
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
טנורי
המומחה הרפואי של המאמר
סקירה אחרונה: 03.07.2025

טנוריק היא תרופה מורכבת נגד יתר לחץ דם בעלת אפקט טיפולי ארוך טווח למדי.
סיווג ATC
רכיבים פעילים
קבוצה פרמקולוגית
השפעה פרמקולוגית
אינדיקציות טנוריקה
הוא משמש להורדת לחץ דם גבוה יתר על המידה.
טופס שחרור
התרופה משוחררת בצורת טבליות, בתוך חבילות שלפוחית או רצועות, עם 28 או 100 טבליות בתוך אריזה.
פרמקודינמיקה
טנוריק מכיל את היסוד אטנולול, שהוא חוסם בטא קרדיוסלקטיבי ובעל השפעה יתר לחץ דם, ובנוסף כלורתלידון, בעל תכונות משתנות. לשני הרכיבים הללו זמן מחצית חיים תרופתי ארוך, המאפשר השפעה נוגדת יתר לחץ דם הנמשכת לפחות 24 שעות.
אטנולול הוא חוסם קולטנים אדרנרגיים קרדיוסלקטיבי סינתטי שאין לו ייצוב ממברנה או השפעות אגוניסט סימפטומימטי חלקיות.
פרמקוקינטיקה
אטנולול
תהליכי ספיגה והפצה.
לאחר שימוש דרך הפה, הרכיב הפעיל נספג במערכת העיכול בכ-45-50%. רמת ה-Cmax של רכיב זה בפלזמת הדם נרשמת 2-3 שעות לאחר השימוש. הסינתזה עם חלבון חלשה למדי - רק כ-5-15%.
תהליכים מטבוליים והפרשה.
ידוע כי אטנולול אינו מתפרק בכבד. יותר מ-90% מהחומר הנספג לזרם הדם מופרש לחלוטין ללא שינוי.
זמן מחצית החיים הוא כ-6-9 שעות, אך במקרים של אי ספיקת כליות חמורה, נתון זה עשוי לעלות, מכיוון שאטנולול מופרש בעיקר דרך הכליות.
כלורתלידון
תהליכי ספיגה והפצה.
לאחר מתן פומי של כלורתלידון, כ-60-65% מהחומר נספג במערכת העיכול. ערכי Cmax בפלזמה נצפים לאחר כ-10-12 שעות. לכלורתלידון יש סינתזה חזקה למדי עם חלבון - כ-70-75%.
הַפרָשָׁה.
הוא מופרש דרך הכליות, וחצי החיים של החומר נע בין 50 שעות.
מינון וניהול
המינון הממוצע למבוגר הוא 0.1 גרם ליום. עם זאת, עדיין מומלץ להתחיל את הטיפול במנה בודדת של 0.05 גרם של התרופה ליום.
עבור קשישים, מומלץ להשתמש במינונים נמוכים יותר של התרופה.
אנשים עם בעיות בכליות צריכים להפחית את תדירות השימוש בסמים אם מתעורר צורך כזה.
כמו כן יש לקחת בחשבון שעם שימוש ארוך טווח בטנוריק, יש להפסיק את השימוש בו בהדרגה, מבלי להפסיק את הנטילה בפתאומיות רבה מדי.
השתמש טנוריקה במהלך ההריון
השימוש בטנוריק במהלך ההריון מותר רק אם ישנן אינדיקציות חיוניות.
התוויות נגד
התוויות נגד עיקריות:
- ברדיקרדיה בעוצמה גבוהה;
- הלם קרדיוגני;
- ירידה בערכי לחץ הדם בצורה בולטת או פרוגרסיבית;
- פאוכרומוציטומה;
- צורה מטבולית של חמצת;
- הפרעות קשות בתפקוד זרימת הדם ההיקפית;
- חסימת AV מדרגה ראשונה או שלישית;
- SSSU;
- סוכרת או היפוגליקמיה;
- אי ספיקת לב (שלב כרוני או חריף);
- תעוקת חזה משתנה;
- אסתמה של הסימפונות, בעלת צורה מתקדמת;
- ברונכיט חסימתית;
- מיאסטניה גרביס או גאוט;
- דלקת כבד בצורתה החריפה;
- אי ספיקת כליות חריפה;
- נוכחות של רגישות יתר למרכיבים רפואיים.
