אוסטאומיאליטיס של הלסת

אוסטאומיאליטיס של הלסת היא דלקת של רקמת עצם הלסת הנגרמת מזיהום. מחלה מסוכנת, למרבה המזל נדירה למדי.

הגורם למחלה זו הוא חיידקים פתוגניים: סטפילוקוקוס אאורוס, אשריכיה קולי, חיידקים גראם-שליליים, קלבסיאלה, פסאודומונס אירוגינוזה. הקושי הוא במהלך החמור שלה ובסיבוכיה החמורים. במהלך ההפוגה, הדלקת משפיעה לא רק על רקמות הלסת ישירות, אלא גם על כל מערכת העצם.

[ 1 ]

גורמים לאוסטאומיאליטיס של הלסת

כמעט ולא קיימות סיבות ודרכים רבות בהן וירוס או חיידק נכנסים ל"קרקע פורייה" עם התפתחות נוספת של אוסטאומיאליטיס של הלסת.

• מחלות כרוניות בעלות אופי ויראלי וזיהומי.
• הסיבה הבסיסית היא צורה מורכבת של דלקת חניכיים עם סיבוכים נלווים.
• זיהום פתוגני חריף הגורם לתהליך דלקתי.
• באמצעות פלזמה (עירוי, זריקות...).
• טראומה: פצעים, שברים.
• הרבה פחות, המניע למחלה הוא המפרק הטמפורומנדיבולרי, כלומר תפקודו הלקוי.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של אוסטאומיאליטיס של הלסת

התסמינים העיקריים של מחלה זו דומים לרבים אחרים, אך ישנם גם הבדלים, ולכן האבחון צריך להיעשות רק על ידי מומחה מוסמך.

• חלק מהתסמינים דומים להרעלה: ירידה כללית בחיוניות, עלייה בטמפרטורה (מעל 38 ^מעלות צלזיוס), עצבנות, שינה לקויה וכאבי ראש.
• כאב חריף באזור השן העששת, הכאב מתעצם, לעתים קרובות הופך לפועם במהלך עיסת השיניים.
• ניידות פתולוגית של שיניים הסמוכות לשיניים הפגועות.
• אדמומיות ונפיחות של הקרום הרירי.
• בלוטות לימפה מוגדלות, כואבות למגע.
• בדיקת דם מצביעה על תהליך דלקתי בגוף.
• אם המטופל לא יגיע מיד למרפאה, אזי הפיסטולה שדרכה זורמת המוגלה כבר ניתנת להבחנה ויזואלית. תחושות הכאב הופכות עמומות, אך העצם ממשיכה למות.

סיווג של אוסטאומיאליטיס של הלסתות

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אוסטאומיאליטיס טראומטית

מחלה המופיעה כתוצאה מפגיעות או שברים בלסת. האזור הפגוע מספק גישה לנגיף לעצם, אך אחוז הסיבוכים מסוג זה נמוך.

סוג של אוסטאומיאליטיס של הלסת מתייחס לסיבוכים הנובעים כתוצאה משבר בעצם הפנים. לרוב, זה קורה בלסת התחתונה, אך ישנם גם מקרים בודדים של נזק ללסת העליונה. פגיעה בעצם פותחת את המעבר לזיהום, אשר בתנאים נוחים מתחיל להתפתח עוד יותר מאזור פער השבר.

לכן, אם כבר קרה שהלסת נפצעה, יש לעשות הכל כדי למנוע מפלורה פתוגנית להיכנס לפצע.

אוסטאומיאליטיס של הלסת לאחר עקירת שן

כל דבר בגופנו קשור זה בזה. הלסתות העליונות והתחתונות סגורות על ידי עצבוב יחיד, שהן ענפים של עצב הטריגמינל (האחראי על רגישות קצות העצבים של הפנים). כאשר רופא שיניים נאלץ לעקור שן פגומה, הוא מסיר גם את עצב השיניים, בעוד שקצות העצבים של החניכיים והפריודונטיום נשארים ומגורים עקב כאב לאחר אובדן שיניים (הכאב יכול להימשך עד שבוע).

אם הכאב לא חולף למשך זמן ארוך יותר, עליך לפנות מיד לרופא שיניים על מנת לא לפספס את התפתחות אוסטאומיאליטיס.

אוסטאומיאליטיס המטוגנית

זה נגרם על ידי דלקת המתרחשת כתוצאה מנזק לרקמות על ידי זיהום המובא על ידי זרם הדם. פלזמה, כאשר זורמת דרך כלי הדם, לוכדת את הזיהום באזור המודלק ומפיצה אותו בכל הגוף. סוג זה של מחלה מתפתח לרוב על בסיס מחלה כרונית או מקור זיהום ארוך טווח. במקרה זה, התהליך הדלקתי מתנהל בסדר הפוך: עצם הלסת מושפעת תחילה, ולאחר מכן השן עשויה להיפגע. התפתחות סוג זה של מחלה פחות שכיחה.

