פמודן

לפמודן יש תכונות של אסטרוגן-פרוסטגן ואמצעי מניעה.

[ 1 ]

אינדיקציות פמודנה.

הוא משמש כאמצעי מניעה. בנוסף, ניתן להשתמש בו כדי לייצוב המחזור החודשי ולהפחתת דימום ווסתי כבד במיוחד.

[ 2 ], [ 3 ]

טופס שחרור

המוצר משוחרר בצורת דראג'ים, בתוך חבילות שלפוחית.

[ 4 ], [ 5 ]

פרמקודינמיקה

התרופה היא חלק מקבוצת תרופות בעלות מינון הורמונלי נמוך. היא משפיעה על המערכת הכוללת את בלוטת יותרת המוח עם ההיפותלמוס והשחלות.

התרופה מעכבת את תהליך קשירת ההורמונים המגרים את הבשלת הזקיקים. היא גם גורמת להאטה בביוץ ומפעילה שינויים בתהליכי הפרשת ריר צוואר הרחם.

לפמודן אין פעילות אנדרוגנית. בנוסף, הוא מפחית את הרגישות של רירית הרחם להיצמדות בלסטוציסטים.

[ 6 ]

פרמקוקינטיקה

כאשר נלקחים דרך הפה, אתניל אסטרדיול וגסטודן נספגים לחלוטין ובמהירות גבוהה. במהלך המעבר הראשון בכבד, גסטודן אינו נתון לפירוק, אך רוב האתניל אסטרדיול, לעומת זאת, נכנס לתהליכים מטבוליים. האחרון מסונתז במידה רבה יותר גם עם חלבון תוך-פלזמי. בנוסף, הוא עובר לחלב אם.

רמת הזמינות הביולוגית של התרופה היא 99%. גסטודן מסונתז עם אלבומין בפלזמה, המסוגל להיקשר לסטרואידים מיניים, וגם עם גלובולין.

הפרשת גסטודן ואתניל אסטרדיול מתרחשת בצורת תוצרי ריקבון - עם מרה ושתן.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

מינון וניהול

יש ליטול את התרופה דרך הפה, מדי יום ובערך באותה שעה ביום. יש לבלוע את הכדורים בשלמותם ולשטוף אותם במים רגילים. יש ליטול את התרופה כדור אחד כל 21 ימים. לאחר מכן, על המטופל לקחת הפסקה של 7 ימים, ולאחר מכן לחדש את נטילת התרופה. דימום ווסתי מתחיל לרוב ביום השני-שלישי מתחילת ההפסקה ויכול להסתיים עוד לפני המעבר לחפיסה חדשה של תרופות.

נשים שלא השתמשו בעבר באמצעי מניעה הורמונליים כלשהם צריכות ליטול פמודן מהיום הראשון של המחזור החודשי או מהיום השני עד החמישי. במקביל, במהלך השבוע הראשון של הטיפול, מומלץ להשתמש באמצעי מניעה נוספים.

נשים אשר נטלו בעבר תרופות משולבות אחרות לנטילה דרך הפה צריכות ליטול את התרופה ביום שלאחר התרופה האחרונה. אסור להתחיל ליטול אותה מאוחר יותר מהיום שלאחר תום ההפסקה הסטנדרטית של 7 ימים לתקופת הווסת.

בעת מעבר מתרופות המכילות רק פרוסטגנים או מהתקן תוך רחמי המשחרר פרוסטגנים, ניתן להתחיל ליטול פמודן בכל יום. אם נעשה שימוש בתרופה תוך רחמית או שתל, הקורס מתחיל מיד ביום הוצאתם. אם נעשה שימוש בתמיסה דרך הפה, תחילת הטיפול חלה ביום שלמחרת. בשלב זה, בשבוע הראשון של הקורס, יש להשתמש באמצעי מניעה נוספים (מחסום).

נשים שעברו הפלה בשליש הראשון של ההריון צריכות להתחיל ליטול את התרופה באופן מיידי. אין צורך באמצעי הגנה נוספים. אלו שעברו הפלה בשליש השני או לאחר הלידה מומלץ להתחיל להשתמש בתרופה לאחר 3-4 שבועות. כאשר מתחילים להשתמש בה בתקופה מאוחרת יותר, יש לוודא שאין הריון ולהשתמש באמצעי מניעה נוספים בפעם הראשונה.

אם שכחת מנה של התרופה (לתקופה של פחות מ-12 שעות), השפעתה למניעת הריון עדיין תהיה יעילה. עליך ליטול את התרופה בהקדם האפשרי, ואת המנה הבאה בזמן הרגיל. אם שכחת מנה במשך יותר מ-12 שעות (אך לא יותר מ-7 ימים), יש ליטול את המנה הנדרשת בהקדם האפשרי. לאחר מכן, יש ליטול את התרופה כרגיל. במהלך כל השבוע הבא, עליך להגן על עצמך מפני הריון באמצעים נוספים. בנוסף, יש לשלול אפשרות של הריון קיים.

