Microlaryngoscopy

נכון לעכשיו, עבור בדיקה חזותית של הגרון הוא בשימוש נרחב microlaringoscopy, שיטה של זיהוי מדויק ואבחנה דיפרנציאלית, כמו גם התערבויות מיקרו laryngosurgical עבור מחלות שונות של הגרון. כמנהל של בית החולים otorhinolngological של אוניברסיטת מרבורג im. פיליפס (גרמניה) פרופ. ד"ר קליינסאסר (O. Kleinsasser), שיטה זו הוכיחה את עצמה באיתור גידולים ממאירים של הגרון בשלב מוקדם. לדברי א 'קליינסאסר, מיקרולינגוסקופיה ומיקרו-ניתוח, מניחים מראש שלמבצע יש ידע ומיומנויות רלוונטיים, וכן ניסיון מעשי רב לשימוש מוצלח ובטוח בהם. מחקרים ומבצעים אלה אינם מבוצעים באותה קלות שבה רופאים מאמינים לעתים קרובות עם ניסיון לא מספיק וכישורים למפעיל. לכן, מספר הנזק הבלתי הפיך לגרון עקב התערבויות פסולות עדיין גדול למדי היום.

Laryngoscopes שונים משמשים microlaringoscopy. לפיכך, שיטת אבחון שיגרתית היא כיום הלולאות שנקרא laryngoscopy, אשר משתמש telelaringoskop עם עדשות גליליות, לא רק מספק כיסוי מעולה של הגרון hypopharynx, אלא גם לקבל תמונה מוגדלת מעט.

יותר נוח לבדיקה של קשה להגיע אזורים של הגרון הוא סיבים אופטיים rhinopharyngolaringoscope. כלי זה מומלץ לשמש, בפרט, בהפרעות של הגרון. עינית נוספת מיוחדת על המיקרוסקופ התפעולי, במיוחד בעת שימוש באופטיקה הקרויה מה שנקרא, מאפשרת תצפית מקבילה של המבצע ולתעד את ההתקדמות שלה עם מצלמת וידאו או מצלמה מאובזרת עם מד חשיפה אוטומטית. התאורה של הגרון מתבצעת רק על ידי מנורת הלוגן ("קר") של מיקרוסקופ הפעלה או באמצעות מתקן אור פעמו הנשלט על ידי microcomputer.

אינדיקציות ל microlaryngoscopy

אינדיקציות ל-לרינגוסקופיה מיקרו הן מקרים של אבחנה של אבחנה מוקדמת של הגרון ואת הצורך בביופסיה, כמו גם להסרה כירורגית של פגמים המפרים את תפקוד הקול. Mikrolaringoskopiya ואת laryngoscopy הישירה יותר היא תווית בחולים עם תפקוד מחזור הדם של לב נפגע קשה (bradyarrhythmia, מדינת postinfarction) שבו כל הרדמה קשורה לסיכון מוגבר. Mikrolaringoskopiya כמעט בלתי אפשרי עם שינויים פתולוגיים משמעותיים בתחום של חנות, לא מאפשר החוזה או trisme, למנוע את פתיחת הפה ואת ההקדמה של laryngoscope לתוך הגרון.

השימוש מיקרו laryngoscopy מחייב את השימוש בהרדמה endotracheal באמצעות קטטר אינטובציה קטנה. Jet IVL מסומן רק בתנאים אנטומיים צפופים במיוחד.

הטכניקה של ביצוע מיקרו laryngoscopy מספק עבור מספר שלבים, כולל עמדות הבאות.

מתן החולה למצב הנכון

O. Klensasser ממליץ על השיטה הבאה של הנחת המטופל: החולה חייב לשכב על שולחן אופקי על הגב; אין להשתמש ראש איפוק ראש איפוק כדי למנוע תנועות הראש, ואת הראש לא צריך לתלות. לאחר אינטובציה של קנה הנשימה ואת החדרת בטנה מגן על השיניים, להטות את הראש של המטופל רגוע לחלוטין ככל האפשר בכיוון הגבי. רק לאחר וידוא כי השפתיים והלשון של החולה לא מופרות, מציגה laryngoscope עם סוף חרוטי קדימה, עד glottis, בעקבות קטטר אינטובציה. קטטר אינטובציה צריכה להיות ממוקמת יותר duralally מאשר laryngoscope, ב commissure האחורי, כאשר מניפולציה בתחום של זה commissure, זה צריך להיות ב קדימה commissure. את laryngoscope יש להעביר בעדינות, הימנעות תנועות מנוף. עם ההתקנה laryngoscope אופטימלי, מסופק ללא הגבלה תצוגה של קפל ווקאלי מן הקומי הקדמי כדי appendages הקול של הסחוס האריטנואדי. בעת התקנת laryngoscope עם תמיכה השד, לחץ מופרז של laryngoscope על הגרון יש להימנע. כדי לקבל תצוגה טובה יותר של חלל שלה, אתה צריך לשאול את העוזר ללחוץ על הגרון בחזרה. לצורך בדיקה מפורטת של פני השטח של הגרון, באותה שיטה ניתן להשתמש כדי להעביר אותו לצד.

בשנת גישה קשה במיוחד, למשל, שיניים ארוכות, הביעו prognathism העליון, צוואר תפוס, את לרינגוסקופ הוא הציג את הגרון מעט באלכסון מהפינה של הפה, מסתובב נוטה לכיוון הגב של ראשו של המטופל שמאלה או ימינה.

לאחר תיקון laryngoscope במצב הרצוי, להסיר את המדריך אור במקום מיקרוסקופ ההפעלה במצב העבודה. לאחר מוצץ את ריר, לבחון את חלל הגרון בהגדלות שונות. לפני תחילת הניתוח, תיעוד של השינויים הפתולוגיים שנחשפו נעשה באמצעות מיקרוסקופ הפעלה.

Videoclomicaroscopy

הופכים נפוצות יותר בשנים האחרונות מקבל שיטת videomikrolaringoskopiya כמו באיכות הגבוהה ביותר באבחנה של מחלות שונות endolaryngeal ואת המיקרו-כירורגיה של הגרון. המיקרו-כירורגיה וגרון ראשית באמצעות videomikrolaringoskopii היה להוציא לפועל בשנת 1989. העיקרון של שיטה זו היא להשתמש במצלמת וידאו זעירה המאפשרת לדמיין את זוויות שונות על תמונה אנדוסקופית צג של הגרון כדי לבצע התערבות כירורגית, מונחה על ידי "תמונה" המתקבל על המסך הרבה מוגדל, אשר עם כישורים ידועים מאוד מקלה על מניפולציות מתמשך ומגביר את היעילות של הניתוח. פרופסור . ג Tomessii, אחד החלוצים של המיקרו-כירורגיה של הגרון, עם videomikrolaringoskopii ספק את התנאים הטובים ביותר לצפייה השליכה הקדמי של גרון המחלקת שלה שיווי המשקל, היא עושה ליצור האפשרות של ביקורת נחמדת של הגוף החלול אפילו אצל אנשים שיש להם בחינה קשה עקב מספר נסיבות משכנעות: קצר צוואר, השמנה, ילדים, ועוד. בנוסף, כאשר תמונה אפשרית videomikrolaringoskopii ותמונה אנדוסקופית וידאו של גרון ההליך הכירורגי, מתן עזרים חזותיים באיכות גבוהה כמו עזרי הוראה. באמצעות מסך הצג במהלך הניתוח מאפשר לך להנחות את הפעולה, אשר חשוב ביותר עבור הכשרה של אנשי מקצוע צעירים.