פילומטריקומה ממאירה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

פילומטריקומה ממאירה (מילים אחרות: pilomatricarcinoma, calcified epitheliocarcinoma, malignant pilomatricoma, trichomatrical carcinoma, pilomatrix carcinoma) היא גידול נדיר מאוד המופיע כגושים, בדרך כלל על עור הגו או הגפיים אצל אנשים בגיל העמידה ואין לו סימנים קליניים פתוגנומוניים.

פתומורפולוגיה של פילומטריקומה ממאירה. מתחת לאפידרמיס, שלעתים קרובות נשחק, בדרמיס ישנם קומפלקסים של תאי מטריקס בגדלים ותצורות שונים, המגיעים לעתים קרובות לרקמת השומן התת עורית. מוקדים נמקיים נראים לעתים קרובות בתוך הקומפלקסים. האוכלוסייה השנייה של תאי גידול היא מה שנקרא תאי צל, אשר במקומות מסוימים יוצרים המשך טבעי של קומפלקסים של תאי מטריקס, ובמקומות מסוימים יוצרים מבנים נפרדים. תאי מטריקס ניאופלסטיים מאופיינים בנוכחות גרעינים לא טיפוסיים, נוקלאולים וכרומטין גס. צורות מיטוטיות, כולל פתולוגיות, שכיחות. האוכלוסייה השלישית של תאים בפילומטריקומה ממאירה עשויה להיות מלנוציטים.

יש לבצע אבחנה מבדלת עם פילומטריקומה. פילומטריקומה ממאירה אינה קשורה לאפיתל האינפונדיבולום, אין לה מראה ציסטי, ואינה מוקפת ברקמת חיבור דחוסה. בפילומטריקומה, ככל שהיא מתפתחת, תאי צל מתחילים לשלוט על תאי המטריקומה, ומחליפים אותם כמעט לחלוטין בשלבים הסופיים. באילומטריקומה ממאירה, תאי המטריקומה שולטים בכל שלבי ההתפתחות והם מוקפים בחדירות לימפוציטיות צפופות, אשר נעדרות בפילומטריקומה.