אריפון רטרד

"אריפון רטרד" הוא שם מסחרי לתרופה שהמרכיב הפעיל העיקרי שלה הוא אינדאפמיד. אינדאפמיד שייך לסוג של תרופות המכונות משתנים דמויי תיאזיד.

תרופות משתנות משמשות להפחתת נפיחות ולסילוק עודפי נוזלים ונתרן מהגוף על ידי גירוי מתן שתן. הן נמצאות בשימוש נרחב לטיפול ביתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), אי ספיקת לב ומצבים אחרים הכרוכים באגירת נוזלים.

"אריפון רטרד" מיוצר בצורת טבליות שחרור מושהה, המאפשרות שמירה על אפקט טיפולי יציב של התרופה לאורך זמן.

אינדיקציות אריפונה רטרד

• יתר לחץ דם (יתר לחץ דם): אריפון רטרד מסייע בהורדת לחץ הדם על ידי הגברת הפרשת הנתרן והמים מהגוף דרך מערכת השתן. זה מסייע בהפחתת הלחץ בכלי הדם ומפחית את העומס על הלב.
• בצקת: לאינדאפמיד יש השפעה משתנת, המסייעת בהפחתת בצקת הקשורה לאגירת נוזלים בגוף.
• אי ספיקת לב: ניתן להשתמש בתרופה לטיפול באי ספיקת לב, במיוחד כאשר היא קשורה ליתר לחץ דם או בצקת.

טופס שחרור

"אריפון רטרד" זמין בדרך כלל בצורת טבליות שחרור מושהה. טבליות כאלה מתוכננות במיוחד לשחרור הדרגתי של החומר הפעיל לאורך תקופה ארוכה לאחר נטילתן. זה מאפשר שמירה על רמה יציבה של התרופה בגוף והבטחת השפעתה הטיפולית לאורך תקופה ארוכה.

פרמקודינמיקה

• דיאורזה: אינדאפמיד מגביר את הפרשת הנתרן והמים מהגוף על ידי גירוי יצירת שתן. כתוצאה מכך, נפח הדם במחזור הדם יורד ולחץ הדם יורד.
• הרפיית כלי דם: אינדאפמיד מסוגל להרחיב את כלי הדם, מה שמשפר את אספקת הדם לרקמות ומפחית את ההתנגדות לזרימת הדם. זה גם מסייע בהורדת לחץ הדם.
• שיפור תגובת כלי הדם העורקיים לגורמים המצמצמים כלי דם: אינדאפמיד יכול להפחית את רגישות העורקים לחומרים המצמצמים כלי דם כגון אנגיוטנסין II, המסייע בהורדת לחץ הדם.

פרמקוקינטיקה

• ספיגה: לאחר נטילת טבליות, אינדאפמיד נספג במהירות ובמלואו ממערכת העיכול.
• הפצה: אינדאפמיד מופץ היטב בכל הגוף, כולל מיטת כלי הדם, הכליות והעור.
• מטבוליזם: אינדאפמיד עובר מטבוליזם בכבד ליצירת מטבוליטים בעלי השפעה משתנת.
• הפרשה: אינדאפמיד ומטבוליטים שלו מופרשים בעיקר דרך הכליות.
• זמן מחצית חיים: זמן מחצית החיים של אינדאפמיד בגוף הוא כ-14-18 שעות. זה מאפשר שימוש ב-"אריפון רטרד" בצורת טבליות שחרור מושהה כדי להבטיח אפקט טיפולי יציב לאורך זמן.

מינון וניהול

לטיפול ביתר לחץ דם:

• מינון ההתחלה הוא בדרך כלל 1.5 מ"ג ליום, הנלקח כמנה אחת בבוקר לפני הארוחות. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-2.5 מ"ג ליום.
• המינון היומי המקסימלי המומלץ הוא בדרך כלל 5 מ"ג.

לטיפול בבצקת:

• מינון ההתחלה הרגיל הוא 2.5 מ"ג ליום, הנלקח במנה אחת בבוקר לפני הארוחות. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-5 מ"ג ליום.

יש ליטול את התרופה בשלמותה עם כמות מספקת של מים. אין לחתוך או לכתוש את הטבליות.

השתמש אריפונה רטרד במהלך ההריון

• שימוש לאחר לידה:

  • מחקר הראה כי אינדאפמיד עשוי להיות יעיל ובטוח לטיפול ביתר לחץ דם לאחר לידה. המחקר כלל נשים עם יתר לחץ דם לאחר לידה ולא מצא הבדלים משמעותיים ברמות לחץ הדם בין קבוצות האינדאפמיד והמתילדופה. עם זאת, אינדאפמיד הראה ירידה משמעותית במשקל הגוף, במיקרואלבומינוריה ובמדד המסה של חדר שמאל, דבר שעשוי להיות שימושי למניעה קרדיווסקולרית (Gaisin et al., 2013).

• פרמקוקינטיקה ובטיחות:

  • מחקרים מראים כי אינדאפמיד בטוח ויעיל בהורדת לחץ דם בחולים עם תפקוד כלייתי תקין ובחולים עם דרגות שונות של אי ספיקת כליות. הוא אינו מצטבר בדם של חולים עם תפקוד כלייתי לקוי ואינו ניתן לדיאליזה, דבר המצביע על בטיחותו הפוטנציאלית במצבים אלה (Acchiardo & Skoutakis, 1983).

