כף רגל סוכרתית - סקירת מידע

תסמונת כף רגל סוכרתית היא מצב פתולוגי בסוכרת, המאופיין בנזק לעור, לרקמות הרכות, לעצמות ולמפרקים ומתבטא בכיבים טרופיים, שינויים בעור ובמפרקים ותהליכים מוגלתיים-נמקיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אפידמיולוגיה של כף רגל סוכרתית

כף רגל סוכרתית מופיעה אצל 10-25% מחולי סוכרת והיא הגורם המוביל לקטיעות גפיים תחתונות, המבוצעות פי 17-45 יותר בחולי סוכרת מאשר אצל אנשים ללא הפרעות במטבוליזם של פחמימות. גורם זה הוא שקובע נכות ותמותה מוקדמת בחולי סוכרת.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

גורמים ופתוגנזה של תסמונת כף הרגל הסוכרתית

הסיבות העיקריות להתפתחות תסמונת כף רגל סוכרתית:

• נוירופתיה פריפרית,
• איסכמיה של הגפיים התחתונות;
• פגיעה "קלה" בכף הרגל;
• עיוות כף הרגל;
• הַדבָּקָה.

גורמי סיכון להתפתחות תסמונת כף רגל סוכרתית:

• פולינוירופתיה סוכרתית בשלב של ביטויים קליניים;
• מחלות עורקים היקפיות מכל מקור (כולל מיקרואנגיופתיה סוכרתית);
• עיוות כף רגל מכל גזע;
• ירידה ניכרת בחדות הראייה, עיוורון;
• נפרופתיה סוכרתית;
• חיים בודדים של חולים קשישים;
• שימוש לרעה באלכוהול;
• עִשׁוּן.

גורם ופתוגנזה של כף רגל סוכרתית

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

סימנים ותסמינים קליניים של תסמונת כף רגל סוכרתית

מאפיינים קליניים של צורות נוירופתיות ואיסכמיות של תסמונת כף רגל סוכרתית מוצגים בטבלה.

על מנת להחליט על הצורך בטיפול אנטיביוטי, יש חשיבות רבה לזיהוי בזמן של סימנים סיסטמיים ומקומיים של זיהום פצע.

סימנים סיסטמיים של זיהום פצע:

• חום;
• הַרעָלָה;
• לויקוציטוזיס.

תסמינים של כף רגל סוכרתית

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אבחון תסמונת כף הרגל הסוכרתית

אבחון מוקדם של סימנים ראשוניים לנזק למערכת העצבים ההיקפית, מערכת כלי הדם, הרקמות הרכות ומבני העצם של הגפיים התחתונות נועד למנוע אמנוקלאוזיס בחולי סוכרת.

כדי לבצע חיפוש אבחוני ראשוני, בדיקה קלינית כללית ומערך מינימלי של שיטות אבחון אינסטרומנטליות מספיקים לעיתים קרובות כדי לסייע בקביעת מצב העצבוב ההיקפי וזרימת הדם העורקית הראשית.

אבחון כף רגל סוכרתית

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

טיפול בתסמונת כף הרגל הסוכרתית

עקרונות הטיפול השמרני בתסמונת כף הרגל הסוכרתית:

• פיצוי על סוכרת;
• טיפול אנטיביוטי.

עקרונות למניעת תסמונת כף הרגל הסוכרתית

• טיפול בחולים;
• לנעול נעליים אורתופדיות באופן קבוע;
• הסרה קבועה של היפרקרטוזיס

כמות הטיפול הרפואי הנדרש תלויה בשלב המחלה. הטיפול בחולים בשלב I של תסמונת כף רגל סוכרתית מורכב מטיפול הולם בפגם הפצע ובאזור הפגוע בכף הרגל. חולים בשלב IA זקוקים לבדיקה מפורטת יותר כדי להעריך את מצב זרימת הדם. בשלב II של תסמונת כף רגל סוכרתית, מומלץ טיפול אנטיבקטריאלי, טיפול מקומי ושחרור גפה. חולים בשלבים IV-V של תסמונת כף רגל סוכרתית זקוקים לאשפוז מיידי בבית חולים כירורגי, טיפול שמרני וכירורגי מורכב.

טיפול בכף רגל סוכרתית