Levomycetin

לביומיצין יש השפעה אנטיבקטריאלית. זה מונע דלקת ומבטל זיהומים באזור של כל איברים ורקמות אם הם עוררו על ידי microflora כי הוא רגיש chloramphenicol.

[1], [2], [3], [4]

אינדיקציות Levomycetin

משמש לטיפול במחלות שנגרמו על ידי פעילות של חיידקים, אפקט אנטיביוטי רגיש יחסית (כגון סלמונלה, סטפילוקוקוס, Shigella מן Neisseria ו בנוסף סטרפטוקוקוס, rickettsia, זנים של פרוטאוס, leptospira עם כלמידיה, Klebsiella, וכמה חיידקים אחרים).

בשל העובדה כי התרופה יש צורות שונות של ייצור, chloramphenicol הוא מסוגל לחדור ישירות לתוך האזור הפגוע בריכוז הדרוש לטיפול.

מחלות שבהן התרופה משמשת כפתרון או משחה:

• זיהומים באפידרמיס ממוצא חיידקי שנגרם על ידי פעילות של microflora, רגיש לפעולה של chloramphenicol;
• כיבים כי הם trophic בטבע;
• furuncles עם כיבים לחץ, בנוסף הפצעים הפצע כוויות, מסובך על ידי זיהום;
• סדקים באזור הפטמה המופיעים בקשר להנקה.

כאשר otitis אופי מעורר, האוזניים מטופלים עם פתרון אלכוהול של LS.

טבליות משמשים בדרך כלל לזיהומים באזור מערכת השתן ואת GIW הנגרמת על ידי microflora, שהוא רגיש לתרופה. כמו כן, הם משמשים עם ברוצלוזיס עם paratyphoid, וחוץ מזה סלמונלה כללית, rikketsiozah, טיפוס הבטן טולרמיה, דיזנטריה גַרעֶנֶת yersiniosis. מלבד זה משמש מקור לזיהומים קרום המוח, כלמידיה, מורסה במוח, מפשעתי lymphogranuloma, פצעים נגועים עם מוגלה, ehrlichiosis וסוג הצפק מוגלתי.

התרופה של טיפות עיניים מותווה לטיפול בסוגים אלה של זיהומים חיידקיים המשפיעים על העין עם episcleritis sclerite, blepharitis, keratoconjunctivitis הלחמית, דלקת קרנית וחוץ מזה.

תרופות לא יהיה יעיל אם הוא משמש לטיפול הפתולוגיות לעיל, אך באותו זמן עורר על ידי וירוסים, פטריות חיידקים עמיד chloramphenicol.

[5], [6]

טופס שחרור

שחרור התרופה מתממש בצורה של 0.25% טיפות לעיניים, כמוסות עם טבליות עם נפח של 0.25 ו -0.5 גרם, ובנוסף בצורה של 1%, 3% ו -5% ו -0.25% תמיסה אלכוהולית, טבליות עם פעילות ממושכת (נפח 0.65 גרם) ו 1% ו 5% לינימנט.

[7], [8]

פרמקודינמיקה

Levomycetin הוא אנטיביוטיקה המיוצר באופן מלאכותי. זה זהה לחומרים המיוצרים במהלך החיים של מיקרואורגניזמים Streptomyces venezuelae.

Chloramphenicol מקדם מוות של רבים חיידקים גראם-שליליים -positive (כולל זנים עמידים על ההשפעה של סטרפטומיצין sulfonamides עם פניצילין), ובנוסף ריקציאלי עם spirochetes וכמה וירוסים גדולים.

התרופה יש פעילות חלשה נגד clostridia, פרוטוזואה, pseudomonas aeruginosa ו microbes כי יש התנגדות חומצה.

ההשפעה הטיפולית של תרופות מבוססת על היכולת של chloramphenicol להרוס את תהליכים מחייב של חלבונים חיידקים. התרופה חוסמת את תהליכי הפולימור של שאריות חומצות אמינו אקטיביות הקשורות בפעילות mRNA.

ההתנגדות chloramphenicol מפתחת חיידקים די לאט. התייחסות הדדית לגבי תרופות כימותרפיות אחרות בדרך כלל אינה מופיעה.

