ארכיאנטומוזות של בני אדם ובעלי חיים

אינספור מינים של חרקים ופרוקי רגליים (פרוקי רגליים), המהווים יותר מ-80% מכלל הנציגים הידועים של החי של כדור הארץ, חיים לידנו. חלקם עלולים לגרום למחלות טפיליות פולשניות של בני אדם ובעלי חיים - ארכנואנטומוזיס.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

באופן כללי, הסטטיסטיקה של arachnoentomoses אינה ידועה, אם כי ישנם נתונים זמינים עבור הסוגים האישיים שלהם.

לפיכך, לפי מידע של ארגון הבריאות העולמי, לפחות 200 מיליון בני אדם סובלים מגרדת בקנה מידה עולמי, ועד 10% מהם ילדים. מחלה זו שכיחה ביותר במדינות חמות ובאזורים עם צפיפות אוכלוסין גבוהה, אלו הם דרום ודרום מזרח אסיה, האזורים הטרופיים של אמריקה הלטינית, האיים הקריביים, אפריקה (מתחת לסהרה).[1]

נגיעות כינים מוערכות בכ-0.62% מכלל האוכלוסייה. יחד עם זאת, במדינות אסיה שיעור ההיארעות משתנה בטווח של 0.7-60%, בדרום אמריקה - 3.6-61%, באירופה - 1-20%.

גורם ל ארכנואנטומוזות

באטיולוגיה של arachnoentomosis של האדם, המקום העיקרי הוא תפוס על ידי קרדית טפיליות (arachnopods), פרוקי רגליים חסרי כנפיים (כינים, חרקים ממשפחת Cimicidae, פרעושים Pulex irritans וכו') וחרקים מסדר ה-Diptera - זבובים וזבובים.

לפיכך, הגורמים להתפתחות arachnoentomosis של בני אדם או בעלי חיים קשורים ברוב המקרים לנגעי חיסון, כלומר לעקיצות של קרציות, זבובים או כינים כתוצאה מהידבקותם (התקפה) וזיהום טפילי (פלישה).

קרא עוד:

• עקיצות קרציות בבני אדם
• אקאריאזיס
• עקיצות פשפש המיטה על אדם

פשפשי מיטה (Cimex lectularius) וכמה נציגים אחרים של הסדר Hemiptera, חרקים מהסוג Pediculus - כינים, כמו גם פרעושים (פרוקי רגליים ממשפחת Aphaniptera) - חרקים המטופגים טפיליים (הניזונים מדם של יונקים בעלי דם חם), לגרום לארכנואנטומוזיס שטחית.

כיני ראש (Pediculus humanus capitus) גורמות לפדיקולוזיס  (  קוד אבחון B85 בסעיף של מחלות זיהומיות וטפיליות של ICD-10), והידבקות [2]בכיני ערווה (Phthirus pubis) גורמת  ל-phthiriasis .[3]

אבל עם עקיצת פרעוש חול החי באזורים הטרופיים (Tunga penetrans), החודר לעור, מוצץ דם ומטיל ביצים, מתפתחת טונגיאסיס  (  קוד B88.1 לפי ICD-10).[4]

התבוסה של קרדית Demodex folliculorum, השייכת להיסטופגים (רקמות אכילה) היא הגורם לסוג אחר של ארכנואנטומוזיס, וזהו דמודיקוזיס  של העור , הראש, העיניים והעפעפיים (על פי קוד ICD-10 B88.0).[5]

במקרה של פגיעה בעור על ידי קרדית הגרדת (Sarcoptes scabei), מתפתח סוג של אקריאזיס כמו  גרדת  (למחלה יש קוד B86 לפי ICD-10).[6], [7]

טירוגליפוזיס (גרדת ארוחה) נגרמת על ידי נגיעות של קרדית הקמח האקריפורמית Tyroglyphus farinae, וגרדת דגנים (המכונה pyemotous dermatitis) נגרמת על ידי עקיצות של קרדית של תת-משפחת Pyemotes. אקאריאזיס הנגרמת על ידי קרדית אדומות ממשפחת ה-Trombiculidae (ליתר דיוק, הזחלים שלהם) נקראת תרומבידיוזיס.[8]

