ניתוחי הפפילומה האנושי: איך להיכנע, לפענח

וירוס הפפילומה האנושי הוא סכנה חמורה. אבחון יש צורך לקבוע את המתח של זיהום ואת הסיכון של אונקוגניות שלה. מידע זה מאפשר להפוך את תוכנית הטיפול המתאים ביותר ויעיל.

אבחון איכותי מתבצע על ידי כמה מומחים בו זמנית. האינדיקציות העיקריות לבחינה הן:

• חיי מין פעילים ושינוי תכוף של בני זוג מיניים.
• גירוד, תחושת צריבה באזור איברי המין, פריקה לא טיפוסית.
• מראה על העור והריריות הריריות של ניאופלסמה בצורת פפילומות, יבלות וקונדיומות.

אבחון של הפפילומה מורכב ממכלול של שיטות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות:

• בדיקה ויזואלית של אנמנסיס - הרופא בוחן את הנגעים ואת השאלות לגבי מתי ההתפרצויות הראשונות או סימנים אחרים של HPV. מעריך את סוג וצורה של גידולים. בנוכחות גידולים anogenital, צוואר הרחם נבדק, urethroscopy מתבצע.
• ציטולוגיה של כתמים ו scrapings - מבוצעת כדי לקבוע שינויים מורפולוגיים ברמה התאית הקשורים HPV. הדיוק של שיטה זו תלוי בטכניקה של הדגימה ואת ההסמכה של טכנאי מעבדה.
• Colposcopy - בדיקה של רירית לזהות צורות תת קליניות של זיהום. אבחון הוא אישר אם ישנם גורמים כגון: leukoplakia, פסיפס, לנקב, אזור שינוי חריג.
• ביופסיה היא אוסף של כמות קטנה של רקמות חולה לבדיקה מיקרוסקופית. ככלל, הוא מתבצע בחשד לנזק צוואר הרחם.
• בדיקה היסטולוגית - חומר נגזר ביופסיה נשלחת מחקר מעבדה כדי לזהות תנאים טרום סרטניים אחרים הפרעות התא.
• PCR - נערך כדי לזהות סוגים בודדים של HPV. לאבחון, להשתמש בדם, בשתן, ריר ונוזל רקמות אחר.
• בדיקת Digene היא אחת השיטות האבחון הכי אמין. בעל רגישות גבוהה לפפילומה האנושי. הוא מאפשר לקבוע את הגנוטיפ ואת שייכותו לקבוצה אונקוגנית או נמוכה-קואגולוגנית.

עד כה, ישנן שיטות רבות אשר יכול לזהות את הזיהום של HPV ולקבוע את מידת תוקפנות שלה.

הקרנת וירוס הפפילומה האנושי

ניתוח חובה לחולים עם נטייה לתהליכים ממאירים בגוף הוא ההקרנה. וירוס הפפילומה האנושי משמש גם תירוץ לביצוע בדיקה מעבדה זו.

ההקרנה הראשונה מומלצת לנשים בנות 30 שנה. ניתוח זה נחוץ כדי לזהות לא רק papillomavirus, אלא גם כדי למנוע נגעים erosive של צוואר הרחם הקשורים HPV.

לרוב, מטופלים מוקצים סוגים כאלה של הקרנות:

• בדיקת PAP Cytological - עבור המחקר באמצעות שריטות צוואר הרחם, להציב בינוני נוזלי. מקדם זיהוי של זנים אונקולוגיים של HPV בשלב מוקדם של פיתוח.
• מתקדם - מגדיר genotypes עם אונקוגניות גבוהה הריכוז שלהם בגוף.
• תגובת שרשרת פולימראז - יש ערך אבחוני גבוה, כי זה מאפשר לקבוע את כל סוגי הפפילומה האנושי.

ההקרנה ל- HPV מבוצעת באבחון המחלה, במהלך הטיפול ובהערכת תוצאות הטיפול.

