שיטות טיפול בסכיזופרניה בגברים

הטיפול בסכיזופרניה אצל גברים אינו שונה מהטיפול בנשים, רק שגברים נוטים יותר לחלות בצורה חמורה יותר, ובהתאם לכך נדרשות לטיפול בהם תרופות אנטי פסיכוטיות חזקות יותר במינונים גבוהים יותר. בכל מקרה, נעשה שימוש בטיפול העיקרי בתרופות אנטי פסיכוטיות, בחירת התרופה מבוססת על ניתוח של תכונות הביטוי של תסמינים פרודוקטיביים וצורת מהלך המחלה. שיטות אחרות משמשות, למשל, תרדמת אינסולין וטיפול בנזעי חשמל. [1]

בתקופה החריפה נעשה שימוש בטיפול תרופתי פעיל, לאחר שהגיע לאפקט הטיפולי, החולה מועבר לטיפול תחזוקה עם מינוי המינון היעיל המינימלי של התרופה על מנת למנוע החמרות ולהגדיל את מרווח הייצוב. [2]

הצורה החמורה ביותר של המחלה - סכיזופרניה מתמשכת ממאירה נעורים מטופלת בשימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות חזקות העלולות להחליש ולבטל תסמינים קטטוניים, עברניים, פרנואידים ומעורבים חמורים. במקרים כאלה, מינונים גבוהים של נוירולפטיקה נקבעים, העולים על הסטנדרטים בפעמיים או אפילו חמש. הדבר תורם, ברוב המקרים, להחלשה משמעותית של ביטויי הפסיכוזה.

אמיזין נותרה התרופה המועדפת. זה נקבע ב-0.6-0.8 גרם ליום. נעשה שימוש גם באזלפטין (במינון יומי של 0.3-0.4 גרם), פרוזין (0.35 גרם), טיזרסין 0.2-0.3 גרם), Haloperidol או Mazheptil (0.03-0.04 גרם), טריסדיל (0.01-0.015 גרם). בחירת התרופה מבוססת על יעילותה ורגישותה אליה אצל המטופל.

פעולתן של תרופות אנטי פסיכוטיות קלאסיות מבוססת על ההשפעה על מערכת הדופמין, שבגללה הן מתמודדות ביעילות עם תסמיני הזיה הזויים, מבטלות מחשבות פרנואידיות ומאניות, עוצרות תסיסה פסיכומוטורית ומרגיעות דחפים אגרסיביים.

עם זאת, לתרופות אלו יש תופעות לוואי רבות מצד כמעט כל האיברים והמערכות. בנוסף לעובדה שהם גורמים לתסמינים "בלתי מזיקים" יחסית כמו יובש בפה, צרבת, שלשול, בחילות, נמנום, פריחות אלרגיות, הם משבשים את הלב, גורמים להפרעות דיסוריות ודלקות בכבד, ועלולים לגרום לאנפילקסיס, באופן עקרוני., כמו אחרים. סמים. תרופות בעלות פעולה אנטי פסיכוטית גורמות גם לתסמונת נוירולפטית הקשורה להשפעתן על המוח, שהתסמין המוביל שלה הוא היפר- או היפוקינזיה, תרופות נוספות הן חרדה, תסיסה, עוויתות והפרעות אחרות של מערכת העצבים המרכזית, מה שמשנה בעצם הפרעה נפשית אחת ל אַחֵר. [3]

כדי לנטרל סיבוכים חמורים המתפתחים לעתים קרובות במהלך טיפול עם נוירולפטיקה, חולים מקבלים תרופות מתקנות (אנטי פרקינסון): תרופה אנטי-כולינרגית של פעולה מרכזית והיקפית עם השפעה מרגיעה שרירים Cyclodol במינון יומי של 0.012-0.014 גרם; אקינטון אנטיכולינרגי מרכזי; נוטרופיות.