בנוסף, נצפים ארכנואנטומוזים אלרגיים: כאשר נכנסים לגוף עם אוויר בשאיפה, קרדית אסם וקמח - Glycyphagus destructor, Aleuroglyphus ovatus, Gohieria fusca, Acarus siro ועוד - והפרשתן עלולה להוביל להתפתחות  אלרגיה לקרציות  . צורה של אלרגיה בדרכי הנשימה.[9]

אבק הבית מכיל גם קרדית (כולל אלו ממשפחת ה-Dermatophagoides) שעלולות לגרום  לאלרגיה לקרדית האבק .[10]

אנטומוסים כוללים מייאסיס  (  עור או מעי) הקשור לזיהום על ידי זחלים של זבובי דטריטוס או זבובים החודרים לפצעים, על עור שלם, בחלל האף, בתעלות האוזן, ובבליעה עם מזון, במערכת העיכול. במקביל, הזחלים, הניזונים מרקמות המארח, ממשיכים לגדול.[11]

הגורמים הגורמים ל-myiasis הם זחלים של זבובים (Dermatobia hominis, Hypoderma tarandi וכו'), זבובי בשר כחולים וירוקים (נבלות) - Calliphora uralensis, Lucilia sericata וכו', זבובים מהסוג Wohlfahrtia ומשפחת תסיסנית.

גורמי סיכון

האיום הפוטנציאלי של עקיצת חרקים או פרוקי רגליים הגורמים לארכנואנטמוזות חשוף לכל מי שנמצא בסביבת המחיה שלהם: אלו הם יערות ופארקים, שטחי מרעה וחלקות בית, מתחמים של אסמות ומפעלי בעלי חיים, כמו גם מגע עם מוצרים חקלאיים שנפגעו מקרציות.. ומומחים מקשרים גורמי סיכון נוספים להתפתחות צורה אלרגית של arachnoentomosis עם רגישות של גוף האדם (נטייה לתגובות אלרגיות).

Myiasis עשויה להיות שכיחה יותר אצל אנשים עם פצעים פתוחים.

לגבי pediculosis, phthiriasis, scabies ואותה myiasis, כאן הסיכון להדבקה בפתוגנים שלהם עולה אם לא מקפידים על סטנדרטים סניטריים והיגייניים בחיי היומיום ו/או תנאי חיים גרועים.

פתוגנזה

הפתוגנזה של arachnoentomosis נגרמת על ידי רוק של פרוקי רגליים מוצצי דם, המכיל חומרי חלבון אנטי-המוסטטיים המונעים הצטברות טסיות דם וקרישת דם בעת נשיכה, ותרכובות אימונוגניות של אנזימים חלבונים שונים (פרוטאזות) והפרשות.

התוצאה של פגיעה באפידרמיס ובדרמיס וחדירת חלבונים זרים לעור היא הופעה מיידית של דלקת חריפה ויצירת תגובה חיסונית מקומית: הפעלה של לויקוציטים, תאי פיטום, נויטרופילים ותאי הגנה אחרים; שחרור של ציטוקינים פרו דלקתיים וגורמים כימוקטיים (היסטמין, לויקוטריאנים, חלבון דלקתי מקרופאג MIP-1α וכו'); ייצור נוגדנים על ידי תאים דנדריטים ולימפוציטים T.

גם מנגנון ההתפתחות של ארכנואנטומוזיס נשימתית אלרגית זהה. ועם מייאסיס, מתרחש נזק לרקמות על ידי זחלים, מה שמוביל לדלקת ולנמק מוקדי.

תסמינים ארכנואנטומוזות

לרוב, התסמינים באים לידי ביטוי באקרודרמטיטיס: אריתמה, בצקת מקומית והתפרצות רקמות, כתמים היפרמיים, אורטיקריה, פפולות ושלפוחיות דימומיות (פריחות בועה), גירוד בעור וכאב מקומי בעוצמה משתנה.

עוד מידע:

• עקיצות פשפש המיטה: תסמינים וכיצד להיפטר מהם
• עקיצות קרציות: תסמינים וטיפול
• איך נראות עקיצות פרעושים בעור אדם וכיצד לטפל?

עם דלקת עור pyemotous (גרדת דגנים) - בנוסף לפריחה פפולרית-פוסטולרית, סומק וגירוד בעור - חולשה כללית, חום, כאבי ראש וכאבי פרקים, ניתן להבחין בהתקפי אסתמה.