אוסטאומיאליטיס קרינה של הלסת

גידול ממאיר באזור הלסתות. אבחנה זו אינה נדירה כל כך בזמננו. רופאים למדו להילחם במחלה זו בהצלחה רבה. אך ערמומיותה טמונה לא רק באפשרות שהמחלה תחזור עם ניוון התאים לסרטניים, אלא גם בהשלכות שהמטופל צריך להתמודד איתן לאחר שעבר טיפול כימותרפי והקרנות.

אוסטאומיאליטיס קרינתית של הלסת היא תוצאה של קבלת מינון גבוה של קרינה במהלך הטיפול וכניסה למוקד הפעולה של זיהום פתוגני מוגלתי. השילוב של גורמים שליליים אלה מוביל להופעת תהליכים מוגלתיים-נמקיים בלסת. ההסתברות להופעת נגע זה תלויה במידה רבה בעמידות רקמת העצם לקרינה מייננת המופנית אליה ובנוכחות או היעדר פלורה שלילית. כלומר, הכל תלוי ביכולתו של הגוף, מערכת החיסון שלו, לעמוד בפני השפעות חיצוניות מזיקות.

לעתים קרובות יותר, רופאים רואים בטראומה (פיזית ונגרמת על ידי אנרגיה קורנת) ובזיהום את הגורמים לאוסטאומיאליטיס של הלסת לאחר קרינה. הביטויים הקליניים של המחלה הנרכשת הם הרס איטי והדרגתי של רקמת עצם, מלווה בכאב חמור, ולאחר מכן הופעת פיסטולות וסקווסטרציה. אם חולה כזה אינו מקבל טיפול רפואי בזמן, ההשלכות עלולות להיות הרות אסון. העצם נהרסת עד כדי כך שיכולים להתרחש שברים פתולוגיים של הלסת.

אוסטאומיאליטיס אודונטוגנית של הלסתות

הצורה הנפוצה ביותר של אוסטאומיאליטיס בלסת, המתרחשת כתוצאה מסיבוכים חמורים במחלת שיניים (לדוגמה, עששת מתקדמת). כיום, סוג זה של אוסטאומיאליטיס מאובחן ביותר ממחצית המקרים. המחלה מתחילה לצבור תאוצה לאחר שהזיהום חודר לעיסה דרך הרקמה העששתית ומשם לשורש השן. לאחר ששורש השן מושפע, הזיהום משפיע גם על רקמת הלסת הסמוכה. כ-70% מהנגעים קשורים ללסת התחתונה. החיידקים המזיקים העיקריים הגורמים לסוג זה של מחלה הם סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים וחיידקים אנאירוביים. פתוגנים אלה חודרים לרקמת הלסת דרך תעלות העצם, כמו גם דרך מערכת הלימפה.

צורה נפוצה יותר של אוסטאומיאליטיס של הלסת היא הזן האודונטוגני שלה, וסובלים ממנה גם מבוגרים וגם ילדים בגילאים שונים. הגורם להופעתה הוא זיהום הפוגע בשן עששת. ואם לא תפנו בזמן לעזרה מרופא שיניים, שיסיר אזורים מתים, ינקה את תעלת השן ויניח סתימה, אז הפלורה הפתוגנית בחלל הפה תתן דחיפה להתפתחות דלקת ולהיווצרות קפסולה מוגלתית ברקמת העצם של הלסת, מה שמוביל להתפתחות של אוסטאומיאליטיס אודונטוגנית של הלסתות.

המאפיינים האנטומיים של הלסת אינם ניתנים להשוואה לכל אזור אחר בגוף האדם. הודות לשיניים, דווקא באזור זה העצם נמצאת במגע קרוב ביותר עם מקור זיהום אפשרי (חלל הפה) ודי בנקיבה קטנה (עששת) כדי שהנגיף יחדור לרקמת העצם. ישנה הפרעה במיקרו-מחזור הדם של כל התהליכים, החומרים והמיקרו-אלמנטים הדרושים אינם חודרים לרקמה, ומתחיל מוות חלקי של תאים.

מורסה נוצרת במוקד הדלקת, כתוצאה מפעילותם של מיקרואורגניזמים כמו סטפילוקוקוס לבן או זהוב, סטרפטוקוקוס ואחרים. הסתגלות לתרופות ומוטציות מפיקה ספקטרום רחב למדי של פלורה אנאירובית. בעיה זו יכולה להתבטא בתמונה קלינית מעורפלת של המחלה, בתגובה אנושית לא טיפוסית לתרופות ובביטוי של חוסר חיסוני.

הם מסווגים גם לפי שלב המחלה: תת-אקוטי, אקוטי וכרוני.

אוסטאומיאליטיס חריפה של הלסת היא תגובת הגוף לזיהום. התסמינים בשלב זה דומים למחלות רבות אחרות, אך ישנם גם הבדלים:

• המטופל מרגיש חלש ולא טוב.
• מתחילים התקפי כאב ראש.
• מתעוררות בעיות שינה.
• נצפית עלייה בטמפרטורה.
• התיאבון נעלם. קשה לחולה לאכול, שכן לעיסת מזון מלווה בתחושות כואבות.
• הקרום הרירי של חלל הפה מתחיל בהדרגה להפוך לאדום.
• הזיהום משפיע על המערכת החיסונית והמטבולית, דבר המתבטא בעלייה בבלוטות הלימפה.
• שיניים הסמוכות למקום הזיהום הופכות ניידות.

