לנוקסין

לנוקסין מכיל את הרכיב אסציטלופרם, שהוא נוגד דיכאון מתת-קבוצת ה-SSRI ובעל זיקה גבוהה לאתר הסינתזה העיקרי.

בנוסף, אסציטלופרם מסונתז עם האזור האלוסטרי של הסינתזה של חלבון הטרנספורט, שזיקתו נמוכה פי 1000. במקביל, המודולציה האלוסטרית של חלבון זה מגבירה את הסינתזה של אסציטלופרם בתוך אזור הקישור הראשוני, וכתוצאה מכך מתרחשת האטה מלאה יותר של תהליכי ספיגת הסרוטונין ההפוכה.

[ 1 ]

אינדיקציות לנוקסינה

הוא משמש במקרים של אפיזודות דיכאון בכל עוצמה, כמו גם במקרים של OCD או הפרעות פאניקה, עם או בלי אגורפוביה.

טופס שחרור

התרופה מיוצרת בטבליות - 14 חתיכות בתוך צלחת תאים (1 או 2 צלחות בקופסה) או 14 או 28 חתיכות בתוך בקבוק.

פרמקודינמיקה

לאסציטלופרם יכולת סינתזה חלשה ביותר עם קצוות מסוימים (או שאין לו אותה בכלל): קצוות 5-HT1A ו-5-HT2 של סרוטונין, קצוות D1 ו-D2 של דופמין, α1 עם קולטנים α2 ו-β-אדרנרגיים; קצוות H1 של קצוות היסטמין, אופיואידים או בנזודיאזפינים וקולטנים m-כולינרגיים.

פרמקוקינטיקה

קְלִיטָה.

הספיגה כמעט מלאה ואינה קשורה לצריכת מזון. הזמן הממוצע להגעה ל-Cmax בפלזמה הוא 4 שעות עם שימוש חוזר. רמת הזמינות הביולוגית המוחלטת של היסוד היא כ-80%.

תהליכי הפצה.

ערכי Vd (Vd,β/F) הנראים לעין לאחר מתן פומי הם בטווח של 12-26 ליטר/ק"ג. הסינתזה של אסציטלופרם והמרכיבים המטבוליים העיקריים שלו עם חלבון תוך-פלזמי היא פחות מ-80%. לפרמקוקינטיקה של אסציטלופרם יש מבנה ליניארי. ערכי Css נצפים לאחר כ-7 ימים. רמת Css הממוצעת היא 50 ננומול/ליטר (בטווח של 20-125 ננומול/ליטר) והיא נצפית במינון יומי של 10 מ"ג.

תהליכי חילופי דברים.

אסציטלופרם עובר מטבוליזם תוך-כבדי ליצירת יחידות מטבוליות ד-מתילציה ו-2-ד-מתילציה (שתיהן בעלות פעילות רפואית). חנקן עשוי להתחמצן ליצירת הרכיב המטבולי N-oxide.

הרכיב הבלתי משתנה והמטבוליטים שלו מופרשים חלקית כגלוקורונידים. עם מתן חוזר, הרמה הממוצעת של מטבוליטים של דמתיל ו-2-דמתיל שווה לעיתים קרובות ל-28-31% ופחות מ-5% מרמת האסציטלופרם, בהתאמה.

הרכיב הפעיל עובר ביוטרנספורמציה לחומר מטבולי דה-מתילציה בעיקר בהשתתפות האיזואנזים CYP2C19; איזואנזימים CYP3A4 עם CYP2D6 יכולים גם הם להשתתף בתהליך זה.

הַפרָשָׁה.

זמן מחצית החיים לאחר מתן חוזר של התרופה הוא כ-30 שעות. קצב הסילוק לאחר מתן פומי הוא כ-0.6 ליטר/דקה. למרכיבים המטבוליים העיקריים של אסציטלופרם יש זמן מחצית חיים ארוך יותר.

אסציטלופרם, יחד עם רכיביו המטבוליים, מופרש דרך הכבד (תהליך מטבולי) והכליות; הוא מופרש בעיקר דרך הכליות בצורת רכיבים מטבוליים.

מינון וניהול

התרופה נלקחת דרך הפה, פעם ביום, ללא קשר לצריכת מזון.

פרקים עם התפתחות דיכאון.

לעתים קרובות, משתמשים ב-10 מ"ג של החומר ביום, פעם אחת. בהתחשב בתגובתו האישית של המטופל, ניתן להגדיל את המינון למינון היומי המרבי של 20 מ"ג.

