ספזמלגון

ספזמלגון היא תרופה משולבת המכילה שלושה רכיבים פעילים: נתרן מטאמיזול, פיטופנון ופנפיבריניום ברומיד. להלן מידע קצר על כל אחד מהרכיבים הללו והשפעותיהם האפשריות:

1. מטאמיזול נתרן: זהו משכך כאבים ומוריד חום המשמש לעתים קרובות להקלה על כאבים וחום בכאבי ראש, כאב שיניים, כאבי שרירים, מיגרנה ומצבים אחרים. הוא מפעיל את פעולתו על ידי חסימת הסינתזה של פרוסטגלנדינים, חומרים האחראים לגרימת כאב ודלקת.
2. פיטופנון: זהו מרפה שרירים המסייע בהפחתת התכווצויות ומתח בשרירים. הוא משמש להקלה על כאבים ואי נוחות הקשורים להתכווצויות ועוויתות של איברים פנימיים כמו הקיבה והמעיים.
3. פנפיבריניום ברומיד: זהו חומר אנטיכולינרגי החוסם את פעולת האצטילכולין על קולטנים בשרירים החלקים של איברי העיכול. זה מסייע בהפחתת עוויתות ופעילות התכווצות של המעיים, ובכך מפחית כאב ואי נוחות בהפרעות שונות במערכת העיכול.

ספסמלגון משמש בדרך כלל להקלה על כאבים והתכווצויות במחלות ומצבים שונים כגון התכווצויות בבטן ובמעיים, התכווצויות מחזור, התכווצויות רחם לאחר לידה, התכווצויות בדרכי השתן ועוד. ניתן להשתמש בו גם להקלה על כאבים ואי נוחות לאחר הליכים כירורגיים.

אינדיקציות ספזמלגון

1. עוויתות במערכת העיכול: ניתן לרשום ספזמלגון להקלה על עוויתות וכאבים כתוצאה מכאבי בטן בקיבה, במעיים, בכיס המרה ובצינורות המרה.
2. כאבי מחזור: התרופה עשויה לסייע בכאבי בטן תחתונה המופיעים במהלך המחזור החודשי אצל נשים.
3. עוויתות בדרכי השתן: ניתן להשתמש בספסלגון להקלה על כאבים ועוויתות במחלות של מערכת השתן, כגון דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה, אורוליתיאזיס ואחרות.
4. תסמונת כאב בקוליק כלייתי: התרופה עשויה לסייע בהקלה על כאבים עזים בקוליק כלייתי הנגרם מחסימה של השופכן על ידי אבן.
5. מיגרנה: ניתן להשתמש בספסלגון להקלה על כאבי ראש ועוויתות נלוות במיגרנה.
6. כאב לאחר ניתוח: ניתן לרשום את התרופה להקלה על כאבים לאחר ניתוח בטן או אגן.
7. תסמונות כאב אחרות: ניתן להשתמש בספסלגון להקלה על כאבים ועוויתות במצבים שונים אחרים כגון עוויתות שרירים, כאבי גב, דלקת לבלב חריפה וכו'.

טופס שחרור

1. גלולות

• תיאור: צורה פומית מוצקה, נוחה לנטילה. טבליות ספזמלגון ארוזות בדרך כלל בבליסטרים.
• שימוש: יש ליטול דרך הפה, תוך שתיית כמות מספקת של מים.

2. תמיסה להזרקה

• תיאור: צורה נוזלית של ספזמלגון למתן תוך שרירי או תוך ורידי, מסופקת בדרך כלל באמפולות.
• שימוש: משמש כאשר נדרשת הקלה מהירה בכאב או כאשר מתן דרך הפה אינו אפשרי.

פרמקודינמיקה

1. מטאמיזול נתרן: זהו חומר אנטי דלקתי, מוריד חום ומשכך כאבים. יש לו את היכולת לחסום את הסינתזה של פרוסטגלנדינים, מה שעוזר להפחית כאב ודלקת.
2. פיטופנון: מרכיב זה הוא מרפה שרירים, הוא מפחית התכווצות שרירים, מה שעוזר להרפות את השרירים החלקים של איברי הבטן, מה שיכול להפחית עוויתות וכאב.
3. פנפיבריניום ברומיד: מרכיב זה הוא נוגד עוויתות המפחית גם את פעילות ההתכווצות של השרירים החלקים של איברי הבטן, מה שעוזר להפחית התכווצויות וכאבים.