כאשר מתבצעת אבחנה, יש להתחיל בטיפול באופן מיידי. שלב זה של המחלה מסוכן לא רק בגלל מהלך המחלה, אלא גם בגלל סיבוכיה. הטחול והכבד מושפעים במיוחד.

אם הטיפול החל בזמן ובוצע ברמה הנכונה, אז המחלה עוברת לשלב אחר - אוסטאומיאליטיס תת-אקוטי. בשלב זה, ישנם ביטויים שונים במקצת של המחלה:

• באזור רקמת העצם הפגועה נוצרות פיסטולות ואזורי עור מת. בשלב זה, ישנה יציאה חלקית של מוגלה ונוזלים - זה מקהה את חומרת התסמינים. נראה לחולה שהמחלה נסוגה, אך הדלקת צוברת תאוצה, הסכנה לגוף גוברת.

בהמשך, המחלה הופכת לכרונית. שלב זה של אוסטאומיאליטיס של הלסת הוא המסוכן ביותר:

• במשך תקופה מסוימת המטופל מרגיש כמעט החלמה. אך המחלה אינה נרדמת, וההפוגה הופכת להחמרה חדשה של אוסטאומיאליטיס. מופיעים רצפים, נוצרות פיסטולות חדשות.

אוסטאומיאליטיס של הלסת התחתונה

מחלה זו מאובחנת בתדירות הגבוהה ביותר על ידי רופאים כאשר אוסטאומיאליטיס ממוקמת באזור הלסת. התפתחות המחלה מתרחשת לעיתים קרובות עקב חדירת פלורה פתוגנית דרך כלי הלימפה ותעלות העצם לרקמת העצם של הלסת התחתונה. דרך חדירה נוספת היא דרך עיסת השן הפגועה.

אחד התסמינים הראשונים המופיעים הוא ירידה ברגישות הקולטנים של קצות העצבים של השפה התחתונה והסנטר. רגישות השן החולה גם היא עולה באופן משמעותי. הכאב במגע הופך חריף יותר, פועם. כל זה מתייחס לצורה האודונטוגנית של המחלה.

אבל הסיבה שיכולה לגרום להתפתחות של אוסטאומיאליטיס יכולה להיות גם טראומה לאזור הלסת, כמו גם שבר שלה - סיבות שורש אלה נותנות דחיפה להתפתחות הצורה הטראומטית שלה.

והסוג השלישי של המחלה הוא המטוגני. הזיהום מגיע לאתר הדלקת דרך הדם. הגורם לזיהום בדם יכול להיות זריקה פשוטה או עירוי דם.

אוסטאומיאליטיס של הלסת התחתונה מציגה את כל התסמינים הנצפים בחום מוגלתי. מתרחשת שכרות כללית של הגוף, צמרמורות מופיעות (במיוחד בערב), נשימה ודופק הופכים מהירים. בשלב החריף של המחלה, הטמפרטורה עולה בחדות, לעיתים מתקרבת לערכים קריטיים של 40 מעלות צלזיוס. תחושות כאב נראות מתפשטות, תופסות שטח הולך וגדל: אי הנוחות גוברת בעת הלעיסה, קשה לבלוע.

לפי רמת החומרה, מחלה זו מחולקת ל: קלה, בינונית וחמורה. כמו כן, מבחינים, לפי גודל האזור המעורב בתהליך הדלקתי: מפושט ומוגבל. כמו כן, החלוקה עוברת לאוסטאומיאליטיס של הלסת שעברה ללא סיבוכים ולמחלה שגרמה לסיבוכים משמעותיים.

אוסטאומיאליטיס אודונטוגנית של הלסת התחתונה

הסוג האודונטוגני של מחלה זו, על פי תצפיות רפואיות, מתרחש בתדירות גבוהה הרבה יותר מכל האחרות. חלק הארי מכלל המקרים נופל על אוסטאומיאליטיס אודונטוגנית של הלסת התחתונה. המחלה נגרמת על ידי פלורה פתוגנית חיידקית, אשר דרך התעלה הפגועה (נזק לתעלת השן, עששת והפרות אחרות של שלמות השן) חודרות לאזור העיסה והפריודונטיום, ומעוררות מוקדי דלקת.

לאחרונה, הגורמים לדלקת בעצמות הם יותר ויותר פלורה אנאירובית מחייבת; עד לזמן מסוים, החיידקים השולטים היו סטפילוקוקים לבנים וזהובים, סטרפטוקוקים, זנים של חיידקים בצורת מוט...

אבל כדי שתתפתח דלקת, נוכחות של זיהום חודר אינה מספיקה. גורמים נוספים נחוצים גם כן: חסינות מופחתת, מכל סיבה שהיא, של המטופל ויכולת גבוהה של זן זיהומי נתון של מיקרואורגניזם או וירוס להדביק את הגוף. אצל ילדים קטנים, עקב מערכת ההגנה של הגוף שעדיין לא מושלמת למדי, הקשקשים נוטים לרוב לכיוון המחלה.

