תסמונת של ניתוח לא מוצלח בעמוד השדרה

בספרות אנגלית המונח "נכשל בחזרה תסמונת ניתוח" (FBSS) - מבצע כושל על תסמונת עמוד השדרה, אשר מוגדרת ממושך או כאב כרוני חוזר בחלק אחורי תחתון \ או לאחר רגלי אנטומית ניתוח שדרה מוצלחת.

מונח זה מכסה קבוצה הטרוגנית של סיבות ותסמינים שיורית לאחר ניתוח כירורגי של הפתולוגיה של עמוד השדרה המותני. הכאב המתרחש לאחר הניתוח הכירורגי של שורשי המותניים והמקוריים הוא שכיח למדי. הישנויות של כאבי גב לאחר טיפול כירורגים של הרניה של מארק הדיסק מותנה החולייתי 5 היו 38% מהחולים פעלו. בהתבסס על תעלת שדרת גרסה שלאחר ניתוח, הוצע כי הישנות של כאבי 36.4% מכלל פעלו נגרם על ידי תהליך דבק צלקת epidurally צובט את שורש העצב והעורק שָׁרשִׁיתִי המלווה שלו, וב 28.2% - שילוב התהליך דבק-מְצוּלָק עם הישנות קלה דיסק בין-חולייתי.

מחקרים הראו כי הסיבות העיקריות של FBSS עשוי להיות היצרות foraminal, שיבוש דיסק פנימי, pseudarthrosis וכאב נוירופתי, אשר מתרחשות יותר מ 70% מהמקרים. הכאב עלול להיגרם כתוצאה משינויים כמעט כל המבנים של עמוד השדרה: דיסק הבין חולייתי, המפרקים מטלטלין, שרירים, רצועות של מפרק ע"כ. כאשר כל אחד המנגנונים מתנגשים (דחיסה שורש עצב, דלקת פרקים, חוסר יציבות, ניוון דיסק, שָׁרֶרֶת, fasciitis, בורסיטיס) מתרחשת החולה לאחר הניתוח ו סיסטיק ארכנואידיטיס באמצעות מכשיר קיבוע של עמוד השדרה יש כאב גורם חדש.

בחלקים נרחבים של שכיחות הגורם הבלעדי נשית לאחר הניתוח התרחשותה הם "לא ניתוחיים" שינויים, ביניהם הם הגורמים בעלי אופי פסיכולוגי, כמו גם השינויים שנקרא "שריר-שלד", אשר הבינו שינויים ניווניים ו דיסטרופי בעמוד השדרה okruzhayushih הרקמות שלה, ו שינויים הקשורים pathogenetically השלד הרחוק, מבנים articular ו musculo-connective. במקביל מציינים את הגורם היחיד בין כל השינויים משותפי שרירי רצועות השלד בחולים עם סכיאטיקה המותני, למעט במקרים מסוימים, זה לא אפשרי, שכן, ככל הנראה, ברוב המקרים, יש ערך של סיבות מורכבות.

הופעת תסמונת lumboschialgia לאחר שחרור לחץ של השורש המותני ושורש יכול להיות בשל נוכחות של אזורי ההדק העיקרי לווין, כמו גם הפרעות נלוות (דיכאון וחרדה).

הטיפול בחולים עם FBSS הוא לעתים קרובות מאוד קשה, שכן טיפול שמרני או ניתוחים חוזרים על עמוד השדרה מספקים הפחתה נאותה של הכאב. FBSS עשוי להופיע ב 30% מהחולים שיש להם קבוצה טיפוסית של בעיות: הפרעות שינה, דיכאון, משפחה, בעיות כלכליות וחברתיות. גירוי חוט השדרה באפידורל (SCS) מוצע כטיפול היעיל ביותר עבור קבוצה זו של חולים. זה יעיל כאשר משככי כאבים, בפרט אופיואידים, אינם יעילים כאשר תופעות לוואי חמורות להתרחש או פעולה חוזרת על עמוד השדרה נדרשת.

האלגוריתם של הטיפול בחולים עם FBSS צריך לכלול: טיפול באזורי ההדק המיוגניים ואזורי העור allodynia, אזורי ההדק של cicatrices לאחר הניתוח, הפרעות נלוות (דיכאון וחרדה), תוכנית כושר.