ההשפעה נוגדת הדיכאון מתפתחת לעיתים קרובות לאחר 0.5-1 חודש מתחילת הטיפול. לאחר העלמת סימני הדיכאון, יש להמשיך בטיפול לפחות שישה חודשים נוספים - כדי לחזק את התוצאה שהושגה.

הפרעות פאניקה, עם או בלי אגורפוביה.

במהלך השבוע הראשון של הטיפול, יש ליטול 5 מ"ג של התרופה ביום; לאחר מכן המינון עולה ל-10 מ"ג. ניתן להגדיל את המינון היומי למקסימום המותר (20 מ"ג), תוך התחשבות בתגובה האישית של האדם.

לוקח בערך 3 חודשים להשגת אפקט רפואי מקסימלי. מהלך הטיפול כולו נמשך מספר חודשים.

טיפול ב-OCD.

המינון הרגיל הוא 10 מ"ג ליום. ניתן להגדילו למינון יומי מקסימלי של 20 מ"ג (בהתאם לתגובתו האישית של המטופל).

מכיוון ש-OCD היא כרונית, מחזור הטיפול צריך להיות ארוך (לפחות שישה חודשים) - כדי לחסל לחלוטין את כל סימני המחלה. כדי למנוע הישנות, הטיפול צריך להימשך לפחות 12 חודשים.

קשישים (מעל גיל 65) צריכים ליטול חצי מהמינון הסטנדרטי - 5 מ"ג ליום. המינון היומי המרבי המותר עבור קבוצת חולים זו הוא 10 מ"ג.

במקרה של אי ספיקת כבד, יש להשתמש ב-5 מ"ג ביום במהלך 14 הימים הראשונים לטיפול. בהתחשב בתגובתו האישית של המטופל, ניתן להגדיל את המינון ל-10 מ"ג.

עם פעילות מופחתת של האיזואנזים CYP2C19, יש לתת 5 מ"ג של התרופה ליום במהלך 14 הימים הראשונים לטיפול, ולאחר מכן, בהתחשב בסבילות של המטופל לתרופה, ניתן להגדיל את המינון ל-10 מ"ג.

יש להפסיק את הטיפול על ידי הפחתה הדרגתית של המינון במשך 7-14 ימים. זה הכרחי כדי למנוע התפתחות של תסמונת גמילה.

[ 3 ]

השתמש לנוקסינה במהלך ההריון

הֵרָיוֹן.

יש מידע מוגבל בנוגע לשימוש באסציטלופרם במהלך ההריון. בדיקות פרה-קליניות של התרופה הראו כי יש לה רעילות לרבייה.

התרופה משמשת במהלך התקופה שצוינה רק תחת אינדיקציות קפדניות ולאחר הערכה יסודית של כל הסיכונים והיתרונות של השימוש בה.

בעת שימוש באסציטלופרם בסוף ההריון (במיוחד בשליש השלישי), יש לעקוב מקרוב אחר מצבו של התינוק לאחר הלידה. אם התרופה ניתנת לפני הלידה או מופסקת זמן קצר לפני הלידה, התינוק עלול לחוות סימנים של תסמונת גמילה.

אם ניתנות לאישה תרופות מסוג SSRI/SNRI בשלב מאוחר של ההריון, התינוק עלול לחוות את תופעות הלוואי הבאות: ציאנוזיס, הפרעות התקפים, דיכוי נשימתי, הקאות, דום נשימה, שינויים פתאומיים בטמפרטורה והיפוגליקמיה. בנוסף, עלולות להופיע בעיות בהנקה, היפר-רפלקסיה, עייפות, היפרטוניות, נמנום, היפוטוניה שרירית, רעד, כמו גם בעיות שינה, רגישות נוירורפלקסית מוגברת, בכי בלתי פוסק ועצבנות. תופעות אלו עלולות להתפתח עקב תסמונת גמילה או השפעה סרוטונרגית. בדרך כלל, סיבוכים כאלה מופיעים תוך 24 שעות לאחר הלידה.

ראיות ממחקרים אפידמיולוגיים מצביעות על כך ששימוש ב-SSRI במהלך ההריון (במיוחד בשלבים מאוחרים יותר) עלול להגביר את הסיכון לפתח יתר לחץ דם ריאתי מתמשך אצל הילוד.

תקופת ההנקה.