אוסטאומיאליטיס טראומטית של הלסת התחתונה

זה קורה לעיתים קרובות עם פגיעה או טראומה הגורמת לשבר בלסת התחתונה (עם אותו נזק בלסת העליונה, תוצאות כאלה אינן מתרחשות לעתים קרובות). לא כל תהליך דלקתי לאחר נזק לרקמת העצם יכול להוביל לאוסטאומיאליטיס של הלסת. אם התהליך הדלקתי ממוקם רק באזור הפגיעה הראשונית ואינו מתפשט לאזורים היקפיים, אז ניתן לסווג אותו כמוגלות מוקדית על העצם. עם טיפול הולם, שהחל בשלב ההתחלתי של המחלה, תהליך זה נעצר די מהר ואינו מתדרדר למוות של חומר העצם.

כל שבר אינו מתבטא מעצמו. במקביל לכך, המטופל סופג נזק לרקמות רכות, חבורה חזקה. זה לא מסתדר בלי דימומים, יצירת המטומות. זהו רגע טוב להחדרת וירוס וצמיחה נוספת של פלגמון, או הופעת מורסה. אם מבצעים חיטוי בזמן ופותחים את המורסה, תומכים בקורבן בטיפול חיזוק כללי, ניתן לעצור את התפשטות התהליך הדלקתי תוך זמן קצר, מבלי להביא אותו לביטויים נמקיים. אם המטופל מקבל טיפול לא מספק או לא מקבל אותו כלל, אזי התפתחות אוסטאומיאליטיס גבוהה מאוד.

הסיבה העיקרית לאוסטאומיאליטיס טראומטית של הלסת התחתונה היא הפרה של תהליכים מטבוליים ומיקרו-סירקולציה, הנחוצים לתפקוד תקין של הגוף. התפתחות מחלה זו מתאפשרת, קודם כל, על ידי ביקור מאוחר של המטופל אצל הרופא, או טיפול בטרם עת ולא נכון, כמו גם מחלות קשות אחרות במקביל ואי שמירה על היגיינת הפה של המטופל.

אוסטאומיאליטיס של הלסת העליונה

אוסטאומיאליטיס של הלסת העליונה, על פי תצפיות רפואיות, מתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה, אך עדיין קיימים מקרים של מחלה זו, לכן הבה נבחן את המקרה הזה.

הרפואה שוקלת מספר דרכים לחדירת זיהום המשפיע על הלסת העליונה.

• דרך המטוגניות. פלורה פתוגנית חודרת דרך פלזמה. זה יכול לקרות באמצעות הזרקה פשוטה, כמו גם במקרה של עירוי דם (ניתן להחדיר את הנגיף עם דם אם הדם עצמו נדבק, או שסטריליות נפגעה במהלך ההליך).
• מסלול לימפוגני. זרימת זיהום דרך מערכת הלימפה.
• מגע או רינוגני. חדירה מתרחשת מחלל הפה. זה יכול להיות תהליך דלקתי המשפיע על הקרום הרירי של הסינוסים המקסימליים (זה יכול לקרות עם נזלת כרונית או חריפה), כמו גם חדירת פלורה פתוגנית דרך צינורות הבלוטות דרך קרום העצם.
• יילוד יכול "להידבק" במחלה זו במהלך הלידה באמצעות שימוש במלקחיים, או דרך איברי המין האימהיים הנגועים. זה יכול לקרות גם במהלך האכלה, דרך הפטמות (אם האם סובלת מדלקת בשד). אי שמירה על היגיינה כללית של התינוק כרוכה בחדירת זיהום מצעצועים או פטמות מלוכלכות, במיוחד בתקופה בה השיניים מתחילות להישרף.

אוסטאומיאליטיס של הלסת מסוכנת במיוחד לתינוקות, שכן המחלה מתפתחת במהירות והעיקר הוא לא לבזבז זמן, לאבחן במהירות ובצורה נכונה ולהתחיל מיד בטיפול. בקטגוריה זו של חולים, מחלה זו מתבטאת לעיתים קרובות באופן משני, כמורסה המבוססת על אלח דם, בתדירות נמוכה יותר - אלח דם מתפתח על סמך RVI חריף (זיהום ויראלי נשימתי).

התסמינים העיקריים של המחלה, אשר זהים הן אצל ילדים קטנים והן אצל מבוגרים, כאשר ההבדל היחיד הוא שאצל תינוקות תהליכים אלה מתרחשים מהר יותר ועם ביטויים בולטים:

• מחלה זו אצל ילדים מתחילה פתאום. הטמפרטורה עולה בחדות ל-39-40 ^מעלות צלזיוס.
• התינוק גחמני ולא רוצה לאכול.
• הנפיחות באזור האף-לחי-עיניים גוברת.
• במהלך היום הראשון, חריץ העין נסגר לחלוטין, השפה העליונה הופכת לחסרת רגישות, קפל האף נעלם. הפנים הופכות לא-סימטריות, כאילו מעוותות.
• בלוטות הלימפה בצד של הזיהום הוויראלי גדלות בגודלן.
• במהלך שלושת הימים הבאים, הנפיחות משפיעה לא רק על הפנים, אלא גם על הצוואר.
• תהליך המוגלה מתפתח (אצל ילדים בראשי השן, אצל מבוגרים במערכת השורשים של השן). והסקווסטרים נדחים.
• עקב נפיחות, מעבר האף מצטמצם או נחסם, מה שמונע נשימה תקינה. בהדרגה, הוא מתחיל להתמלא בהפרשה מוגלתית.
• כבר ביום הראשון או השני לאחר ההדבקה, העור באזור הנפיחות מקבל גוון ורוד עם מרקם מבריק. במגע יש כאב חד.
• כבר ביום הראשון, עשויים להופיע חדירות מקומיות על תהליך האלוואולרי. הקרום הרירי הופך להיפרמי, מתרכך (רקמת העצם מתחילה להתדרדר) וגדל בגודלו. מופיעות תנודות.
• בסביבות היום החמישי, מתגלה כמות מסוימת של פיסטולות, פיסטולות מתחילות להופיע בחלל האף. הן נוצרות גם על החך, באזור הפינה הפנימית של העין, באזור חיידקי השיניים. הלסת העליונה הופכת ניידת מבחינה פתולוגית.
• די מהר, הדלקת משפיעה גם על ארובת העין. מתחילה מורסה בעפעפיים. כל תנועה גורמת לכאב. גלגל העין הופך לקוי - מתפתח ליחה של ארובת העין.

ההשלכות של סיבוכים עם אוסטאומיאליטיס של הלסת העליונה יכולות להיות נוראיות, במיוחד עבור תינוקות. זה כולל דלקת קרום המוח, אלח דם, פלגמון מסלולי, דלקת ריאות, מורסה בריאות ובמוח, דלקת פלאוריטיס מוגלתית...

אוסטאומיאליטיס חריפה של הלסת

רופאים מסווגים מחלה זו כמחלה דלקתית זיהומית לא ספציפית. יש לה מספר תסמינים אופייניים, שחלקם יכולים להיות גם חובה וגם אופציונליים (כלומר, תסמינים כאלה יכולים להתבטא, או שהם לא נצפים).

הגוף מגיב לחדירת זיהום בשלב זה באופן הבא:

• ירידה בחיוניות.
• כאב באזור הראש.
• צמרמורות מופיעות.
• ניתן לקבוע את הטמפרטורה על 37÷37.5 מעלות צלזיוס או להגיע ל-40 מעלות צלזיוס (זה חל בעיקר על ילדים).
• קצב הלב מואץ.
• הרעלת הגוף.
• הורדת לחץ דם.
• יש ריח די לא נעים שעולה מהפה.
• הקרום הרירי היפרמי, ונצפית בצקת ניכרת.
• כשנוגעים בו, יש כאב חזק.
• יש זרימה של מסות מוגלתיות מתחת לחניכיים.
• ניידות פתולוגית של שיניים באזור הדלקת עלולה להתרחש.

מצבו של המטופל בשלב זה הוא קל, בינוני וחמור. על סמך זה, הרופאים רושמים אמצעים טיפוליים התואמים למצב זה. •

• יש קהות ברקמות, הרגישות שלהן נפגעת.
• בדיקות דם מראות שיש תהליך דלקתי בגוף.
• בלוטות הלימפה מוגדלות והופכות לכואבות למגע.
• לאחר עקירת השן ופתיחתה (ביום הראשון), הפרשות מוגלתיות גוברות. לא נצפה שיפור במצבו של המטופל.
• רק ביום השני המטופל מרגיש טוב יותר, הדלקת שוככת, וכמות המוגלה המשתחררת פוחתת.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אוסטאומיאליטיס אודונטוגנית חריפה של הלסתות

נגע זיהומי-מוגלתי של עצמות הלסת, שמקורו בנגיף או זיהום שחדר לאתר הדלקת עקב עששת, עם סיבוכים נוספים. הזיהום משפיע במגע, עם התרחבות נוספת של האזור הפגוע ויצירת אוסטאונקרוזיס (מוות הדרגתי של חומר העצם).

למעשה, אוסטאומיאליטיס אודונטוגנית חריפה של הלסתות אינה אלא סיבוך המופיע בשלב מתקדם של עששת.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אוסטאומיאליטיס חריפה של הלסת התחתונה

כפי שצוין לעיל, מחלה זו משפיעה לרוב על הלסת התחתונה. הרופא קובע אבחנה עבור המטופל על סמך בדיקה מקיפה. בעיקר, זה מבוסס על תלונת המטופל ובדיקה ויזואלית על ידי מומחה. לאחר מכן, בדיקות רנטגן ומעבדה "מקושרות".

התסמינים העיקריים בצורה החריפה זהים, בין אם מדובר באוסטאומיאליטיס טראומטית, אודונטוגנית או המטוגנית. המשותף להם הוא שאין להזניח את המחלה ולצפות שהתהליך "יפתר" מעצמו. ככל שהמטופל יתחיל לקבל טיפול רפואי מוקדם יותר, כך הטיפול יהיה עדין יותר וההשלכות של הדלקת על הגוף יהיו פחות הרסניות.

