Epidermophytia של הרגליים

עצירת Epidermofitiya היא מחלה זיהומית כרונית. זה מתחיל לעתים קרובות מתבגרים או אנשים צעירים. גברים חולים לעתים קרובות יותר. המחלה נמצאת כמעט בכל מדינות העולם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם של epidermophytosis של הרגליים

הסוכן הסיבתי של המחלה הוא בעיקר Tr. Rubrum (80-85%). החלקה של Trichophyton interdigitale מהווה 10-20% מכלל פתוגנים מ בכף הרגל. ההדבקה מתרחשת באמצעות מגע ישיר עם אדם חולה (מיטה הכל), אבל לעתים קרובות יותר בעקיפין: כאשר לובש נעליים, גרביים, גרביונים חולה הסובל בכף הרגל, כמו גם אמבטיות, מקלחות, בריכות שחייה, חדרי כושר, אשר לקלף את האפידרמיס יש חלקיקים הנופלים של פטרת ציפורניים נהרס חולים יכולים להגיע אל העור הרטוב של רגליו של אדם בריא. גורמי הסיכון הם hyperhidrosis, רגל שטוחה, טיפול היגיינה מספיק, לובש נעליים צמודות.

בקשקשים של העור האנושי, arthrospores לשמור על הפונקציות החיוניות שלהם במשך יותר מ 12 חודשים.

חדירה של זיהום פטרייתי בעור לתרום הפרה של שלמות של האפידרמיס (microtrauma, שריטות, תפרחת חיתולים), בזרימת הדם של הגפיים התחתונות, האנדוקרינית (סוכרת), מערכת החיסון, שימוש ארוך טווח בתרופות ציטוטוקסיות, קורטיקוסטרואידים ואנטיביוטיקה.

[7], [8], [9]

גיסטופתולוגיה

עם צורה קשקשית של epidermophytia, acanthosis, hyperkeratosis הם ציינו. שכבת הקרניום 2-3 פעמים עבה יותר משאר האפידרמיס; שכבה מבריקה נעדרת בדרך כלל.

עם צורה dyshidrotic, יש acanthosis משמעותי, hyperkeratosis, parakeratosis מוקדי; בשכבה Malpighian - בצקת אינטר עם המון בועות - exocytosis בשכבות העליונות של הדרמיס - בצקת, חדירה perivascular דלקתית של לימפוציטים, היסטיוציטים ו פיברובלסטים גרנולוציטים neutrophilic. חוטים שרשראות של נבגי פטריות נמצאים בשכבות חרמן ודוקרני של האפידרמיס.

בשנת בפטרת שנצפתה parakeratosis המיטה noggevom, בצקת שכבת הדרמיס רשתי פִּטמִית החלקות, חדירה של תאי הלימפה ואת היסטיוציטים סביב כלי. בהמונים חרמן ו parakeratotic של מסמר המיטה, את היסודות פטרייתי נמצאים.

סימפטומים של epidermophytosis של הרגליים

תקופת הדגירה לא הוקמה בדיוק. ישנן מספר צורות של מייקוזיס: סקומוס, intertriginous, dyydrotic, חריפה ו anychomycosis (נזק לציפורניים). פריחות משניות אפשריות על העור - eiidermofitidy (mycids), הקשורים תכונות אלרגניות של הפטרייה.

עם צורה קשקשית, קנה המידה של העור של קשת הרגליים הוא ציין. התהליך יכול להתפשט אל משטחי לרוחב לרוחב של בהונות. לפעמים אתרים של עיבוי מפוזר של העור נוצרים על ידי סוג של omozolality, עם ladellar ecdysis. בדרך כלל החולים אינם מתלוננים על תחושות סובייקטיביות.

טופס Intertriginoznaya מתחיל עם פילינג בקושי ניכר של העור בקפלים interdigital III ו IV של הרגליים. ואז יש intertrigo עם סדק בעומק הקפל, מוקף צבע, לבנבן exfoliating, שכבה חרמנית של האפידרמיס, מלווה גירוד, לפעמים בוער. עם הליכה ממושכת, סדקים יכולים להפוך לשחיקה עם משטח הרטבה. במקרה של הצטרפות לצמחי הפיוקוקוס, היפירמיה, נפיחות העור מתפתחת, הגרד נעשה גרוע יותר, והכאב מופיע. הקורס הוא כרוני, החמרות הם נצפו בקיץ.

עם צורה dyshidrotic, בועות מופיעים עם צמיג חרמן סמיך, תוכן שקוף או opalescent ("דגני סאגו"). בועות מסודרים בדרך כלל בקבוצות, נוטים היתוך, היווצרות של רב חדרים, בועות גדולות לפעמים עם צמיג מתוח. הם ממוקמים בדרך כלל על הקמרונות, את פני השטח לרוחב התחתון על המשטחים מגע של בהונות. לאחר הפתיחה שלהם, שחיקות נוצרות, מוקף גליל היקפי של האפידרמיס exfoliating. במקרה של זיהום משני, התוכן של שלפוחית (שלפוחיות) הופכים שופע lymphangitis ו לימפדניטיס יכול להתרחש, מלווה בכאב, חולשה כללית, חום.

אקידרמופיטציה חריפה מתרחשת כתוצאה מהחרפה חדה של צורות דישידרוטיות ו intertriginous. היא מאופיינת על ידי משקעים של מספר משמעותי של אלמנטים שווריים- bullous על עור נפוח, מודלק של כפות בהונות. יש לימפנגיטיס, לימפדניטיס, כאב מקומי חמור, חסימת הליכה, טמפרטורת גוף גבוהה. על העור של הגוף עשוי להופיע פריחה אלרגית כללית. בקליניקה יש שילוב או מעבר של הטפסים המתוארים לעיל באותו מטופל.

כאשר הציפורניים ניזוקו, צלחות הציפורן (לעתים קרובות את אצבעות כף הרגל של הרגליים) הופכים משעממים, צהבהבים, לא אחידים, אבל הם שומרים על התצורה שלהם במשך זמן רב. בעובי יש כתמים של צבע צהוב או להקות בצבע צהוב אוקר. עם הזמן, רוב החולים מפתחים hyperkeratosis subungual ואת צלחת הציפורן נהרס, מלווה "שחיקה" של הקצה החופשי שלה. הציפורניים על הידיים כמעט לא מושפעות.

אבחון דיפרנציאלי

התפקיד המכריע שייך לתוצאות הלימודים המיקרוסקופיים והתרבותיים. מבחינה קלינית, יש להבחין בין המחלה לבין pyoderma רוברפיטית, שטחית, מגע דרמטיטיס; טופס intertriginoznuyu - מ קנדידיזיס פריחה חיתול של קפלים קטנים.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]