תופעות לוואי טנוריקה
נטילת התרופה עלולה לגרום להופעת תופעות לוואי מסוימות:
- הפרעות במערכת הלב וכלי הדם: התפתחות ברדיקרדיה, קריסה אורתוסטטית, מחלת ריינו, הפרעות קצב וחסימות AV, כמו גם ביטויים מוגברים של אי ספיקת לב, גפיים קרות והופעת סימנים של צליעה לסירוגין;
- הפרעות המשפיעות על תפקוד מערכת העצבים המרכזית או מערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, בלבול, חוסר יציבות במצב הרוח, סחרחורת, הזיות, כמו גם פסיכוזה חריפה, הפרעות שינה, נימול, אדישות, הפרעות ראייה, עייפות מוגברת ותחושת חוסר התמצאות;
- בעיות בתפקוד העיכול: הפרעות במערכת העיכול, יובש בפה, בחילות (עקב השפעות הכלורתלידון), רעילות בכבד עקב כולסטזיס תוך-כבדי, דלקת לבלב, רמות מוגברות של טרנסאמינאז בכבד, אנורקסיה ועצירות;
- הפרעות של דם: אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטו- או לוקופניה, אאוזינופיליה או פורפורה;
- נגעים המשפיעים על האפידרמיס: יובש בעור, החמרה של פסוריאזיס או תסמינים דמויי פסוריאזיס, כמו גם התקרחות, רגישות לאור ופריחות;
- תפקוד לקוי של מערכת הנשימה: עוויתות הסימפונות;
- תוצאות בדיקות מעבדה: היפוקלמיה, היפרוריקמיה או היפונתרמיה;
- אחרים: ירידה בעוצמה, עלייה ברמות נוגדנים אנטי-גרעיניים ופגיעה בסבילות לגלוקוז.
אבל באופן כללי, טנוריק נסבל לעיתים קרובות על ידי חולים ללא סיבוכים משמעותיים. תופעות שליליות מתרחשות לעיתים נדירות ובעלות מידת ביטוי חלשה מאוד, והן, לרוב, חולפות.
[ 1 ]
מנת יתר
הרעלה מהתרופה עלולה לגרום לברדיקרדיה עזה, אי ספיקת לב חריפה, ירידה בלחץ הדם, עוויתות עם עוויתות הסימפונות ותחושת נמנום חזקה.
כדי לחסל תסמינים כאלה, לפעמים אפילו נדרש אשפוז עם מיקום ביחידה לטיפול נמרץ, שם מתבצעת שטיפת קיבה תחת פיקוחו של רופאים.
במקרה של ירידה משמעותית בלחץ הדם והלם חמור, יש צורך לתת פלזמה או תחליף פלזמה לקורבן.
כאשר מתפתחות עוויתות של הסימפונות, משתמשים במרחיבי סימפונות.
במידת הצורך, ניתן לבצע הליך של הפרפוזיה של הדם או דיאליזה.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
כאשר משלבים את התרופה עם דיהידרופירידין (החומר ניפדיפין), כמו גם נגזרותיו, הסבירות לירידה בלחץ הדם עשויה לעלות, ובאנשים עם אי ספיקת לב סמויה, שילוב כזה עלול להוביל להפרעות חמורות במחזור הדם.
בנוסף, יש להימנע משילוב החומר עם חוסמי CG וחוסמי β, מכיוון שזה יכול להגדיל משמעותית את מדד המוליכות של ה-AV.
בנוסף, חוסמי בטא עלולים לגרום להחמרה של יתר לחץ דם ריבאונד, אשר מתרחשת לעיתים קרובות כאשר קלונידין מופסק בפתאומיות. בתנאי שמשטר הטיפול כולל שימוש בשתי התרופות, יש להפסיק את חוסמי בטא מספר ימים לפני הפסקת קלונידין. אם יש צורך להחליף את הקלונידין בחוסם בטא, יש להתחיל את האחרון מספר ימים לאחר הפסקת קלונידין.
יש לציין כי יש לשלב חוסמי בטא עם תרופות אנטי-אריתמיות מקטגוריה 1 בזהירות רבה, משום ששילובים כאלה עלולים להוביל לסיכום של ההשפעה הקרדיו-דיכאונית.