פרמקוקינטיקה

1. מטאמיזול נתרן:

   • ספיגה: מטאמיזול נתרן נספג בדרך כלל היטב ממערכת העיכול.
   • תפוצה: הוא מופץ באיברים וברקמות הגוף, כולל באתרי דלקת.
   • מטבוליזם: מטאמיזול נתרן עובר מטבוליזם בכבד ליצירת מטבוליטים פעילים, כולל אמינופירין ומתילאמינואנטיפירין.
   • הפרשה: מופרש בעיקר מהגוף דרך הכליות בצורת מטבוליטים.

2. פיטופנון:

   • ספיגה: פיטופנון נספג היטב גם ממערכת העיכול.
   • תפוצה: הוא מופץ גם בכל רקמות הגוף.
   • מטבוליזם: פיטופנון עובר מטבוליזם בכבד.
   • הפרשה: הוא מסולק מהגוף בעיקר דרך הכליות כמטבוליטים.

3. פנפיבריניום ברומיד:

   • ספיגה: פנפיבריניום ברומיד נספג במהירות ממערכת העיכול.
   • תפוצה: הוא מופץ ברקמות הגוף.
   • מטבוליזם: פנפיבריניום ברומיד עובר מטבוליזם בכבד.
   • הפרשה: מופרש בעיקר דרך הכליות.

אינטראקציות בין מרכיבי ספזמלגון עשויות להיות מינימליות מכיוון שהפרופילים הפרמקוקינטיים שלהם שונים.

מינון וניהול

1. גלולות

• מבוגרים: מומלץ בדרך כלל ליטול 1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום. אין לחרוג מ-6 טבליות ביום.
• ילדים מעל גיל 15: המינון המומלץ הוא טבליה אחת 2-3 פעמים ביום. אין לחרוג מ-3 טבליות ביום.

יש ליטול את הטבליות לאחר הארוחה, תוך שתיית כמות מספקת של מים. אין ללעוס.

2. תמיסה להזרקה

• מבוגרים: בדרך כלל 2-5 מ"ל תוך שרירית או תוך ורידית 2-3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי לא יעלה על 10 מ"ל.
• ילדים: התרופה בצורת זריקות אינה מומלצת בדרך כלל לילדים מתחת לגיל 15, למעט במקרים קליניים מיוחדים ובהתאם למרשם רופא בלבד.

ניתן לתת את הזריקות תוך שריריות או תוך ורידיות. יש לבצע את הזריקות תוך ורידיות באיטיות, במשך 2-3 דקות לפחות, כדי למזער את הסיכונים לתופעות לוואי.

המלצות כלליות

• התרופה מיועדת לשימוש לטווח קצר. אם התסמינים נמשכים יותר מכמה ימים, יש להתייעץ עם רופא.
• ספזמלגון אינו מומלץ בנוכחות מחלות מסוימות כגון אסטמה, גלאוקומה, תפקוד לקוי של כבד או כליות, ובמקרה של רגישות יתר לאחד המרכיבים.
• שימוש בתרופה עלול להסוות תסמינים של מצבים חמורים אחרים; לכן חשוב להתייעץ עם רופא לפני תחילת התרופה.
• הימנעו משתיית אלכוהול במהלך הטיפול בספזלגון מכיוון שהיא עלולה להגביר את הסיכוי לתופעות לוואי.

השתמש ספזמלגון במהלך ההריון

לא מומלץ להשתמש בספסלגון במהלך ההריון, במיוחד בשליש הראשון והשלישי, אם שיטות טיפול אחרות יכולות להיות יעילות ובטוחות. רכיבי התרופה עלולים להשפיע לרעה על העובר המתפתח.

1. מטאמיזול נתרן: שימוש במטאמיזול בשליש הראשון של ההריון קשור לסיכון מוגבר למומים אצל התינוק.
2. פיטופנון ופנפיבריניום ברומיד: קיימים נתונים מוגבלים על בטיחותם של מרכיבים אלה במהלך ההריון. השפעות רעילות על העובר נמצאו במחקרים בבעלי חיים.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה למטמיזול נתרן, פיטופנון, פנפיבריניום ברומיד או רכיבים אחרים של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
2. הריון והנקה: השימוש בתרופה במהלך הריון או הנקה צריך להיות תחת פיקוח רפואי, שכן בטיחות השימוש בה במקרים אלה עשויה להיות מוגבלת.
3. נגעים במח העצם: ייתכן שהתרופה אינה ניתנת לשימוש בנוכחות נגעים במח העצם, מכיוון שנתרן מטאמיזול עלול להשפיע על הרכב הדם.
4. נזק לכבד ולכליות: אנשים עם מחלת כבד או כליות צריכים להתייעץ עם רופא לפני השימוש בספסלגון, מכיוון שהוא עלול להשפיע על תפקוד הכבד והכליות.
5. אסתמה של הסימפונות: מטאמיזול נתרן עלול לגרום לתגובות אלרגיות, לכן התרופה עשויה להיות התווית נגד לאנשים עם אסתמה של הסימפונות או מחלות אלרגיות אחרות.
6. גלאוקומה: פנפיבריניום ברומיד עלול להגביר את תסמיני הגלאוקומה, לכן השימוש בתרופה עשוי להיות התווית נגד אצל אנשים עם גלאוקומה.
7. מיאסטניה גרביס: פיטופנון עלול להגביר את הסימפטומים של מיאסטניה גרביס, ולכן השימוש בתרופה עשוי להיות התווית נגד אצל אנשים עם מצב זה.

