פרוקטוז בסוכרת מסוג 1 וסוג 2

סוכר שולחן רגיל מורכב משני סוכרים: גלוקוז ופרוקטוז. במצב חופשי, הוא נמצא בכל הפירות המתוקים והדבש. בעבר, האמינו שפרוקטוז הוא תחליף סוכר לסוכרת, מכיוון שאינסולין אינו נחוץ לחדירתו לתאים, בניגוד לגלוקוז. חוסר בחלבון נשא המופעל על ידי אינסולין, או חוסר רגישות של תאים אליו, מוביל להצטברות סוכר בדם, דבר המסוכן לכל מערכות הגוף, ובדרך כלל הרסני ללבלב. אז במה יכולים חולי סוכרת להחליף סוכר? [ 1 ]

מחקרים שנערך הן בנבדקים בריאים והן בנבדקים סוכרתיים הראו שפרוקטוז גורם לעליות קטנות יותר לאחר ארוחה ברמות הגלוקוז בפלזמה ובאינסולין בסרום בהשוואה לפחמימות נפוצות אחרות.[ 2 ]

פרוקטוז במקום סוכר לסוכרת

מה גרם לנו להסתכל על פרוקטוז בצורה שונה? מחקרים מודרניים הראו כי לבני אדם חסרים אנזימים המסוגלים לעבד אותו. בגלל זה, הוא נכנס לכבד, שם הוא יוצר גלוקוז וכולסטרול רע, ולרוב הוא הופך לשומן ותורם להצטברות משקעים תת-עוריים שלו. בנוסף, פרוקטוז עשיר בקלוריות ולמרות שהוא ממוצב כמוצר סוכרתי, למעשה הוא מגביר את התשוקה למאכלים מתוקים ומגביר את התיאבון. כיצד לוותר על ממתקים אם יש לך סוכרת? קודם כל, עליך לוותר על סוכר בצורתו הטהורה, ולהשתמש בממתיקים או בפירות מתוקים בכמויות קטנות (למעט ענבים ובננות) כממתקים. לפחות הסיבים שלהם מאטים את ספיגת הפחמימות. חובבי קינוחי קמח צריכים להגביל את עצמם תחילה במנות, ולאחר מכן ללמוד בהדרגה לבשל אותם בעצמם או לקנות אותם במחלקות מיוחדות בחנויות מכולת. [ 3 ]

האם פרוקטוז מותר לסוכרת מסוג 1 וסוג 2?

הגישה כלפי פרוקטוז שנויה במחלוקת רבה, פרסומים מדעיים מצטטים את תוצאותיהם של מחקרים רבים אשר שוללים זה את זה. עם זאת, המולקולות שלו קיימות ב-90% מכלל המוצרים בעולם, כולל אלו הנמצאים על מדפי מחלקות הסוכרת. ההערכה היא שחולי סוכרת יכולים לצרוך פרוקטוז אם הם סופרים ומפקחים בקפדנות על יחידות הלחם הנכנסות לגוף, ועם סוכרת מסוג 1, ניתן להתאים את מינון האינסולין. [ 4 ]

פרוקטוז בסוכרת הריונית

שינויים ברמות ההורמונליות אצל נשים בהריון מובילים לעיתים להתפתחות סוכרת, המכונה "הריונית". הטיפול העיקרי בה הוא דיאטה. היא כרוכה בהפחתת ערך האנרגיה היומי של התזונה בשליש בממוצע, בעיקר על ידי הפחתת כמות הפחמימות הכוללת. יש להוציא לחלוטין פחמימות מהירות מהתזונה ולהחליף אותן בפחמימות מורכבות, עשירות בסיבים תזונתיים. כל תחליפי סוכר, כולל פרוקטוז, אינם מתאימים לנשים בהריון, מכיוון שהם עלולים להשפיע לרעה על התפתחות העובר. [ 5 ] הוכח כי פרוקטוז תזונתי או צריכת חלבון נמוכה במהלך ההריון עלולים להחמיר את הומאוסטזיס הגלוקוז שכבר מופרע, ולגרום לסוכרת הריונית ולמחלת כבד שומני. [ 6 ]

יתרונות

בואו נבחן את הדעות הנפוצות ביותר לגבי היתרונות והנזקים של פרוקטוז בסוכרת. העובדות הבאות נחשבות כטיעונים לטובתו:

• הוא מעלה את רמת הסוכר בדם לאט יותר מסוכרוז, מה שאומר שהוא מאפשר להימנע מהיפרגליקמיה; [ 7 ]
• בעל אינדקס גליקמי נמוך (20 יחידות), לסוכר יש 70;
• פרוקטוז מתוק כמעט פי 2 מסוכר, מה שמאפשר לך לצרוך פחות ממנו;
• הוא אינו גורם לעששת, ולכן הוא משמש במסטיקים ובמשחת שיניים;
• היפואלרגני.