[ 17 ], [ 18 ]

אוסטאומיאליטיס אודונטוגנית חריפה של הלסת התחתונה

למרבה הפלא, סוג זה של מחלה הוא זה שנתקל בתדירות הגבוהה ביותר. האם הזנחת את שיניך וחושש ללכת לרופא שיניים? פחדנותך יכולה לגרום למחלה. הכירי היטב את תסמיני המחלה. אולי זה ישמש לך תמריץ לבקר אצל רופא השיניים.

[ 19 ]

אוסטאומיאליטיס כרונית של הלסת

הצורה הכרונית של מחלה זו אינה נעימה לא רק בגלל התסמינים שהיא מפגינה, אלא גם משום שהמחלה יכולה להתקדם בהצלחה משתנה (דעיכה או החמרה חוזרת) במשך מספר חודשים. פיסטולות חדשות מופיעות מעת לעת ואזורים נמקיים של רקמת עצם נדחים. הצורה הכרונית דורשת מעקב תקופתי של מומחה.

אוסטאומיאליטיס כרונית של הלסת התחתונה

הצורה הכרונית של המחלה מאובחנת לרוב עד סוף השבוע הרביעי, כאשר נוצרת קיבוע ומופיעות פיסטולות. בריאותו של המטופל משביעת רצון באופן עקבי. מדדי הטמפרטורה ורמות החלבון בדם מנורמלים.

רופאים סבורים שהסיבה העיקרית למעבר מהצורה החריפה לצורה הכרונית היא הקלה בטרם עת בשלב החריף של המחלה (עקירת שיניים...).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

אוסטאומיאליטיס אודונטוגנית כרונית של הלסתות

לרוב, ילדים בגילאי 3-12 שנים (תקופת בקיעת והחלפת השיניים) ומבוגרים, שפיהם לרוב אינם מחוטאים, רגישים לאוסטאומיאליטיס אודונטוגנית כרונית של הלסתות.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

אבחון של אוסטאומיאליטיס של הלסת

האבחון צריך להיעשות רק על ידי מומחה! ורק לאחר ביצוע בדיקה מקיפה של המטופל. השלבים העיקריים של האבחון:

• תלונות של המטופל.
• בדיקה ויזואלית של המטופל.
• צילום רנטגן של האזור המדובר.
• בדיקת דם.

אבחון המחלה מבוסס על תסמינים חיצוניים ותוצאות בדיקות מעבדה.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

צילום רנטגן לאוסטאומיאליטיס של הלסת

בהתחלה, בעייתי לאתר את המחלה באמצעות צילום רנטגן. רק בסוף השבוע הראשון ניתן יהיה לראות נקודה מטושטשת, שקופה במקצת, בתמונה, דבר המצביע על שינוי במבנה העצם תחת השפעת הפרשות מוגלתיות.

טיפול באוסטאומיאליטיס של הלסת

הטיפול במחלה בצורתה החריפה מבוסס על גילוי מוגלות, תברואה וטיפול תרופתי, המסייעים בביטול ביטויי שיא במוקד הדלקת. שברי השן והעצם מוסרים בהכרח מאתר השבר, אך יש לגשת לזהירות רבה, לא ניתן לקלף אותו. הדבר הכי לא נעים במחלה זו הוא שלא ניתן לשחזר לחלוטין את רצועות הרקמה לצורתן המקורית. לא ניתן לבצע אפיתלציה מלאה של הפצע, נותר חלל, ויוצר פיסטולה, שאינה יכולה להיסגר באופן ספונטני. המטופל מרגיש טוב יותר, ספירת הדם מתנרמלת.

במצב זה, האזור הפגוע יכול להתקיים למשך זמן רב למדי, באופן ספונטני, ככלל, ללא סגירה. המטופל מרגיש הרבה יותר טוב. הרכב הדם ופרמטרי הדם מתנרמלים. והתהליך הופך בהדרגה לצורה תת-אקוטית, ולאחר מכן כרונית.

טיפול רפואי נוסף מכוון לגיוס מערכת החיסון של הגוף. במהלך תקופה זו נוצרים רצפים, וגם נוצר יבלת עצם.

טיפול באוסטאומיאליטיס של הלסת התחתונה

כפי שמראה ניסיון של שנים רבות, הלסת התחתונה היא זו שנפגעת לרוב.

הטיפול במחלה זו מתחיל, קודם כל, בחיטוי חלל הפה וחלל הפצע באמצעות תמיסות חיטוי כדי למנוע זיהום חוזר של אתר הזיהום. לאחר מכן, מתחיל טיפול אנטי דלקתי.

• יש צורך "לטהר את הגוף" על ידי ביצוע פעולות ניקוי רעלים.
• לחסל גורמים שליליים המשפיעים על תהליכים מטבוליים בגוף, וליתר דיוק באתר הדלקת.
• יש צורך לעורר תהליכי תיקון כדי לשקם ולפעול ביעילות.

