הפרסיל

גפרסיל נכלל בקטגוריית התרופות בעלות השפעה הפטופרוטקטיבית. הוא מכיל את החומר הפעיל סילימרין, המופק מפירות גדילן מצוי. החומר הוא תערובת של 4 איזומרים שונים של פלבונוליגנים: איזוסיליבינין עם סיליבינין, וכן סיליקריסטין עם סילידנין.

לתרופה פעילות אנטי-רעילה ופעילות הפטופרוטקטיבית. ההשפעה האנטי-הפטוטוקסית של סילימרין מתפתחת באמצעות אינטראקציה תחרותית עם קצוות של רעלים תואמים יחסית בתוך דפנות ההפטוציטים. זה מוביל להתפתחות אפקט מייצב ממברנה. כתוצאה מכך, פיברוזיס בכבד וסטאטוזיס מואטים.

אינדיקציות הפרסילה

הוא משמש במקרים של הרעלת כבד, כמו גם לטיפול תחזוקתי באנשים עם דלקת המשפיעה על הכבד (כרונית) או עם שחמת כבד.

טופס שחרור

הרכיב הרפואי משוחרר בכמוסות - 12 יחידות בתוך אריזה סלולרית, 5 או 10 חבילות בתוך קופסה. ניתן לשחרר אותו גם בתוך מיכלים - 30 או 50 כמוסות.

פרמקודינמיקה

לסילימרין יש השפעה מווסתת תאים ומטבולית, הוא מעכב את תפקוד מסלול 5-ליפוקסיגנאז (במיוחד רכיב LTB4), וגם מייצב את חדירות דופן התא ומסונתז עם רדיקלים חופשיים של חמצן ריאקטיבי.

החומר הפעיל גם מגרה קישור פוספוליפידים וחלבונים (חלבונים פונקציונליים ומבניים) בתוך תאי הכבד הפגועים (מייצב את חילוף החומרים של השומנים) ומנרמל את פעילות דפנותיהם, ובמקביל מסנתז רדיקלים חופשיים (בעל השפעה נוגדת חמצון), ובכך מגן על תאי הכבד מפני השפעות שליליות, ומסייע בשיקוםם.

השפעתם של הפלבנואידים נובעת מפעילותם נוגדת החמצון ויכולתם לשפר את המיקרו-סירקולציה. הביטוי הקליני של השפעות אלו הוא שיפור בסימנים אובייקטיביים וסובייקטיביים, כמו גם ייצוב ערכי תפקודי הכבד (ירידה בבילירובין, טרנסאמינאז ו-γ-גלובולין). כתוצאה מכך, הבריאות משתפרת ותסמינים הקשורים לפעילות עיכול מקלים, ובאנשים עם ספיגת מזון לקויה (עקב נזק לכבד), התיאבון משתפר.

[ 1 ]

פרמקוקינטיקה

כאשר נלקח דרך הפה, סילימרין נספג בקצב נמוך במערכת העיכול. הוא משתתף בתהליכי זרימת הדם בכבד ובמעיים. אין הצטברות של החומר.

הוא נתון להפצה אינטנסיבית בגוף. בדיקות שבוצעו באמצעות סיליבינין המסומן ב-14C הראו כי הרכיב נמצא בכמויות גדולות בכבד; רמותיו נמוכות מאוד בריאות, בכליות, בלב ובאיברים אחרים.

התהליכים המטבוליים של סילימרין מתפתחים בתוך הכבד באמצעות צימוד. סולפטים וגלוקורונידים (רכיבים מטבוליים) נמצאים בתוך המרה.

זמן מחצית החיים של סילימרין הוא 6 שעות. הפרשה מתרחשת בעיקר עם מרה (כ-80%) בצורת סולפטים עם גלוקורונידים. רק חלק קטן מהתרופה מופרש בשתן (כ-5%).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

מינון וניהול

התרופה נלקחת דרך הפה, לאחר הארוחות. הקפסולות נבלעות בשלמותן, ללא ללעיסה, עם מים רגילים.