הנזק של פרוקטוז

בהתייחס לנזק, הם מצטטים נתונים על יכולתו לגרום להשמנה, השפעה שלילית על הכבד, התפתחות תלות בו, ותכולת קלוריות גבוהה. האחרון מעלה בספק את הטענה שיש להשתמש בפרוקטוז לירידה במשקל, בנוסף, הוא מגביר את תחושת הרעב עקב עלייה בהורמון גרלין, אשר מגרה אותו.

קיימת דאגה כי פרוקטוז עשוי להיות גורם בתחלואה הגוברת של השמנת יתר ברחבי העולם. פרוקטוז מגרה הפרשת אינסולין פחות מגלוקוז ופחמימות המכילות גלוקוז. מכיוון שאינסולין מגביר את שחרור הלפטין, רמות נמוכות של אינסולין ולפטין במחזור הדם לאחר צריכת פרוקטוז עלולות לדכא תיאבון פחות מפחמימות אחרות ולהוביל לצריכת אנרגיה מוגברת. עם זאת, אין ראיות ניסיוניות משכנעות לכך שפרוקטוז תזונתי אכן מגביר את צריכת האנרגיה. כמו כן, אין ראיות לכך שפרוקטוז מאיצה גליקציה של חלבונים. צריכה גבוהה של פרוקטוז נקשרה לסיכון מוגבר לגאוט אצל גברים [ 8 ], [ 9 ] ולסיכון מוגבר לאבנים בכליות. [ 10 ] נראה כי לפרוקטוז תזונתי יש השפעות שליליות על רמות הטריגליצרידים בסרום לאחר ארוחה, ולכן הוספת כמויות גדולות של פרוקטוז לתזונה אינה רצויה. גלוקוז עשוי להיות תחליף סוכר מתאים. פרוקטוז, הנמצא באופן טבעי בפירות וירקות, מספק רק כמות קטנה של פרוקטוז תזונתי ואינו מהווה דאגה. [ 11 ], [ 12 ]

מוצרי פרוקטוז לסוכרת

תשומת לב לתפריט, הכללת מוצרים שאינם גורמים לקפיצה חדה ברמת הגלוקוז ושמירה על רמה תקינה הם המפתח למצב יציב של חולה סוכרת. לשם כך, ישנם מוצרים המכילים פרוקטוז, הנה כמה מהם:

• ריבה עם פרוקטוז לסוכרת - קלה להכנה עצמית, תוך שימוש בפירות שונים, פירות יער בעלי אינדקס גליקמי נמוך עם תוספת פרוקטוז בעונת הקיץ. בשל העובדה שהיא מתוקה יותר מסוכר, צריך פחות ממנה (500-600 גרם לקילוגרם פרי), וקינוח כזה יוצא ארומטי מאוד. לא כדאי להרתיח את הריבה יותר מדי, כי זה מגביר את ריכוז הסוכרים הטבעיים, ולהשתמש בחומרי מעבה כמו אגר-אגר או ג'לטין;
• עוגיות פרוקטוז לסוכרת - לעתים קרובות קשה לאוהבי מוצרי קונדיטוריה לסרב להן, אפילו בידיעה על הנזק של מוצרים כאלה. מאפים עם תוספת פרוקטוז יבואו לעזרה, שבהם יש להשתמש בקמח שיפון, שיבולת שועל או כוסמת ללא תוספת ביצים וחמאה. זמן האפייה שלהן צריך להיות מינימלי. יש מבחר ניכר של מוצרים כאלה ברשת הקמעונאות;
• סוכריות פרוקטוז לסוכרת - מיוצרות ללא שימוש בסוכר מגורען. בהתאם ליצרן ולסוג, יש להן טעמים שונים, אך אינדקס גליקמי נמוך. כדי לספק את הנורמה היומית של הגוף של פרוקטוז, מספיקים 40 מ"ג, מבחינת סוכריות זה בממוצע 3 יחידות;
• חלבה פרוקטוז לסוכרת מסוג 2 - הרכב החלבה כזו שונה מהרגיל. היא אינה מכילה צבעים או חומרים משמרים. חומרי הגלם הטובים ביותר עבורה הם גרעיני חמניות, אגוזים, שורש ליקוריץ, מי גבינה יבשים. למרות זאת, חלבה היא מוצר עתיר קלוריות, היא מכילה שומנים, פחמימות, וכמות ה-XE קרובה לקריטית (4.2), לכן אסור לעשות בה שימוש לרעה.

התוויות נגד

פרוקטוז אינו מומלץ לשימוש אצל אנשים הסובלים מאלרגיות אליו. צריכה מופרזת שלו תורמת להשמנת יתר, [ 13 ] להתפתחות תסמונת מטבולית, [ 14 ] ויכולה לגרום לפתולוגיות קרדיווסקולריות. [ 15 ]