תסמינים של מיאזיס קשורים זה בזה לצורתו: עורי (שטחי או עמוק), נודד ליניארי, פרוונקולרי, עיניים, אוזן או מעי.

קרא עוד:

• מייאסיס שטחי של העור
• מייאסיס עמוק של העור

מייאסיס במעיים הוא בדרך כלל אסימפטומטי, וזחלים שנבלעו בטעות או ביצי זבובים הנמצאים במים או במזון מופרשים בצואה. אך במקרים מסוימים ייתכנו אי נוחות וכאבים באזור הבטן, בחילות, הפרעות במעיים וכו'.

סיבוכים ותוצאות

הסיבוכים הרגילים של arachnoentomoses הם פגיעה בעור ודלקת מקומית שלהם בזמן גירוד, כמו גם תוספת של זיהום משני (חיידקי) - לרוב עם היווצרות כיבים בעור והתפתחות של פיודרמה או אבצס.

אלרגיה לקרציות בדרכי הנשימה עלולה להיות מסובכת על ידי אסטמה של הסימפונות ואנגיואדמה.

ההשלכות של ophthalmomyiasis יכולות להיות דלקת של choroid של העיניים (uveitis) והיפרדות רשתית. ובמקרים של מייאסיס הפוגעת בחלל האף ובתעלות השמע, חדירת הזחלים לבסיס המוח עלולה להוביל לדלקת של הקרומים שלו (דלקת קרום המוח).

אבחון ארכנואנטומוזות

רק במבט ראשון, האבחנה של arachnoentomoses אינה מציגה קשיים מיוחדים. למעשה, די קשה לאבחן כהלכה עקיצת חרקים, שכן אצל אנשים שונים - בשל המאפיינים האישיים של תגובות חיסוניות - התסמינים עשויים להשתנות.

לכן, מומחים קובעים את הגורם להופעת התסמינים לא רק על ידי המראה שלהם - על ידי ביצוע בדיקה יסודית של המטופל, אלא גם לגלות את נסיבות הנשיכה לכאורה.

עזרה באבחון בדיקות דם לאאוזינופילים, לאימונוגלובולין E (IgE) ועוד, גרידה בעור במקום הנשיכה. ראה גם:

• ניתוח לדמודיקוזיס
• אילו בדיקות כדאי לעשות לאחר עקיצת קרציה?

אבחון אינסטרומנטלי עשוי להיות מוגבל לדרמטוסקופיה, אך מחקרי חומרה אחרים מבוצעים במידת הצורך.

אבל אבחנה מבדלת במקרים רבים יכולה להיות באמת משימה קשה, שכן לא תמיד ניתן לזהות קרציה או זבוב מסויים שנשכו חולה.

יַחַס ארכנואנטומוזות

טיפול במחלות הנגרמות על ידי חיסון העור על ידי חרקים ופרוקי רגליים עכבישיים כולל בדרך כלל ניקוי האזור הפגוע ושימוש בחומרים מקומיים (במיוחד גלוקוקורטיקואידים ו-NSAIDs). אנטיהיסטמינים סיסטמיים או  משחת גירוד משמשים להפחתת גירוד ולמניעת עקירה של העור באתרי עקיצות .

אנטיביוטיקה משמשת במקרים של זיהומים משניים.

מידע נוסף בחומרים:

• משחות גרדת
• טיפול מהיר ויעיל בגרדת בבית
• הכנות לטיפול בדמודיקוזיס
• תרסיסים מכינים וחנקים

ארכיאנטומוזות של בעלי חיים וציפורים

לא פחות רבות ומגוונות הן ארכיאנטומוזות של בעלי חיים, הנגרמות מעקיצות של קרציות וזבובים או בליעת זחלים של זבובים וזבובים בפנים, ומתבטאות בתסמינים בעור ובמערכת העיכול כאחד.

אקאריאזיס של בעלי חיים, חיות בית ועופות היא תוצאה של עקיצות של קרדית ארגז טפילית (Alveonasus lahorensis, Alveonasus сanestrini, Otobius megnini, וכו'), כמו גם קרדית גמאסיד של משפחות Phytoseiidae, Laelapidae, וכו' בארנבות, גרדת עם. דלקת של העור ונשירת שיער נגרמת על ידי קרציות טפיליות עליהן מהסוג Psoroptes.

