היפרפלזיה של בלוטות לימפה

היפרפלזיה של בלוטות הלימפה היא אחת הבעיות החמורות של הרפואה הקלינית.

למעשה, היפרפלזיה (יוונית - על השכלה) היא תהליך פתולוגי הקשור לעלייה בעוצמת הרבייה (התפשטות) של תאי רקמה מכל סוג ומיקום. תהליך זה יכול להתחיל בכל מקום, והתוצאה שלו היא עלייה בהיקף הרקמות. ואכן, חלוקת תאים היפרטרופית כזו מובילה להיווצרות גידולים.

עם זאת, יש לציין כי היפרפלזיה הצומת הלימפה היא לא מחלה, אבל סימפטום קליני. מומחים רבים מייחסים את זה לימפדנופתיה - היווצרות מוגברת של רקמת הלימפה, מה שגורם לגידול שלהם. ואת בלוטות לימפה ידועים להגדיל בתגובה לכל זיהום ודלקת.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

גורם של היפרפלזיה הצומת הלימפה

אפיון הגורמים היפרפלזיה של בלוטות לימפה, יש צורך להבהיר כי הלימפה או רקמת הלימפה (המורכב תאים reticuloendothelial, לימפוציטים מסוג T, לימפוציטים מסוג B, זקיקי הלימפה, מקרופאגים, דנדריטים, lymphoblasts, תא פיטום וכו ') הוא לא רק parenchyma של האיברים של מערכת הלימפה : בלוטות הלימפה האזורי, הטחול, התימוס, שקדים בלונג. רקמה זו קיימת גם במח העצם, בקרום הרירי של מערכת הנשימה, בדרכי העיכול ובדרכי השתן. ואם יש בכל איבר של מוקדים של גושי תאים דלקתיים כרוניים של רקמת הלימפה להופיע שם - כדי להגן על הגוף מפני תוקפי הזיהום שלה.

אבל אנחנו מעוניינים בלוטות הלימפה האזורית המספקים את הייצור של לימפוציטים ונוגדנים, סינון של הלימפה ואת הרגולציה של זרמי שלה מן האיברים. היום גורם היפרפלזיה של בלוטות לימפה נחשבים כגורם לעלייה, המהווה תגובה חיסונית לכל תהליך פתולוגי, תיקון הדינמיקה במטבוליזם רקמת בלוטת לימפה, ואת היחס של אלו או תאים אחרים. לדוגמה, בתגובה לתאים נבדלים גנטית (אנטיגנים) בצומת הלימפה, הייצור של לימפוציטים ופגוציטים מונונוגראליים (מקרופאגים) גדל; כאשר חיידקים ומיקרובים נכנסים לבלוטות הלימפה, הם צוברים את המוצרים של הפעילות החיונית שלהם ונטרלים רעלים. ובמקרה של אונקולוגיה, היפרפלזיה של בלוטות הלימפה יכולה לערב כל אחד מהתאים שלהם בתהליך הפתולוגי של התפשטות. זה גורם לעלייה בגודל, שינוי בצורת ומבנה של הקפסולה הסיבית של הצומת הלימפה. יתר על כן, רקמות של בלוטות הלימפה יכול לנבוט מעבר הקפסולה, ובמקרה של גרורות מאיברים אחרים, הם מוחלפים על ידי תאים ממאירים שלהם.

כתוצאה מכך, היפרפלזיה של בלוטות הלימפה יכולה להיות מדבקת, תגובתי או ממאירה.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

היפרפלזיה של בלוטות לימפה של אטיולוגיה זיהומית

היפרפלזיה בלוטה לימפה (עלייה במובן בגדלים שלהם) היא בתגובה לזיהום עם מחלות כגון נגרם staphylococci או סטרפטוקוקוס בְּלוּטַת לְשַׁד, אדמת, אבעבועות רוח, צהבת זיהומית, felinoz (מחלת שריטת חתול); שחפת, איידס, מחלת הנשיקה מדבקת, מחלה בבלוטת הרוק, טולרמיה, ברוצלוזיס, כלמידיה, עגבת, actinomycosis, לפטוספירוזיס, טוקסופלסמוזיס.

