רגליים סדוקות אצל ילד

העור על כפות הרגליים וכפות הידיים של אדם שונה באופן ניכר מהעור בחלקים אחרים של הגוף. ולמרות שבילדות שכבת הקרנית של האפידרמיס דקה יותר מאשר אצל מבוגרים, סדקים בכפות הרגליים של ילד מופיעים לעתים קרובות למדי.

גורם ל רגליים סדוקות אצל ילד

כאשר בוחנים את האטיולוגיה של עור סדוק בכפות הרגליים, נשמיט את מיקומם בעקבים: בעיה זו מוקדשת לפרסום נפרד - עקבים סדוקים אצל ילדים.

רופאים נוהגים לחלק את הגורמים הסבירים ביותר לסדקים בעור כפות הרגליים, על אצבעות הרגליים, מתחת לאצבעות הרגליים ובין אצבעות הרגליים של ילד לאקסוגניים (חיצוניים) ואנדוגניים (פנימיים), וכן מצביעים על גורמי סיכון פיזיולוגיים הקשורים למאפייני עורם של ילדים.

גורמים חיצוניים כוללים:

• לחץ פיזי על העור בתוך הנעל עקב התחממות יתר והאפקט הסתום של נעליים סגורות (מניעת אידוי זיעה);
• הזעה מוגברת של כפות הרגליים;
• יובש מוגבר של העור ברגליים (למרות העובדה שאין בלוטות המייצרות חלב על כפות הרגליים);
• את ההשפעות של חומרי ניקוי לעור ומים חמים מדי.

כל האמור לעיל מוביל למצב עור כרוני נפוץ של כפות הרגליים אצל ילדים בגילאי 3 עד 14 שנים - דרמטוזיס של כף הרגל אצל ילדים. מאחר שישנן שינויים עונתיים והמצב יכול להחמיר על ידי לבישת גרביים ונעליים העשויים מחומר סינתטי, דרמטוזיס זה נקרא כף רגל חורפית אטופית או דלקת עור של גרביים מזיעות, ולמעשה, סדקים כואבים נחשבים לסיבוך שלה.

דרמטולוגים הגיעו למסקנה שבמקרים רבים, הגורם לעור יבש וקמטי עור סדוקים בכפות רגליו של ילד הוא אטופיק דרמטיטיס, שהיא מחלה רב-מערכתית וחלק ממצב של תגובתיות יתר של הגוף לגורמים סביבתיים שונים. [ 1 ], [ 2 ]

אז סדקים בכפות רגליו של ילד יכולים להופיע גם בקיץ: בנעליים פתוחות, כפות הרגליים עלולות להיות נתונות לחיכוך עז, במיוחד אם הן מזיעות.

מצבים נוספים הגורמים לתסמינים כמו עור סדוק בכפות הרגליים כוללים:

• דלקת עור אלרגית ממגע עם חומר הנעל; [ 3 ]
• מחסור בוויטמינים (A ו-D) ו/או בחומצות שומן חיוניות מסוימות (אלפא וגמא-לינולנית);
• פסוריאזיס כף הרגל; [ 4 ]
• קרטודרמה של כף היד והפלנטה, כולל מולדת; [ 5 ]
• מיקוזיס או פטרת כף הרגל - זיהום עור הנגרם על ידי הפטריות Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum או Epidermophyton floccorum. [ 6 ]

עקב לחץ מכני מוגבר, ילדים הסובלים מעודף משקל עלולים לפתח עור סדוק באזור כריות השומן של כפות הרגליים (מעבר למשטחים הצדדיים של כף הרגל). עור יבש וסדוק בכפות הרגליים, כמו גם סדקים באצבעות הרגליים של ילד, עשויים לנבוע מתת פעילות של בלוטת התריס או מהפרעות מטבוליות הקשורות לסוכרת.

