אקנה וולגאריס

אקנה וולגרית (מילים נרדפות: אקנה נפוץ, אקנה צעיר, אקנה) היא מחלה דלקתית של בלוטות החלב, המתרחשת בדרך כלל במהלך ההתבגרות.

אקנה vulgaris היא מחלה multifactorial, לידי ביטוי על ידי הפרה של keratinization של זקיקי השיער עם תגובה דלקתית perifollicular.

בנות חולות בגילאי 10-17 שנים, בנים - 14-19 שנים. הצורה החמורה ביותר משפיעה על גברים צעירים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

גורם לאקנה וולגרי

קבוצת הסיכון כוללת אנשים שלעתים קרובות באים במגע עם שמני סיכה, דיוקסין, מוצרי נפט. מ סמים, הגורם של המחלה הם מלחים ליתיום, פניטואין, סטרואידים (כולל לשימוש חיצוני), אמצעי מניעה אוראלי. המחלה היא בירושה לפעמים בירושה.

בהתפתחות של המחלה, תפקיד חשוב הוא שיחק על ידי אנדרוגנים, חיידקים (Papionbacterium אקנה). אנדרוגנים, אינטראקציה עם בלוטות החלב, לעורר את הפרשת חלב (רמת ההרכב של אנדרוגנים באותו זמן נמצאים גבולות פיזיולוגיים). ליפאז, המכיל חיידקים, שוברת שומנים כדי לשחרר חומצות שומן. עודף חומצות וחומצות שומן גורמות לתגובה דלקתית בבלוטות החלב ובזקיק השיער. כתוצאה מכך, הקירות של הזקיק להיות קורבני וחסם על ידי המוני החלב. אם הפה של הזקיק סגור או צמצם, צלופח לבן (Comedo סגור) נוצר, אם המונים פתוח חרמנית לנוע בפה של זקיק כמו פקק צלופח שחור (comedo פתוח) נוצר. צבע שחור של פקק ניתנת על ידי מלנין, תוצר של חמצון טירוזין. קירות מתוחים של זקיק יכול לשבור, בעוד התוכן שלה (חלב, שומנים, קרטין, חומצות שומן חינם) חודר לתוך הדרמיס ואת תהליך דלקתי מתחיל. אז papules, pustules, קשרים נוצרים, כאשר ריפוי, צלקות.

הפרשת חלב מוגברת, ריקבון לא מספיק של בלוטות החלב ו hyperkeratinization של זקיקי השיער הם תנאי מוקדם עבור סתימת פיות של זקיקי השיער עם היווצרות של "כתמים שחורים" של comedones. Comedones להתרחש הן נוזלי ב צפוף שמנוני סבוראה.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

פטומורפולוגיה

Comedon הוא אוסף של תאים keratinized, חלב מיקרואורגניזמים. האפיפיור הזקוני מאופיין בנוכחות של חדירה perifollicular, המורכב בעיקר של לימפוציטים. אזורים קטנים של חורבן הקיר של הנרתיק אפיתל של זקיק השיער ניתן לצפות.

Pustules מקומי בתוך זקיק המכיל גרנולוציטים נויטרופילי בעיקר נוצרות בדרך כלל לאחר חורבן הקיר שלה, כאשר התוכן של קומדון להזין את הדרמיס. כתוצאה מכך, מתגלה תגובה גרנולומטית עם הופעת אלמנטים מקרופאגים ותאי ענק של גופים זרים. חדירת Perifollicular יכול להפוך ציסטה המכילה מספר גדול של גרנולוציטים נויטרופילי, histiocytes ו plasmocytes עם תערובת של תאים ענקיים של גופים זרים. לפעמים זה האחרון מקרוב את ההמונים של קרטין. החדירה מוחלפת לאחר מכן ברקמה סיבית. האפידרמיס בשולי האזורים ההרוסים של זקיק השיער יכול לגדול.

היסטונוזה

יש לשים לב לעלייה בפעילות של בלוטות החלב, בעיקר בשל עלייה בריכוז בדם של אנדרוגנים ו / או ירידה ברמת חלבון מחייב אנדרוגן; רמה 5 אלפא רדוקטאז; שינויים מיקרופלורת, במיוחד קולוניזציה של Cotynebacterium acne זקיקי, אשר מייצרים lipase חיידקי, אשר שוברת את שומנים לתוך חומצות שומן; הגדלת קורניפיקציה של אפיתל של המנגנון החלבני-הבלוטות; הפרשת ציטוקינים דלקתיים (IL-1, IL-2, IL-6 וכו '); תורשתית תורשתית.

