבר לא נוגע בהם או נוגע בהם.
אנשים עם disersalization autopsychic לעתים קרובות להפסיק לדבר עם חברים וקרובים; הם לא זוכרים מה הם אוהבים; לעתים קרובות להקפיא במקום אחד ובתנוחה אחת, כאילו הם לא יודעים מה לעשות הלאה; מתלוננים על אמנזיה חלקית; לא להראות רגש.
דומיננטליזציה ניכרת של דפרסונליזציה אוטופיצית או וריאציה מבודדת ממנה נמצאת לרוב בסכיזופרניה עם צורות שונות של המחלה, אולם ניתן לראותה גם בפתולוגיות מוחיות אורגניות.
דיפרסונליזציה אלופסית
סוג זה נקרא גם הדרליזציה או הפרה של התפיסה של המציאות הסובבת. המדינה מתעוררת לפתע ומתבטאת בתפיסת העולם הסובב במישור אחד, רואה אותה כמו בתצלום או בתצלום, לעתים קרובות בשחור ולבן או מעונן. החדות של צבע, תחושות קול אבוד. הסביבה נראה "שטוח", "מת", או נתפס עמום, כמו דרך זכוכית, בראש - העדר מחשבות, בנפש - רגשות. באופן כללי, קשה למטופל לתפוס באיזו מצב רוח הוא, כי הוא לא - לא רע ולא טוב.
ייתכנו בעיות בזיכרון, המטופל אינו זוכר את האירועים האחרונים - לאן הוא הלך, עם מי הוא פגש, מה אכל, ואם הוא אכל בכלל. יש פרקיסימות, כאשר המטופל מרגיש שהוא ראה או חווה את כל מה שקורה (דז'ה וו), או מעולם לא ראה (vimeu vju).
הזמן הנוכחי עבור חולים כאלה בדרך כלל זורם לאט, חלקם מתלוננים על התחושה כי הוא נעצר לחלוטין. אבל העבר נתפס כרגע קצר, כאשר הצבע הרגשי של אירועי העבר נמחק מהזיכרון.
ייתכנו קשיים אם אתה צריך לחשוב בצורה מופשטת, קישורים אסוציאטיביים שבורים. הפרעת התפיסה של המציאות החיצונית מלווה לעתים קרובות בתחושות של שינויים במאפיינים האיכותיים של אישיותו של האדם ו / או בגופו של האדם. הניסיון של ניתוק ה"אני "של המטופל מהמציאות הסובבת מגיע לידי ביטוי, נראה שהעולם האמיתי הוא סרט שקוף ומתוחכם, מכוסה בערפל, מופרדים או דקורטיביים. המטופלים מתלוננים שהמציאות הסובבת "לא מגיעה" אליהם.
מטופלים כאלה פונים לעתים קרובות לרופאי עיניים עם תלונות על הפרעות חזותיות, בדרך כלל אין להם מחלה ספציפית של העיניים.
בראיון מעמיק ויסודי יותר, הרופא יכול לקבוע שהחולה אינו מתלונן על הידרדרות החזון המיידי. הוא מודאג מעמימות הסביבה, מחוסר ההכרה שלה, מחוסר החיים שלה. המטופלים מתלוננים על תחושות חריגות ולא נעימות בעיניים, בראש, באף.
כאשר allopsihicheskoy חולה דה-פרסונליזציה נמוך לעתים קרובות מכוון אל השטח, לפעמים אפילו בתוך סביבה מוכרת ומוכר, לא מוכר ברחוב כשהם נפגשו חברים טובים, רעים לקבוע את המרחק, זמן, צבע וצורה של אובייקטים. ולעתים קרובות הם יכולים לחשוב כך: אני יודע שהאובייקט הוא כחול (אדום, צהוב), אבל אני רואה אותו באפור.