סדקים אורכיים בציפורני הרגליים של ילד עשויים להיות תוצאה של טראומה (חבורות קשות), נעליים הדוקות מדי, שבריריות מוגברת של הציפורניים, או זיהום פטרייתי - פטרת ציפורניים. נזק דרמטופיטי לציפורניים מתבטא בעיבוי ושיבוש המבנה האינטגרלי של הלוחות הקרניים שלהן, אשר מתחילות להתפורר, להיסדק או להתקלף. [ 7 ]

פתוגנזה

בכל גיל, העור מבצע תפקודי מחסום, אך עורם של ילדים דק ורפוי יותר, ומחסום העור חדיר יותר: אפילו רמת החומציות (pH) של המעטפת ההידרוליפידית עוברת לצד הבסיסי מעט. במהלך חמש עד שש השנים הראשונות לחייו של ילד, היווצרותן של כל שכבות העור והטרנספורמציה של מבנהו - מתאי לסיבי - נמשכת.

בהסבר הפתוגנזה של תגובתיות עורית אטופית, האופיינית למספר מספיק של ילדים, מציינים מומחים תפקיד מסוים של נטייה גנטית. זה נוגע הן להפרעה מולדת של קרטיניזציה של קרטינוציטים הנגרמת על ידי מוטציה בגנים של גורמי שעתוק (חלבונים המעורבים בהתמיינות תאים), והן לשינויים בגן של חלבון הפילגרין (FLG). הוא נוצר בגרגירי הקרטוהיאלין של השכבה הגרגירית של האפידרמיס (Stratum granulosum) ולא רק נקשר לקרטינים של שכבת הקרנית, אלא גם מבטיח את שחרורם של גורמי לחות וגורמי חומצה-בסיס טבעיים של העור במהלך פירוקו.

בנוסף, מחקרים זרים הוכיחו נוכחות אצל ילדים עם תגובות עור היפרטרופיות בעלות אופי אטופי של הפרעות בחילוף החומרים של חומצה לינולאית, הנחוצות לשמירה על רמת הלחות של האפידרמיס, ודיכוי תפקודי חלבונים אנטי-מיקרוביאליים בעור: קתליצידין (פעילותו מווסתת על ידי ויטמין D3, המסונתז בגוף מויטמין D תחת השפעת אור השמש), ודרמצידין, המיוצר על ידי בלוטות זיעה אקריניות (שרובן נמצאות על משטחי הפלנטר של כפות הרגליים וכפות הידיים).

תסמינים רגליים סדוקות אצל ילד

הסימנים הראשונים לסדקים בעור ניתן להבחין בהעמקת קפלי העור בקפלי המפרקים בין הפלנגות של האצבעות - מצד הסוליה. מלבד העקבים, הסדק מופיע לרוב בבוהן הגדולה של הילד. הוא יכול להיות עמוק למדי, כואב מאוד ומדמם.

סדקים מתחת לאצבעות הרגליים אצל ילדים, המשפיעים על חריצי הכיפוף בין עצם המטטרסוס לפלנגות הראשונות של האצבעות (מהצד הכיפוף של מפרקי המטטרסו-פלנגה), מופיעים במקרים של דרמטוזיס פלאנטרית של ילדים (שבו גם המשטחים הנושאים את העומס של הסוליה הופכים לאדומים ומבריקים), היפרהידרוזיס אלמנטרי, אטופיק דרמטיטיס או קרטודרמה.

ועם זיהום פטרייתי, נצפים סדקים רטובים ומגרדים בין אצבעות רגליו של ילד.

סיבוכים ותוצאות

כאשר נוצרים סדקים עמוקים, ההשלכות מתבטאות בתחושת כאב בעת הליכה ופגיעה בנימים עם דימומם.

סיבוכים קשורים לזיהום משני ולהתפתחות דלקת חיידקית, שבה העור מאדים, הרקמה התת עורית מתנפחת, וייתכן נזילה או מוגלות.

אבחון רגליים סדוקות אצל ילד

האבחון מבוסס על תסמינים קליניים, בדיקת הפגיעה והיסטוריה רפואית.

