Podnogtevaya hematoma על האצבע בהונות

פציעות קלות בחיי היום-יום ובעבודה נחשבות לתופעה יומית. לפעמים אנחנו פשוט לא שם לב אליהם, ואנחנו מאוד מופתעים למצוא חבלות ושריטות על הגוף. אבל כשזה מגיע מסמר באזור האצבעות או הבהונות, נזק כזה לא נעלמו מעיניו, כי הם מלווים בכאב חמור ואת המראה של כתמים כהים מוזר, אורב מתחת לוחית הציפורן ואת גרימת אי נוחות רבה. זהו hematoma subungual, לעתים קרובות מלווה פגיעות מכאניות חמורות לאצבעות. והיום נדבר על איך לטפל בנזק כזה.

גורם ל תת - חולי

לא משנה עד כמה מפחיד נראה כתם כהה מתחת לציפורן, אין שום דבר יוצא דופן בהופעתו. פעולה מכנית מזיקה על רקמות רכות מלווה קרע של כלי בתוכם, וכתם כחלחל או חום הוא רק תוצאה של דימום. במילים אחרות, heodoma podnogtevaya - זה לא יותר מאשר הצטברות של דם בחלל בין המיטה הציפורן לבין צלחת הציפורן.

קשה לומר היכן המטומות מופיעות לעתים קרובות מתחת לציפורניים: על הידיים או על הרגליים. באופן עקרוני, הן בגפיים התחתונות והן בגפיים העליונות נוטים פחות לפגיעה. לדוגמה, הסיבה להופעת חבורה מתחת לציפורן של אחת האצבעות יכולה להיות מכה חזקה אליה או את מלכודת הפאלנקס הדיסטלי ליד הדלת.

אצבעות על הרגליים כמעט לא מסכנות. אבל זה בהחלט אפשרי ליפול על רגל של חפץ כבד או מכה מוחשית עם האצבע (בדרך כלל גדול) על משהו קשה. 

כדי לפגוע בציפורניים על הרגל הוא די קל בעת הליכה יחפה, פשוט להכות אותו קשה על הקרקע או אובייקט שוכב על הקרקע (למשל, אבן). המצב זהה הוא ציין במהלך המשחק של הכדורגל. הנעלה לא מתאימה או חוסר זה יכול להיות סיבה בלתי צפויה מאוד להופעת hematoma subungual על הבוהן.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להיווצרות של חבורה תחת הציפורן יכול גם להיחשב:

• לבוש בנעליים לא נוחות או צמודות המחליקות את אצבעותיך באזור לוח הציפורן,
• קליטת נוגדי קרישה ותרופות אחרות המפחיתות את קרישת הדם ויכולים לעורר דימומים קטנים,
• מחלות, שבהן יש צמיגות נמוכה של דם ונטייה לדימום,
• שבריריות מוגברת של כלי שיט, וכתוצאה מכך אפילו פגיעה קלה יכול להיות מלווה קרע וסקולארי ו דימום.
• הפחתת הרגישות של הגפיים התחתונים, קשור, למשל, עם התפתחות polyneuropathy של סוכרת (למשל, מטופלים יכולים ללכת בנעליים לוחצות ולא מרגישים את הלחץ על האצבעות, מה שמוביל להופעת חבורות מתחת לציפורן)
• אורך לא פרופורציונלי של אחת האצבעות, מה שמביא ללחץ חזק על הנעל (לדוגמה, אם מחלת Martynov הוא מוגזם, את האצבע השנייה על הרגל שונה, ברור כי הוא נוטה יותר לפציעה מאחרים).

אתה יכול לקבל פגיעה בציפורניים הן בבית והן בעבודה. טראומה כזו תמיד מלווה באי נוחות מסוימת, ולעתים אף יכולה להיות לה תוצאה לא נעימה, לכן חשוב לטפל בזהירות ובזהירות בסוגיית האבחון והטיפול שלה.