ניתן לנטרל את ההשפעה הטיפולית של חוסמי בטא ולהעלות משמעותית את ערכי לחץ הדם על ידי שימוש בהם יחד עם תרופות סימפתומימטיות מסוימות - נוראפינפרין (נוראדרנלין) או אפינפרין (אדרנלין).
תרופות כמו אינדומטצין ואיבופרופן (חומרים מקבוצת NSAIDs וסליצילטים) מובילות להחלשת התכונות נוגדות יתר לחץ דם של חוסמי בטא. בנוסף, בעת שימוש בסליצילטים במינונים גבוהים, ההשפעה הרעילה של אלמנטים אלה על מערכת העצבים המרכזית גוברת.
יש לשלול גם שימוש בתרופות המכילות ליתיום אם משתמשים בו זמנית בתרופות משתנות. עקב שילוב כזה, ערכי סילוק הליתיום בכליות יורדים.
הסתברות מוגברת לירידה בלחץ הדם (או ירידה חדה באינדיקטורים אלה) יכולה להיגרם על ידי שילוב של חוסמי β עם תרופות הרדמה כללית. בנוסף, קיים סיכון להגברת תכונותיהם של מרפי שרירים דמויי קורארה.
השימוש בטנוריק בשילוב עם MAOIs עלול להוביל לעלייה בלחץ הדם.
לאחר שימוש בו זמנית בתרופה עם מעכבי ACE (כגון אנלפריל או קפטופריל) בשלב הראשוני של הטיפול, ניתן לצפות לעלייה חדה בהשפעה ההיפוטנסיבית.
מתן משולב עם פורוסמיד, גלוקוסטרואידים ואמפוטריצין B מוביל להפרשת אשלגן מוגברת.
היעילות הרפואית של אינסולין והשפעתן של תרופות דרך הפה נגד סוכרת עשויות להיחלש בשילוב עם טנוריק. בהקשר זה, אנשים הנוטלים תרופות אלו צריכים לנטר באופן מתמיד את רמות הסוכר בדם.
חומרים מסוימים נוגדי לחץ דם (כולל ברביטורטים, טריציקלים, משתנים ופנוטיאזינים עם מרחיבי כלי דם) יכולים להגביר את התכונות נוגדות לחץ הדם של טנוריק.
השימוש בחוסמי β בו זמנית עם תרופות החוסמות את פעילות תעלות ה-Ca מוביל להתפתחות אפקט אינוטרופי שלילי ומגביר את השפעתו. זהירות רבה נדרשת עבור אנשים עם תפקוד התכווצות מופחת של שריר הלב והפרעות בהולכה AV וסינואטריאלית, מכיוון ששילובים כאלה עלולים להוביל להתפתחות ברדיקרדיה חזקה, ירידה חדה בלחץ הדם ואי ספיקת לב. אסור ליטול חוסמי תעלות Ca תוך 48 שעות לאחר הפסקת השימוש בחוסמי β.
צורה חמורה של ברדיקרדיה יכולה להתפתח כאשר התרופה משולבת עם קלונידין, רסרפין וגואנפצין.
[ 2 ]
תנאי אחסון
יש לשמור את טנוריק במקום חשוך ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה של 20-25 מעלות צלזיוס.
חיי מדף
ניתן להשתמש בטנוריק תוך 36 חודשים ממועד ייצור התרופה.
בקשה לילדים
השימוש על ידי אנשים מתחת לגיל 18 אסור.
[ 3 ]
אנלוגים
אנלוגים של התרופה הטיפולית הם התרופות אטנול, טנורט ודינוריק.
ביקורות
טנוריק מקבל ביקורות מגוונות למדי. בין יתרונותיו, מטופלים מדגישים בעיקר את עלותו הנמוכה, כמו גם את יעילותו הרפואית הגבוהה למדי.
בין החסרונות, מודגשת התפתחות תופעות לוואי, שהנפוצות ביותר מביניהן הן התפתחות התקפים, כמו גם אימפוטנציה או התקרחות המתרחשות עם שימוש ממושך בתרופה.
יצרנים פופולריים
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "טנורי" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.