כיצד להגביר את רמות האסטרוגן בגיל המעבר: תרופות, צמחי מרפא, מוצרים

בהתפתחות תסמונת קלימקטריה, השיטה העיקרית לטיפול ומניעה של הפרעות הנגרמות עקב חוסר באסטרוגנים בגוף האישה היא טיפול הורמונלי חלופי (HRT) באמצעות אנלוגים של הורמוני מין אלה. אסטרוגנים במהלך גיל המעבר הם תרופה יעילה מאוד, המסייעת היטב בתסמיני קלימקטריה חמורים. אך יש לקחת בחשבון שכאשר מטפלים בתרופות כאלה, יש צורך לבקר באופן קבוע אצל רופא, וכן לעבור בדיקות תקופתיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות אסטרוגן בגיל המעבר

אסטרוגנים מסומנים כמרכיב של טיפול הורמונלי חלופיים (HRT) במהלך גיל המעבר. כמו כן, במהלך גיל המעבר, תרופות המכילות אסטרוגנים בלבד ניתנות לשימוש מתמשך לנשים לאחר כריתת רחם.

[ 5 ], [ 6 ]

טופס שחרור

אסטרוגנים במהלך גיל המעבר יכולים לשמש לא רק דרך הפה - כדי להפחית את ההשפעה השלילית על הגוף, תרופות מסוימות זמינות בצורה של נרות וגינליים, כמו גם קרמים, ובנוסף, ג'לים.

לרוב משתמשים בטבליות - הן יעילות יותר הן כטיפול והן במניעת תופעות קלימקטריות. ג'לים משמשים לשימוש עורי (הם נקבעים אם לחולה יש פתולוגיות כבד, מכיוון שבשיטת מתן זו התרופה נכנסת ישירות לדם, מבלי לעבור דרך הכבד). נרות ומשחות נרתיקיות מכילים אסטריול, שהוא אסטרוגן חלש.

אסטרוגנים טבעיים במהלך גיל המעבר

אסטרוגנים טבעיים (או פיטואסטרוגנים) הם תרכובות רפואיות מבוססות צמחים הדומות במבנה הכימי שלהן להורמונים נשיים טבעיים, מה שאומר שהן יכולות לתפקד בגוף כתחליף לאסטרוגן.

תרכובות כימיות דמויות הורמונים הכלולות בצמחים מסוימים יכולות לסייע משמעותית בתהליך שחזור האיזון ההורמונלי בגוף. מאחר ורבות מאי הנוחות של גיל המעבר נובעות דווקא כתוצאה מירידה ברמות האסטרוגן, חומרים צמחיים אלה הם אחת מאפשרויות הטיפול הפופולריות ביותר לתסמונת זו.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

צמחי מרפא לגיל המעבר עם אסטרוגנים

אסטרוגן צמחי נמצא בכמויות שיא בצמחי המרפא הבאים: ארנק רועים, ג'ינסנג סיבירי וגם אורטיליה סקונדה.

צמחי מרפא המכילים כמויות קטנות יותר של הורמון זה: פרחי קמומיל, מרווה, שורש ליקוריץ, פטרוזיליה, פרחי טיליה, תלתן מתוק וזרעי פשתן, כמו גם אספסת ותלתן.

ישנם 300 מיני צמחים ב-16 משפחות שונות המכילים כמות מסוימת של אסטרוגנים. ביניהם, הנחקרים ביותר הם ליגננים, ואחריהם איזופלבונים.

איזופלבון גלברידין נמצא בשורש ליקוריץ. כמויות גדולות של חומר זה יכולות לעכב את תהליכי הרבייה של תאי סרטן, אך כמות קטנה, להיפך, מעוררת את צמיחתם של תאים אלה.

ליגננים המופקים מזרעי פשתן מקבלים אופי סטרואידי אך ורק במעי האדם. תכונותיהם הביולוגיות דומות לאלו של איזופלבונים.

נרות אסטרוגן במהלך גיל המעבר

נרות הורמונליים במהלך גיל המעבר משמשים להקלה על תסמיני צריבה וגירוד בנרתיק.

נרות אווסטין הם אחד המוצרים היעילים והפופולריים ביותר המכילים אסטרוגן - בצורת אסטריול. אסטריול הוא הורמון בעל השפעה לטווח קצר, אשר מבטלת את הסיכון להיווצרות תאים חדשים באנדומטריום.

התרופה מקדמת את התחדשות שכבת האפיתל ברירית הנרתיק, ובנוסף, משקמת את המיקרופלורה הטבעית ואת מאזן החומציות שלה - ובכך מונעת את התפתחותם של חיידקים פתוגניים. במקביל, רמת החסינות המקומית עולה.