[7], [8], [9], [10], [11]

תסמינים תת - חולי

כפי שאמרנו, אם החבורה על הגוף עשויה להופיע בלתי נראה, אפילו מהלם קל או דחיסת רקמות רכה, את המראה של המטומה subungual הוא קדמת פעולה מכאנית חזקה על לוחית הציפורן ואת הרקמות הרכות של האצבע. לא לשים לב לאפקט כזה הוא פשוט בלתי אפשרי, זה עניין אחר איך להגיב על זה.

הסימנים הראשונים לטראומה, המלווים בהופעת ההמטואה התת-קרקעית, הם:

• כאב חמור וחמור במקום הפציעה, שהוא בעל אופי פועם ולעתים קרובות מלווה בתחושה של התפרצות
• אדמומיות של רקמות מתחת לצלחת הציפורן,
• הידרדרות תפקוד האצבע עקב תסמונת הכאב או נזק לעצמות.

לאחר מכן תוכל לראות:

• אובדן קצר של רגישות האצבע (במקרה של טראומה קשה, קהות ניתן לראות במשך זמן רב)

• נפיחות ברקמות של האצבע הפגועה, וכתוצאה מכך היא מגדילה מעט את גודלה,
• את שינוי הצבע של הכתם מתחת לציפורן מ אדמדם כדי cyanotic, בורגונדי, חום כהה ואפילו סגול שחור (הכל תלוי בכוח ההשפעה ואת כמות שפכו מתחת לציפורן הדם)
• במקרים מסוימים יש ניתוק מוחלט או חלקי של הציפורן ממיטת הציפורן, העיוות שלה.

באשר לכאב, לאחר ההשפעה שהוא חזק יותר לאחר ללבוש ולהסיר נעליים צמודות, אבל במקרה האחרון הכאב יכול להיות מורגש במשך זמן רב יותר, במיוחד כאשר האצבע מוחל.

סיבוכים ותוצאות

יחס רשלני לפציעות ביתיות, אשר נצפתה בכל מקום, אבוי, יכול להיות התוצאות הלא נעימות שלו. ובכן, הם חטפו אצבע, כתם כהה הופיע על זה, אז זה תירוץ לרוץ מיד לרופא, אם זה בהדרגה יורד כמו הציפורן גדל? זה מה שרבים מאיתנו חושבים, לא חושדים בסיבוכים אפשריים.

אולי החבורה עצמה אינה מהווה סכנה מסוימת. אבל את העיוות של צלחת הציפורן (לעתים קרובות יותר את המחשוף) או ניתוק שלה יכול לגרום לפציעה תכופה מסמר ואי נוחות כאשר הליכה, אם הציפורן של הבוהן גדולה פגום.

אני לא יכול לדון בנושא פגם קוסמטי מסמר כיעור, בגלל פציעות כאלה יכולות להיות השלכות לא נעימות יותר בצורה של מקבל זיהום מסמר. חיידקים, להכות את לוחית ציפורן הרצפה, מתחילים להתרבות באופן פעיל, גרימת מורסת דלקת רקמות, וזו סכנה, אם לא הרעלת דם, אובדן טיפוח ציפורני טיפול רציני באמצעות מקומית (ובמקרה של נגעים ספיגים מערכתית) אנטיביוטיקה.

אגב, יש סכנה של זיהום עם גישה שגויה לטיפול בהטומה. צלחת הציפורניים בדרך כלל צוברת דם, וככל שזה יותר, כך לא נעים יותר את התחושות שנגרמות על ידי לחץ דם על רקמות שונות של האצבע. אם הדם מוסר, החולה הופך להיות הרבה יותר קל. אבל בהעדר ניתוק של הציפורן, ניתן להסיר את הדם מתחתיה רק על ידי פירסינג צלחת הציפורן. ביצוע ניקור עצמך באמצעים מאולתרים ללא עיבוד מתאים של המכשיר ואת פני השטח של הציפורן, קל מאוד להביא את הזיהום בפנים, ובמקום הדם מתחת מוגלה מסמר יצטבר.