התקפות של דז'ה וו או ג'מיס וו הן אופייניות לפתולוגיה מוחית אורגנית, גם פרקיזמים כאלה מופיעים מעת לעת באפילפטיקה. אותם חששות "מעולם לא שמעתי" ו "כבר שמע.
הפרעות פרועות עם שכיחות של סימפטומים של הפחתה להתפתח בעיקר צעירים או חולים בגיל העמידה. אצל מטופלים קשישים, דיפרסונליזציה אלופסיתית כמעט ולא נצפתה.
[8]
סומאטופסיק דפרסונליזציה
Yu.L. Nuller ציין כי סוג זה של הפרעה היא נצפתה בדרך כלל בתקופה החריפה הראשונית של המחלה. תלונות אופייניות לחולים המאובחנים עם דיפרסונליזציה סומאטית הם שהם לא מרגישים את גופם או את החלקים הנפרדים. לפעמים נראה להם כי כל חלק של הגוף השתנה גודל, צורה או אפילו נעלם.
לעתים קרובות נראה לחולים כי הבגדים שלהם נעלמו, הם לא מרגישים את זה בעצמם, בעוד שהמטופלים אינם סובלים מהפרעה רגשית אובייקטיבית - הם מרגישים נגיעות, כאבים מזין, צריבה, אבל מנותקים. כל חלקי הגוף הם גם בסדר, הפרופורציות שלהם לא השתנו, והחולים מבינים את זה, אבל מרגישים אחרת לגמרי.
ביטויים של דיפרסונליזציה נפשית סומטית כוללים היעדר רעב, טעם של מזון והנאה מהתהליך, כמו גם תחושה של שובע. אפילו המאכל האהוב ביותר לא נותן הנאה, הטעם שלו לא הרגיש, ולכן הם שוכחים לעתים קרובות לאכול, אכילה עבור חולים כאלה הופך תהליך כואב, אשר הם מנסים להימנע. כנ"ל לגבי משלוח צרכים טבעיים. חולים אינם מרגישים הקלה וסיפוק מתהליכים אלה.
הם מתלוננים שהם לא מרגישים את טמפרטורת המים, שהיא רטובה, של אוויר יבש, רטוב, חם, קר. המטופל לפעמים לא יכול לדעת אם הוא ישן, כי הוא לא מרגיש נח. לפעמים הם טוענים שהם לא ישנו במשך שישה חודשים או שניים או שלושה חודשים.
תצרף סוג זה של הפרעה, ותלונות גופניות של כאבי גב, כאבי ראש, כאבי שרירים, חולים דורשים טיפול ובדיקה, דפרסונליזציה somatopsychic מהסיבית לעתים קרובות להוביל הזיות, מתפתח על הרקע לחרדה מתמשכת. דפרסונליזציה מזויפת מתבטאת בהזיה היפוכונדרית של דרגות שונות של חומרה, לפעמים ניתנת לדיסוננס, במקרים אחרים - לא. שטויות ניהיליסטיות היפוכונדרליות אופייניות ברמה של תסמונת קוטאר.
דפרסונליזציה בנוירוזה
במסגרת ההפרעה הנוירוטית מבודדת תסמונת דפרסונליזציה / דראליזציה ליחידה נויולוגית נפרדת, כלומר, צורתה המבודדת מוכרת כצורה של נוירוזה.
אבחנה כזו נעשית כאשר המטופל אינו נכלל במחלות סומטופסיות. ההבדל האבחוני העיקרי בין הרמה הנוירוטית של דפרסונליזציה הוא שימור התודעה, הבנת האנומליה של תחושותיהם והסבל ממנה. בנוסף, לאחר זמן רב בחולים עם הפרעה נוירוטית, אין התקדמות של המחלה - התפתחות של שינויים אישיות פגמים, פיגור שכלי. חולים לעיתים קרובות להתאים לחיות עם הפגמים שלהם, תוך הפגנת פרגמטיזם ניכר ואילצו אותם לציית לכללים של בני משפחה בריאים. דפרסונליזציה עם הזמן כמעט נעלמת, למרות ההתקפות שלה יכול לחדש מעת לעת על רקע אירועים מטרידים המטופל.