מאמינים כי אסציטלופרם מופרש בחלב אם, ולכן הנקה אסורה בעת השימוש בו.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• אי סבילות חמורה הקשורה לאסציטלופרם ולרכיבים אחרים של התרופה;
• היסטוריה של הארכת מרווח QT (כולל תסמונת QT ממושכת מולדת);
• שימוש בו זמנית עם מעכבי MAOI בלתי הפיכים לא סלקטיביים, כמו גם עם מעכבי MAOI הפיכים, MAO-A (כגון מוקלובמיד) או מעכבי MAOI הפיכים לא סלקטיביים (לינזוליד);
• שילוב עם תרופות שיכולות להאריך את מרווח QT (לדוגמה, תרופות אנטי-אריתמיות מקטגוריות IA ו-III, מקרולידים וטריציקלים);
• מתן יחד עם פימוזיד;
• ספיגה לא נכונה של גלוקוז-גלקטוז, היפולקטזיה וחוסר לקטאז.

יש לנקוט משנה זהירות בעת השימוש במקרים של ההפרעות הבאות:

• אי ספיקת כליות חמורה (רמת פינוי קריאטינין מתחת ל-30 מ"ל לדקה);
• מאניה או היפומניה;
• אפילפסיה שלא ניתן לשלוט בה באמצעות תרופות;
• התנהגות עם נטייה בולטת להתאבדות;
• סוכרת;
• ביצוע הליכי ECT;
• קשישים (מעל גיל 65);
• נטייה לפתח דימום;
• שחמת הכבד;
• שימוש משולב עם חומרים המפחיתים את סף ההתקפים, מעכבי MAO-B (כולל סלגילין), ליתיום, תרופות סרוטונרגיות, תרופות המכילות צמח סנט ג'ון, וכן עם טריפטופן, חומרים המשפיעים על קרישת דם, נוגדי קרישה הניתנים דרך הפה, תרופות המעוררות היפונתרמיה, וכן עם אלכוהול אתילי ותרופות שהמטבוליזם שלהן מתרחש בהשתתפות האיזואנזים CYP2C19.

תופעות לוואי לנוקסינה

תופעות לוואי מתפתחות לעיתים קרובות במהלך השבוע הראשון או השני של הטיפול, ולאחר מכן עוצמתן ותדירותן פוחתות. בין תופעות הלוואי:

• נזק למערכת ההמטופויאטית: טרומבוציטופניה עלולה להתפתח;
• הפרעות חיסוניות: תסמינים אנפילקטיים מופיעים לעיתים;
• בעיות במערכת האנדוקרינית: ניתן לראות ירידה בהפרשת ADH;
• הפרעות מטבוליות: עלייה במשקל ותיאבון מוגבר או ירידה מתרחשות לעיתים קרובות. לעיתים משקלו של המטופל יורד. אנורקסיה או היפונתרמיה עלולות להתפתח;
• בעיות פסיכיאטריות: חרדה, אנורגזמיה (נשים), חלומות מוזרים, חוסר שקט וירידה בחשק המיני שכיחים. עצבנות, בלבול, תסיסה, ברוקסיזם והתקפי פאניקה עלולים להופיע לעיתים. הזיות, תוקפנות או דפרסונליזציה עלולות להתרחש. מחשבות והתנהגות אובדנית, כמו גם מאניה, עלולות להתפתח. מחשבות והתנהגות אובדנית דווחו עם אסציטלופרם ומיד לאחר הפסקתו. הפסקת תרופות SSRI/SNRI (במיוחד אם הן נעשות בפתאומיות מדי) גורמת לעיתים קרובות לתסמיני גמילה. אלה כוללים בעיקר הפרעות חושיות (תחושה נוכחית או נימול), סחרחורת, בעיות שינה (חלומות עזים או נדודי שינה), חרדה או תסיסה, רעד, הזעת יתר, הקאות או בחילה, כמו גם כאבי ראש, בלבול, דפיקות לב, הפרעות ראייה, שלשולים, עצבנות וחוסר יציבות רגשית. תסמינים אלה הם בדרך כלל קלים או בינוניים בעוצמתם ונעלמים במהירות. עם זאת, אצל אנשים מסוימים הם עשויים להיות חמורים יותר או להימשך זמן רב יותר. לכן, יש להפסיק את התרופה על ידי הפחתה הדרגתית של המינון;
• הפרעות הקשורות לתפקוד מערכת העצבים: כאבי ראש מתרחשים בעיקר. נמנום או נדודי שינה, נימול, סחרחורת ורעד שכיחים גם הם. לעיתים נצפות הפרעות שינה או טעם והתעלפויות. לעיתים רחוקות מתפתחת הרעלת סרוטונין. עלולות להופיע הפרעות עוויתיות, הפרעות תנועה, דיסקינזיה, אקתזיה או תסיסה פסיכומוטורית;
• הפרעות ראייה: לעיתים נצפות בעיות ראייה או שריר הלב;
• נגעים המשפיעים על המבוך ועל מערכת השמיעה: לעיתים מופיע טינטון;
• בעיות הנובעות ממערכת הלב וכלי הדם: לעיתים נצפית טכיקרדיה. לעיתים רחוקות מתפתחת ברדיקרדיה. קריסה אורתוסטטית או הארכת מרווח QT ב-ECG אפשריים. שינויים בערכי מרווח QT נצפים בדרך כלל אצל אנשים עם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם;
• תפקוד לקוי של מערכת הנשימה: פיהוק או סינוסיטיס מתרחשים לעיתים קרובות. לעיתים מתרחשים דימומים מהאף;
• הפרעות עיכול: בדרך כלל מתרחשות בחילות. יובש ברירית הפה, שלשולים, עצירות או הקאות שכיחים למדי. לעיתים מתפתח דימום בתוך מערכת העיכול (וגם פי הטבעת);
• נגעים המשפיעים על דרכי המרה והכבד: שינויים אפשריים באינדיקטורים התוך-כבדיים תפקודיים או התפתחות דלקת כבד;
• זיהומים של השכבה התת עורית והאפידרמיס: לעיתים נצפית הזעת יתר. לעיתים נצפים התקרחות, גירוד, אורטיקריה או פריחות. בצקת קווינקה או אקכימוזיס עלולה להופיע;
• הפרעות במערכת השרירים והשלד: כאבי שרירים או כאבי מפרקים מתרחשות לעיתים קרובות. אצל אנשים מעל גיל 50, השימוש בתרופות טריציקליות ו-SSRI מגביר את הסבירות לשברים;
• הפרעות בבלוטות החלב ובמערכת הרבייה: לעיתים קרובות מתרחשות אימפוטנציה או הפרעות שפיכה. לעיתים נצפית מנורגיה או מטרוורגיה. עלולים להתפתח פריאפיזם או גלקטוריאה;
• בעיות הקשורות במתן שתן: עיכוב אפשרי במתן שתן;
• תסמינים סיסטמיים: לעיתים קרובות נצפות היפרתרמיה או חולשה. לעיתים מופיעה נפיחות.

[ 2 ]

מנת יתר

ישנו מידע מוגבל על הרעלת אסציטלופרם. תסמיני מנת יתר לרוב נעדרים או קלים. מתן של 0.4-0.8 גרם של התרופה במהלך טיפול יחיד לא גרם להרעלה משמעותית קלינית.

התסמינים קשורים בדרך כלל לתפקוד מערכת העצבים המרכזית (החל מרעד וסחרחורת עם תסיסה ועד הפרעות התקפים, הרעלת סרוטונין ותרדמת), מערכת העיכול (הקאות או בחילות), מערכת הלב וכלי הדם (טכיקרדיה, הפרעות קצב, ירידה בלחץ הדם והארכת מרווח QT) וחוסר איזון במלחים (היפונתרמיה או קלמיה).

ללנוקסין אין נוגדן. נדרשים אמצעים סימפטומטיים ותומכים. יש להבטיח פתילות חופשית של דרכי הנשימה, כמו גם אוורור ריאתי וחמצון. בנוסף, משתמשים בשטיפת קיבה ובפחם פעיל. יש לשטוף את הקיבה במהירות האפשרית לאחר הרעלה. יש גם לפקח על תפקוד הלב ועל עבודתן של מערכות חיוניות אחרות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינטראקציות בין תרופתיות.

MAOI בלתי הפיכים לא סלקטיביים.

ישנם נתונים על הופעת תסמינים שליליים חמורים בעת שילוב SSRI עם MAOIs לא סלקטיביים בלתי הפיכים, וגם בעת תחילת טיפול ב-MAOIs אצל אנשים שהפסיקו לאחרונה להשתמש ב-SSRIs. לעיתים, חולים ציינו הופעה של הרעלת סרוטונין.

אין להשתמש באסציטלופרם יחד עם מעכבי MAOI בלתי הפיכים שאינם סלקטיביים. ניתן להתחיל את הראשון לאחר שבועיים מרגע הפסקת השני. כמו כן, יש לחלוף לפחות 7 ימים מרגע הפסקת האסציטלופרם לפני תחילת השימוש במעכבי MAOI.