עם lymphadenitis ספציפי - בהתאם למיקום - יש hyperplasia של בלוטות הלימפה בצוואר, הלסת התחתונה או בלוטות הלימפה בבית השחי. העלייה בלוטות הלימפה בבית השחי נרשמה דלקת, דלקת של המפרקים ורקמות שריר של הגפיים העליונות, brucellosis, felinosis, וכו '

עבור תהליכים דלקתיים בפה ובגרון (ב actinomycosis, עששת, דלקת שקדים כרונית, דלקת הלוע, ברונכיטיס, וכו '). מאפיין היפרפלזיה של בלוטות לימפה submandibular, BTE, ו predgortannyh retropharyngeal. ועם מונונוקליוזה זיהומית, רק בלוטות הלימפה צוואר הרחם.

במקרה של אדמת, טוקסופלזמוזיס, שחפת, כמו גם עם עגבת, רופאים לזהות היפרפלזיה של בלוטות הלימפה צוואר הרחם. בנוסף, ב סימפטומטולוגיה של שחפת, hyperplasia של בלוטות הלימפה intrathoracic ו mediastinal הוא ציין. במקביל בלוטות הלימפה יש החלפת הדרגתי של תאים בריאים של רקמה לימפואידית עם המוני נטרוטי של אופי מקרה.

שחפת היפרפלזיה של בלוטות הלימפה mesenteric הם אופייניים. בנוסף, ניכר גידול בבלוטות הלימפה של המעי הדק mesenteric בשל התבוסה של tularensis Francisella חיידק גראם שליליים, מה שגורם טולרמיה - מחלה זיהומית חריפה נישא על ידי מכרסמים ופרוקי רגליים.

Hyperplasia של בלוטות הלימפה משפיעה על ידי רופאים עם mononucleosis זיהומיות, וטוקסופלזמוזיס, brucellosis ו actinomycosis, כמו גם בכל זיהומים באזור איברי המין ו- HIV.

תסמינים של היפרפלזיה של בלוטות הלימפה

היפרפלזיה של בלוטות הלימפה, כפי שהוזכר לעיל, היא סימפטום של מגוון רחב של מחלות. המשימה החשובה ביותר היא לזהות את הסימפטומים של היפרפלזיה הלימפה הצומת, המאשר או מפריך את הפתוגנזה הממאירה של חלוקת התא גדל.

אם את הלימפה גדל במהירות (עד 2 ס"מ יותר קטנה), אם מישוש יש תחושות כואבות, ועקביות צומת די רך וגמיש, אין כל סיבה לטעון שזה היפרפלזיה של בלוטת לימפה נגעים התעוררו כתוצאה מתהליך זיהומיות או דלקתיות. זה אושר על ידי rededening של העור של בלוטות הלימפה.

כאשר הצומת הלימפה עולה לאט, כאשר המישוש אינו גורם לכאב, והצומת עצמה צפופה מאוד - הסיכוי שהתהליך יהיה בעל אופי ממאיר גבוה. עם גרורות, הצומת הלימפה מוגדל ממש גדל לתוך הרקמות שמסביב יכול ליצור "מושבות".

לוקליזציה של בלוטת הלימפה היפרטרופית גם ענייני. היפרפלזיה של בלוטות הלימפה הצווארית, הצווארית והשחי מדברת לטובת איכותה הטובה. מה לא ניתן לומר על היפרפלזיה של בלוטות הלימפה על פני, על בלוטות הלימפה של mediastinum, בלוטות לימפה retroperitoneal וחלל הבטן.

תגובת לימפה היפרפלזיה תגובתי

תגובת לימפה hyperplasia תגובתי מתרחשת כתגובה של המערכת החיסונית לפתולוגיות של הטבע החיסונית אותו. פתולוגיות כאלה כוללות:

• מחלות קולגן אוטואימוניות (דלקת מפרקים שגרונית polyarthritis, periarteritis nodosa, זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, תסמונת המן עשיר, granulomatosis של וגנר); - מחלת ואגנר או דרמטומיוזיטיס (מחלה מערכתית של שרירים ושלדים שלדים ועור)
• מחלות גודש (גרנולומה אאוזינופילית, מחלת גושה, מחלת נימן-פיק, מחלת לטרר-זיוה, מחלת יונדה-שולר-קרישן).

