סנורם

סנורם היא תרופה רפואית השייכת לקבוצת הנוירולפטיקה, בעלת השפעה אנטי-פסיכוטית.

אינדיקציות סנורמה

ניתן להשתמש בסנורם במקרים של:

• סכִיזוֹפרֶנִיָה;
• פסיכוזה;
• דליריום של אלכוהול;
• תסמונת מאניה-דיפרסיה;
• היפומניה;
• תסמונת ז'יל דה לה טורט;
• הפרעות התנהגות אצל ילדים (תוקפנות, רגישות, היפראקטיביות);
• הקאות בלתי נשלטות.

טופס שחרור

בשוק התרופות קיימים סנורם בצורה של:

• טבליות של גרם וחצי או חמישה, עשר חתיכות בצלחת, מאה חתיכות בקופסה;
• תמיסת הזרקה של חמישה או חמישים גרם, מיליליטר אחד לאמפולה. האריזה מכילה חמש אמפולות.

פרמקודינמיקה

סנורם הוא נגזרת של בוטירופן. זהו נוירולפטי, בעל יעילות אנטי-פסיכוטית, וכן מבודד קולטני דופמין פוסט-סינפטיים במבנים במוח כמו מזולימביים ומזוקורטיקליים. בנוסף, התרופה מפגינה גם יעילות מרגיעה ומדומה. היא יכולה לתרום להופעת הפרעות אקסטראפירמידליות, אך כמעט ואינה בעלת יעילות אנטיכולינרגית.

ההשפעה המרגיעה נקבעת על ידי בידוד קולטני אלפא-אדרנרגיים במוח, ההשפעה נוגדת החרדה על ידי בידוד קולטני דופמין D2 במרכז ההקאה, והגלקטוריאה על ידי בידוד קצות עצבים של דופמין בהיפותלמוס.

עם שימוש ממושך, חל שינוי במצב האנדוקריני: בחלק הקדמי של בלוטת יותרת המוח, ייצור הפרולקטין "עולה" וייצור ההורמונים הגונדוטרופיים פוחת.

להלופרידול דקנואט יש השפעה ארוכת טווח יותר בהשוואה להלופרידול. הודות לכך, שינויים יציבים באישיות מופחתים, דליריום וחזיונות חולפים, מספר הרעיונות האובססיביים פוחת ועניין בעולם החיצון עולה. הוא מראה יעילות גבוהה בחולים עמידים לתרופות נוירולפטיות. יש לו אפקט מפעיל קטן.

אצל ילדים עם היפראקטיביות, זה מקל על פעילות מוטורית מוגברת והפרעות התנהגות.

ההשפעה הטיפולית של צורת השחרור הממושך של התרופה נמשכת עד שישה שבועות.

פרמקוקינטיקה

הזמינות הביולוגית של התרופה היא 60-70%. אם סנורם נלקח דרך הפה, צפיפותה המקסימלית בדם תגיע לערכים שלה תוך שלוש עד שש שעות. סנורם נקשר כמעט לחלוטין (90%) לחלבוני סרום.

הצפיפות באדום הדם ביחס לסרום היא בין אחד לשנים עשר. ברקמות הצפיפות גבוהה יותר מאשר בדם.

מטבוליזם מתרחש בכבד, תוצר מטבוליזם אינו פעיל מבחינה פרמקולוגית. הפרשה מתרחשת בעיקר בצואה (60%) או בכליות (40%). ישנן עדויות לחדירתו לחלב אם. זמן מחצית החיים הוא כ-24 שעות (בדרך כלל בין 12 ל-37 שעות).

מינון וניהול

כאשר נלקח באופן פנימי:

את הגלולה נלקחת חצי שעה לפני הארוחות. הטיפול מתחיל במינון של 1.5-5 מ"ג, שיש ליטול פעמיים עד שלוש פעמים ביום. לאחר מכן ניתן להעלות את המינון בהדרגה ל-15 מ"ג ביום עד להשגת יעילות מרבית. מינון התחזוקה היומי הוא כ-5-10 מ"ג ביום. משך הטיפול הוא חודשיים עד שלושה חודשים.

לילדים מגיל שלוש עד שתים עשרה:

• עבור הפרעות פסיכוטיות מ-0.05 עד 0.15 מ"ג לקילוגרם משקל גוף ליום;
• עבור הפרעות התנהגותיות שאינן פסיכוטיות ותסמונת טורט: 0.05 עד 0.75 מ"ג לקילוגרם משקל גוף ליום.

יש לחלק את המינון היומי לשתיים או שלוש מנות.

הזרקה (בדרך אגב או תוך ורידית):

יש לדלל את תוכן האמפולה עם 10-15 מ"ל של מים להזרקה.

המינון המומלץ הוא שניים עד חמישה מיליגרם פעמיים עד שלוש פעמים ביום. לאחר השגת אפקט יציב, ניתן לעבור לנטילה דרך הפה, ולהגדיל את המינון היומי בגרם וחצי עד שני גרם.

[ 1 ]

השתמש סנורמה במהלך ההריון

ניתן להשתמש בתרופה במהלך תקופת ההיריון רק אם היעילות הסבירה עבור האישה עולה באופן משמעותי על הסיכון לילד.

לא ניתן להשתמש בתרופה במהלך הנקה. אם נדרשת סנורם בתקופה זו, יש להפסיק את ההנקה.