חוסר פעולה לאחר פגיעה באצבע גם נושאת סכנה מסוימת. לא לשים לב לכאב ואת המראה של חבורה מתחת לציפורן, אדם יכול פשוט להתעלם מבעיה חמורה יותר - שבר של העצם של פלנקס דיסטלי או נזק משותף שלה. פציעות כאלה, בתורו, יכול להוביל ניידות לקוי של האצבע.

יש נקודה אחת חשובה יותר. תחת מסווה של heatoma, מחלה מסוכנת יותר יכול להיות גם מוסתר - מלנומה או סרטן העור, טיפול אשר חייב להיות התחיל בשלבים המוקדמים של הפיתוח של התהליך. וככל שיותר מהר, כך טוב יותר, כי למלנומה יש נטייה לצמיחה מהירה ולהתפשטות גרורות.

[12], [13], [14], [15], [16]

אבחון תת - חולי

לאחר שהחמצנו משהו קשה על האצבע, לחיצה על זה עם דלת או פשוט להכות אותו קשה, אנחנו בדרך כלל לא ממהרים לרוץ לרופא. במקרים מסוימים, זה אפילו מוצדק. לדוגמה, קטן hematoma subungual המתרחשת כתוצאה של טראומה מכסה פחות מ 25% של פני השטח של הציפורן לא סביר לדרוש התערבות של מומחה. חבורות כאלה מתרחקות באופן עצמאי, נעות כלפי מעלה ככל שהציפורן גדלה.

באילו מקרים עלי לראות רופא לעצה ולעזרה ראשונה:

• אם נקודה חשוכה מתחת לציפורן (ללא קשר לגודלה) לא נראתה כתוצאה מפציעה ולא מלווה בכאב,
• אם כאב חמור לאחר טראומה לא עובר לאחר תום היום,
• אם ההמטומה היא גדולה, כלומר, השטח שלה גדול יותר מאשר החלק הרביעי של הציפורן, אשר מציין כמות משמעותית של שנצברו מתחת לצלחת הציפורן של הדם,
• אם הפגיעה מלווה כאבים עזים (כאב אקוטי, מחמיר עקב הלחץ הקל על האצבע וההליכה עלול להעיד על שבר עצם), לפעמים במקרה הזה אפילו עצמות גריסה קלות על קשר.

אבחון של פגיעה באצבע עם היווצרותה של דלקת ציפורניים מבוצע על ידי רופא טראומה, אשר, אם יש צורך, מפנה את החולה למומחים אחרים, למשל, מנתח, רופא עור או דרמטונולוג.

הבדיקה מתחילה בבדיקה גופנית ובאנמנסיס. הרופא ישאל את המטופל אם היה אירוע של פגיעה באצבע בעבר הקרוב, מה היה אופי הפגיעה ותסמיני המחלה. אם כאב חריף אינו קיים, הניידות של האצבע נשמרת, היא פגיעה נפוצה עם המראה של המטומה. אחרת, יש חשד לשבר של עצמות של פלנקס דיסטלי או שבר intraarticular.

אם יש חשד לשבר אצבע, המטופל מופנה לבדיקת רנטגן.

אבחון דיפרנציאלי

הסיבה להופעת נקודה כהה מתחת לציפורן אינה תמיד טראומה. יש אנשים שיש להם כתמים כאלה מאז הלידה. העניין הוא כי שומות (נבי) יכול להיות מקומי על העור בכל מקום, כולל המיטה הציפורן. ל- nevus התת-מימי יש דמיון מסוים עם המטומה שנוצרה כתוצאה מפגיעה בציפורן.

הסכנה של כל חפרפרת היא בהשפעת גורמים שליליים (למשל, טראומה לנבוס), הם יכולים להידרדר לנטופלסמה ממאירה - מלנומה. מתברר כי פגיעה בציפורניים עלולה לגרום לתהליכים פתולוגיים בעור הפיגמנט שמתחתיו, וכתוצאה מכך ממאירות של תאים, והם יתחילו לשתף באופן בלתי נשלט, ולגרום לצמיחת הגידול ולהתפשטות התהליך בתוך הגוף.

זהו מצב מסוכן מאוד, הדורש התייעצות עם אונקולוג וטיפול כירורגי. תדירות ההתפתחות של מלנומה תת-עורית היא כ -3% -4% מכלל מקרי הסרטן.