יש צורך ליטול 1-2 כמוסות של התרופה 3 פעמים ביום (שווה ערך ל-0.07-0.14 גרם של סילימרין).

משך הטיפול נבחר באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בהתקדמות הפתולוגיה, כמו גם באופייה.

בממוצע, מהלך הטיפולי נמשך בדרך כלל 3 חודשים.

[ 14 ]

השתמש הפרסילה במהלך ההריון

אין מידע בנוגע ליעילות הטיפולית ולבטיחות של Heparsil בעת שימוש במהלך הנקה או הריון.

התוויות נגד

התווית נגד לשימוש במקרים של חוסר סבילות חמורה למרכיבי התרופה, כמו גם במקרים של שכרות ממקורות שונים בשלב הפעיל.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תופעות לוואי הפרסילה

התרופה נסבלת בדרך כלל ללא סיבוכים. רק לעיתים רחוקות, עם רגישות אישית חזקה, המטופל עלול לחוות תופעות לוואי:

• פגיעה בתפקוד העיכול: הקאות, שלשולים, צרבת, בחילות ובעיות עיכול;
• הפרעות המשפיעות על הרקמות התת עוריות והאפידרמיס: סימני אלרגיה באפידרמיס מופיעים באופן ספורדי - פריחות או גירוד, כמו גם הגברת התקרחות;
• הפרעות המשפיעות על מערכת השתן: מדי פעם מתרחשת הגברת השתן;
• בעיות במערכת הנשימה: קוצר נשימה מופיע מדי פעם;
• תסמינים אחרים: לעיתים, ישנה החמרה של הפרעות שיווי המשקל הקיימות.

תופעות שליליות הן זמניות ונעלמות לאחר הפסקת התרופה, ללא שימוש באמצעים מיוחדים נוספים.

[ 13 ]

מנת יתר

אם נצרך יותר מדי מהתרופה, יש לגרום להקאה, לבצע שטיפת קיבה ולתת לחולה פחם פעיל. במידת הצורך יש לבצע טיפול סימפטומטי.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שימוש משולב בתרופה עם אמצעי מניעה דרך הפה ותרופות המשמשות בטיפול חלופי באסטרוגן עלול להוביל להחלשת הפעילות הטיפולית של האחרון.

מכיוון שסילימרין מדכא את פעילות מערכת ההמופרוטאין P450, הוא גורם להגברת פעולתן של תרופות בודדות:

• נוגדי קרישה (כולל וורפרין עם קלופידוגרל);
• תרופות נגד אלרגיה (לדוגמה, פקסופנאדין);
• חומרים להיפוכולסטרולמיה (כגון לובסטטין);
• תרופות אנטי-פסיכוטיות (דיאזפאם ואלפרוזולם עם לוראזפאם);
• נוגדי פטריות (כולל קטוקונזול);
• חומרים מסוימים המשמשים בקרצינומה (לדוגמה, וינבלסטין).

תנאי אחסון

יש לאחסן את גפרסיל במקום סגור מהישג ידם של ילדים קטנים. טמפרטורה – לא גבוהה מ-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בהפרסיל למשך 24 חודשים ממועד מכירת התרופה.

בקשה לילדים

הניסיון בשימוש בתרופה בילדים מתחת לגיל 14 מוגבל, ולכן היא אינה ניתנת לתת-קבוצת גיל זו.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם דרסיל, לגאלון וקארסיל עם סיליבור, כמו גם קארסיל פורטה וסיליבור מקס.

ביקורות

גפרסיל מקבל ביקורות טובות מחולים - התרופה מדגימה יעילות טיפולית גבוהה, ועוזרת לטפל בהפרעות שנקבעו על ידי האינדיקציות. החסרונות כוללים את העלות הגבוהה של התרופה.