התוויות נגד

אין להשתמש בתרופה במקרים הבאים:

• רגישות יתר לכל רכיב של התרופה;
• דיכוי תפקוד מערכת העצבים המרכזית;
• תִרדֶמֶת;
• מצב דיכאון;
• הִיסטֵרִיָה;
• פרקינסוניזם;
• גיל שלוש (מתן תוך שרירי).

תופעות לוואי סנורמה

כאשר מרשם סנורם לחולה, כדאי להזהיר אותו מפני תופעות הלוואי האפשריות הבאות:

• הפרעות אקסטראפירמידליות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נמנום מוגבר;
• קצב לב מוגבר;
• הורדת לחץ דם;
• אנורקסיה;
• הפרעות מעיים;
• בחילות והקאות;
• אי ספיקת תפקודי כבד;
• אֲנֶמִיָה;
• אגרנולוציטוזיס;
• דַדָנוּת;
• דיכוי נשימתי (שימוש תוך שרירי).

מנת יתר

אם יש מנת יתר של התרופה, זה כנראה יוביל להופעת תגובות נוירולפטיות. התסמין העיקרי שיש לשים לב אליו במקרה זה יהיה "עלייה" בטמפרטורת הגוף. אחרי הכל, זה עשוי להצביע על תסמונת נוירולפטית ממאירה. עם מנת יתר חזקה, סביר להניח שיופיעו סוגים שונים של פגיעה בתודעה, כולל מצב של תרדמת והתקפים.

טיפול: הפסקת נוירולפטיקה, שימוש בקורקטורים, מתן תוך ורידי של דיאזפאם, תמיסת גלוקוז, תרופות השייכות לקבוצת הנוטרופיות, ויטמינים B ו-C. בנוסף, טיפול שמטרתו להפחית את תסמיני מנת היתר.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

כאשר משתמשים בו יחד עם אתנול, תרופות שהן משככי כאבים אופיואידים, ברביטורטים - הם מגבירים את ההשפעה המדכאת על מערכת העצבים המרכזית;

מגביר את יעילותן של תרופות להורדת לחץ דם ותרופות אנטיכולינרגיות מסוג m;

סנורם, כאשר משתמשים בו יחד עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ומעכבי MAO, מעכב את חילוף החומרים שלהם. כתוצאה מכך, גדלה בו זמנית השפעתם המרדימה והרעילות.

שימוש משולב עם בופרופיון - סף האפילפטיה יורד והסבירות להתקפים אפילפטיים עולה;

עם תרופות נוגדות פרכוסים - סנטור מפחית את יעילותן של תרופות אלו;

כאשר משתמשים בסנטורה בו זמנית עם דופמין, פניפרין, אפדרין ואפינפרין, ההשפעה המכווצת כלי דם של האחרון מופחתת;

מפחית את השפעתן של תרופות שמטרתן להילחם במחלת פרקינסון.

מקטין או מגביר את השפעתם של נוגדי קרישה;

כאשר משתמשים בסנטורה בו זמנית עם ברומוקריפטין, ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון של האחרון. זה מוסבר על ידי העובדה שהשפעתו מצטמצמת עם שימוש כזה.

הפרעות פסיכיאטריות עלולות להתפתח אם סנורם משמש בו זמנית עם מתילדופה (לדוגמה, חוסר התמצאות במרחב, ירידה בתפקוד החשיבה);

הלופרידול מפחית את ההשפעה המגרה של אמפטמינים על הנפש, והם מפחיתים את ההשפעה האנטי-פסיכוטית שלהם;

אנטי-היסטמינים ותרופות אנטיכולינרגיות מגבירים את ההשפעה ה-m-אנטיכולינרגית של סנורם ומפחיתים את ההשפעה האנטי-פסיכוטית שלו;

אם משתמשים בקרבמזפין יחד עם הלפרידרידול למשך תקופה ארוכה, צפיפותו בפלזמה תפחת;

הסבירות לפתח אנצפלופתיה עולה ותסמיני אטראפירמיד מחמירים כאשר הלופרידול מקיים אינטראקציה עם תרופות Li+.

תגובות אקסטראפירמידליות עשויות להתרחש גם כאשר סנורם מקיים אינטראקציה עם פלואוקסטין;

תה או קפה חזקים יפחיתו את השפעת סנורם.

[ 2 ], [ 3 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את סנורם במקום מוגן מאור שמש, תוך שמירה על טמפרטורה של 25 מעלות צלזיוס. יש לסגור את המקום בפני ילדים.

[ 4 ]

חיי מדף

חיי המדף תלויים בצורת השחרור. אז:

• יש לאחסן תמיסה להזרקה תוך שרירית למשך שנתיים;
• תמיסות למתן תוך ורידי ולמתן תוך שרירי - שלוש שנים;
• טבליות - חמש שנים

ביקורות

ניתן להשתמש בתרופה רק לפי הוראות הרופא המטפל, אשר לאחר שלמד בקפידה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ושקל את כל הסיכונים האפשריים, יוכל לרשום את משטר הטיפול היעיל ביותר. יש לדווח לרופא על התרחשותן של כל תופעות הלוואי האפשריות, דבר שיעזור לו להתאים את הטיפול ולהפחית את ביטוין במהירות האפשרית.