בנוסף, בטופס תגובתי יכול ללוות מחלות בסרום (אלרגיות השימוש במוצרים בסרום חיסוניים מן החי), אנמיה המוליטית (תורשתיות או נרכשות), אנמיה מגלובלסטית או אדיסון-Biermer (אשר מתרחש ב B9 המחסור ו- B12) ו כימותרפיה והקרנות מחלות אונקולוגיות.

בין מחלות אוטואימוניות של המערכת האנדוקרינית, היפרפלזיה של בלוטות הלימפה אופיינית ליתר פעילות של בלוטת התריס (מחלה מבוססת). הסיבה לכך נעוצה בהפרשת בלוטת התריס בבלוטת התריס. עם פתולוגיה זו, היפרפלזיה הלימפה הלימפה יש אופי כללי עם מיטוזה מוגברת של זקיקי הלימפה.

מומחים מדגישים כי תגובת לימפה היפרפלזיה תגובתי מאופיינת בפעילות שגשוגית משמעותית, וככלל, משפיעה על בלוטות הלימפה בצוואר ובלסת התחתונה.

מנקודת מבט של cytomorphology, את הטופס תגובתי יש שלושה סוגים, הנפוץ ביותר מהם הוא הטופס הזקיקי.

היפרפלזיה פוליקולרית של בלוטות לימפה

מחקרים היסטולוגיים הראו כי היפרפלזיה פוליקולרית התכונה של בלוטות הלימפה היא משמעותית מעל בגדלי lymphoproliferation נורמלים מספר נוגדנים המהווים את הזקיקים המשניים, כמו גם הגדלת מרכזי הרבייה שלהם (המרכזי בהירים כביכול). תהליכים אלה מתרחשים בקליפת המוח של בלוטות הלימפה. במקרה זה, הזקיקים המשניים מתנהגים בצורה אגרסיבית למדי, מעקרים את התאים הנותרים, כולל לימפוציטים.

Hyperlasia הזקפה של בלוטות הלימפה בצוואר מאובחנת כתסמין אופייני hyperflasia angiofollikular או מחלת קסלמן. עם הצורה המקומית של מחלה זו, רק לימפה הצומת הוא מורחב, אבל זה בא לידי ביטוי על ידי כאב תקופתי בחזה או באזור הבטן, חולשה, ירידה במשקל, התקפות חום. הגורם למחלה החוקרים קסלמן לייחס נוכחות בגוף של וירוס הרפס HHV-8.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

היפרפלזיה ממאירה של בלוטות הלימפה

היפרפלזיה של בלוטות הלימפה של אטיולוגיה ממאירה יכולה להשפיע על צמתים אזוריים בכל הגוף. לימפומות הן ראשוניות.

הגדלה ממושכת של בלוטות הלימפה על פני השטח יכולה לדבר על סרטן הוושט, הקיבה, התריסריון, המעיים, הכליות, השחלות, האשכים.

Hyperplasia של בלוטות הלימפה צוואר הרחם הוא ציין בגידולים של לוקליזציה maxillofacial, עם מלנומה באזור הראש והצוואר. בחולים עם גידולים של הריאות או בלוטות החלב, אונקופתולוגיה בהכרח באה לידי ביטוי בהיפרפלזיה של בלוטות הלימפה בבית השחי. בנוסף, זה קורה עם סרטן הדם.

Hyperplasia של בלוטות צוואר הרחם ואת הלימפה של mediastinum אופייני סרקואידוזיס (עם היווצרות של גרנולומות תא epithelioid ואת הפיברוזיס הבא שלהם).

בשנת לוקמיה, גידולים ממאירים אברי האגן, גרורות של סרטן הערמונית, הרחם, השחלה, פי הטבעת, בדרך כלל מסומן היפרפלזיה של בלוטת לימפה, בלוטות לימפה בבטן ואת מפשעתי.

בשינה לימפומה ע"ש הודג'קין, בדרך כלל שנצפה מתמשכת לעליית צוואר רחם צומת supraclavicular, ואת היפרפלזיה של בלוטות לימפה retroperitoneal ואת חלל הצפק. מימדים משמעותיים של האחרון לגרום הפרעה של המעי ואברי האגן. במקרה של אנמיה רקע לימפומה שאינה הודג'קין, לויקוציטוזיס במספר הלימפוציטים זוהה היפרפלזיה של בלוטת לימפה צוואר הרחם החזי (ליד הצמצם), ואת הצמתים המרפק קמט popliteal.

