כלורופירמין

כלורופירמין היא תרופה נוגדת עוויתות ואנטי-היסטמין, אשר יש לה גם השפעות אנטי-אלרגיות, אנטיכולינרגיות והיפנוטיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות כלורופירמין

הוא משמש להיפטר מהפרעות מסוימות:

• דלקת של הלחמית של העין בעלת אופי אלרגי;
• אי סבילות אלרגית עונתית;
• אנגיואדמה;
• נזלת וזומוטורית;
• אורטיקריה;
• תגובה אלרגית לתרופות;
• אסתמה קלה של הסימפונות;
• נגעים בעור (לדוגמה, טוקסיקודרמה, נוירודרמטיטיס עם אקזמה ודלקת עור מגע או אלרגית);
• מחלת סרום;
• גירוד המתפתח עקב עקיצת חרק;
• ARI (אפקט ייבוש על ריריות).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טופס שחרור

החומר משוחרר בטבליות בנפח של 25 מ"ג. כל חבילה מכילה 20 יחידות.

[ 8 ], [ 9 ]

פרמקודינמיקה

התרופה מתחברת באופן הפיך עם קצות ההיסטמין (H1), ובכך חוסמת את פעילותם. זה עוזר לחסל נפיחות ברירית האף ותהליכי הפרשת יתר, כמו גם עוויתות של הסימפונות, גירוד ועוויתות שרירים חלקים. יחד עם זאת, חוזק קרום כלי הדם מתחזק והנימים מצטמצמים.

יש לו אפקט היפנוטי ואנטי-היסטמיני, כמו גם אפקט נוגד גירוד חזק. הוא מראה את היעילות הגדולה ביותר במניעת אלרגיות או בהפחתת עוצמת התסמינים הקיימים.

על ידי חסימת קולטנים m-כולינרגיים, מתרחשת השפעה ספסמוליטית מתונה על שרירים חלקים - טונוס שרירים באזורי הסמפונות עם המעיים ושלפוחית השתן יורד.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

פרמקוקינטיקה

התרופה נספגת ב-100%, ומדד ה-Cmax שלה נצפה בדם לאחר שעתיים מרגע נטילת התרופה. הוא נשמר ברמה זו במשך 4-6 שעות.

היסוד מחולק באופן שווה. תהליכים מטבוליים מתרחשים בתוך הכבד, והרכיב הרפואי מופרש דרך צואה ושתן.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

מינון וניהול

יש ליטול את התרופה דרך הפה, עם אוכל. גודל מנת המבוגר הוא 25-50 מ"ג, הנלקחת 3-4 פעמים ביום. מקסימום 150 מ"ג ליום מותר. גודל מנות הילדים תלוי בגיל ועומד על 6.25-12.5 מ"ג הנלקחות 3 פעמים ביום. לילדים קטנים, מותר לטחון את הטבליות לאבקה.

ההערכה היא שניתן לרשום את התרופה בזהירות לילדים מעל גיל חודש, אך במקרים כאלה יש לקבוע את התאמת השימוש והמינון על ידי רופא.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

השתמש כלורופירמין במהלך ההריון

נשים בהריון אינן צריכות ליטול כלורופירמין.

התוויות נגד

בין התוויות נגד הקיימות:

• גלאוקומה בזווית סגורה;
• חוסר סובלנות למרכיבי התרופה;
• תסמונת אסתנודיפרסיה;
• חֲלָבִיוּת;
• אדנומה של הערמונית;
• נוכחות של פילורוספאזם;
• אטוניה המשפיעה על תפקוד שלפוחית השתן או המעיים;
• התקפים אפילפטיים;
• תינוקות.

זהירות נדרשת עבור אנשים הסובלים מעצירת שתן או כיבים במערכת העיכול, כמו גם עבור אלו הנוטלים תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

תופעות לוואי כלורופירמין

נטילת גלולות יכולה לעורר הופעת תסמינים שליליים מסוימים:

• בעיות בתיאום תנועות שונות, תחושת נמנום, האטה ברפלקסים פסיכומוטוריים, סחרחורת, הידרדרות משמעותית בקשב;
• יובש המשפיע על ריריות האף והפה והגרון;
• שלשולים עם בחילות קשות, ירידה חדה בתיאבון או, להיפך, עלייה בתיאבון, ובנוסף לכך, גסטרלגיה;
• הופעת טכיקרדיה או הפרעות קצב, ובמקביל לכך, ירידה בלחץ הדם.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

מנת יתר

הרעלה אצל ילדים מתבטאת בסימנים השליליים הבאים: תחושה של התרגשות חזקה או חרדה בלתי מוסברת, הופעת הזיות או עוויתות מורגשות, אישון קבוע או התרחבותו המורגשת, התפתחות קריסת כלי דם או היפרתרמיה, ובמקביל תנועות לא רצוניות המבוצעות על ידי כפות הרגליים והידיים.

הרעלה אצל מבוגרים מתבטאת בסערה פסיכומוטורית או עיכוב מורגש, כמו גם בהפרעות הכרה. בנוסף, ייתכן שיופיעו עוויתות או קריסת כלי דם.

כדי למנוע תופעות שליליות, יש צורך לבצע שטיפת קיבה ולרשום לחולה נוגדות פרכוסים עם סופחים, כמו גם קפאין. אם יש אינדיקציות מתאימות, ניתן לרשום אוורור מלאכותי.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

התרופה מגבירה את ההשפעות של תרופות הרגעה והיפנוזה, משככי כאבים נרקוטיים, וגם הרדמה עם אטרופין.

טריציקלים ותרופות הרגעה יכולים להגביר את ההשפעה המדכאת של כלורופירמין על מערכת העצבים המרכזית.

התרופה אינה תואמת מבחינה רפואית לאלכוהול אתילי.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את התרופה במקום שאינו חשוף לאור שמש, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בתרופה תוך 24 חודשים ממועד ייצור החומר הרפואי.

ביקורות

כלורופירמין הוא אנטי-היסטמין דור ראשון עם יכולת סינתזה הפיכה עם קצות H1, ולכן יש ליטול אותו במינונים גדולים כדי להשיג את האפקט הטיפולי הרצוי. כמו כן, בשל העובדה שהשפעת התרופה קצרת מועד, יש ליטול את התרופה 4 פעמים ביום, ובמצבים מסוימים אף 6 פעמים.

נטילת התרופה במינונים גדולים גורמת לנמנום ולהשפעה מרגיעה, ובחלק מהחולים, לסחרחורת. הפרעות אלו הן הסיבה לביקורות שליליות על החומר הטיפולי. השפעה זו מגבילה את השימוש בו בחולים שעבודתם דורשת תגובה מהירה או קואורדינציה מוטורית טובה. לכן, על הרופא להזהיר מפני התפתחות אפשרית של השפעה מרגיעה לפני מתן מרשם לתרופה.