מה גורם בוטוליזם?

גורם בוטוליזם

בוטוליזם הסיבה - Clostridium botulinum, גידול חיובי גרם אנאירובי (בתרבויות צעירות) מוט נָיֵעַ. בהתאם למאפייני אנטיגני של רעלן המיוצר מבודד שמונה serovars - A, B, C _1, C ₂, D, E, F ו- G. באוקראינה הגורם serovars המחלה A, B ו- E. בתהליך botulinus החיים מייצר רעלן ספציפי. התנאים האופטימליים עבור צורות וגטטיבי רעלן - לחץ חמצן שיורית מאוד נמוך (0,4-1,33 kPa) בטמפרטורה בטווח 28-35 מעלות צלזיוס, למעט הסוג של סוכן E, אשר אינו מחייב בתנאים אנאירוביים קפדנים רבייה אפשרי על הטמפרטורה של המקרר הבית (3 ° C). רעלן זה הוא החזק ביותר מבין כל הרעלים הידועים מכל מקור. התוצאות שהושגו זני מעבדה של פתוגנים לייצר רעלן אשר מטוהר צורה גבישית כולל 1 גרם ל 1 מ'מנות קטלניות לבני אדם. הרעילות הייחודית ופשטות ההפקה היחסית מאפשרות לבחון את האפשרות של השימוש בו כנשק ביולוגי וככלי להשמדה המונית. Botulinum toxin משמש כתרופה לטיפול בהתכווצות שרירים ובקוסמטיקה. בוטולינום טוקסין המופק על ידי serovars השונה יש שוחנות מנגנון יחיד של פעולה, תכונות antigenically ופיסיות שונות, ועל משקל מולקולרי. התחממות על 80 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות גורם למוות של צורות צמחיות של הפתוגן. נבגים בניגוד טופס וגטטיבי מאוד עמיד בפני גורמים פיסיקליים וכימיים שונים: בפרט, שמר רותחים במשך 4-5 שעות, חשיפה לריכוזים גבוהים של חומרי חיטוי שונים. הם עמידים בפני הקפאה וייבוש, לקרינה אולטרה סגולה. רעלן בוטולינום בתנאים סביבתיים רגילים נמשכת עד שנה, במוצרי שימורים - במשך שנים. הוא יציב בינוני חומצי, עומד ריכוז גבוה (עד 18%) של מלח שולחן, זה לא לשבור מוצרים המכילים תבלינים שונים. רעלן יחסית במהירות הופעל בהשפעת אלקליות, במהלך הרתיחה מאבד לחלוטין תכונות רעילות שלה בתוך 10 דקות. הרעלן מפחית רעילות במערכת העיכול שלה, למעט רעלן E, אשר והוסערו טריפסין, מגביר אותו 10 000 פעמים. אתנול ונוזלים המכילים אותו, להפחית את הרעילות של toxin botulinum; נוכחותה במזון אינה גורמת לשינוי המראה שלהם ואת המאפיינים organoleptic. "Bombazh" שמני ריח וטעם מעופשים משומר קשורים בדרך כלל עם הנוכחות של צמחייה במקביל אנאירובי, בפרט Cl. פרפרינגנס.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