אם שכחת ליטול את התרופה למשך יותר מ-12 שעות בשבוע השלישי לנטילתה, עליך ליטול אותה בהקדם האפשרי, ולאחר מכן להמשיך ליטול אותה בזמן הרגיל עד לתחילת חפיסה חדשה. לפני סיומה, הסבירות לדימום נמוכה למדי. במהלך תקופה זו, בעת נטילת התרופה, עלולים להופיע דימום כתמי ודימום קל. במקביל, ניתן לקחת הפסקה סטנדרטית של 7 ימים לאחר סיום החפיסה הראשונה, ורק אז להתחיל חפיסה חדשה.

אם שכחת מנה ואין דימום ווסתי במהלך ההפסקה הסטנדרטית של 7 ימים, חיוני לשלול את האפשרות של הריון.

אם אישה מפתחת שלשולים או הקאות במהלך 4 השעות הראשונות לאחר נטילת התרופה, יש להשתמש באמצעי מניעה נוספים לצורך הגנה. בנוסף, יש צורך לפעול לפי תוכניות היישום במקרה של החמצת מנה.

ישנם גם מצבים בהם יש צורך לדחות את המחזור החודשי. במקרה זה, יש להמשיך להשתמש בתרופה, ללא הפסקה של 7 ימים, למשך התקופה הנדרשת, עד סוף החפיסה השנייה. בשלב זה, עלול להתרחש דימום קל, כמו גם כתמים. לאחר סיום החפיסה השנייה, נדרשת הפסקה של 7 ימים.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

השתמש פמודנה. במהלך ההריון

השימוש בפמודן במהלך ההריון אסור.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• נוכחות של רגישות גבוהה לרכיבים רפואיים;
• גידולי כבד (וגם נוכחותם באנמנזה);
• מיגרנה (עם היסטוריה של תגובות מוקדיות בעלות אופי נוירולוגי);
• שלב חמור של סוכרת, מלווה בסיבוכים הקשורים למערכת כלי הדם וצורה חמורה של היפרטריגליצרידמיה;
• דימום רחמי ממקור לא ידוע;
• שלבים חמורים של הפרעות תפקודיות בכבד;
• תרומבואמבוליזם (גם נוכחותו באנמנזה או סבירות גבוהה להופעתו);
• דלקת לבלב מלווה בשלב חמור של היפרטריגליצרידמיה (גם היסטוריה).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תופעות לוואי פמודנה.

השימוש בתרופה עלול לעורר את הופעת תופעות הלוואי הבאות:

• קלואזמה, אורטיקריה, רגישות יתר לעדשות מגע, פריחות, אנפילקסיס ואנגיואדמה;
• בחילות עם הקאות ושינויים במדדי משקל;
• אצירת נוזלים, הפרשה מהפטמות, כאבים בחזה, שינויים בהפרשה מהנרתיק או בחשק המיני, ובנוסף, גודש בשדיים;
• כאבי ראש, מיגרנות, חוסר יציבות במצב הרוח;
• טכיקרדיה.

[ 13 ]

מנת יתר

הרעלה עם התרופה עלולה לגרום לטכיקרדיה, דימום בנרתיק, הקאות עם בחילות ונקודות כתמים.

לפמודן אין נוגדן. משטר הטיפול צריך להיבחר על ידי הגינקולוג המטפל.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אנטיביוטיקה מסוימת עלולה להוביל לירידה בערכי המרכיבים הפעילים של התרופה בפלזמת הדם. בנוסף, תרופות כמו פנילבוטזון והידנטואין עם ריפמפיצין עלולות להחליש את יעילותה.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את פמודן בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בפמודן למשך 5 שנים מיום ייצור התרופה.

ביקורות

פמודן מקבל ביקורות רבות ושונות בפורומים, אך לא נכתבו עליו דעות שליליות. למרות שנשים רבות מציינות נוכחות של תסמינים שליליים רבים. הן מתלוננות לעתים קרובות על הקאות עם בחילות, חוסר יציבות במצב הרוח ועלייה במשקל. אבל אלו שמצאו את התרופה מתאימה, מדברות עליה רק בחיוב.

רופאים מאשרים כי התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי שליליות - לעתים קרובות משום שהתרופה פשוט אינה מתאימה לאנשים אלה. יחד עם זאת, היא לרוב ניתנת למטופלים לא רק כאמצעי מניעה, אלא גם לטיפול בדלקת באנדומטריום (בשילוב עם טיפול אנטי דלקתי). לעיתים משתמשים בפמודן לפני הליך הפריה חוץ גופית (במצבים בהם כבר היה פרוטוקול שלא צלח).