אם אתה חושד מסמר מלנומה, החולה מופנה דרמטוסקופיה - סקר המאפשר לך לבחון את מצב הרקמות מתחת למסמר. כדי לאשר את האבחנה של סרטן העור, ביופסיה רקמות באזור הנגע הוא גם מוקצה. בדיקה היסטולוגית של חומר הביופסיה נחשבת לניתוח המדויק ביותר, שעל בסיסו מתבצעת האבחנה הסופית.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

יַחַס תת - חולי

אם היתה פגיעה קלה בציפורן, וכתוצאה מכך התרחש דימום קטן מתחת, הטיפול יכלול רק ירידה בעוצמת תסמונת הכאב. לשם כך, ניתן להשתמש קוביות קרח או מוצרים קפואים בחבילה. הקרה בכושר למקום הפציעה, ובכך להפחית כאבים ונפיחות. מומלץ להתאים את הקרח כל חצי שעה במשך 3-5 דקות, עד הכאב שוכך.

אם הכאב חזק מספיק, אתה יכול לקחת משככי כאבים: משככי כאבים או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים כי הם בחזה הרפואה בבית. זה יכול להיות "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofen", "נימיד", ועם כאבים חזקים "Ketorolac" או "Ketanov".

בנוסף, כמו סוכן הרדמה לחלוטין אנטי דלקתיות, אתה יכול לקחת מרתח מוכן עשבי תיבול ופרחים של סנט ג 'ון. שתייה של הרכב מרפא מומלץ מספר פעמים ביום מעט על ידי במרווחים של 3 שעות. תוצאה מהירה של הרפואה הטבעית לא צריך להיות צפוי, אבל אחרי כמה ימים, ירידה ניכרת בתסמונת הכאב ניתן לראות.

כאופציה, הם מציעים לצרף עלה טרי או דייסה כרוב לאצבע חולה. יש לציין כי האפקטיביות של מתכון זה נותרה בספק. למרות hematoma subungual uncomplicated היא סיבה מצוינת לבדוק את זה.

אותו הדבר ניתן לומר על ריכוך של צלחת הציפורן על מנת להסיר את הדם המיובש עם פתרון חם של פרמנגנט אשלגן, אשר חייב להיות בצבע דובדבן עשיר. ההנחה היא כי את האפקט הרצוי ניתן להשיג על ידי הנמכת אצבע פגומה לתוך חם (ככל האפשר לסבול, לא כדי לקבל כוויה) מים במשך רבע שעה.

מתכון זה מומלץ רק אם הפגיעה היתה קודם לכן, הכאב נעלם, משאיר רק חבורה מתחת לציפורן.

בדרך כלל, עזרה ראשונה היא מספיק כדי להפוך את הכאב ואת דלקת לסגת. אם התחושות הלא נעימות במהלך היום אינן חולפות, הלחץ והאי-נוחות במסמר, מה שמצביע על חבורה קשה, לעזרה, עליך תמיד להתייעץ עם מומחה. מומחים עשויים גם זקוקים לעזרה אם צלחת הציפורן יש לפצל מן העור כתוצאה מפציעה או שבר אירע בו. הרופא יבחן את הפצע וייקבע את הטיפול המתאים.

אם קריש הדם הוא נצפה תחת צלחת מסמר שלם, הרופא יבצע פעולת ניקוז כדי להסיר אותו. המהות של המבצע היא לחדור את הציפורן ולהסיר את הדם המצטבר מתחתיו, מה שנותן לחולים הקלה ניכרת ומונע את קילוף הציפורן.

לנקב את hematoma subungual אינו הליך כואב, כי צלחת הציפורניים עצמה אין קצות העצבים, ואת הסרת הדם אינו מחייב הפרה של שלמות הרקמות הרכות. עם זאת, כמה אנשים פסיכולוגית להתאים את עצמם לכאב, להתחיל לדאוג, לעשות תנועות פתאומיות. כדי למנוע זאת, הרופא יכול להציע הרדמה מקומית עם לידוקאין. במקרים אחרים, אתר הנקב הוא מושקה עם פתרון הרדמה.

