אקטינומיקוזיס של הגרון

מידע מפורט יותר על אקטינומיקוזיס מוצג במאמר " אקטינומיקוזיס של הלוע ". כאן נתמקד רק בביטויים של אקטינומיקוזיס של הגרון, אשר בדרך כלל קשורה לאקטינומיקוזיס של חלל הפה והלוע.

במקרים נדירים מאוד, אקטינומיקוזיס של הגרון מתרחשת בעיקר בצורה מבודדת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים לאקטינומיקוזיס בגרון

בעבודות קלאסיות, הפטרייה Actinomyces bovis התקבלה כגורם המחלה, אולם מעבודותיו האחרונות של רופא אף אוזן גרון הרומני V. Racovenu (1964), עולה כי הגורם האמיתי לאקטינומיקוזיס הוא הטפיל Actinomyces Israeli.

[ 7 ], [ 8 ]

פתוגנזה

אקטינומיקוזיס של הגרון מתבטאת בהיווצרות בלוטות על האפיגלוטיס, קפלים אריאפיגלוטיים ושיווי משקל, אשר נוטות להתפורר עם היווצרות פיסטולות, דרכן משתחרר נוזל מוגלתי צהוב לתוך לומן הגרון, המכיל תכלילים פירוריים וחוטים מסתעפים ארוכים האופייניים לאקטינומיקוזיס, שבגללם קיבלה פטרייה זו את השם קורנת. במקרים רגילים, כאשר אזור הצוואר הפנים מושפע בעיקר, והגרון מושפע משני, באחרון, הנגע גורם לדלקת פריכונדריטיס פנימית וחיצונית של הסחוס הגרון. במקביל, בלוטות הלימפה הצוואריות מושפעות, אשר מתפרקות עם היווצרות פיסטולות חיצוניות וצלקות מעוותות.

תסמינים של אקטינומיקוזיס של הגרון

התסמינים מתבטאים בצורת הפרעות תפקודיות - דיספאגיה וקשיי נשימה קשים, המחמירים על ידי בצקת גרון משנית. לרינגוסקופיה מגלה את השינויים הנ"ל.

אבחון אקטינומיקוזיס של הגרון

האבחון קשה באקטינומיקוזיס גרון מבודדת. בשלב הראשוני, אקטינומיקוזיס גרון יכולה להתבלבל עם גידול שפיר, בשלב המתקדם - עם עגבת, שחפת, סרטן. האבחנה הסופית נקבעת על סמך נתונים קליניים ותוצאות מחקר של הפרשות ממוקד דלקתי, בו נמצאו דרוזים של אקטינומיצט. בנוסף, מתבצע מחקר אבחנתי לאלרגיה עורית עם אקטינוליזאט ומספר מחקרים נוספים.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טיפול באקטינומיקוזיס של הגרון

הטיפול באקטינומיקוזיס בגרון הוא מורכב. הוא כולל שיטות להגברת החסינות הספציפית באמצעות אקטינוליזאט וחומרים אימונוסטימולנטיים אחרים, טיפול כללי לחיזוק וממריץ, מרשם תרופות אנטיבקטריאליות, חיטוי ומפחיתות רגישות, שיטות פיזיותרפיה וטיפול בקרני רנטגן. מורסים נפתחים לרווחה, רקמות נמקיות וסחוסים מוסרים.

פרוגנוזה לאקטינומיקוזיס של הגרון

כאשר הגרון מושפע, לאקטינומיקוזיס של הגרון יש פרוגנוזה חמורה הן מבחינת נכות של המטופל, הנידונה לנשיאת קנולה קבועה עם הרס נרחב של הגרון, והן מבחינת חיים במקרה של היצרות חריפה וחנק. עם טיפול בזמן, המחלה ניתנת לריפוי.