טיפול אנטי פסיכוטי ארוך טווח הוא ממכר, מה שמפחית את יעילותו. כדי להעצים את הטיפול, השתמש במגוון טכניקות. לדוגמה, מתרגלת הפסקה פתאומית של טיפול אנטי פסיכוטי ולאחריה חידוש הטיפול.

תגובה חיובית לפעולת נוירולפטיקה משפרת את השימוש בחומרים אימונוסטימולנטים. בבית החולים, פעמיים בשבוע, רושמים למטופל זריקות Decaris (0.15 גרם כל אחת). דרך הפה, ניתן לרשום דימפוספון שלוש פעמים ביום בשיעור של 0.03 גרם לקילוגרם ממשקל המטופל.

בנוסף לאנטי פסיכוטיות, נעשה שימוש בטיפול בתרדמת אינסולין כפויה - טפטוף של אינסולין לפני הופעת תרדמת אינסולין. מהלך הטיפול הוא בין 25 ל-30 הליכים. [4]

סכיזופרניה נעורים פשוטה מטופלת בתרופות אנטי פסיכוטיות קלאסיות בעלות השפעה פסיכוסטימולטורית. Triftazin נקבע במינון יומי של 0.02-0.025 גרם, Etaperazin (לא יותר מ-0.03 גרם), Mazheptil (לא יותר מ-0.015 גרם) ואחרים.

משתמשים גם בתרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות, הנחשבות פחות מסוכנות מבחינת סיבוכים מפעולתם: ריספרידון במינון יומי של עד 0.004 גרם; [5]Olanzapine (עד 0.015 גרם); סרוקוול (עד 0.9 גרם). תרופות מהדור החדש פועלות לא רק על המערכת הדופמינרגית של המוח, אלא גם על המערכת הסרוטונרגית, מה שמפחית את הסבירות לפתח תסמונת נוירולפטית, עם זאת, אינו שולל זאת לחלוטין. בנוסף, תופעות לוואי כמו השמנת יתר וסוכרת, כמו גם שבץ מוחי, מתפתחות לאחר נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר קלאסיות. [6].  [7]_ [8]

תרופות אנטי-פסיכוטיות אופייניות נבחרות גם לטיפול בסכיזופרניה מתמשכת פרנואידית, שהתסמין המוביל שלה הוא אשליות והזיות. לחולי סכיזופרניה עם דומיננטיות של המרכיב ההזוי רושמים אטאפרזין במינון יומי של 0.06 גרם עד 0.09 גרם, טריפטזין - כ-0.04-0.05 גרם כל אחד, Haloperidol (0.02-0.03 גרם), הזוי - מינונים נמוכים יותר של Etaperazine (00.035 גרם). ) או טריפטזין (0.03-0.035 גרם). מבין התרופות האנטי פסיכוטיות הלא טיפוסיות, אזלפטין מועדף. זה נקבע במינון יומי של עד 0.3 גרם. באופן כללי, תרופות נבחרות בנפרד, כמו גם מינונים. יש צורך לגרום להשפעה טיפולית משביעת רצון ולהימנע ככל האפשר מתופעות לוואי חמורות, שבגינן הרופא זקוק למגע מתמיד עם המטופל. [9]

בשלבים המאוחרים יותר של סכיזופרניה פרנואידית, כאשר גופו של החולה אינו מגיב עוד כראוי לטיפול אנטי פסיכוטי קלאסי, פונים לצורות הזרקה, למשל, לתרופה ארוכת הטווח Fluphenazine (Moditen-Depot). זריקה תוך שרירית אחת נעשית (0.025-0.075 גרם) במרווחים של שבוע עד חודש (באופן פרטני, אמפירית, תלוי בקצב השחרור של החומר הפעיל). לתרופה השפעה אנטי פסיכוטית חזקה, העולה על הפעולה של Aminazine (סטנדרטי), ויש לה סבירות נמוכה יותר לפתח תסמונת נוירולפטית וסיבוכים סומטיים. הוא משמש בהצלחה גם לטיפול בצורות של סכיזופרניה ממאירה לנוער.