אסטרוגנים בטבליות במהלך גיל המעבר

בין התרופות האסטרוגניות הפופולריות והיעילות ביותר המיוצרות בצורת טבליות, המשמשות במהלך גיל המעבר, הן:

• פרמרין, המכיל אסטרוגנים מצומדים. הוא משמש כחלק מטיפול הורמונלי - לתסמונת קלימקטרית, דימום רחמי ואוסטאופורוזיס המתפתחת במהלך גיל המעבר;
• אסטרדיול, המכיל רכיבים הקרובים ביותר בהרכבם להורמונים נשיים טבעיים. הוא משמש לייצוב האיזון ההורמונלי בדם;
• פרסומן, המשמש לעתים קרובות בטיפול הורמונלי חלופיים. סגולותיו הרפואיות מסייעות בשמירה על תפקוד מערכת הרבייה של האישה;
• טפסטרול – מסייע בשיקום מצב רירית הנרתיק וגם מגרה את תפקוד הרחם;
• אסטרופם משמש לחידוש המחסור באסטרוגנים אנדוגניים בגוף הנשי.

תכונותיהם של אסטרוגנים במהלך גיל המעבר יידונו באמצעות הדוגמה של התרופות אסטרופם ואובסטין.

[ 11 ]

פרמקודינמיקה

אסטרופם נוצר על בסיס החומר 17-β-אסטרדיול, אשר בהרכבו תואם לאסטרוגן הטבעי המיוצר על ידי השחלות. הוא מסייע בשיקום תפקודם התקין של איברי המין הנשיים - הרחם עם החצוצרות, הנרתיק, צינורות החלב והסטרומה. במקביל, הוא משפיע על הפיגמנטציה של האזור הסמוך לפטמות ואיברי המין.

התרופה משפיעה גם על תפקוד המאפיינים המיניים השניים של הנשים, מדכאת תהליכי הנקה, מייצבת את המחזור החודשי, ובמקביל תהליכי מטבוליזם של שומנים וחלבונים עם פחמימות.

הודות ל-LS, ניתן להוריד את רמת הכולסטרול בדם, וגם להגביר את החשק המיני ואת המצב הרגשי של המטופל. השפעתו מסייעת לחזק את מסת העצם, כמו גם את צפיפותן - זה עוזר למנוע הופעת אוסטאופורוזיס ומחזק את העצמות, וכתוצאה מכך מופחת הסיכון לשברים בחוליות ובמפרקים באזור הירך.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר שימוש תוך-נרתיקי, החומר הפעיל מספק זמינות ביולוגית מקומית אופטימלית להשפעה הרפואית. במקביל, הוא נספג במהירות וחודר למערכת ההמטופויאטית הכללית. כתוצאה מכך, ריכוז האסטריול הלא קשור בפלזמה עולה במהירות. מדד זה מגיע לשיאו 1-2 שעות לאחר השימוש.

כמעט כל הרכיב הפעיל בפלזמה נקשר לאלבומין (בניגוד לאסטרוגנים אחרים, הוא כמעט ואינו מקיים אינטראקציה עם גלובולין, המספק קשר עם הורמוני מין).

במהלך חילוף החומרים, אסטריול מומר בעיקר למצב מצומד ולא מצומד עקב מחזור הדם במעי ובכבד. זהו התוצר הסופי של הפירוק ובדרך כלל מופרש מהגוף בצורה קשורה יחד עם שתן. רק חלק קטן ממנו (כ-2%) מופרש יחד עם הצואה (בדרך כלל מדובר באסטריול לא קשור). זמן מחצית החיים נמשך כ-6-9 שעות.

כאשר 0.5 מ"ג של החומר הפעיל ניתנים דרך הנרתיק, ריכוז השיא הוא כ-100 פיקוגרם/מ"ל. הרמה המינימלית היא כ-25 פיקוגרם/מ"ל, והריכוז הממוצע הוא כ-70 פיקוגרם/מ"ל. לאחר שלושה שבועות של מתן יומי של אסטריול במינון זה, הערך הממוצע יורד ל-40 פיקוגרם/מ"ל.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

מינון וניהול

דיוויג'ל משמש דרך העור. הוא מיועד לטיפול מחזורי או רציף לטווח ארוך. הג'ל מוחל על העור בבטן התחתונה או בישבן. אזור הטיפול עם שקית אחת של התרופה צריך להיות שווה לגודל של 1-2 כפות ידיים. לאחר השלמת הטיפול, יש לשטוף את הידיים היטב ולהמתין 1-2 דקות לייבוש הג'ל. אסור לטפל בתרופה באזורי הפנים, החזה או איברי המין, כמו גם בעור פגום. אסור שהג'ל ייכנס לעיניים.