פתוגנזה של בוטוליזם

ב הפתוגנזה של בוטוליזם, תפקיד מוביל הוא שיחק על ידי רעלן. כאשר מתרחשת זיהום אלמנטרי, הוא מזין את הגוף יחד עם מזון, אשר מכיל גם את הצורות הווגטטיביות של הפתוגן. השפעת הרעלן על גוף האדם היא ספציפית מאוד ואינה קשורה למבנה האנטיגני שלה ולמסה המולקולרית. H-שרשרת של רעלן נקשרה הממברנה של סינפסות כולינרגיות תוקפת הסינפטי innervating השריר המפוספס, דהיינו א-מוטורי נוירונים של גרעיני צופר קדמי ומנוע חוט השדרה של עצבי גולגולת ואת השריר חלק כי הוא מעוצבבים על ידי העצב התועה. מסלקת פעילות הפרוטאז שיש רעלן חלבונים סינפטיים ספציפיים: SNAP-25 (רעלי פיצול serovars A ו- E), ו synaptobrevin (B סרוטיפ רעלן המפוצל), אשר נותן את השילוב של שלפוחית סינפטית וממברנות הסינפטי, דהיינו חוסם את המעבר של הדחף העצבי במהלך הייצור הרגיל של אצטילכולין ו cholinesterase. הדופק משדר להוביל המצור תסמונת מיאסטניה המשותק בהיעדר נזק אנטומי, כך יותר נכון לפרש את זה בתור psevdoparalitichesky תסמונת מאז איון הרעלן יכול לשחזר את הפונקציה של הסינפסה התוקפת לחלוטין. זה משפיע בעיקר על השרירים עם פעילות תפקודית גבוהה: oculomotor, גרון ו larynx, הנשימה. הפעולה של רעלן הוא potentiated ידי aminoglycosides, antipolarizing שרירים relaxants. קרינה מיננת וחזרה על עצמה לתוך הגוף של מינון חדש של רעלן. המצור של השרירים מעוצבבים על ידי העצב התועה, גרימת paresis של המעי, מפחית את ייצור רוק, מיץ קיבה. גורמים נוספים של פתוגנזה הם היפוקסיה אוורור, שאיפה של הפרשת אוופרינקס, זיהום בקטריאלי משני. התמונה הקלינית של בוטולינום טוקסין נוצרה באופן מלא, אך ממלא טופס וגטטיבי שוחנות תפקיד גוף אשר יכול לייצר רעלן (בוטוליזם פצע, במקרים בילודים בוטוליזם של המחלה עם דגירה ארוכה, הידרדרות פתאומית בשלבים מאוחר יותר של המחלה). זה מסומן על ידי נוכחות של נוגדנים אנטי מיקרוביאליים אצל חלק מהחולים.

בוטוליזם לאפידמיולוגיה

נבג צורות של הפתוגן ניתן למצוא אבק, מים ובוץ. כמעט כל מוצרי מזון מזוהמים על ידי קרקע או תוכן מעיים של בעלי חיים, ציפורים, דגים, יכול להכיל נבג צורות של פתוגנים בוטולינום. בתנאים טבעיים, ההיווצרות של צורות צמחיות ו toxin botulinum באופן אינטנסיבי מתרחש לאחר מותו של החיה, כאשר הטמפרטורה של הגוף פוחתת אופטימלי עבור הפתוגן. כאשר נוצרים תנאים אנאירוביים כתוצאה מצריכת חמצן על ידי חיידקים אירוביים, אצות באדמה, משקעים תחתונים של גופי מים רדודים, התפשטות הצורות הווגטטיביות של הפתוגן והיווצרות רעלנים.

המספר המכריע של המקרים של בוטוליזם קשורה לשימוש של מזון משומר (פטריות, שעועית, ירקות), דגים בשר מבושל הביתה. אם מוצק בשלב המוצר מזוהם (נקניק, בשר מעושן, דגים), אז זה אפשרי: "מהנהן" היווצרות של רעלן, אז לא כל האנשים המשתמשים במוצר זה חולה. במקרים הרבה פחות שכיחים של המחלה כתוצאה של זיהום רק על ידי נבגים של פתוגנים CI . בוטולינום. להם לשאת שנקרא בוטוליזם הפצע בוטוליזם של תינוקות.

בוטוליזם פצע יכול לנבוע בשל זיהום של פצעים, בהם נוצרים תנאים אנאירוביים. במקרה זה, צורות צמחיות לנבוט מן נבגים כי בסופו של הפצע, אשר מייצרים botulinum toxins. בוטוליזם של תינוקות נצפה בעיקר בילדים של 6 החודשים הראשונים של החיים. רוב החולים היו על האכלה מלאכותית חלקית או מלאה. לפעמים נבגים היו מבודדים דבש המשמש להכנת תערובות תזונתיים, או למצוא בסביבה של הילד הסובב: אדמה, אבק הבית של המקום ואפילו על העור של אמהות מניקות. רגישות לבוטוליזם היא אוניברסלית. חסינות ב בוטוליזם סוג ספציפי אנטיבקטריאלי, הוא הביע בצורה גרועה, ולכן, הישנות אפשרי אפשרי.

בוטוליזם שכיח בכל הארצות שבהן נעשה שימוש בשימורים ביתיים.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]