סכיזופרניה פרנואידית מגיבה היטב גם לטיפול בהזרקה עם Clopixol, אחד מהתרופות הנוירולפטיות החדשות יחסית. הוא מוזרק לעומק השריר במינון יומי של 0.1 גרם. זה יעיל הן בהופעת הבכורה של התקף פרנואידי והן בטיפול בהישנות. משתמשים גם ב- Olanzapine. תרופות אלו, בנוסף להפסקת תסמינים פרודוקטיביים, גם מקלות על ביטויים שליליים.

לפעמים נעשה שימוש בשילובים של נוירולפטיקה לייצוב המצב וליצירת תקופה ארוכה של הפוגה, למשל, Klopiksol-depot ו-Piportil L4.

בטיפול בסכיזופרניה דמוית פרווה, המטרה היא לעצור התקפים חריפים של פסיכוזה רגשית-הזויה. לשם כך, הם פונים לטיפול באינסולין בתרדמת (עם ביטוי המחלה) או משולב (במיוחד עם הישנות): טיפול אנטי פסיכוטי עם שימוש ב-Leponex (0.3 גרם ליום), Propazine (0.35 גרם), Tizercin (0.2). ז) בשילוב עם נטילת תרופות נוגדות דיכאון - אמיטריפטילין הטריציקלי הקלאסי במינון יומי של עד 0.3 גרם, אנאפרניל (עד 0.3 גרם) או לודיומיל (עד 0.2 גרם). בחירת התרופה תלויה במבנה ההשפעה. עם הדומיננטיות של המרכיב המאני, תרופות אנטי פסיכוטיות משולבות עם תכשירי ליתיום.

הפרעה סכיזוטיפלית (סכיזופרניה איטית) דורשת בדרך כלל מינונים נמוכים יותר של נוירולפטיקה, הן אופייניות והן לא טיפוסיות, בשילוב עם תרופות הרגעה. מומלץ לכלול במשטר הטיפול תכשירים ביוטיים המשפרים תהליכים מטבוליים במוח, מגבירים עמידות ללחץ וביצועים, גליצין או ביוטרדין במינון יומי של עד 0.8 גרם. בצורות פרוגרסיביות קלות של סכיזופרניה, טיפול קוגניטיבי התנהגותי עשוי לעזור במקרים מסוימים גם ללא שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות.

תזונה לסכיזופרניה אצל גברים

באופן עקרוני, סכיזופרנים יכולים לאכול כל מזון, המחלה לא מחייבת אותם לשום דיאטה. עם זאת, ישנה דעה שסגנון אכילה מסוים יכול לתרום להופעת תסמינים סכיזופרניפורמיים. דעה זו משותפת לרופאים רבים. באופן כללי, תזונה לסכיזופרניה צריכה להיות מלאה לחלוטין, מגוונת, בריאה וטעימה. אתה רק צריך לעקוב אחר כמה הגבלות.

ספק אם ניתן לרפא סכיזופרניה אמיתית רק על ידי תיקון תזונתי, אבל בכל מקרה אמורה להיות תועלת ללא ספק.

בסכיזופרניה התהליכים הביוכימיים המתרחשים במוח משתנים, וישנם מזונות שיכולים להשפיע על חילוף החומרים. לכן, אם אתה מקפיד על עקרונות מסוימים של תזונה, אז זה בהחלט לא יהיה גרוע יותר.

התזונה האנטי-סכיזופרנית ממליצה כמעט שלא לאכול מזונות המכילים קזאין וגלוטן. הכמות הגדולה ביותר של קזאין נמצאת בחלב, עיזים ופרה, הרבה ממנו בגבינות ומוצרי חלב אחרים. זהו חלבון קל לעיכול הנחוץ לאנשים לגידול רקמת שריר ועצם. עם זאת, אצל סכיזופרנים, במיוחד אם יש אי סבילות ללקטוז שנרכשת עם הגיל, מוצרים אלה יעוררו לא רק הפרעות עיכול, אלא גם התקפי סכיזופרניה. מטופל עם עודף קזאין עלול להתלונן על ראייה מטושטשת, סחרחורת, לעיתים קרובות יהיו לו חרדות והפרעות דיספוריות. סכיזופרנים לא צריכים לנטוש לחלוטין מוצרי חלב, אבל עדיף להשתמש בהם בצורה מותססת (קפיר, חלב אפוי מותסס, יוגורט,

