חיסון נגד הפטיטיס A

הפטיטיס A היא מחלה מידבקת חריפה הנגרמת על ידי וירוס המכיל רנ"א המתפשט על ידי הנתיב הפה-פומי. באזורים שבהם רמת החיים התברואתית נמוכה, שיא השיא נופל על הגיל הרך ועל הגיל הרך; הפטיטיס A אצל ילדים בדרך כלל ממשיך בצורה מתונה, הופך החיסון לכל החיים.

באזורים עירוניים, שכיחות הוא עובר מתבגרים ומבוגרים, שיש להם הפטיטיס חמורה יותר, לעתים קרובות עם הישנות במשך חודשים רבים. ברוסיה, עם מאגר זיהום באזורים כפריים ושכבה רגישה בערים, מתרחשים הבזקים קרובים (לעתים קרובות מזון או מים) מדי שנה.

ברוסיה, שכיחות הפטיטיס A בתחילת המאה ה -21 עלתה והיתה בשנת 2001 (ל -100,000) 79.5 (אצל ילדים -183.6) בשנת 2007, ההיארעות ירדה ל -10.23 (אצל ילדים מתחת לגיל 14 - 24.12), אשר קשורה, כולל, עם החיסון בהתפרצויות.

הפטיטיס A אינו מספק צורות כרוניות, אבל עם שכבות על הפטיטיס B כרונית או הפטיטיס C כרונית יכולה להתרחש בצורה בולט.

מטרות החיסון נגד הפטיטיס A

החיסון המסיבי מתבצע בישראל, בספרד ובאיטליה; מאז 2006, חיסון כפול נכלל בלוח השנה הלאומי של ארה"ב עבור כל הילדים בגילאי 12-24 חודשים. השימוש בחיסון מיועד להגנה ארוכת טווח של ילדים, כמו גם להגנה על אנשים שלא נדבקו בפטיטיס A בילדות. חיסון למגיפות יכול לעצור במהירות את התפרצות הפטיטיס A, אשר הודגם בכמה אזורים של רוסיה.

חיסונים הצביעו בחולים עם מחלת כבד כרונית (כולל מדיה chmsle HBsAg ו וירוס הפטיטיס C ), קייטרינג עובדים. גם יחידות צבאיות העוסקות בתחום מתחסנות.

חיסון נגד הפטיטיס A: מאפייני החיסונים

ברוסיה כמה החיסונים הרשומים הזהים: הם מנוהלים לשריר (מועדף) או קורס מלא תת-עורית מורכבת 2 מנות במרווחים של 6-18 חודשים, חולה על המודיאליזה, עם פגמים חיסוניים נוספים מומלץ מינון 1 חודש לאחר מכן. אחרי הראשון. בנוסף ל- monovaccine, שני חיסונים משולבים נגד הפטיטיס A ו- B (GEP-A + B-in-BAK ו- Twinrichx) נרשמו.

הפטיטיס A חיסונים רשומים ברוסיה

חיסונים	תוכן	מינון
GEP-A-INVAK, רוסיה	Virions זן LBA-86, גדל על התרבות תאים 4647, hydorxide adorbent-אלומיניום. בתוך 1 מ"ל> 50 ELISA unit. (25 ng) ללא אנטיביוטיקה וחומרים משמרים	ילדים 3-17 שנים -0.5 מ"ל, מבוגרים - 1.0 מ"ל
GEP-A-INVAC-Paul, רוסיה	אותו חיסון עם polyoxidonium
Avaxim sanofi nacmep, צרפת	נטרל GBM וירוס זן גדל על MRC 5 תאים . מכיל עד 0.3 מ"ג hydroxide אלומיניום, 2.5 μl של 2-phenoxyethanol, 12.5 מיקרוגרם של פורמלדהיד	חיסון 0.5 מ"ל למינון - לילדים מגיל שנתיים ומבוגרים
Vacta® 25 Unit. ו -50 יחידות. מרק, שארפ ודום, ארה"ב	פורמלין- inactivated זן של וירוס RC 326F, גדל על monolayer של MRC 5 תאים . פעילות: 50 U / מ"ל, מכיל הידרוקסיד אלומיניום (0.45 מ"ג / מ"ל), עקבות פורמלדהיד. ללא חומר משמר	ילדים בני 2 עד 25 25 AE - 0.5 מ"ל, מבוגרים 50 AE - 1.0 מ"ל
Havriks 720 ו 1440 גלאקסו סמית 'קליין, בלגיה	ההשעיה וירוס שהושג על ידי lysing נגועים MRC 5 תאים מומת עם פורמלין ו adsorbed על ג'ל hydroxide אלומיניום.	מזרק מינון 0.5 מ"ל לילדים 1-16 שנים 1.0 מ"ל עבור אנשים> 16 שנים
אפקסל ברנה ביוטק, שוויץ. הוגשה לרישום	טכנולוגיה באמצעות קומפלקסים virosome (קרום liposomal של לציטין ו cephalin).