פיזיותרפיה כלולה גם כן. לדוגמה, שימוש במכשיר "פלאזון", המקדם ריפוי פצעים ודיכוי ביטויים דלקתיים באמצעות תחמוצת חנקן חיצונית.

• שיטת הטיפול באמצעות NO-Therapy ידועה היטב. יתרונות השימוש בה גם הם ללא ספק:
• השפעה מדכאת על חיידקים טפיליים.
• גירוי של פגוציטוזה, האחראי לא רק על הרס חלקיקים זרים לגוף, אלא גם על ספיגת חומר ביולוגי שבמצבים מסוימים יכול להפוך לכזה.
• פועל לשיפור מיקרו-סירקולציית הדם.
• מנרמל את המוליכות של קצות העצבים.
• מווסת תהליכים חיסוניים.
• מפעיל הפרשות המקדמות ריפוי מהיר יותר של פצעים וחיסול תופעות דלקתיות.
• מגרה סינתזת קולגן (רקמת חיבור).
• משפר אפיתליזציה - ריפוי ספונטני של פצע עור או רירי עם אפיתל, סגירת הפגם.

טיפול באוסטאומיאליטיס של הלסת העליונה

אם הזיהום נכנס לסינוסים האתמואידיים והלסת העליונה דרך המסלול ההמטוגני עקב מחלות אימהיות (דלקת בשד, אלח דם), אז סיבוכים בארובת הרחם מתרחשים מעט מאוחר יותר מהתסמינים הברורים של אוסטאומיאליטיס של הלסת העליונה.

צילום הרנטגן מראה טשטוש של מבנה הלסת עם הבהרה בימים הראשונים של המחלה והיעלמות מבנה העצם עם היווצרות סיקסטרום בשלב מאוחר יותר של המחלה.

במקרה של אוסטאומיאליטיס בלסת, עקירת שן היא הכרחית לחלוטין, מכיוון שהזיהום נוטה להתפשט לרקמות בריאות אחרות, ולאחר מכן קשה הרבה יותר לעצור את התהליך. לאחר העקירה, הרופא רושם פריאוסטאוטומיה מוקדמת. הליך זה כרוך בחתך בפריאוסטאום כדי להסיר בחופשיות את הנוזל שנוצר כתוצאה מהתפתחות הזיהום ומוות רקמות - אקסודאט. הרופא רושם גם טיפול אנטיביוטי ושטיפת חלל העצם הנגועה בתמיסות חיטוי. בנוסף, נקבע טיפול סימפטומטי. במקרים חמורים, מוסרים סיקסטורים בניתוח. אנטיביוטיקה וטיפול ניקוי רעלים (שמטרתו למנוע הרעלת הגוף) הם חובה.

טיפול באוסטאומיאליטיס של הלסת באמצעות תרופות עממיות

יש להזהיר כי יש לטפל במחלה זו רק באמצעות תרופות. המתכונים שלהלן יכולים רק לעזור לגוף להילחם במחלה.

• תמיסת אגוזי מלך. יוצקים 200 גרם של מחיצות מקליפות אגוזי מלך עם 500 מ"ל וודקה. נותנים לחליטה במשך שבועיים במקום חשוך. מסננים. משתמשים בכף אחת ביום.
• שתו ביצה גולמית אחת עם כף שמן דגים פעמיים ביום.
• בצנצנת של ליטר, יוצקים וודקה על פרחי הלילך. מניחים במקום חשוך למשך עשרה ימים. שתו 30 טיפות שלוש פעמים ביום או מרחו על הנקודה הכואבת בעזרת קומפרסים.

טיפול באוסטאומיאליטיס כרונית של הלסת

אם תקופת המחלה היא פחות מ-1.5 חודשים, לרוב משתמשים בשיטות שמרניות לטיפול. מדובר בנטילת אנטיביוטיקה עם גירוי מקביל של תהליכים חיסוניים. טיפול כזה יעיל לאוסטאומיאליטיס כרונית מקומית שאינה נוטה להתרחבות אזור הדלקת.

אם המחלה עברה את רף חודש וחצי וכבר נצפים פצעים שאינם חולפים, והופעת פיסטולות אינה נפסקת, מתחילות להופיע הפרעות בתפקוד הכליות - אלו הן אינדיקציות להתערבות כירורגית, כלומר, הרופא מסיר את הפצעים. בתקופה שלפני הניתוח, המטופל מקבל טיפול השומר על עמידות הגוף (יכולת לרפא פצעים). לאחר הניתוח, נקבעים אנטיביוטיקה, ויטמינים ופיזיותרפיה.

טיפול באוסטאומיאליטיס כרונית של הלסת התחתונה

יש צורך לעקור את השן החולה ולבצע חתכים על קרום העצם כדי לשפר את ניקוז הנוזלים ולחטא את חלל העצם בעזרת חומרים אנטי-מיקרוביאליים.

במקרה זה, מתן טיפול אנטיביוטי הוא טיפול סופי, שיכול להימשך בין 10 ל-24 ימים, ואמצעי שיקום כלליים יכולים להימשך מספר חודשים. חלק מהרופאים ממליצים על חמצן היפרברי למטופליהם (במיוחד לאחר הקרנות של הלסת התחתונה).