אם טיפול מתוכנן בתרופה הוחמצ, יש לבצעו מוקדם יותר - לא יעברו יותר מ-12 שעות מהמועד המתוכנן של ההליך. אם תקופה זו חלפה, אין לבצע את הטיפול שהוחמצ, ויש לבצע את הטיפול הבא במועד שנקבע. במקרה של טיפולים שהוחמצו תכופים, עלול להתפתח דימום רחמי (בדומה לווסת).

משך הטיפול, כמו גם מינון הדיוויגל, נקבעים על ידי הרופא המטפל.

בשלב הראשוני של הטיפול, בדרך כלל נקבע 1 גרם של ג'ל ליום. לאחר 2-3 מחזורים מתחילת הטיפול, המינון מותאם, תוך התחשבות במצב האישה, כמו גם ביעילות התרופה. בממוצע, המינון הטיפולי הוא 0.5-1.5 מ"ג של אסטרדיול (או 0.5-1.5 גרם של התרופה).

אסטרופם נלקח דרך הפה, ויש לעשות זאת בכל פעם באותה שעה ביום. הטיפול מתחיל במינון מינימלי - טבליה אחת פעם ביום. ניתן להתאים את המינון לפחות 3 חודשים לאחר תחילת הטיפול. במהלך גיל המעבר (או עם כריתת רחם), אישה יכולה להתחיל את הקורס בכל יום.

אם שכחת מנה, עליך ליטול את הגלולה בהקדם האפשרי, אך אם שכחת מנה למשך יום שלם, אין להשתמש בגלולה שנשכחה - מנה כפולה של התרופה אסורה בהחלט.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בתרופות המכילות הורמונים כוללות נוכחות של המחלות או המצבים הבאים אצל המטופל:

• היסטוריה של טרומבוז או תרומבואמבוליזם;
• סוכרת קשה;
• פתולוגיה אונקולוגית של אנדומטריום או בלוטת החלב;
• גידולים ממאירים תלויי אסטרוגן;
• פתולוגיות של הכליות או הכבד, בהן יש הפרעה בתפקוד איברים אלה;
• דימום וגינלי מאטיולוגיה לא ידועה;
• חשד שהמטופלת בהריון.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

תופעות לוואי אסטרוגן בגיל המעבר

תרופות נוגדות קלימקטריות המכילות הורמונים ידועות כגורמות למספר רב של תופעות לוואי - בקצרה, רשימה זו כוללת את התרחשותן האפשרית של בעיות כאלה:

• עלייה במשקל;
• כאבי ראש
• הופעת בצקת עקב אצירת נוזלים בגוף;
• התעבות בלוטות החלב;
• התפתחות של כולסטזיס, מה שמוביל לשיבוש תהליך העיכול.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

מנת יתר

במקרה של מנת יתר חמורה של דיוויגל, עלולים להופיע תחושות כואבות בבלוטות החלב, תחושת עצבנות או חרדה וגזים. אין נוגדן ספציפי - נדרשת הפחתה במינון או הפסקה מוחלטת של התרופה.

אם חורגים מהמינון של אסטרופם, עלולים להתפתח תסמינים האופייניים לעיכול לקוי, כגון הקאות עם בחילה.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אסטרופם משפר משמעותית את ההשפעה הרפואית של תרופות היפוליפידמיות על הגוף.

בשילוב עם אסטרופם, נחלשת ההשפעה של נוגדי קרישה, תרופות משתנות, תרופות להורדת לחץ דם, כמו גם תרופות היפוגליקמיות והורמונים גבריים.

תהליך חילוף החומרים של אסטרופם הופך אינטנסיבי הרבה יותר בשילוב עם ברביטורטים, נוגדי פרכוסים, תרופות הרגעה, משככי כאבים אופיואידים, תרופות הרדמה ומעוררים של אנזימי כבד מיקרוזומליים.

ריפמפיצין, פנילבוטזון ואמפיצילין משנים את איזון המיקרופלורה של המעי, וכתוצאה מכך ספיגת אסטרופם נחלשת.

ההשפעה הטיפולית של אסטרדיול משופרת על ידי שילובו עם חומצה פולית ותרופות לבלוטת התריס.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן תרופות לגיל המעבר בתנאים סטנדרטיים למוצרים רפואיים. אין להקפיא אותן, והטמפרטורה לא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

חיי מדף

אסטרוגנים במהלך גיל המעבר מותרים לשימוש במשך 3-4 שנים ממועד ייצור התרופה.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]