כאבי לב אצל ילדים

הורים מתלוננים לעתים קרובות לרופאי משפחה ולרופאי ילדים על כאבי לב אצל ילדים. כדי לאבחן נכון את המחלה הגורמת לכאב כזה, יש צורך להכיר ולנתח גורמים רבים. חשיבות רבה היא כמה זמן נמשך כאב כזה, באיזו תדירות הוא מופיע, היכן בדיוק הוא ממוקם, אילו גורמים יכולים להקל על המצב ומה יכול להחמיר אותו, ועוד ועוד.

לרוב, כאבים באזור הלב אצל ילדים ניתנים לאפיון באופן הבא: הם מורגשים בחלק העליון של שריר הלב ואינם מקרינים לשום מקום, הם דוקרים ואינם קשורים לפעילות גופנית או ללחץ אחר. ניואנס נוסף הוא שאם תשומת ליבו של הילד מוסחת איכשהו מהכאבים בלב, הם פוסקים מעצמם. בנוסף, תרופות הרגעה גם עוזרות לחסום את הכאב, דבר המצביע על כך שכאבי לב אצל ילדים קשורים למצבי לחץ מסוימים.

מה גורם לכאב בלב של ילדים?

בואו ננסה לרשום את הסיבות העיקריות לכאבי לב אצל ילדים:

1. ככלל, תחושות כואבות באזור הלב אצל ילדים אינן קשורות לבעיה כלשהי בשריר הלב עצמו. במקרה בו קצב צמיחת כלי הדם עולה על קצב צמיחת הלב עצמו ואספקת הדם חזקה מדי, הילד עלול לחוש כאב. תופעה זו נקראת קרדיאלגיה וחווים אותה בעיקר ילדים בגיל בית ספר יסודי - בתקופה זו הם מתחילים תקופה של צמיחה מהירה. קיים גם קשר מסוים בין סוג אופיו של הילד, מצבו הרגשי וקרדיאלגיה. אצל ילדים פעילים ורגשניים במיוחד, פעילויות גופניות כמו ריצה או הליכה מהירה עלולות לגרום לכאב בלב. אך ברגע שקצב הנשימה משוחזר, הילד נח הן פיזית והן רגשית - הכאב נפסק.
2. הפרעה בוויסות וגטטיבי יכולה גם לעורר כאבי לב אצל ילדים מתבגרים. תופעה זו היא אחת הביטויים של דיסטוניה וגטיבית-וסקולרית. הכאב האופייני להפרעה בוויסות וגטטיבי הוא כאב דקירה, הממוקם בצד שמאל של החזה, ניתן לחוש בו באזור בית השחי השמאלי ומתרחש במצב רגוע לחלוטין.
3. לעיתים קרובות קורה שילד קטן אינו יכול לציין במדויק את המקום בו הוא חש כאב. לדוגמה, הוא יכול להצביע על האזור הסמוך ללב, בעוד שבפועל הבטן שלו כואבת. ואכן, מספר פתולוגיות של איברים אחרים עלולות לגרום לתחושות של כאב "לא אמיתי" בלב. זהו, למשל, אוסטאוכונדרוזיס בשלבים המוקדמים, או עקמת. גם נוירוזות יכולות לגרום לתחושות כאלה. בעיות גסטרואנטרולוגיות, כגון דלקת כיס מרה או דיסקינזיה בילארית, עלולות לגרום לילד להתלונן על כאב בלב.
4. אם הכאב באזור הלב נגרם על ידי נוירוזות, אז הוא מלווה גם בהפרעות מוטוריות וביטויים רגשיים. אופי הכאב הזה הוא דוקרני, הוא מורגש בחלק העליון של שריר הלב.
5. לעיתים ילד חווה כאבים חדים בעת שיעול או שאיפה. תסמין זה מצביע על כך שמקור התחושות הללו הוא אזור קרום הלב, הצדר או המדיאסטינום. יחד עם זאת, כאב כזה עשוי להופיע במהלך הליכה מהירה, וכמה דקות לאחר הפסקת התנועה הוא חולף. בקרב רופאים, תסמין כזה מיוחס בדרך כלל לתעוקת חזה. אך, אל תשכחו שזה יכול להיות גם ביטוי של הפרעות או נזק לשלד אצל ילד.
6. דלקת שריר הלב נגיפית יכולה להתפתח במהלך הצורה החריפה של מחלת נשימה חריפה נוכחית (ARI, שפעת). סימן מסוכן נוסף עשוי להיות כאבי לב אצל ילדים לאחר מחלה זיהומית הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס, כגון קדחת השני או דלקת שקדים, שסבלו ממנה לפני שבועיים-שלושה. בתנאים כאלה מתפתחת ראומטיזם. עם זאת, כאבי לב אצל ילדים אינם התסמין היחיד של המחלות הנ"ל. במקרים אלה, הם מלווה גם בחולשה כללית, כאבי מפרקים, שכרות, בעיות לב וכו'. אין לדחות ביקור אצל רופא אם יש חשד לדלקת שריר הלב נגיפית או ראומטיזם.
7. דלקת קרום הלב, התרחבות חדה של כלי הדם הראשיים או שריר הלב עצמו, ומחזור דם כלילי לא תקין עלולים לעורר כאב לב הקשור לנזק ללב הילד. דלקת קרום הלב יכולה לגרום לשני סוגים שונים של תחושות כואבות בלב. הסוג הראשון הוא כאב פלאורלי. הוא קשור לתנועות במהלך נשימה ויכול להחמיר במהלך נשימה עמוקה או שיעול. הסוג השני הוא כאב לוחץ מאחורי עצם החזה המדמה תעוקת חזה או אוטם שריר הלב. בכל מקרה, דלקת קרום הלב מעוררת כאב לוחץ. הכאב יכול להיות חד או חסר משמעות בעוצמתו.
8. אם ילד עבר ניתוח לב פתוח, הוא או היא עלולים לפתח תסמונת פוסט-דיוטומיה. מספר שבועות לאחר הניתוח, היא מתבטאת בכאב עמום מאחורי עצם החזה, כאבי מפרקים וחום. הגוף מגיב לנזק לתאי הלב על ידי הרחבת גבולות שריר הלב, העלאת רמת ה-ESR והגברת ייצור הנוגדנים בדם יחסית לשריר הלב. תגובה זו נקראת היפר-ארגית.

מה לעשות כדי למנוע מהלב לכאוב

חלק מההורים עשויים לחשוב בטעות שכאב לב אצל ילדים קשור בהחלט לפגם. באופן כללי, רופאים קובעים אבחנה כזו כבר במהלך הבדיקות הראשונות של תינוק שזה עתה נולד. למרבה הצער, ישנם יוצאים מן הכלל כאשר פגם מולד מתגלה כבר בגיל מבוגר יותר.

חשוב מאוד לא לדחות ביקור אצל רופא אם הילד ממשיך להתלונן על כאבים באזור הלב. אבל זה גם לא ראוי להיכנס מיד לפאניקה ולצייר את התמונות הכי נוראיות של מחלות נוראיות. ביקור אצל רופא ילדים או קרדיולוג ילדים יכול להבהיר את המצב ולהראות מדוע מופיעים כאבי לב אצל ילדים. לשם כך, ייתכן שיהיה צורך לבצע בדיקת אלקטרוקרדיוגרמה או אולטרסאונד של הלב. אם הקרדיולוג לא מוצא סיבות גלויות באזור זה, הוא יכול להפנות את הילד לבדיקה נוספת אצל גסטרואנטרולוג, נוירולוג או אורתופד.