חולים סכיזופרנים ואנשים בעלי נטייה למחלה צריכים לעקוב אחר צריכת ממתקים, כלומר מזונות עתירי סוכר, ולשלוט ברמות הגלוקוז בדם, תוך שמירה על תקינותה. אל תבטלו לחלוטין ממתקים, ואל תאכלו יותר מדי. למשל, משקאות מוגזים ממותקים יש להסיר לחלוטין מהתזונה, ניתן לוותר על מיצים שנרכשו בחנות בקופסאות קרטון, גם עוגות, מאפים, ממתקים לא שייכים לאוכל בריא. אתה לא יכול לאכול דבש וריבה בכפות, פירות ופירות יער עם תכולת סוכר גבוהה - בקילוגרמים. באזורנו - אלו ענבים, דובדבנים, תפוחים מתוקים, אקזוטיים - תאנים, ליצ'י, מנגו, אננס. יחד עם זאת, עדיף להחליף סוכר בכמות קטנה של דבש, פירות יבשים, פירות יער. אתה לא צריך לוותר לחלוטין על ממתקים, רק לשלוט בצריכתם.

גלוטן נמצא בדגנים. אלו דגנים וכל מיני מאפים. אם מוציאים מהתזונה מזונות המכילים גלוטן, אז יש שיפור במצבם של החולים, התקפים נעלמים עם תסמינים קלים יותר, והפוגה מתרחשת מהר יותר.

שינוי התזונה צריך להיעשות גם בכיוון של צריכה מוגברת של חומצות שומן חד ורב בלתי רוויות, המעורבות בחידוש כל ממברנות התא, כולל נוירונים במוח. מדובר בשמנים צמחיים: חמניות, תירס, זית, זרעי פשתן, לפתית, פירות ים ורכיכות, שמן דגים ודגים, אגוזים, זרעי פשתן, דלעת, שומשום, דגנים מונבטים, ירקות ירוקים. יש הרבה מוצרים כאלה.

חומצות שומן רוויות נמצאות בבשר, פסולת, חמאה. מזונות אלו ניתן ורצוי לצרוך, אך אל תאכלו יותר מדי. לדוגמה, בשר אדום רזה - פעם בשבוע, עם תוספת של ירקות (אך לא תפוחי אדמה), חמאה - כחמישה גרם ליום.

מזונות בעלי תכונות נוגדות דיכאון – דגים (סלמון), אצות, שקדים, בשר הודו וארנבות, בננות, אוכמניות, תותים יעזרו לשפר את מצב הרוח ולהפחית חרדה.

התזונה צריכה להכיל ויטמינים, חומצה אסקורבית (בצל, ירקות טריים, פירות יער ופירות), ויטמיני B (ביצים, בשר, כבד, קטניות, ירקות ירוקים, דגים, תפוחי אדמה, עגבניות), ויטמין E (שמנים צמחיים, זיתים, זרעים, אגוזים, משמשים מיובשים).

בנוסף, במידת האפשר, אתה צריך להשתמש במוצרים אורגניים טבעיים. התזונה צריכה להכיל יותר ירקות ופירות, טריים, בחורף - טריים קפואים. לחם עדיף דגנים מלאים או שיפון ובכמויות מוגבלות. ללא אלכוהול, קפה ותה חזק, אותו דבר לגבי נקניקיות, בשרים מעושנים וחמוצים. מדגנים ניתנת עדיפות לשיבולת שועל, כוסמת ודוחן. מומלץ להשתמש בסובין ובגרגרי חיטה מונבטים. כל יום יש אגוזים וזרעים מ 20 עד 50 גרם.