לאחר הטיפול המקומי, הריכוז הרצוי של תרופות הוא הגיע בתוך הסיבים בהומור זגוגי, וגם בתוך לחות מימית, איריס וקרנית. החומר אינו חודר לעדשה העין.

[9], [10], [11], [12], [13]

פרמקוקינטיקה

Pharmacokinetics לאחר מתן אוראלי של chloramphenicol: שיעורי קליטה - 90%, רמת הזמינות הביולוגית - 80%. זה לוקח 1-3 שעות כדי להגיע לשיא ערכי סמים. סינתזה עם חלבונים בתוך הפלזמה הוא 50-60% (ב פגים תינוקות, נתון זה מגיע 32%).

תרופות תרופה בתוך מחזור הדם נשמרים במשך 4-5 שעות מרגע התרופה נלקח בעל פה. בתוך המרינה, כשליש מן המנה נצרכת נקבע, ואת הריכוזים הגבוהים ביותר של התרופה נרשמות בתוך הכבד עם הכליות.

Levomycetin יכול לחדור את השליה, ואת הערכים בתוך העובר יכול להגיע עד 30-80% של הסרום באם. כמו כן, התרופה עוברת בתוך חלב האם.

תהליכים ביו-טרנספורמציה מתרחשים לרוב בתוך הכבד (ב -90%). ההשפעה של נורמלורה מעיים מובילה להתפתחות תהליכי הידרוליזה, וכתוצאה מכך נוצרים מוצרים מטבוליים לא פעילים.

משך הפרשת התרופה הוא 24 שעות (תהליך זה מתרחש בעיקר בתוך הכליות - ב -90%). על 1-3% של LS מופרש דרך המעי.

מחצית חיים של החומר בבוגר הוא 1.5-3.5 שעות, עבור ילד בגילאי 1-16 שנים - 3-6.5 שעות. בתינוקות שזה עתה נולדו (1-2 ימים מרגע הלידה), מדד זה שווה ל -24 שעות (אם הילד שוקל פחות, מחצית חייו של החומר ארוכה יותר). בילדים ביום 10-10 יום, הערך T1 / 2 הוא 10 שעות.

המודיאליזה להפרשת סמים אינה יעילה.

[14], [15], [16], [17], [18]

מינון וניהול

ערכות לשימוש בטיפות שקבורות בעין.

Levomycetin יש להחדיר את שקיות הלחמית של העין (1 ירידה 3-4 פעמים ביום). משך הטיפול הוא בדרך כלל בתוך 5-15 ימים.

עם ההחדרה של התרופה יש צורך להרים את ראשו, זרק בחזרה גבה, ולאחר מכן משוך כלפי מטה את התרופה מכסה לטפטף הנמוכה בחלל שנוצר (ולכן יש צורך לקחת בחשבון כי הבקבוקון טפטף אסור לגעת המאה או עיניים).

לאחר הטעם, את זווית העין צריך להיות לחוץ באצבע ולא למצמץ במשך חצי דקה. אם מהבהב לא יכול להישמר, יש צורך לבצע את זה בזהירות רבה, כך חומר תרופתי לא לשפוך מתוך חלל העין.

כדי לטפל בתקן otitis סובלני, התרופה הוא החדיר בכמות של 2-3 טיפות באוזן כל (ההליך מבוצע 1-2 פעמים ביום). אם יש כל כך הרבה הפרשות מן האוזניים כי הם לשטוף את התרופה, זה צריך להיות מיושם עד 4 פעמים ביום.

לפעמים הרופאים יכולים לייעץ לחפור טיפות באף - עם זיהום חיידקי באף חיידקי.

השימוש בטיפות לטיפול בשעורה.

שימוש chloramphenicol בשילוב עם חומצה בורית (אשר הכיל גם levomitsetina - כמרכיב עזר) עוזר למנוע זיהום בתוך הלחמית, כמו גם את המופע של סיבוכים לאחר כיב נפתח. כמו כן, התרופה מאיצה את תהליך ההבשלה של שעורה, מעט מחלישה את האדמומיות ואת חומרת הכאב, ועם זה במשך 2-3 ימים מפחית את התקופה הדרושה להתאוששות.

הטיפול חייב להתבצע לא רק ביחס לעין הנגועה, אלא גם לבריאה. הפתרון מטפטף 1-2 טיפות בתדירות של 2-6 פעמים ביום. אם הוא ציין כאב חמור, התרופה יכולה לשמש מדי שעה.