מעכבי MAO-A הפיכים סלקטיביים (החומר מוקלובמיד).

בשל הסבירות הגבוהה להרעלת סרוטונין, השימוש המשולב בלנוקסין עם מוקלובמיד אסור. אם יש צורך קליני להשתמש בשילוב כזה, יש להתחיל את הטיפול במינונים המינימליים המותרים, ובמקביל יש לעקוב באופן מתמיד אחר מצבו של המטופל.

ניתן לתת אסציטלופרם לאחר שחלף לפחות יום אחד מאז הפסקת הטיפול במוקלובמיד.

תרופת MAOI הפיכה לא סלקטיבית (לינזוליד).

אין להשתמש בלינזוליד בחולים הנוטלים אסציטלופרם. אם יש צורך עז להשתמש בשילוב זה, יש להשתמש במינון המינימלי ולנטר את המטופל מקרוב.

מעכב MAO-B בלתי הפיך (החומר סלגילין).

כדי למנוע אפשרות של הרעלת סרוטונין, יש לשלב את לנוקסין עם סלגילין מסוג MAO-B בזהירות.

תרופות המאריכות את מרווח QT.

לא בוצעו בדיקות פרמקוקינטיות ודינמיות של התרופה בשילוב עם חומרים אחרים המאריכים את מרווח QT. ניתן לצפות להשפעה נוספת בעת מתן שילוב תרופות כזה. מסיבה זו, התרופה אינה ניתנת יחד עם טריציקלים, תרופות אנטי-אריתמיות מסוג IA ו-3, אנטי-היסטמינים מסוימים (מיזולסטין או אסטמיזול), נוירלפטיקה (לדוגמה, נגזרות פנוטיאזין, הלופרידול או פימוזיד), וכן עם תרופות אנטי-מיקרוביאליות מסוימות (כולל פנטמידין, ספרפלוקסצין, אריתרומיצין להזרקה תוך ורידית, כמו גם מוקסיפלוקסצין ותרופות נגד מלריה, במיוחד הלופנטרין).

תרופות סרוטונרגיות.

מתן משולב עם תרופות כגון סומטריפטן או טריפטנים אחרים, כמו גם טרמדול, עלול לגרום להרעלת סרוטונין.

תרופות המפחיתות את סף ההתקפים.

תרופות מסוג SSRI מסוגלות להפחית את סף ההתקפים, לכן יש לשלב את התרופה בזהירות עם חומרים אחרים בעלי השפעה דומה (עם תיוקסנטן, טרמדול, טריציקלים, מפלוקין, וגם עם תרופות נוירולפטיות (נגזרות פנוטיאזין), בופרופיון או בוטירופנון).

חומרים של טריפטופן וליתיום.

שימוש משולב בתרופה עם טריפטופן או ליתיום מוביל להגברת פעילותו של לנוקסין.

ערבה צמחית (Hypericum perforatum).

השילוב של התרופה עם חומרים של וורט סנט ג'ון עלול לעורר עלייה במספר התסמינים השליליים.

נוגדי קרישה ותרופות אחרות המשפיעות על קרישת הדם.

השילוב של התרופה עם נוגדי קרישה הניתנים דרך הפה ואלמנטים אחרים המשנים את קרישת הדם (בין אלה רוב הטריציקלים, נוירולפטיקה אטיפית ונגזרות פנוטיאזין, NSAIDs עם אספירין, דיפירידמול וטיקלופידין) יכול להוביל להפרעות בתהליך זה.

עם שילובים כאלה, במהלך תקופת תחילת או סיום הטיפול באסציטלופרם, יש צורך לנטר באופן מתמיד את קרישת הדם. שילוב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) עלול להגביר את תדירות הדימום.

תרופות הגורמות להיפומגנזמיה או β-קלמיה.

יש צורך לשלב בזהירות את Lenuxin עם החומרים שהוזכרו לעיל, מכיוון שהפרעות כאלה מגבירות את הסבירות להפרעות קצב ממאירות.

אתנול.

למרות שאסציטלופרם אינו מגיב עם אלכוהול אתילי, כמו במקרה של תרופות פסיכוטרופיות אחרות, אין לשלב את התרופה עם משקאות אלכוהוליים.

פעילות פרמקוקינטית.

השפעת תרופות אחרות על התכונות הפרמקוקינטיות של התרופה.