עם זאת, ייתכן שיידרשו בדיקות ובדיקות מעבדה כגון גירוד עור (לשלול זיהומים פטרייתיים), בדיקות דם לסוכר, הורמוני בלוטת התריס ונוגדנים. קרא עוד - בדיקת עור

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת חשובה בכל המקרים, אך במיוחד בנגעי עור פטרייתיים, שכן הטיפול בהם דורש שימוש בתרופות נגד פטריות, כמו גם בפסוריאזיס צמחית או קרטודרמה, בטיפול בהן משתמשים בקורטיקוסטרואידים מקומיים.

יַחַס רגליים סדוקות אצל ילד

טיפול בסדקים מתבצע באמצעות חומרים מקומיים. אלו הן תרופות בצורת משחות, קרמים, משחות-משחות, קרמים על בסיס הידרופילי (ג'לים):

Methyluracil, Reskinol, Panthenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gehwo.

אם הסדק רטוב, משתמשים במשחת אבץ או במשחה.

אם הסדק נגוע, יש להשתמש במשחה עם אנטיביוטיקה: לבומקול, תחליב סינתומיצין, בנאוצין, ניטאציד, איזוטרקסין (לילדים מעל גיל 12) או משחות אנטיספטיות כגון REPAIRcream.

עבור סדקים עמוקים, תחבושות נוזליות (הידרוקולואידיות) לעור יעילות; לפני מריחתן, האזור הפגוע של העור מטופל בתמיסה של פורצילין, בטאדין, מרמיסטין או כלורהקסידין.

כאשר סדקים בין אצבעות הרגליים של ילד הם תוצאה של מיקוזיס, יש צורך למרוח משחה לפטרת בין האצבעות.

הומאופתיה מציעה משחות כגון בורו פלוס, קלנדולה וציקדרם.

טיפול פיזיותרפיה (אלקטרופורזה עם הידרוקורטיזון) עשוי להינתן על ידי רופא עור אם לילד מעל גיל שנתיים יש סדקים עמוקים עקב אטופיק דרמטיטיס - כלומר, לא קשור לזיהום פטרייתי, ולא נגוע בחיידקים.

הרופא עשוי להמליץ לתת לילדים ויטמינים A ו-D.

נסו תרופות עממיות - יש לשמן את הסדק בשמן אשחר ים או שמן ורד בר, שמן דגים או לנולין, מיץ עלי אלוורה או פירות יער ויברנום, תמיסות מומיו או פרופוליס.

ככלל, טיפול צמחי מוגבל לאמבטיות כפות רגליים או קרמים עם מרתחים וחליטות מים של קמומיל, סרפד וקלנדולה.

מְנִיעָה

איש אינו טוען שניתן למנוע הופעת סדקים על רגלי ילד בכל המקרים. עם זאת, מניעת ההשפעה השלילית של גורמים חיצוניים אפשרית. וזה כולל:

• שטיפה יומית של כפות הרגליים עם סבון עדין וייבוש יסודי של העור בין האצבעות;
• נעליים וגרביים מחומרים טבעיים;
• החלפת גרביים באופן קבוע;
• הליכה תכופה בבית יחפה;
• לחות לעור יבש בכפות הרגליים (באמצעות קרם לחות לרגליים לאחר אמבטיה או מקלחת);
• שימוש בתרופות יעילות לכפות רגליים מזיעות;
• טיפול בזמן בדרמטומיקוזיס וטיפול נגד פטריות בנעליים.

עם עור יבש, ילדים זקוקים לחומצות שומן חיוניות, בפרט חומצה לינולנית, הנמצאת בדגי ים שמנים, חלמוני ביצי עוף, שמנים צמחיים, אגוזים וגרעיני חמניות.

תַחֲזִית

רופאים מגדירים בביטחון את הפרוגנוזה כטובה: רוב הסדקים מחלימים תוך שבוע מהטיפול. סדקים עמוקים ברגלי הילד ניתנים לריפוי תוך שבועיים (באמצעות תחבושות נוזליות לעור).

ודרמטוזיס פלאנטרית לנוער בדרך כלל נעלמת במהלך גיל ההתבגרות אצל מתבגרים.