שיטות שימוש בטבליות או כמוסות.

אתה צריך להשתמש בתרופות 3-4 פעמים ביום (תלוי אינדיקציות רפואיות). גודלו של מנה בודדת בודדת הוא 1-2 טבליות עם נפח של 0.25 גרם ליום אחד, מקסימום של 4 טבליות של 0.5 גרם ניתן לקחת.

בצורות חמורות ביותר של המחלה (למשל, קדחת טיפוס או דלקת הצפק), המינון יכול להיות גדל ל 3-4 גרם ליום.

טיפול עם טבליות יכול להימשך עד 10 ימים.

שיטות שימוש בסמים לשלשולים.

התרופה משמשת לעיתים קרובות לטיפול בשלשולים המתפתחים כתוצאה מהרעלת מזון, ובנוסף לכך, במצבים בהם מופיעה הפרעת מעיים עקב זיהום חיידקי.

כאשר טבליות שלשול צריך להיות נצרך לפני אכילה - 1 חתיכת עם מרווחי שווה ל 4-6 שעות. המינון המרבי המותר ליום הוא 4000 מ"ג. בסיום ההפרעה לאחר שימוש בטבליה הראשונה 0.5 גרם, 2-ND מותר לא לשמש.

שימוש בתרופה לטיפול בדלקת שלפוחית השתן.

לטיפול בדלקת שלפוחית השתן, טבליות משמשים בדרך כלל. בצורות קשות מאוד של המחלה, הרופא יכול לרשום זריקות של תרופות (הפתרון הוא מוכן מאבקה כי הוא מדולל במים הזרקת או נובוקאין) או כלורופניקול סילוני תוך ורידי על פתרון גלוקוז.

בהיעדר אינדיקציות אחרות, עם דלקת שלפוחית השתן, התרופה נצרכת במנות סטנדרטיות במרווחים השווים ל 3-4 שעות.

ערכות של פתרון אלכוהול.

Levomycetin בתרופה זו משמשת לטיפול באפידרמיס מושפע או להחיל תחת רוטב אטום הרמטית.

משך הטיפול נקבע על פי טיבה של המחלה, מידת חומרתה, כמו גם יעילות הליכי הטיפול השוטף.

סדקים של הפטמות צריך להיות משומן עם חומר 0.25% לאחר כל הליך האכלה. טיפול כזה האחרון צריך להיות מקסימום של 5 ימים.

שיטות יישום ליניאמי.

לפני הליך הטיפול, יש צורך לנקות את הפצע או את האפידרמיס שרוף מן הרקמה המתה מוגלה. בנוסף הפצע לפני משחת יישום שטופל חיטוי אמצעים - זה עלול להיות miramistin אתיל 0.01%, 0.05% כלורהקסידין, 0.02% furatsilin בסיס מים או 3% מי חמצן.

האזור המושפע מטופל בשכבה דקה של תרופות, ולאחר מכן הוא סגור באמצעות תחבושת סטרילית. בנוסף, מותר להספיג חתיכת גזה קטנה עם סיד ולאחר מכן למלא אותו עם אזור הפצע או לכסות את פני השטח של הכוויה.

במהלך הטיפול באזורי הפצע, התרופה מוחלת פי 1 ליום, ולכוויות היא משמשת פעם ביום או 2-3 פעמים בשבוע (במקרה זה, תדירות ההליכים תלויה במידת השפע של ההפרשה הסגולה).

כאשר מטפלים זיהומים אפידרמיס בעל אופי חיידקי, האזורים הפגועים מטופלים עם שכבה דקה של התרופה (לאחר הליכים ראשוניים שתוארו לעיל) 1-2 פעמים ביום, ללא שימוש של רוטב. מומלץ גם (אם אפשר) לשפשף את החומר לתוך האזור הפגוע עד שהוא נספג לחלוטין. במקרה זה, יש צורך ללכוד אזורים קטנים של האפידרמיס בריא סביב האזור המושפע.

אזורים רטובים לפני השימוש Levomycetin חייב להיות יבש עם גזה.

כאשר התרופה משמש תחבושות, זה צריך להיות מיושם פי 1 ליום.