עם דפרסונליזציה מבודדת, בדרך כלל אין סימנים קליניים טיפוסיים של דיכאון - מצב רוח נמוך כל הזמן (זה אף אחד), מלנכוליה חריפה, פיגור מוטורי. המטופלים דיבוריים, ניידים, לפעמים יותר מדי, הפנים שלהם קפואים, ללא הבעות פנים, אבל לא מבטאים סבל, עיניים פקוחות לרווחה, עיניים קבועות, בלי למצמץ, מראה מתח עצבני חזק.
דפרסונליזציה של מקור נוירוטי קדמה תמיד למתח חריף או כרוני או פרובוקציה פסיכוגנית אחרת.
דפרסונליזציה בסכיזופרניה
תפיסה מעוותת של הגבולות בין אישיותו של החולה לבין העולם הסובב אופיינית לסכיזופרנים. ככלל, הם נמחקים. מטופלים חשים לעתים קרובות את היעלמותם של ה"אני "ואת העולם הסובב אותם, את גופם או את חלקיו, מתמזגים עם העולם (דהפרסונליזציה מוחלטת). בהפרעה סכיזואפקטיבית חריפה, הניכור של ה"אני "שלי מתרחש בשיא של בלוטת התריס או הבלבול.
דפרסונליזציה היא חלק מתסביך הסימפטומים עם סוגים שונים של סכיזופרניה, והיא מיוצגת על ידי כל צורותיה, לעתים קרובות יותר אוטופיות ואלופסיכיות, לעיתים קרובות פחות סומאטופיות. פיתוח של דפרסונליזציה- dalalization תסמונת בסכיזופרניה יכול להיות מוקדם על ידי פרובוקציה הלחץ.
האובדן של המרכיב הרגשי, חוסר ההרגשה אינו מטריד יותר מדי סכיזופרנים, גם הכיוון הספציפי של הרדמה נפשית נעדר, המטופלים מתארים את רגשותיהם כהרגשה של ריקנות פנימית מוחלטת. בנוסף להרדמה נפשית בסכיזופרנים, יש אוטומטיות של מחשבות ותנועות, שהליווי הרגשי שלהן נעדר. לפעמים יש פיצול אישיות או גלגול נשמות.
מבחינה קלינית, זה בא לידי ביטוי בקשיים של יצירת קשר עם אנשים הסובבים, החולים לאבד את ההבנה שלהם של אנשים פעולות ודיבור ממוען אליהם. העולם נתפס מנגד, מעשיו ומחשבותיו נתפסים באופן סובייקטיבי כזרים ולא שייכים להם.
דיפרסונליזציה אלופיצית מתבטאת בתחושה של צבעים בהירים, קולות רמים. המטופלים מבחינים בין פרטים קטנים וקטנים של חפצים, אירועים כחשובים מכל העצם.
כדי לתאר את הרגשות שלהם כדי המטופל לעתים קרובות הוא לא קל, הוא פנה אל ההשוואות הדמיוניות, מטאפורות חי, מפורט, חוזר על אותו דבר, שכבת מחשבות בביטוי שונה מילולי, מנסה להעביר חוויות הרופא שלהם.
דפרסונליזציה בסכיזופרניה חוסמת את התסמינים הפרודוקטיביים של המחלה ויכולה לדבר על תהליך איטי. הקורס החריף של סכיזופרניה תואם את המעבר של דפרסונליזציה למצב של אוטומטיות נפשית.
באופן כללי, דפרסונליזציה בסכיזופרנים מסווגת כתסמינים שליליים. ההשלכות של חודשים רבים של סימפטומים של דפרסונליזציה היו הופעת הפרעות רגשיות-רגשיות, יחסים אובססיביים, חוכמה חסרת פשרות.