ניתוח של וירוס הפפילומה האנושי

כאשר חשודים בפפילומאוירוס, כל החולים נקבעים סדרה של הליכי אבחון. בדיקת HPV היא הגדרה של סוג הנגיף במעבדה. למחקר באמצעות נוזלים ביולוגיים שונים ורקמות.

לעתים קרובות לניתוח לקחת ספוג מן איברי המין. אוסף של חומר מאזור זה נחוץ גם בהעדר סימפטומים חזותיים של papillomatosis. ביופסיה המתקבל נלמד תחת מיקרוסקופ עבור תאים אפיתל שונה. בהתבסס על תוצאות האבחון, נקבע סוג ההדבקה והסיכון לאונקוגניות.

ניתוח חובה לזיהום פפילומטי חייב להיות מועבר בעת תכנון הריון, כדי לקבוע את הסיבות לאי פוריות ופתולוגיות הריון. במקרה זה, הניתוח מוקצה לשני השותפים בעת ובעונה אחת. זאת בשל העובדה כי הנגיף מועבר על ידי זיקה אינטימית. בהתבסס על תוצאות המחקר, הרופא יכול לרשום שיטות אבחון נוספות ולהגדיר משטר טיפול.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

ניתוח כמותי של וירוס הפפילומה האנושי

כדי לזהות פפילומה, לקבוע את סוג ומידת הפעילות, ניתוח כמותי מתבצע. ישנן מספר שיטות לקביעת HPV, שקול אותן:

1. תגובת שרשרת פולימראז - PCR הוא תקן לאבחון HPV. הניתוח מבוסס על גידול במספר העותקים של ה- DNA הנגיפי בביופסיה. טכניקה כזו מאפשרת לזהות עם דיוק גבוהה אפילו סוגים בודדים של הנגיף.
2. בדיקת Digene - תכונה של שיטה זו היא זיהוי אמין של גנוטיפים עם אונקוגניות מוגברת. לניתוח באמצעות נוזלים ביולוגיים שונים וחומרים.
3. קביעת נוכחות של נוגדנים ויראליים - הניתוח חושף חלבונים ספציפיים של המערכת החיסונית. כל סוכן ויראלי שנכנס לגוף תורם לייצור של אימונוגלובולינים ייחודיים. אם נוגדנים ל- papillomavirus אנושיים מזוהים בסרום, הדבר מצביע על דלקת של הגוף.

לצורך ניתוח כמותי באמצעות דם נימי (מתוך האצבע), קרעים מן העור ריריות, ביופסיות רקמות. 12 שעות לפני הבדיקות, אתה צריך להפסיק לקחת תרופות אנטי פטרייתי, אנטי ויראלי, אנטי מיקרוביאלית ועוד, כולל אמצעי מניעה. ביום האבחון, אתה צריך להתקלח ולכבס ביסודיות חלקים אינטימיים אם אתה לוקח scrapings מהם. גם 2-3 ימים לפני ההליך צריך להימנע מאינטימיות מינית.

הפרשנות של התוצאות מסופקת על ידי הרופא המטפל. הרופא מביא בחשבון לא רק את הנתונים של האבחון המבוצע, אלא גם את הביטויים הקליניים של המחלה. אחרת, הפרשנות של התוצאות היא שגויה.

דנ"א papillomavirus, PCR

אחת השיטות הנפוצות ביותר ואמינה לגילוי DNA papillomavirus האדם הוא PCR. חומרים ביולוגיים שונים משמשים כדי לבצע את התגובה שרשרת פולימר: דם, שתן, כתמים עם ריריות ריריות, נוזל amniotic. ניתוח מאפשר לך לקבוע את הנוכחות של זיהום, אפילו עם זרימה סמויה שלה בגוף.

העיקרון של שיטת אבחון זו מבוסס על בידוד של DNA אנושי ויראלי. כל חומצה deoxyribonucleic מורכבת ארבעה נוקליאוטידים:

• ו - אדנין.
• T- תימידין.
• G - גואנין.
• C - ציטוזין.