הגודל של מינון יחיד הוא 0,25-0,75 גרם; יומי - 1000-2000 מ"ג של כלורמפניקול. עבור מחזור טיפולי עבור מטופל אחד, שמשקלו הוא 70 ק"ג, יש צורך להשתמש עד 3000 מ"ג LS.

כדי לעבד סדקים על הפטמות, אתה צריך שכבה עבה של משחה, באמצעות מפית.

שימוש בסמים בעת ביטול אקנה.

בשל היכולת לדכא במהירות דלקת ולפתח זיהום, תרופות (פתרון של אלכוהול או טבליות) ניתן להשתמש כדי לטפל באקנה.

עבור עור בעייתי, מומלץ פתרון טיפולי של 1%. זה צריך להיות מיושם נקודתית, כדי למנוע ייבוש האפידרמיס ואת הופעתה של חיידקים עמידים chloramphenicol, אשר בעתיד עלול לגרום להתפתחות של טיפול פצעון מסוג acne.

התרופה משמשת מרגע האקנה ועד שהיא מסולקת לחלוטין. יש לזכור כי התרופה לא צריך לשמש אמצעי מניעה.

בטיפול של אקנה אדומה מודלקת, כמו גם אקנה, התרופה משמשת בדרך כלל בשילוב עם תרופות אחרות.

לרוב, השילובים הבאים של תרופות שונות עם Levomycetin משמשים לחסל אקנה:

• התרופה משמשת יחד עם תמיסת קלנדולה ואספירין. יש צורך 4 טבליות של chloramphenicol ואספירין, אשר חייב להיות מרוסק, הופך אבקה, ולאחר מכן לשפוך אותו עם תמיסת קלנדולה (דורש 40 מ"ל של חומר);
• chloramphenicol עם אתנול, בוריק, וכן חומצה סליצילית. כדי להפוך חומר תרופתי, לערבב את המרכיבים בפרופורציות הבאות: 5 מ"ל של חומצה סליצילית (נוזלים 2%), 50 מ"ל של אתנול וחומצה בורית, ו 5 גרם של chloramphenicol;
• אלכוהול של קמפור (80 מ"ל) עם חומצה סליצילית (30 מ"ל של חומר 2%), chloramphenicol (4 טבליות) ו streptocide (10 טבליות).

בהתבסס על ההערות של חולים, ניתן להבין כי החומרים המתוארים לעיל הם יעילים מאוד בטיפול אקנה יחיד, אבל עם בעיות נרחבות יותר יש צורך להתמודד, תחילה להיפטר הגורם הפנימי של הופעת תסמינים בצורה של אקנה.

[21], [22],

השתמש Levomycetin במהלך ההריון

הן Levomycetin מקומי ומערכתי חיצוני לא יכול להינתן לנשים בהריון. כאשר הוא משמש במהלך ההנקה, יש צורך להעביר את התינוק כדי תערובות האכלה.

אם יש אינדיקציות רפואיות, טיפות עיניים יכול להיות prescribed במהלך הנקה או הריון, אבל עם מצב מנות המינון המפורטים במדריך נצפים בקפדנות.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• נוכחות של חוסר סובלנות אצל המטופל;
• דיכאון של תהליכים של hemopoiesis בתוך מוח העצם;
• הצורה החריפה של פורפיריה, בעלת אופי לסירוגין;
• היעדר אנזים G6PD;
• חוסר פעילות של הכבד או הפעילות הכלית.

תרופות המשמשות חיצונית לא משמשות על פצעים גדולים של סוג granulating, ובנוסף על האפידרמיס מושפע פטריות, פסוריאזיס או אקזמה.

אנשים שעברו בעבר ציטוסטטיקה או עוברים טיפולי הקרנות, ובנוסף לתינוקות (במיוחד אלו שגילם אינו עולה על חודש) ובהריון, ניתן לרשום את התרופה רק אם יש אינדיקציות רפואיות קפדניות.