לאחר טיפול ראשוני של צלחת הציפורן עם חיטוי, להמשיך ניקוז. ההליך לחילוץ דם מתחת לציפורן יכול להיעשות בשתי דרכים:

• נקב נעשה עם מחט רפואי עבה מספיק, דופק אותו לתוך צלחת הציפורניים כמו במקרה של תרגיל,
• צלחת הציפורן במקום ההמטומה נשרפת במתקן מיוחד - טרמוטר.

דרך החור שנוצר, הדם מתחיל לבלוט החוצה. כדי להאיץ מעט את התהליך, לחץ קלות על לוח הציפורן. עוד על האצבע ספוג בד אנטיספטי, אשר קבוע עם תחבושת. מאז הדם מן החור בציפורן יכול לטפטף במשך יום או יותר, את התחבושת יש לשנות מעת לעת (לפחות פעם ביום).

תנאי מוקדם להצלחתו של הליך זה הוא סטריליות, כי מקבל את הזיהום באתר לנקב יעורר את הפיתוח של תהליך ססגוני מתחת לצלחת הציפורן, הטיפול אשר עשוי לדרוש הסרה שלה. כמו חיטוי, פתרון של מי חמצן משמש. בהיעדרו, אתה יכול להשתמש בחיטוי מעולה אחרים: פתרון אלכוהול של יוד, פתרון מימי של אשלגן permanganate או furacilin. השימוש של התרופה "Chlorhexidine" עם אפקט אנטיבקטריאלי מובהק הוא מעיד. מקובל עליו לטפל לא רק בפצעים, אלא גם בידיים וכלי ניתוח לפני ואחרי הניתוח.

באינטרנט, אתה יכול למצוא תיאור של ניקוז של הציפורן בבית באמצעות קליפ כי צריך להיות מחומם על האש, ולאחר מכן לחדור אותו עם ציפורן כדי לחלץ דם החוצה. פני השטח של הציפורן לפני ההליך מומלץ לשמן עם יוד, לאחר הסרת ניקוז ודם - מי חמצן עם תחבושות על גבי ספוג ספוג עם אותו פתרון.

בתיאוריה, אם אתה מבצע מבצע בתנאים של חיטוי טוב של קליפ מסמר, זיהום לא צריך להתרחש. עם זאת, לעתים קרובות זה טיפול עצמי יש תוצאות עצובות. חולים צריכים להתייעץ עם רופא כבר על הספיחה של הציפורן.

במקרה של המטומה משופע מאוד מכסה חלק גדול של הציפורן, כמו גם כאשר מקיים ריחוק ספונטני של לוחית הציפורן, רופאים נוטים לנקוט טיפול כירורגים - הסרת הציפורניים ואחריו לטיפול ברקמה מתחת.

הטיפול הוא הבין כמו הסרת הדם המצטבר, טיפול בחלל עם חיטוי ויישום של רוטב אספטי המונע זיהום להיכנס הפצע הפתוח.

במקרים מסוימים, את הציפורן כולו אינו נלכד, אבל רק את החלק מפוספס מעוות של הציפורן, אשר יכול להיות מאוחר יותר נפצעו.

הסרה כירורגית של הציפורן עשוי להיות נחוץ במקרה של תהליך דלקתי ססגוני החלה תחת צלחת הציפורן. במקרה זה, הפצע נשטף, שטופלו חיטוי, ולאחר מכן הצבת העליון אחד היעילים ביותר נגעים אלה משחות אנטיבקטריאליות (טטרציקלין, sintomitsinovaja, eritromitsinovaya וכו '). תחבושת אספטי חייב תמיד להיות מיושם מלמעלה. הפצע צריך להיות מעובד וחבוש מדי יום.

בפציעות קשות, אם הציפורן מקולפת באופן עצמאי, והיה צורך להסיר אותה, הרופאים יכולים ליישם תפרים באמצעות חומרים resorbable עצמית באתר של נזק לרקמות. הקבלה חוזרת עם בדיקה של המפרקים ניתן לתזמן 3-4 ימים לאחר הפציעה.