תקופות קצרות יחסית של דפרסונליזציה אצל חלק מהחולים עם סכיזופרניה פרנואידית הסתיימו ללא עלייה בהפרעות פסיכוטיות, אך לאחר 6-8 שבועות, החולים החלו בהתקפים חריפים של פרנויה.
דפרסונליזציה ברקע של דיכאון
הסיווג של תסמונות דיכאון הם שישה סוגים עיקריים, אחד מהם - depersonalizatsionnye depressive- משמעותית שונים במבנה מן siptomatiki כל הנקודות ומאופיינות וקישוט רכב מסיבי דה-פרסונליזציה somatopsychic, שעצבו את התמונה ומסתיר את הדיכאון וחרדה.
במקרה זה, החולים אינם מתלוננים על מצב רוח רעה, מייחס המדינה המשמימה של רגשות תקווה של דחייה אישית, סימפטומים דיכאוניים יורדים לשולים כמו החולה המודאג לגבי ההזדמנות להשתגע וזה depersolizatsionnuyu סימפטומים הוא מתאר את הרופא, מראה מלל, משפטים מוצלחים, מאפיין של סכיזופרנים, הורדת התסמינים של דיכאון. לעתים קרובות, חולים עם depersonalizatsionnye-נייד תסמונת דיכאונית, הוא לא אדיש, אלא נרגש, אך בעת ובעונה אחת הביטוי שלהם - נוגה.
תסמונת זו היא עמידה לטיפול, מאופיינת כמובן ממושך (לפעמים בערך 10 שנים או יותר). מבנה סימפטומטי מסבך את ניסוח האבחנה הנכונה, הוא מבולבל בקלות עם סכיזופרניה, תסמונת אסתטית והיפוכונדריה, מה שעלול להוביל למינון של תרופות לא יעילות.
חולים עם תסמונת דפרסונליזציה-דיכאון הם המסוכנים ביותר ביחס להתרחשותם וליישום כוונות אובדניות. שימוש לא נכון בתרופות נוגדות דיכאון עם השפעה מגרה מובהקת אינו פשוט לא יעיל, אלא מייצג את הסכנה של התרחשות הסבירות של התאבדות ניסיון רגעים של החמרה של דיכאון רגשי. אפילו בטיפול עם חרדה, קיים סיכון להתאבדות בתקופה של התגברות הסימפטומים של ניכור אישי.
בנוסף לתסמונת שהוזכרה לעיל, שבה לדפרסונליזציה / הדרליזציה יש תפקיד מוביל, תסמונות אחרות יכולות להיות מלוות גם בניכור ה"אני "שלהן ובאובדן תחושה של המציאות הסובבת. תסמונות דיכאוניות מסווגות לא רק על ידי ביטויים קליניים, אלא גם על ידי מידת החומרה של חרדה וחרדה, אשר מסייע לבחור את נוגדי דיכאון המתאים המספק את הפעולה הנדרשת.
לפי מידת ההשפעה, תסמונות דיכאון מחולקות לשלושה סוגים:
- אנרגי - החולה במקרה זה אין רמה גבוהה של מתח חרדה ומלנכוליה, מצב הרוח מצטמצם באופן מתון, הפעילות המנטלית והמונית מצטמצמת מעט, קצת תרדמה נצפתה. המטופל מתלונן על ירידה בכוח, חוסר אנרגיה, חסר יוזמה וחסר עניין בכל דבר, מחפש תירוץ לוותר על כל פעילות, ספקות היתכנות שלה, מבטא חוסר ודאות ביכולות שלה. נראה שהמטופל נמצא באור עגום למדי, הוא מרחם על עצמו, מרגיש כמו מפסיד בהשוואה לאנשים אחרים, העתיד נראה עגום מספיק, שהוא לא מתחרט על מותו, אבל החולה לא מראה פעילות התאבדותית. במקרה זה, המטופל עלול לחוות דפרסונליזציה אוטופיצית, מחשבות אובססיביות, הפרעות שינה. קלינית לידי ביטוי על ידי ירידה רגשית רקע, חוסר תיאבון (עם זאת, חולים לאכול, אם כי ללא הנאה), לחץ דם.