[19]

תופעות לוואי Levomycetin

השימוש בתרופה עלול להוביל להופעת תופעות לוואי מערכתיות:

• הפרעות המשפיעות על תפקוד מערכת העיכול: שלשולים, הקאות, תסמיני דיספפטיקה, בחילה, דיסבקטריוזיס וגירוי על הרירית או הגרון;
• בעיות עם תהליכי hematopoiesis או המוסטאסיס: trombotsito-, לויקופניה או reticulocytopenia, ובנוסף לטופס זה של אנמיה אפלסטית אגרנולוציטוזיס עם gipogemoglobinemiya;
• הפרעות המשפיעות על הפעילות של האסיפה הלאומית ואיברי חישה: דלקת בעצב הראיה של עצב הראייה, או טעם הפרעות של התודעה, מנוע או הפרעות נפשיות, דיכאון, כאבי ראש, הזיות, הזיות (יכול להיות חזותי או שמיעתי) והידרדרות של חדות השמיעה / חזותי;
• סימנים של רגישות מוגברת;
• התפתחות זיהום משני בעל מוצא פטרייתי;
• דרמטיטיס;
• קרדיווסקולרי של קריסה (בדרך כלל אצל תינוקות עד 12 חודשים).

השימוש של משחה, טיפות לעיניים, ויחד עם פתרון זה על אלכוהול יכול לעורר את המראה של סימפטומים אלרגיים מקומיים.

[20]

מנת יתר

צורות חמורות של סיבוכים הקשורים hematopoiesis לעתים קרובות להתרחש עם שימוש ממושך של Levomycetin במנות היומי מעל 3000 מ"ג. בין הסימנים של שלב של הרעלה כרונית: היפרתרמיה, חיוורון של האפידרמיס, דימום עם דימום, כאב בגרון ותחושת חולשה או עייפות.

בעת שימוש במינונים גדולים של תינוקות שזה עתה נולדו יכול לפתח מה שנקרא "גריי" תסמונת, ביניהם הביטויים העיקריים: האפידרמיס רוכש צבע כחלחל אפור מפתחת נפיחות, היפותרמיה, הקאות, חמצת, ויותר מכך חוסר תפקוד SSS וצורה לקריסת מחזור הדם. עם זאת, הוא הפרעה ראוה של קצב הנשימה ואת היעדרם של תגובות עצביות, ובנוסף, יש בתרדמת.

תינוקות מתים ב -2 מתוך 5 מקרים דומים. סיבת המוות היא הצטברות של התרופה בתוך הגוף, הקשורים חוסר בגרות של אנזימי הכבד, כמו גם את ההשפעה הישירה הרעילה של התרופה על שריר הלב.

התסמונת של סוג הלב וכלי הדם מתפתח כאשר רמות chloramphenicol בתוך הפלזמה עולה על רמת 50 מיקרוגרם / מ"ל.

כדי למנוע את הפרעות, יש צורך לבצע שטיפה קיבה ולתת enterosorbents מושפעים עם משלשלים מלוחים; בנוסף, הם גם להפוך חוקן ניקוי. עם הרעלה חמורה, hemosorption ו אמצעים סימפטומטיים מבוצעות.

הגדלת החלקים של טיפות עיניים יכולה להוביל להיחלשות זמנית של הראייה. אם המינון עולה, יש צורך לשטוף את העיניים באמצעות מים זורמים.

כאשר שיכרון עם צורות מרפא חיצוני, גירוי עלול להתרחש על ריר או עלית העור, ובנוסף תסמינים מקומיים של חוסר סובלנות.

[23], [24], [25]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

כאשר התרופה נמצאת בשימוש מקומי, האינטראקציות אינן מתפתחות.

Chloramphenicol גברת העצמה של נכסים נגד סוכרת (הגדלת הביצועים שלהם בתוך הפלזמה, כמו גם שלהם עיכוב מטבוליזם כבד), ואיתו, השפעת התרופות המדכאות את תהליכי היווצרות הדם במוח עצם.

התרופה מונעת התפתחות של תופעות bactricidal של פניצילין.

בנוסף, התרופה מפחיתה את חילוף החומרים של phenobarbital ו warfarin עם phenytoin, להגדיל את הערכים שלהם בתוך פלזמה הדם ולהפחית את קצב תהליכי הפרשה שלהם.

שילוב של levomycetin עם erythromycin, clindamycin או lincomycin מוביל להיחלשות הדדית של התכונות הרפואיות של תרופות אלה.

כדי למנוע את ההשפעה המדכאת על hemopoiesis, את השימוש המשולב של chloramphenicol ו sulfonamides יש להשליך.