לבקשת הרופא תפרי הבית יצטרך לשטוף עם מים וסבון וליישם אותם עם משחה אנטיביוטית, עשה שום פציעה היא בדרך התנגדות הקלה על החדירה של מיקרואורגניזמים פתוגניים גרימת תהליכים דלקתיים.

מְנִיעָה

הימנע את המראה של hematoma subungual עקב דחיסה קבוע של בהונות ניתן לבחור לפי גודל וצורה המתאימים של נעליים. במהלך אימון ומשחק כדורגל מומלץ להשתמש נעלי ספורט מיוחדות עם מידה מספקת של הגנה מפני האצבע מן ההשפעה. נעליים מיוחדות צריך להיות גם עבור עובדים התמחויות הבנייה, כי יש להם סיכון גבוה יותר של פגיעה ברגליים שלהם.

בעת הרמת עומסים כבדים מדי, לא צריך לשכוח את הסכנה של הטלת אותם על הרגל שלך. אתה צריך ללמוד איך לחשב כראוי את הכוח שלך.

אל תשכח את אצבעות הידיים שלך, אשר בגלל חוסר תשומת הלב שלנו רשלנות כל כך נופל לעתים קרובות לומן הצטמצם בחדות של הדלת. בייחוד ילדים צעירים סובלים, שעדיין לא מבינים את כל הסכנה שבפתח. ילדים לעיתים קרובות להיפגע על ידי הוריהם, אשר סוגרים את הדלת בדירה או מכונית, תוך התעלמות המיקום של הידיים של הילדים הנמצאים בסביבה. כדי להזהיר טראומות כאלה שוב תשומת הלב והזהירות יעזרו.

אם לא ניתן למנוע את הפציעות, את חומרת הסימפטומים שלה, ואולי, את המראה של hematoma subungual, יישום דחוף של הקרח לאתר הפגיעה יעזור. טיפול זה של חמש דקות מומלץ לבצע מדי חצי שעה, תוך התבוננות בתחושות ובשינויים באיבר הפגוע. חוסר הקלה של הסימפטומים במהלך היום בכל מקרה הוא הזדמנות בטוחה לבקר את המוסד הרפואי.

[25], [26], [27], [28]

תַחֲזִית

Podnogtevaya hematoma - תופעה לא נעימה למדי, אבל התחזית שלה היא חיובית בדרך כלל. אם הטיפול מתנהל בצורה מיומנת, הסיבוכים אינם מתעוררים ותוך זמן קצר אדם שוכח על פגיעה באצבע. למרות ההמטומה עצמה בצורה של כתם כהה יזכיר את האירוע במשך זמן רב, עד מסמר גדל מספיק לחתוך באזור החשוך.

הפרוגנוזה מחריפה אם העצמות והרקמות הרכות נפגעו במהלך טראומה, או שהתפתח תהליך סרקי במקום ההמטומה. במקרה זה, מסמר גדל יכול להיות צורה לא סדירה פגמים שונים. שבר לא מטופל יכול להשפיע לרעה על הפונקציונליות של האצבע. כאב ועקירה העצם יכול לשבש את הניידות, כמו גם לשנות את הצורה של פגום falanx או משותף.

ניתן לתת תחזית כפולה למלנומה, מסווה מתחת להמטומה. אם התהליך הממאיר התגלה בזמן בשלבים המוקדמים, הסיכויים לשכוח את המחלה במשך זמן רב הם כ 70-100% מן האחוז, בהתאם לגודל הנגע. איתור סרטן העור בשלבים מתקדמים מפחית את שיעור ההישרדות לאחר הטיפול ל 30-50%.

אבל חזרה שלנו hematoma, כתוצאה מפציעה. אם הגורם שלה הוא בדיוק נזק טראומטי על הציפורן ורקמות תחת זה, מניעת מצב זה יכול להיחשב מניעת פציעות המקומי במקום העבודה. קודם כל, זה זהירות ודיוק.

[29], [30], [31], [32]