- דיכאון מלנכוליה או היא פשוטה - מתבטאת התקפות נפרדות של מלנכוליה, במיוחד בשעות הערב, פיגור משמעותי של פעילות המנטלית מנוע, בנוכחות כוונה לסיים את חייהם, אולי אובססיבי מחשבות של טבע התאבדות. כלפי חוץ, במקרים מתונים יותר, חרדה לא יכול להיות מורגש. צורות כבדות, מלווה בצער, מחשבות אובססיביות על נחיתותם. דפרסונליזציה מתבטאת בשעמום רגשי, הגורמת סבל נפשי, סימפטומים סומאטופיציים מיוצגים על ידי היעדר רעב והצורך בשינה. החולה גדל רזה, ישן גרוע, קצב הלב שלו עולה.
- הבסיס לתסמונת חרדה-דיכאון הוא מרכיב בולט של חרדה עזה בשילוב עם געגועים, לעתים קרובות חיוניים. מצב הרוח המדוכא חמור נראה בבירור, השינויים היומיים שלה נצפו - עד הערב את הסימפטומים של חרדה וגעגועים בדרך כלל עלייה. לעתים קרובות המטופל מתנהג בהתרגשות ובחוסר שקט, לעתים רחוקות נופל ל"קיפאון חרדי "עד להיעדר מוחלט של תנועות. רעיונות דיכאוניים יש אופי של אשמה, לעתים קרובות יש היפוכונדריה. אולי הפרעה אובססיבית-פוביית, הסימפטומים של דפרסונליזציה אוטופסיכית ו / או סומטית. סימפטומים סומטיים מתבטאים באנורקסיה (ירידה במשקל), עצירות, סנסטופתיה, מה שמביא להתפתחות של אובססיות ופחדים מהאופי ההיפוכונדריאלי.
דפרסונליזציה באוסטאוכונדרוזיס
מחסור באספקת רקמת המוח מופיע עם ניוון של דיסקים בין-חולי באזור עמוד השדרה הצווארי. כישלון שיתוק מתרחש על רקע של תאונות כלי דם במוח במקרים מתקדמים של דלקת מפרקים ניוונית, כאשר שינויי הדיסקים כבר מספקים ריפוד נאות בתחומים אלה, ואת הניידות של החוליות הופכת פתולוגי.
צמיחתם של אוסטאופיטים שוליים מובילה לעקירה חלקית והעברה של עורק החוליות, שבמסגרתו מתפתח רעב החמצן של המוח. התוצאה של היפוקסיה עשויה להיות התפתחות של הפרעות דפרסונליזציה-דראליזציה. במקרה זה, יש צורך לטפל osteochondrosis ולשחזר את אספקת הדם שבור, עם שיפור אשר הסימפטומים של depersonalization מוסרים בכוחות עצמם.
[20]
דפרסונליזציה בנסיגה של clonazepam
תרופה זו אינה היחידה שיכולה לגרום להפרעות נפשיות כתופעות לוואי או תגובות פסיכוגניות לביטולה. Clonazepam שייך לקבוצה benzodiazepine, באופן עקרוני, כל אחד מהם יכול לגרום disersonalization. לתרופה זו יש השפעה נוגדת פרכוסים חזקה, היא לעיתים קרובות מרשמים לאפילפסיה. הודות clonazepam, יש להם התקפים אפילפטיים.