[26], [27], [28], [29]

תנאי אחסון

Levomycetin בצורה של פתרון אלכוהול, טיפות עיניים או טבליות צריך להישמר בטמפרטורות לא יעלה על 25 מעלות צלזיוס, בצורה של משחה - בשיעורים בתוך 15-25 מעלות צלזיוס.

[30],

חיי מדף

Levomycetin ניתן להשתמש בתוך 5 שנים לאחר שחרורו של התרופה (עבור טבליות). חיי המדף של הפתרון לאלכוהול הוא 12 חודשים; טיפות וטיפות עיניים - 24 חודשים. במקרה זה, לאחר פתיחת החבילה עם טיפות, הם יכולים לשמש רק 15 ימים.

[31], [32], [33]

בקשה לילדים

שימוש בטבליות תרופות ברפואת ילדים.

כדי לקחת את הטופס של סמים הבאים, מעקב שוטף את ערכי chloramphenicol בסרום. בהתחשב בקטגוריית הגיל, המינון היומי של התרופה אצל ילדים משתנה בין 25-100 מ"ג לק"ג.

תינוקות בני פחות מ -14 יום (כולל פגים) מקבלים גם מנה יומית של התרופה כדלקמן: 6.25 מ"ג לק"ג לקליטה. במשך היום אתה צריך לקחת את התרופה עד 4 פעמים.

יש לתת לשדיים מעל גיל 2 שבועות 12.5 מ"ג / ק"ג של התרופה לשימוש (במרווחים של 6 שעות) או 25 מ"ג לק"ג (במרווחים של 12 שעות).

במקרה של טיפול בצורות חמורות של זיהומים (למשל, דלקת קרום המוח), המינון היומי עולה לערך של 75-100 מ"ג / ק"ג.

תוכנית של התרופה לשלשולים.

תרופות ניתן להשתמש רק עם מינוי של רופא. אבל באותו זמן הוא משמש לעתים קרובות אצל ילדים הסובלים מהפרעות מעיים.

בדרך כלל ילדים בגילאי 3-8 הם prescribed לקחת יום בטווח של 375-500 מ"ג (לשימוש 1 - 125 מ"ג); ילדים בגילאי 8-16 שנים ביום צריכים להיות נצרכים ב 0.75-1 גרם (עבור 1 הקבלה - 0.25 גרם).

עם שלשולים, מותר לקחת תרופה אחת. בהיעדר שיפורים במצבו של הילד ותחזוקת סימפטומים שליליים 4-5 שעות לאחר השימוש בסמים, עליך להתייעץ עם רופא.

שימוש בטיפות לעיני הילד.

תינוקות (עד חודש לאחר הלידה) יכולים להשתמש בטיפות רק אם יש אינדיקציות קפדניות. תרופה זו היא גם prescribed בזהירות רבה. בדרך כלל הוא נטוע בטיפה הראשונה בתוך שקיות הלחמית עם מרווחי שנמשך 6-8 שעות.

ילדים מתחת לגיל 10 לא ניתן לתת טיפות עם שעורה.

הוראות שימוש בצורות חיצוניות של סמים בילדים.

פתרון התרופה לא ניתן להשתמש בתינוקות עד 12 חודשים מלידה, וכן לימינציה אינה מרשם לתינוקות ופגים.

[34], [35], [36]

אנלוגים

אנלוגים הם תרופה Fluimucil (טאבלט), Bactroban, גנטמיצין, sintomitsina levovinizol עם (גנריות), lincomycin, נאומיצין, Baneotsin עם Fuzidermom ו Fucidinum (עבור משחה פתרון).

[37], [38], [39]

ביקורות

Levomycetin בצורה של פתרון או טבליות משמש בעיקר לטיפול באקנה. תגובות עולות כי במקרה של פתרון נקי טיפול חיצוני, ובמקרה של פורמולציות משולבת (עם chloramphenicol, אספירין, תמיסת קלנדולה וכן הלאה.) ותרופות במהירות וביעילות מבטלת אקנה (זה לוקח כמה ימים).

הערות חיוביות רבות לעזוב ועל טיפות עיניים של הכנה. בדרך כלל הם פועלים בצורה יעילה ככל האפשר.

של פלוסים, חולים גם לעתים קרובות לציין את העלות הנמוכה של התרופה.