אבחון של היפרפלזיה של בלוטות הלימפה

אבחון של היפרפלזיה של בלוטות הלימפה צריך לקחת בחשבון ולהעריך נכונה את כל הגורמים שהובילו להתפתחות של תסמונת זו. לכן, יש צורך בסקר מקיף, הכולל:

• בדיקת דם כללית,
• בדיקות דם ביוכימיות (כולל על טוקסופלזמוזיס ונוגדנים)
• אימונוגרמה של דם,
• ניתוח על סמנים הגידול,
• ניתוח כללי של שתן,
• כתם הגרון לנוכחות צומח פתוגני,
• בדיקות סרולוגיות עבור עגבת ו HIV,
• מדגם של פירק ומנטו על שחפת,
• דוגמה של Sarkoidosis,
• רדיוגרפיה (או צילום חזה)
• אולטרסאונד (אולטרסאונד) של בלוטות לימפה,
• לימפופיזיוגרפיה;
• ביופסיה (לנקב) של בלוטת הלימפה ובדיקה היסטולוגית של דגימת הביופסיה.

בחצי מהמקרים, אבחנה מדויקת אפשרית רק בעזרת בדיקה היסטולוגית לאחר נטילת מדגם של רקמות בלוטת הלימפה.

[34], [35], [36], [37]

טיפול של היפרפלזיה של בלוטות הלימפה

הטיפול של היפרפלזיה הצומת הלימפה תלוי בסיבת הופעתו, ולכן ערכת טיפולית אחת היא לא ולא יכולה להיות. אבל, כמו הרופאים אומרים, בכל מקרה, טיפול מורכב נדרש.

אם הרחבת הלימפה נגרמת על ידי תהליך דלקתי, אבל יש צורך להילחם עם זיהום שהוביל דלקת. לדוגמה, בטיפול בלימפדניטיס חריפה, משמשים דחוסים בשלבים הראשונים של המחלה, אך עם דלקת שופעת הם אסורים בהחלט. רופאים של חולים כאלה רושמים אנטיביוטיקה - תוך התחשבות בהתנגדות של פתוגנים ספציפיים אליהם. לפיכך, רוב staphylococci עמידים בפני תרופות קבוצת פניצילין, נטרול הפעולה של התרופה עם האנזים ביתא לקטאזה. מומלץ גם לקחת ויטמינים ולעבור טיפול UHF.

בטיפול המשויך לשחפת או זיהום ספציפי אחר, הטיפול נקבע על פי המזימות שפותחו עבור כל מחלה ספציפית.

במקרה של מחלה אוטואימונית מאובחנת שתוצאתה הופעת היפרפלזיה של בלוטות הלימפה, או האופי הממאיר של התפשטות תאי הצוואר הלימפה, שום דחיסות ואנטיביוטיקה לא יעזרו. יש לזכור כי במקרה של בלוטות הלימפה ואת התפשטות פתולוגית של הרקמות שלהם, תרופות עצמית היא בלתי מתקבלת על הדעת!

מניעת hyperplasia של בלוטות הלימפה - בדיקה וטיפול בזמן, ועם פתולוגיות חשוכות מרפא - יישום כל ההמלצות של רופאים מנוסים וידע. אז זה אפשרי לא להביא את המחלה לקיצוניות, כאשר רקמות hypertrophied יהפוך neoplasm ממאיר.

פרוגנוזה של היפרפלזיה של בלוטות הלימפה

כל פרוגנוזה של היפרפלזיה של בלוטות הלימפה - עם מגוון כה מגוון של הפתוגנזה - נשענת על שורש הסיבה. עם זיהום לא ספציפי, הפרוגנוזה היא חיובית ביותר. עם זאת, יש כמה ניואנסים כאן: כל "היסודי" ו בלוטות הלימפה מוגדלת דלקתית - בהעדר אבחנה נכונה וטיפול הולם - יכול להוביל או אלח דם או הודאה אונקולוג עם לימפומה ...