תסמינים של acne vulgaris

התמונה הקלינית היא פולימורפית; comedones, papules, pustules, שטחי ועמוק, abcessed ו התמזגו לתוך נגעים רציפה חדירת, לפעמים עם פיסטולות, ציסטות הצטלקות. הפנים ואת מה שנקרא אתרים Seborrheic מושפעים בעיקר. המחלה מתפתחת בעיקר בקרב מתבגרים, עם גילויים של גיל ברוב החולים נעלמים לחלוטין או להישאר צלקות שטחיות, רק במקרים נדירים יחסית - קלוואידים.

גרסאות מיוחדות של acne vulgaris הם fulminans asne, מתרחשת בעיקר אצל גברים, המתרחשים בחריפות עם חום, arthralgias, מוגלתי ונגעים כיבית ב עמידים לאנטיביוטיקה; conglobata אקנה, המייצג וריאנט של pyoderma כרונית, המתבטאת קלינית נגעים fistular-abscessed ב הצטלקות, אשר ממוקמים בעיקר חגורת הכתפיים, בתי השחי הירכיים, ובחלק מהחולים להתפתחות של מחלה ממארת התפרצויות אלה; necroticans אקנה, מאופיין פריחה papulonekroticheskimi על העור של המצח, כנראה המתפתח רגיש piokokkam אנשים; neonatorum אקנה akneiformnyh פריחה בעיקר על השפעות הורמונליות בילוד הלחיים כתוצאה גוף האם.

הפרעות מתרחשות ללא הפרעה של המצב הכללי, והם לעתים קרובות יותר מקומי על העור של הפנים, החזה, בחזרה, כלומר, אזורים seborrheic. התמונה הקלינית באה לידי ביטוי בצורת קשרים חצי כדוריים של ורוד או בצבע אדום ורוד, בגודל של ראש סיכה לאפונה (אקנה papular). Papules הפך במהירות pustules בגדלים שונים, לאחר פתרון של אשר על פני השטח נוצרו קרום צהוב מתפורר. באתר של רזולוציה של אקנה רגילים, פיגמנטציה או צלקת שטחית נשארת בדרך כלל. אקנה קונגלובאטית נצפתה כאשר הספיחה מתחילה בשכבות עמוקות של העור, וצמתים משתנים של כדור הארץ נוצרים. כמה שבועות לאחר מכן, הצמתים נפתחו כדי ליצור חלל, שממנו בצבע ירוק וירוק סגול הוא הנפלט נוזל ארצי. לאחר ריפוי באתר של blackgls גדול קונגלובט, מאובנים עמוקים נשארים.

לפעמים אקנה וולגרית מתחילה עם הפרה של מצבו הכללי של החולה (חולשה כללית, כאבי ראש, דלקת פרקים, חום). במקרה זה, ישנם רבים acne ו ncodes ncodes.

עם טיפול בזמן, את הפרוגנוזה של המחלה הוא חיובי, רגרסיה ספונטנית הוא נצפה על ידי 30-35 שנים.

אבחון דיפרנציאלי

אקנה דלקתית יש להבחין בין התרופה, אשר נבדלים רגילים המתרחשים אנשים הנוטלים תרופות שונות ארוך (bromo, iodo, קורטיקוסטרואידים, ויטמינים B6, B12, וכו '), ומן perifollikulitov פרונקלים.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

טיפול באקנה וולגרי

טיפול באקנה וולגרי תלוי בצורת המחלה. בשנת אמצעים חיצוניים קלים מנוהל בדרך כלל - אנטיביוטיקה (סולפט eritromitsinovaya משחה klindomitsin, תחליב sintamitsipovaya, geliomitsinovaya משחה), מי חמצן בנזיל, משחות נקודתיות (Airolo). עם ממוצע טופס אחר מאשר תרופות מקומיות לעיל הם שנקבעו אנטיביוטיקה (tetracyclines - doxycycline עבור 0.1 גרם 2 פעמים ביום במשך 7-10 ימים). במקרים חמורים מומלץ להשתמש ב- 0.5-1.0 מ"ג / ק"ג ממשקל החולה, אשר מדכא את תפקוד בלוטות החלב ומונע קרטיניזציה. מומלץ למנות immunomodulators, ויטמינים, ממריצים ביוגניים, טיפול במחלות במקביל.