• השפעה על המיאומטריום:

  • מחקר ניסיוני הראה כי אינדאפמיד יכול להשפיע על התכונות החשמליות והמכניות של המיאומטריום בחולדות הרות, ולהפחית את משרעת ותדירות ההתכווצויות, דבר שעשוי להצביע על השפעתו על השריר החלק של הרחם (Mironneau et al., 1986).

התוויות נגד

• רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לאינדאפמיד או לאחד ממרכיבי התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
• פגיעה חמורה בכליות: "אריפון רטרד" עלול להצטבר בגוף במקרים של פגיעה בכליות, לכן השימוש בו עשוי להיות התווית נגד בצורות חמורות של אי ספיקת כליות.
• תפקוד לקוי חמור של הכבד: במקרה של תפקוד לקוי חמור של הכבד, במיוחד במקרה של שחמת הכבד, השימוש ב-"אריפון רטרד" עלול להיות לא רצוי עקב שיבוש אפשרי של חילוף החומרים והסרה של התרופה.
• היפוקלמיה: אינדאפמיד, כמו תרופות משתנות אחרות, עלול לקדם אובדן אשלגן, ולכן השימוש בו בחולים עם היפוקלמיה קיימת עשוי להיות לא רצוי.
• תסמונת מדור שלפוחית השתן: בשל ההשפעה המשתנת של אינדאפמיד, השימוש בו עשוי להיות התווית נגד במקרים של תסמונת מדור שלפוחית השתן.
• הריון והנקה: השימוש ב"אריפון רטרד" עשוי להיות התווית נגד במהלך הריון והנקה אם היתרונות של השימוש בו אינם עולים על הסיכונים הפוטנציאליים לעובר או לילד.

תופעות לוואי אריפונה רטרד

• היפוקלמיה: אובדן אשלגן יכול להוביל לתסמינים שונים כגון חולשת שרירים, קצב לב לא תקין ואפילו הפרעות קצב.
• היפרקלמיה: למרות שאינדאפמיד גורם בעיקר לאובדן אשלגן, במקרים נדירים הוא יכול גם לגרום לעלייה ברמות האשלגן בדם.
• היפונתרמיה: רמות נמוכות של נתרן בדם עלולות לגרום לעצבנות, כאבי ראש, התקפים, נמנום ותסמינים אחרים.
• היפרוריצמיה: רמות חומצת השתן בדם עשויות לעלות, מה שעלול להוביל להתקפי גאוט אצל אנשים רגישים.
• לחץ דם נמוך: לחץ דם נמוך יכול להוביל לסחרחורת, חולשה ועילפון.
• יובש בפה: זוהי תופעת לוואי שכיחה למדי.
• כאבי בטן: ייתכן שתחוו אי נוחות או כאב באזור הבטן.
• כאבים בחזה: תופעת לוואי זו עשויה להיות קשורה לתפקוד הלב.
• התכווצויות שרירים: עוויתות במיקומים שונים עלולות להתרחש.
• נמנום או נדודי שינה: שינויים בנמנום עשויים להתרחש גם כתופעת לוואי.

מנת יתר

מנת יתר של "אריפון רטרד" עלולה להוביל לתופעות לוואי מוגברות כגון אובדן חמור של אשלגן, היפרקלמיה, לחץ דם נמוך, לחץ דם עורקי, אולי עילפון (עילפון) וסיבוכים קרדיווסקולריים אחרים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

• תרופות המגבירות את רמות האשלגן בדם: תרופות כגון ספירונולקטון, אפלרנון, כמו גם מלחי אשלגן ותרופות משתנות החוסכות אשלגן עלולות להגביר את השפעת האינדאפמיד ולהוביל להיפרקלמיה.
• תרופות המפחיתות אשלגן בדם: תרופות כגון משתנים תיאזידים, לקטיקס, אמפוטריצין B, ותרופות מסוימות המשמשות לטיפול באסתמה ובמחלת ריאות חסימתית כרונית (קורטיקוסטרואידים) עלולות להגביר את אובדן האשלגן בעת שימוש עם אינדאפמיד.
• תרופות המעלות את לחץ הדם: שילוב של אינדאפמיד עם תרופות אחרות המשמשות לטיפול ביתר לחץ דם, כגון חוסמי בטא, מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (מעכבי ACE) ואנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II, עלול לגרום להגברת ההשפעה של היפרטונסיבציה.
• תרופות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם: כאשר משתמשים בהן בו זמנית עם תרופות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם (למשל, דיגוקסין, תרופות אנטי-אריתמיות), השפעתן עשויה להיות מוגברת או מוחלשת.
• תרופות נפרוטוקסיות: כאשר אינדאפמיד משמש במקביל לתרופות בעלות השפעה רעילה על הכליות (לדוגמה, אנטיביוטיקה מסוימת או תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות), השפעתן השלילית על הכליות עלולה להיות מוגברת.
• תרופות המשפיעות על גלוקוז וליפידים בדם: אינדאפמיד עלול להעלות את רמות הגלוקוז והכולסטרול בדם, לכן כאשר משתמשים בו במקביל לתרופות נוגדות היפרגליקמיה והורדת שומנים בדם, ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון.