טנוצ'ק

טנוצ'ק היא תרופה משולבת בעלת תכונות נוגדות לחץ דם.

אינדיקציות טנוצ'ק

הוא משמש לטיפול באנשים הסובלים מאנגינה יציבה או מלחץ דם גבוה.

טופס שחרור

החומר משוחרר בטבליות, ארוזות ברצועות שלפוחית של 14 יחידות. הקופסה מכילה 2 רצועות כאלה.

פרמקודינמיקה

המרכיבים הפעילים של התרופה הם אטנולול ואמלודיפין. הם מגבירים הדדית את ההשפעה הרפואית ויש להם שילוב של תרופות.

לאמלודיפין יש השפעה חזקה להורדת לחץ דם ונוגדת אנגינלית, מחלישה את טונוס השרירים החלקים של שכבת כלי הדם, ובכך מפחיתה את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים, ובנוסף, מורידה את ערכי לחץ הדם. בנוסף, אמלודיפין מפחית את הצורך שחווה שריר הלב לקבל חמצן ומייצב את מאזן האנרגיה בתוך תאי שריר הלב. יחד עם זאת, החומר מסייע להרחיב מעט את כלי הדם הכליליים ולשפר את זרימת הדם באזורים איסכמיים ובריאים.

אטנולול הוא חוסם β1-אדרנורצפטורים; עם זאת, אין לו השפעה מייצבת קרום או השפעה סימפטומימטית פנימית. לחומר יש השפעה היפוטנסיבית בולטת, ובמקביל, יש לו תכונות נוגדות אנגינה ואנטי-אריתמיות המתפתחות עקב ירידה בקצב הלב. אטנולול מפחית את הצורך של שריר הלב לקבל חמצן, מפחית את מספר התקפי אנגינה ומסייע בשיפור מצב שריר הלב במהלך היפוקסיה.

מינון וניהול

טנוצ'ק משמש לנטילה דרך הפה. אסור לכתוש את הטבליות, אך במידת הצורך ניתן לחלק אותן לאורך הקו. כדי להשיג את ההשפעה הרפואית המקסימלית, יש ליטול את התרופה לפני הארוחות, באותה שעה ביום. יש להפסיק את התרופה בהדרגה, תחת פיקוחו של הרופא המטפל. תסמונת גמילה עלולה להתפתח אם השימוש בתרופה מופסק בפתאומיות.

אנשים הסובלים מלחץ דם גבוה או תעוקת חזה מקבלים לעיתים קרובות נטילה של טבליה אחת ביום.

אנשים עם בעיות בכליות וערכי CC מעל 10 מ"ל/דקה מקבלים לעיתים קרובות מרשם ל-50% מהמינון הרגיל של התרופה.

עבור חולים עם תפקוד כלייתי לקוי שרמת ה-CC שלהם נמוכה מ-10 מ"ל/דקה, מומלץ ליטול 25% מהמינון הרגיל של התרופה.

במידת הצורך, ניתן להגדיל את מינון התרופה Tenochek על ידי הרופא המטפל. במהלך השבועות הראשונים של הטיפול לאחר העלאת המינון, יש צורך לעקוב אחר מצבו של המטופל.

[ 1 ], [ 2 ]

השתמש טנוצ'ק במהלך ההריון

אין להשתמש בטנוצ'ק במהלך הנקה או הריון.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• שימוש באנשים עם חוסר סבילות למרכיבי התרופה;
• ערכי לחץ דם מופחתים משמעותית;
• SSSU;
• חסימת AV בדרגה שנייה או שלישית;
• אי ספיקת לב חריפה;
• חסימה סינוסאטריאלית;
• ברדיקרדיה;
• CHF בשלב הפיצויים (שלבים 2-3);
• הלם קרדיוגני;
• הפרעות חמורות בזרימת הדם ההיקפית;
• סוכרת;
• צורה מטבולית של חמצת;
• פתולוגיה ריאתית חסימתית כרונית או אסתמה של הסימפונות;
• סַפַּחַת;
• תפקוד לקוי חמור של הכליות או הכבד;
• קרדיומגליה ללא תסמינים של אי ספיקת לב;
• תעוקת חזה ספונטנית.

נדרשת זהירות בעת השימוש במקרים הבאים:

• חסימת AV מדרגה ראשונה;
• CHF בשלב הפיצויים;
• היצרות אבי העורקים;
• פאוכרומוציטומה;
• היפרפעילות של בלוטת התריס;
• מצב של דיכאון (בעבר או בהווה);
• מיאסטניה;
• חולים מעל גיל 65.

אנשים המשתמשים בעדשות מגע צריכים לקחת בחשבון שכאשר משתמשים ב-Tenochek, ייצור הדמעות עלול להיות מופחת.

תופעות לוואי טנוצ'ק

התרופה נסבלת היטב למדי. במהלך הטיפול, נצפו תופעות הלוואי הבאות אצל חלק מהמטופלים:

• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם: בעיות בקצב הלב, ירידה בלחץ הדם, הפרעות בתהליכי הולכה של מערכת AV, סימנים של אי ספיקת לב. במקרים בודדים, אנשים הסובלים מתעוקת חזה חוו החמרה במצבם;
• בעיות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית או מערכת העצבים המרכזית: תחושת עייפות קשה, תחושת קור יחד עם רעד בגפיים, דיכאון, סחרחורת, חלומות מוזרים, שיבוש שגרת היומיום, עוויתות, ובנוסף לכך, טינטון, הזיות, כאבי ראש, פולינוירופתיה ותחושת חולשה;
• הפרעות במערכת העיכול: הקאות, יובש בפה, תפקוד לקוי של בלוטות הטעם, בחילות והפרעות מעיים. בנוסף, נצפות גם דלקת לבלב או דלקת כבד, או עלייה ברמות הבילירובין ואנזימי הכבד;
• נגעים המשפיעים על מערכת הנשימה: קוצר נשימה או ברונכוספזמים;
• הפרעות במערכת האנדוקרינית: גינקומסטיה, הפרעות זיקפה וירידה בסבילות לגלוקוז;
• סימני אלרגיה: אורטיקריה, אריתמה רב-פורמית, היפרמיה, רגישות לאור, גירוד ואנגיואדמה;
• אחר: טרומבוציטופניה, ירידה בחדות הראייה, פורפורה, התקרחות, היווצרות נוגדנים אנטי-גרעיניים, כאבי שרירים, הזעת יתר, דלקת הלחמית ודלקת קרטו-לחמית סיקה. בנוסף, ייתכן שיופיעו מיאסטניה גרביס, היפרפלזיה חניכיים, דלקת כלי דם, כאבי מפרקים והפרעה בחילוף החומרים של שומנים.

מנת יתר

בעת שימוש במינונים גדולים מדי של תרופות, נצפות הפרעות בקצב הלב או בהכרה, עוויתות הסימפונות, בחילות, ובנוסף לכך, ציאנוזה של האצבעות, סחרחורת ועוויתות בעלות אופי כללי. יחד עם זאת, ניתן לצפות להופעת טכיקרדיה רפלקסית או ירידה משמעותית בלחץ הדם, להגיע להלם.

במקרה של הרעלה או סיכון להלם, יש להפסיק את השימוש בתרופה. אם נצפית ירידה חזקה בלחץ הדם, יש צורך לבצע הליכים תומכים שמטרתם לעבודת מערכת הלב וכלי הדם.

מנת יתר של אמלודיפין ואטנול דורשת ניטור של תפקודי הנשימה, מערכת הלב וכלי הדם, דיאורזה ונפחי הדם במחזור הדם.

הרופא המטפל עשוי להחליט על מתן פרנטרלי של גלוקונאט סידן, אטרופין (הזרקה תוך ורידית של 0.5-2 מ"ל), וכן גלוקגון (מתן תוך ורידי של 1-10 מ"ג מהחומר, ולאחר מכן דרך טפטפת בקצב של 2-2.5 מ"ג/שעה), ובנוסף סימפטומימטיקה.

אם נצפית אי סבילות לתרופות וברדיקרדיה חמורה, נקבע זמנית ECS.

אם מתרחשים התקפים כלליים, דיאזפאם מנוהל דרך הווריד בקצב נמוך.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אין לשלב את התרופה עם תרופות המעכבות את פעילות ACE.

חוסמי תעלות סידן הניתנים באופן פרנטרלי, כמו גם תרופות אנטי-אריתמיות אחרות, ניתנים לאנשים המשתמשים ב-Tenochek רק בטיפול נמרץ.

חומרי הרדמה ותרופות אנטי-אריתמיות בשילוב עם התרופה עלולים להגביר את ההשפעה הקרדיו-דיכאונית של אטנולול.

שילוב עם תרופות נגד סוכרת עשוי לדרוש שינוי במינון האינסולין, כמו גם תרופות להיפוגליקמיה דרך הפה.

שימוש בו-זמני עם קלונידין, רסרפין, וגם גואנפצין, SG ו-α-מתילדופה מוביל להגברת ההשפעות הדרומוטרופיות, הבת'מוטרופיות והכרונוטרופיות של התרופה.

ההשפעה נוגדת יתר לחץ דם של אטנולול נחלשת בשילוב עם סימפטומימטיקה, קסנטינים, אסטרוגנים ומשככי כאבים שאינם נרקוטיים.

אפרסין, נוגדי חומצה וניטרוגליצרין יכולים להפחית את ספיגת אטנולול בשילוב עם התרופה, בעוד שצימטידין מעכב את התהליכים המטבוליים של אטנולול.

סימפתוליטיים מגבירים את הפעילות הרפואית של אטנולול.

הגברת ההשפעה של אטנולול על מערכת העצבים המרכזית נצפית כאשר טנוצ'ק משולב עם תרופות הרגעה, נוירלפטיקה, אתנול, כדורי שינה וטריציקלים.

כינידין, חומרי הרדמה בשאיפה, אנטגוניסטים לסידן ואמיודרון עשויים להגביר את ההשפעות של אמלודיפין.

[ 3 ]

תנאי אחסון

יש לשמור על עץ הצל בטמפרטורה של כ-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש ב-Tenochek תוך 36 חודשים ממועד ייצור המוצר הפרמצבטי.

בקשה לילדים

התרופה אינה בשימוש ברפואת ילדים.