על פי כללי הגנטיקה, יש להם סדר מסוים של שילוב: A + T, G + C. לכל האורגניזמים החיים יש דנ"א משלהם, שניתן להבדילו. PCR מזהה שברי דנ"א פתוגני, ובכך לבודד את הפתוגן.

יתרונותיו של PCR:

1. האוניברסאליות - בנוסף לפפילומה האנושי, ניתן לזהות במהלך המחקר מחלות פתוגניות רבות אחרות של מחלות זיהומיות.
2. רגישות גבוהה - בנוסף לקביעת נוכחות הנגיף, השיטה קובעת את סוגו ומאפיינים אחרים.
3. יעילות - באופן מהימן מגלה את הזיהום הדרוש.
4. מהירות - תוצאות הניתוח ניתן להשיג 24 שעות לאחר מסירתו.

הכנה לניתוח:

• שבוע לפני הניתוח המתוכנן, אתה צריך להפסיק לקחת תרופות למניעת הריון, כפי שהם יכולים לעוות את התוצאות.
• המחקר אינו מבוצע במהלך הווסת ובתוך 3 ימים לאחר מכן.
• יומיים לפני הבדיקה, אתה צריך להוציא את המין.
• האבחון מתבצע על קיבה ריקה, הארוחה האחרונה צריכה להיות 12 שעות לפני הניתוח. אבל אתה יכול לשתות מים.
• ביום מסירת PCR על HPV לא מומלץ לנהל נהלים היגייני ללכת לשירותים בדרך קטנה שעתיים לפני נטילת החומר.

הרופא צריך לפענח את התוצאות שהושגו. המדד ל -3 lg הוא ריכוז לא משמעותי של הסוכרת, 3-5 לג הוא ריכוז משמעותי מבחינה קלינית, ויותר מ 5 Lg הוא ריכוז גבוה. בדרך כלל, כל כותרות כמותיות צריך להיות שלילי. אך התוצאות השליליות אינן מציינות תמיד היעדר מחלה. לעתים קרובות, זה נצפה עם ריכוזים נמוכים של הנגיף בגוף וכאשר הוא מדוכא על ידי המערכת החיסונית.

למרות כל היתרונות, PCR יש מספר חסרונות. הניתוח צריך לקחת רק במעבדה המודרנית, כדי למנוע קבלת תוצאות שווא. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחומר הגדר. רק הרופא צריך לפענח את התוצאות, שכן תוצאות חיוביות יכולות להתרחש לאחר הטיפול האחרון של הזיהום.

גירוד וירוס הפפילומה האנושי

כדי לזהות זיהום גניטלי של HPV אצל גברים, גירוד, כי הוא Digene- מבחן, מתבצע. החומר נלקח תעלת השופכה עם מברשת מיוחדת, במקרים מסוימים, הרקמות נלקחות מן הפין העטרה. לפני ביצוע הבדיקה, אתה חייב להתקלח היטב לשטוף את עצמך. הפרת ההיגיינה האישית משפיעה לרעה על תוצאות הניתוח.

בנשים, גירוד נלקח צוואר הרחם בחשד של דיספלסיה, שחיקה ותהליכים פתולוגיים אחרים שנגרמו על ידי HPV. כדי לקחת את החומר, הרופא מסיר את הפרשות הנרתיק ומכניס מברשת קטנה לתוך האיבר, מגלגל אותו סביב ציר בתעלת צוואר הרחם. לאחר כל המניפולציות, המברשת ממוקמת במבחנה עם המדיום ונשלח למעבדה.

החומרים המתקבלים נשלחים לאבחון דיפרנציאלי על ידי PCR, ההקרנה cytological אינו מבוצע. תוצאות מוכנים 2-3 ימים לאחר הניתוח. הנתונים המתקבלים מייצגים מידע מלא על סוג הנגיף, מסרטנותו ומספר גורמים נוספים במהלך המחלה. אם התוצאות אינן נכונות, המחקר מתבצע שוב. בדיקה חוזרת ונשנית נחוצה בזמן הטיפול ולאחר הטיפול כדי לקבוע את יעילותו.