עקיצות מהפרעות הבקר Hypoderma bovis מובילות להתפתחות של מיאזיס עורי בבקר. מייאסיס מעיים של סוסים, פרדות וחמורים נגרמת על ידי גבשושית הסוס Gasterophilus intestinalis, כבשים ועיזים על ידי זבובים מהסוג Oestrus. בנחיריים ובתעלות האוזניים של בעלי חיים, זחלים ממשפחות Oestrinae ו-Hypodermatinae יכולים להטיל ביצים (מהן בוקעים זחלים שחודרים לעור).

Arachnoentomoses של עופות כוללים גרדת אוכלת עור, אפידרמופטוזיס של עופות הנגרמת על ידי קרדית Epidermoptes bilobatus הטפילה את העור (בבסיס הנוצות); knemidokoptosis (הנגרמת על ידי קרדית acariform של הסוג Knemidokoptes) - עם נזק לא רק לעור, אלא גם למפרקים של הגפיים.

עקיצות של קרדית הגמסיד Dermanyssus gallinae מובילות לדרמניסיוזיס בתרנגולות. וקרציות Ornithonyssus spp. משפחות Macronyssidae מדביקות ציפורי בר, אך כמה תת-מינים נפוצים גם בחוות עופות.

קרציות של תת-המשפחות Rhinonyssidae, Ptilonyssus, Mesonyssus יכולות לחדור לאיברי הנשימה של ציפורים, מה שמוביל לדלקת של הריאות והקרום הרירי של שק האוויר (aerocystitis) בציפורים.

ברוב המקרים, arachnoentomosis של כלבים נגרמת על ידי עקיצות של קרצית הכלב Ixodes Ixodes ricinus וקרציות ממשפחות ה-Cheyletiella ו-Trombiculidae. והקרדית Demodex folliculorum, כמו בבני אדם, היא הגורם לדמודיקוזיס אצל כלבים.

בנוסף, כלבים עלולים להיות מוטרדים מפרעושים של כלבים (Ctenocephalides canis), וחתולים מ-Ctenocephalides felis, אשר עקיצותיהם גורמות לדלקת מוקדית של העור, המלווה בגרד ושריטות חמורות - דרמטיטיס פרעושים.

כמו כן, לכלבים יש טריכודקטוזיס, מחלת עור הקשורה לתבוסה של הכינים Trichodectes canis מתת-הסדר Mallophaga (הנקראות קמלים); זיהום מתבטא בגרד בעור והתעבותו, היווצרות פצעים עקב שריטות ונשירת שיער באזורים הפגועים.

השיטה העיקרית למלחמה באקריות טפיליות וחרקים טפילים היא טיפול וטרינרי בבעלי חיים נגד arachnoentomoses, המורכב ביישום חיצוני של חומרים קוטלי עצים (עם permethrin או amitrazine) וחומרי הדברה מתאימים.

פרטים נוספים בפרסומים:

• טיפות פרעושים
• תרסיס נגד פרעושים,
• טיפות מקרציות

מְנִיעָה

אמצעי מניעה נגד arachnoentomoses הוא מניעת עקיצות של קרציות, זבובים וחרקים אחרים. משתמשים בחומרים דוחים כדי להפחיד אותם: יציאה לטבע בעזרתם, אפשר להגן על עור חשוף. ולהשמדה מתבצעת הדברה.

לקרוא:

• תרסיסי פשפש המיטה
• אירוסולים מקרציות
• ספריי קרדית אבק

תַחֲזִית

Arachnoentomoses עוריים בצורה של גרדת ואקרודרמטיטיס אחרים נרפאים ויש להם פרוגנוזה בריאותית טובה.

אבל אסור לשכוח שבדרך החיסון - באמצעות עקיצות של חרקים ופרוקי רגליים - מועברות מחלות רבות המועברות: חיידקים, ויראליים, פרוטוזואלים.

אז, כינים יכולות להיות נשאים של טיפוס,  וההשלכות לאחר עקיצת  קרציות כוללות בורליוזיס בקרציות (מחלת ליים), דלקת מוח הנישאת בקרציות, באבזיוזיס.