הספקטרום של התרופה הוא רחב מאוד. זה יעיל משחרר את תחושת החרדה, מרגיע ומסייע להירדם, מרגיע את השרירים ומספקת פעולה spasmolytic. Clonazepam מסייע לחסל פאניקה, להתגבר על פוביה, לנרמל שינה. לרוב הוא משמש פעם או קורס קצר מאוד (כאשר זה לא על אפילפסיה) כדי להקל על תסמינים חריפים. התרופה חזקה מאוד, מופרשת לאט מהגוף וממכרת. התגובה clonazepam הוא פרט לכל, אבל בממוצע, לא יותר מ 10 או ארבעה עשר ימים ניתן ליישם ללא תוצאות.
התרופה היא מרשם ואתה לא יכול לקחת את זה בלי להתייעץ עם הרופא שלך. Clonazepam אינו מטפל בהפרעות נוירוטיות או חרדות, אך רק משחרר את הסימפטומים הכואבים, מה שהופך את החיים לקלים יותר עבור המטופל וגורם לו להיות שפוי יותר, מוכן לטיפול נוסף ולהדרכה עם מטפל. כיצד ליישם, וכדי לבטל אותו יש צורך רק תחת ערכת אשר הרופא ימנה.
תסמונת הנסיגה נוצרת לאחר הופעת הרגל עם הפסקת חד של הודאה. זה בא ביום הראשון או השני לאחר הנסיגה של התרופה ויש לו צורה של פגם קבוע, ולא paroxysmal. הגובה המרבי של התסמונת מגיע בשבוע השני או השלישי, מצב זה יכול להימשך עד מספר חודשים. הודאה של clonazepam במהלך תסמונת הנסיגה מוביל היעלמות של סימפטומים, שיפור חד במדינה עד אופוריה. עם זאת, זה לא צריך להיעשות, כי השיפור יבוא בעקבות ספירלה חדשה של סימפטומים כואבים.
דפרסונליזציה עלולה להתרחש בתוך הנסיגה של כל תרופה בנזודיאזפינים, רק בבית clonazepam בשל הפעולה החזקה שלה ותקופת רבייה ארוכה מתרחשת דה-פרסונליזציה חמורה יותר במקרים של תרופות אחרות.
כאשר מטפלים בהפרעות אישיות אחרות עם סימפטומים דיכאוניים, בלי זורם בתחילה דפרסונליזציה, זה עשוי להתרחש בשל קבלת הפנים של התרופה האנטי-פסיכוטית או מעכבי ספיגה חוזרות של סרוטונין נוגדות דיכאון, קבוצה סלקטיבית כתופעת לוואי של טיפול. השפעות כאלה מתעוררות כאשר האבחנה או הערכה נמוכה של חומרת המצב ופיתוח של החמרה עם הופעת דפרסונליזציה אינם נכונים.
[21],
דפרסונליזציה של פעילויות
אחת התופעות הפסיכופאתולוגיות של מודעות עצמית מופרעת היא תחושה של אובדן הבנה של הפעילות. זה מתייחס לסוג הראשון של דפרסונליזציה. הנושא תופס את פעילותו כמישהו אחר, חסר משמעות, חסר תועלת לאף אחד. הצורך שלה בהקשר זה אינו מתממש, אין נקודות מבט, המוטיבציה נעלמת.
אדם יכול לעמוד דומם זמן רב במקום אחד, מסתכל במבט בלתי נראה, אם כי יש לו עסק, לפעמים דחוף. הפעילות של "אני" האישי הופך להיות נמוך מאוד, לעתים קרובות איבד. למטופל יש רצון לא רק לעבוד, ללמוד, ליצור, הוא מפסיק לבצע פעולות משק בית רגילות - לשרת את עצמו: הוא לא רוחץ, אינו מוחק, אינו נקי. אפילו העיסוקים האהובים עליו מאבדים את משיכתו הקודמת. לפעמים אנשים עושים כל מה שצריך, הולכים לטיולים, מבקרים מכרים ואירועים חברתיים, אבל מתלוננים שהם לא מתעניינים בזה, הם פשוט מסתכלים על הפורמליים הנדרשים כדי לא להתבלט מהקהל.