אנטיביוטיקה לאוסטאומיאליטיס של הלסת

במחלה זו, אנטיביוטיקה ניתנת באופן חד משמעי. היא ניתנת תוך שרירית או תוך ורידית. אך במקרים קשים מאוד, החולה מקבל אותה תוך עורקית, אנדולימפתית. לרוב משתמשים בפניצילין או קלינדמיצין.

פניצילין נספג במהירות בפלזמה דרך השריר. הוא מנוהל בקצב של 0.1-0.3 יחידות פניצילין לכל 1 מ"ל של דם. לטיפול יעיל, יש לתת אותו כל 4 שעות.

קלינדמיצין. מבוגרים מקבלים 150-50 מ"ג כל 6 שעות. משך הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי לכל מטופל, אך לא פחות מ-10 ימים. לתינוקות מעל גיל חודש, המינון היומי הוא 8-25 מ"ג/ק"ג משקל גוף. 3-4 פעמים. לילדים מעל גיל חודש, התרופה ניתנת במינון של 20-40 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום.

כדי להאיץ את תהליך ההחלמה, החולה מקבל מתילוראציל במינון של טבליה אחת שלוש פעמים ביום (מהלך טיפול 10-14 ימים), כמו גם ויטמינים C (מינון יומי 1-2 גרם עם מהלך שבועי), B1, B6 (2 מ"ל של תמיסה 5% כל יומיים) ו-A. פרוטוקול הטיפול כולל גם עירוי פלזמה (מנותק), פיזיותרפיה ותזונה נכונה.

[ 30 ], [ 31 ]

מניעת אוסטאומיאליטיס של הלסת

בכל מצב, אמצעי מניעה מסוגלים, אם לא למנוע לחלוטין את המחלה, אזי להפוך אותה לפחות הרסנית לגוף. אדם שקשוב מאוד לבריאותו מובטח, ובעיקר, מוגן מפני השלכות חמורות, גם אם המחלה השתלטה עליו.

אוסטאומיאליטיס של הלסת אינה יוצאת דופן. ברוב המקרים, אם לא מדובר באוסטאומיאליטיס המטוגנית (אותה המטופל לא יוכל לחזות ולא למנוע), אזי אמצעי מניעה אינם כה קשים.

• יש להקפיד על כללי היגיינה אישית פשוטים (לצחצח שיניים בבוקר ובערב, לשטוף ידיים לפני האכילה...).
• בכל אי נוחות קלה בחלל הפה (שיניים, חניכיים...) יש צורך להתייעץ עם רופא שיניים. אין לדחות את הביקור. יש לטפל בעששת בזמן. אין לדחות תותבות, במידת הצורך.
• אל תותירו זיהומים בדרכי הנשימה העליונות ליד המקרה.
• היזהר ודאג להימנע מפגיעה בפנים (לסת).

פרוגנוזה של אוסטאומיאליטיס של הלסת

אם המטופל פנה למומחה במרפאה בזמן, אז הפרוגנוזה של אוסטאומיאליטיס של הלסת חיובית ברובה. אם המטופל אושפז בבית חולים בצורה חריפה של המחלה, קשה לחזות משהו בוודאות. אחרי הכל, לא ידוע כיצד הגוף עצמו יפעל, כמה כוח פנימי יהיה לו כדי להילחם במחלה. הסיבוכים שעלולים להתעורר במהלך הטיפול מגוונים.

• הלם ספטי עלול להתרחש כתוצאה משיכרון הגוף.
• אי ספיקת ריאות חריפה.
• זיהום מוגלתי יכול להוביל לדלקת ורידי הפנים.
• מורסות ריאתיות ומוחיות.
• דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח.
• קיים סיכון גבוה לפתח אלח דם.
• רבות מהאבחנות הנ"ל עלולות גם להוביל למוות.
• כמו כן, עם נגעים משמעותיים בעצם, קיימת אפשרות לשבר פתולוגי או פסאודוארתרוזיס, אשר תמיד מוביל לעיוות בלסת.

לאחר קריאת נושא המאמר בעיון, תוכלו ללמוד רבות על אוסטאומיאליטיס של הלסת. העיקר הוא להסיק את המסקנות הנכונות עבור עצמכם. בכל מצב, אמצעי מניעה הם בראש סדר העדיפויות, אשר יסייעו לכם להגן עליכם מפני מחלה לא נעימה ומסכנה זו. אתם רק צריכים לחיות וליהנות, אך יחד עם זאת יש צורך לארגן את חייכם בצורה דיסקרטית כך שהאמצעים שהוזכרו לעיל יהפכו לחלק בלתי נפרד מקיומכם. אם המחלה עדיין מתבטאת, התקשרו לאמבולנס או פנו מיד לרופא. רק מומחה יכול לבצע את האבחנה הנכונה ולקבוע טיפול יעיל. טיפול בזמן במרפאה לא רק יעצור את המחלה בשלב קל יותר, אלא גם עשוי להציל את חייכם.