תופעות לוואי ספזמלגון

1. מטאמיזול נתרן:

   • תופעות לוואי שעלולות להיות חמורות: נדירות עשויות לכלול אגרנולוציטוזיס (ירידה חדה בספירת תאי דם לבנים), טרומבוציטופניה (ירידה בספירת טסיות דם), אנמיה אפלסטית (ירידה במספר כל סוגי התאים ההמטופויאטיים במח העצם) ותגובות אלרגיות, כולל אנפילקסיס (תגובה אלרגית מערכתית שעלולה להיות מסכנת חיים).
   • תופעות לוואי שכיחות יותר: עשויות לכלול תסמינים של דיספפסיה כגון בחילות, הקאות ושלשולים, ולעתים רחוקות, פריחה וגירוד בעור.

2. פיטופנון:

   • תופעות לוואי שכיחות: עשויות לכלול נמנום, סחרחורת, עייפות ולעתים רחוקות, הפרעות במערכת העיכול כגון עצירות או יובש בפה.

3. פנפיבריניום ברומיד:

   • תופעות לוואי: עלולות לכלול יובש בפה, הפרעות ראייה, עצירות, הפרעות במתן שתן ולעתים נדירות, תגובות אלרגיות כגון פריחה בעור או גירוד.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר עשויים לכלול:

1. בחילות והקאות: עודף של התרופה עלול לגרום להקאות, מה שעלול להוביל לאובדן נוסף של נוזלים ואלקטרוליטים.
2. כאב ראש וסחרחורת: כאב ראש מוגבר ותחושת סחרחורת עלולים לנבוע ממנת יתר.
3. לחץ דם נמוך: מנת יתר עלולה לגרום לירידה בלחץ הדם, מה שעלול להוביל לסחרחורת, חולשה ואף עילפון.
4. הפרעות בקיבה ובמעיים: זה עשוי לכלול שלשולים, התכווצויות בבטן ואי נוחות בבטן.
5. הפרעות קצב לב: הפרעות קצב עלולות להתרחש, במיוחד בשכרות מעורבת.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המגבירות את ההשפעות המדכאות של מערכת העצבים המרכזית: שילוב של מטאמיזול נתרן, פיטופנון ופנפיבריניום ברומיד עם תרופות אחרות כגון תרופות הרגעה, כדורי שינה, אלכוהול או בנזודיאזפינים עלול להגביר את השפעתן המדכאת על מערכת העצבים המרכזית.
2. תרופות להורדת לחץ דם: השילוב עלול להגביר את ההשפעות ההיפוטנסיביות של תרופות כגון תרופות להורדת לחץ דם, מה שעלול להוביל לירידה מסוכנת בלחץ הדם.
3. תרופות המגבירות את הסיכון לדימום: מטאמיזול נתרן עלול להגביר את ההשפעות נוגדות הקרישה של חומצה אצטילסליצילית או תרופות אחרות המגבירות את הסיכון לדימום.
4. תרופות המשפיעות על תפקוד הכבד או הכליות: שילוב עם תרופות המשפיעות על תפקוד הכבד או הכליות עלול להגביר את השפעתן הרעילה.
5. תרופות שעוברות מטבוליזם דרך ציטוכרום P450: מטמיסול נתרן עשוי לשנות את מטבוליזם של תרופות מסוימות, מה שעלול לגרום לחיזוק או היחלשות השפעתן.
6. תרופות למעיים: פנפיבריניום ברומיד עלול להגביר את ההשפעות של תרופות למעיים כגון חומרים אנטיכולינרגיים, מה שעלול להוביל לעלייה בתופעות הלוואי.