התהליכים המטבוליים של אסקיטלופרם מבוצעים בעיקר על ידי האיזואנזים CYP2C19. פחות פעילים בתהליכים אלה מעורבים האיזואנזימים CYP3A4 עם CYP2D6. תהליך המטבוליזם של המרכיב המטבולי העיקרי (אסקיטלופרם דה-מתיל) מזורז ככל הנראה חלקית על ידי האיזואנזים CYP2D6.

מתן התרופה יחד עם אסומפרזול (מעכב את פעילות האיזואנזים CYP2C19) גורם לעלייה מתונה (כ-50%) בערכי הפלזמה של הראשון.

שימוש בשילוב עם צימטידין (מאט את פעולתם של איזואנזימים של CYP2D6 עם CYP3A4, כמו גם CYP1A2) במינון של 0.4 גרם פעמיים ביום גורם לעלייה ברמת האסציטלופרם בפלזמה (בכ-70%).

לכן, יש צורך לשלב בזהירות רבה את המינונים המרביים המותרים של לנוקסין וחומרים המעכבים את פעולת האיזואנזים CYP2C19 (לדוגמה, פלואוקסטין, טיקלופידין ואומפרזול עם פלובוקסמין, כמו גם אסומפרזול ולנסופרזול), כמו גם צימטידין. מתן התרופה יחד עם החומרים שתוארו לעיל עשוי לדרוש הפחתה במינון האסציטלופרם לאחר הערכת התמונה הקלינית.

השפעת האסציטלופרם על הפרמטרים הפרמקוקינטיים של תרופות אחרות.

אסציטלופרם מאט את פעולת האיזואנזים CYP2D6. יש צורך לשלב אותו בזהירות רבה עם תרופות שתהליכים מטבוליים שלהן מתבצעים בהשתתפות איזואנזים זה, ומדד התרופה שלהן נמוך מאוד. ביניהן נמנים פרופאפנון עם פלקאיניד ומטופרולול (לשימוש באי ספיקת לב).

כמו כן, יש לשלב בזהירות עם תרופות, אשר חילוף החומרים שלהן מתבצע בעיקר על ידי פעולת האיזואנזים CYP2D6, ומשפיעות על תפקוד מערכת העצבים המרכזית. ביניהן נמנות תרופות נוירולפטיות (תיאורידזין, ריספרידון והלופרידול) ותרופות נוגדות דיכאון (קלומיפרמין ודסיפרמין עם נורטריפטילין). עם שילובים כאלה, ייתכן שיהיה צורך לשנות את המינון.

הכנסת לנוקסין עם מטופרולול או דסיפרמין גורמת לעלייה כפולה ברמות האחרונות.

אסציטלופרם יכול להאט מעט את פעולת האיזואנזים CYP2C19. מסיבה זו, יש לשלב אותו בזהירות עם חומרים שתהליכים מטבוליים שלהם קשורים לרכיב CYP2C19.

[ 4 ], [ 5 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את לנוקסין במקום חשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. מדדי הטמפרטורה לבקבוקונים אינם עולים על 30 מעלות צלזיוס, ולצלחות תאים - לא עולים על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בלנוקסין תוך 24 חודשים ממועד מכירת התרופה.

בקשה לילדים

אין לרשום לנוקסין לאנשים מתחת לגיל 18 (מכיוון שאין מידע בנוגע לבטיחותו ויעילותו הרפואית).

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם מירציטול, ציפרלקס עם סנצ'יפם, אליטסיה וסלקטורה עם אסקיטלופרם.

ביקורות

לנוקסין מקבל ביקורות מעורבות למדי. חלק מהמטופלים מציינים שהתרופה עוזרת היטב, בעוד שאחרים טוענים שהיא אינה יעילה לחלוטין.

ביקורות חיוביות על תרופה זו מציינות שהיא מבטלת במהירות חרדה ומשפרת את הרווחה ואת מצב הרוח. בנוסף, התגובות מציינות כי בעת שימוש בתרופה במינונים המצוינים, ניתן היה להיפטר מדיכאון, פוביה חברתית ופאניקה. יתר על כן, השפעה זו נמשכה גם לאחר הפסקת נטילת לנוקסין.

הערות שליליות מצביעות על כך שהתרופה גורמת לתופעות לוואי. חלק מהאנשים פיתחו כאבי ראש, אחרים חוו בחילות וכו'. בנוסף, ישנן הודעות מאנשים שלא מצאו את התרופה מועילה כלל.