ספוג של הפפילומה האנושי

אם יבלת או קונדיומה נמצא במהלך בדיקה גינקולוגית באזור איברי המין, הרופא לוקח כתם פאפ. הרופא מבצע מברשת מיוחדת על הרקמות שנפגעו. הכתם נלקח מתעלת צוואר הרחם אצל נשים ומשופכה אצל גברים. ביופסיה שנאספה נשלחת למעבדה ללימודים.

ישנם סוגים כאלה של כתמים בחשד של וירוס הפפילומה האנושי:

• PCR - מגלה זיהום DNA. לצורך ניתוח זה, גירוד נעשה בשופכה אצל גברים, בנרתיק ותעלת צוואר הרחם אצל נשים. זרע או שתן יכול לשמש גם.
• בדיקות Digene הוא המחקר של החומר שנאסף ברמה המולקולרית. בדיקה היא הבחנה בין שתי קבוצות של זיהום פפילומה בו זמנית - עם אונקוגניות גבוהה ונמוכה.

המחקרים הנ"ל מסווגים את התוצאות ל -5 סוגים:

1. היעדר תאים לא נורמליים.
2. נוכחות של תאים השתנה עקב תהליך דלקתי.
3. המספר המינימלי של תאים עם מבנה לא טיפוסי.
4. תאים ממאירים.
5. מספר גדול של תאים oncogenic.

יש גם סיווג על ידי מערכת Bethesda. הוא כולל אינדיקטורים של שינוי נמוך וגבוה. במקרה זה, פענוח פענוח מיוצג על ידי הנתונים הבאים:

• NILM הוא אפיתל נורמלי.
• ASCUS - תאים ששונו עקב דיספלסיה, דלקות, זיהום גניטלי או HPV.
• ASC-H - חריגות במבנה של אפיתל קשקשי. תוצאה זו מצביעה על שלבים מוקדמים של אונקולוגיה או דיספלסיה חמורה.
• LSIL - מספר קטן של תאים שהשתנו נמצא במריחה. מציין דיספלסיה או וירוס הפפילומה.
• HSIL - שינויים משמעותיים אפיתל. דיספלסיה חמורה ואונקולוגיה בולטת. אם התוצאה נשארת ללא תשומת לב, אז ב -7% מהחולים 3-5 שנים מאוחר יותר מפתחת מחלה ממאירה.
• AGC הוא אפיתל בלוטות לא טיפוסיות. מתרחשת סרטן הרחם או דיספלסיה.
• AIS - השלבים הראשונים של אונקולוגיה.
• רמה גבוהה CIL-squamous קרצינומה של תאים.

מן השיטה הנבחרת של המחקר תלוי במהירות של קבלת תוצאות המריחה. ככלל, פענוח מוכן 2-3 ימים.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

נוגדנים לנגיף הפפילומה האנושי

כדי לזהות נוגדנים ל- HPV, מומלץ לציין אימונוס אנזימי. העיקרון של מחקר זה בקביעת נוכחות של אימונוגלובולינים לסוכן זיהומיות. אבחון על ידי ELISA מציין את התגובה החיסונית של הגוף הנגיף. בהתאם הנוגדנים זוהה, השלבים הבאים של המחלה נבדלים:

• IgM - חריפה.
• IgG - תקופת כרוני או התאוששות.
• IgA - הישנות של דלקת כרונית.

תוצאות הבדיקה נוגדן מוכנים 1-3 ימים לאחר שהוא נלקח. כאשר מפענח את התוצאות, יש לזכור כי וירוס הפפילומה האנושי עשוי להיות עקיף עקבות, ולכן, כדי לאמת את נוכחותם של זיהום, PCR ובדיקות אחרות מבוצעות. בנוסף, ELISA אינו יוצר גנוטיפ או סיכון לסרטן של הנגיף.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]