אימונוגניות ויעילות אפידמיולוגית

ההשפעה המגנה של החיסון ניכרת מסוף השבוע הראשון, משך ההגנה לאחר הכנסת המנה השנייה, על פי מודלים> 25 שנים. GEP-A-in-BAC לאחר קורס שלם נותן seroconversion לפחות 95% מהמבוגרים ו - 90% מהילדים.

Avaxim מגרה את רמת seroprotective (> 30 IU / L) לאחר שבוע. לאחר זריקה אחת של 90% מהחוסנים, לאחר שבועיים. - ב 98.3% של החיסון, לאחר 4 שבועות. 100% (חיסול ההתפרצות לאחר 7 ימים לאחר מנה אחת ללא אימונוגלובולינים).

במחקר של 2,000 בני אדם, Vacta הראה יעילות של 100% 10 ימים לאחר המינון הראשון, הסיכון להפטיטיס A בחיסון היה 0.7 לכל 1 מיליון מנות.

Havrix גורם נוגדנים לאחר 15 ימים ב 88% מהמבוגרים, לאחר חודש אחד - ב 99% ולאחר המנה השנייה - ב 100%; החיסון היה בשימוש נרחב בהתפרצויות של הפטיטיס A ברוסיה עם השפעה טובה.

שימור נוגדנים נוגדן מגן (באפס תחלואה) 3-5 שנים לאחר הממשל היחיד של החיסון Avaxim וכמה אחרים מאפשר לדחות את ההקדמה של המנה השנייה: עבור Havriks תקופה זו מסומנת כמו 5 שנים. כאשר חיסון המוני עם 1 מנה של Vact 66% מאוכלוסיית הילדים בקליפורניה, סך השכיחות של הפטיטיס A ירד ב 94%. (11 מקרים עם 16 מיליון חיסונים).

נוגדנים אימהיים לנגיף הפטיטיס A מפחיתים את רמת הנוגדנים לאחר החיסון (למרות שהם חורגים בהרבה מרמת המגן) ב -12 חודשים. בגיל זה, ניהול סימולטני של חיסונים אחרים אינו מקטין את החיסון. ניהול סימולטני של אימונוגלובולין וחיסון עשוי להאיץ את התחלת ההגנה מפני המחלה, אך טיטר הנוגדנים מופחת לעיתים.

בדיקות סרולוגיות של ילדים לפני החיסון לא מומלץ, אבל בהתחשב העלות הגבוהה של החיסון בקבוצות של אנשים עם היסטוריה של הפטיטיס A בעבר, בדיקות יכול להיות בר קיימא מבחינה כלכלית.

התוויות נגד תופעות לוואי לאחר חיסון הפטיטיס A

חיסונים אינם ניתנים לאנשים עם רגישות יתר למרכיבי החיסון (hydroxide אלומיניום, phenoxyethanol, וכו '). אין נתונים על חיסונים של נשים בהריון, ולכן החיסון צריך להתבצע רק כאשר הכרחי.

החיסון הוא מלווה לעתים רחוקות על ידי חולשה, כאבי ראש, מצב subfebrile, בצקת קטנה באתר ההזרקה במשך 1-2 ימים, אפילו לעתים רחוקות יותר - עלייה זמנית בפעילות של transaminases, חלבון בשתן.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

טיפול מונע של הפטיטיס A

השיטה היעילה ביותר היא חיסון נגד הפטיטיס A בהתפרצויות; זה יכול להיות משולב עם אימונוגלובולין לאנשים שיש להם קשר קרוב. אותן טקטיקות אפשריות אם נדרשת מניעה מהירה (נסיעה לאזור אנדמי).

טיפול מונע אימונוגלובולינים פסיבי מתנהל פעם ילדים מהמשפחה או קשר אינטימי בטיפול בילדים בזמן לפני שבוע 2: 1-6 שנים במינון של 0.75 מ"ל, 7-10 שנים - 1.5 מ"ל, מעל 10 שנים. מתבגרים ומבוגרים - 3.0 מ"ל. בארצות הברית, המינון מחושב בשיעור של 0.02 מ"ל / ק"ג. ניהול חוזר של אימונוגלובולין למניעת הפטיטיס A מתבצע לא לפני חודשיים.