גורם לכאב ראש

גורמים אפשריים לכאב ראש:

• מחלות מדבקות של מערכת העצבים המרכזית - דלקת קרום המוח, מורסה מוחית, ארכנוידיטיס, דלקת המוח, מלריה, טיפוס (מחלת בריל);
• מחלות noncommunicable CNS - גידולים במוח, דימום תת עכבישי, יתר לחץ דם תוך-גולגולתי, arteritis הזמני, גלאוקומה זווית-סגירה, עצבים של תרופות הרעלת העצב הטריגמינלי או הרעלת פחמן חד חמצני במוצרי מזון;
• נפשי או פסיכולוגי - נוירוזות, תנאים אסתניים לאחר שפעת המועברת ומחלות זיהומיות אחרות;
• מחלות אחרות, כגון - יתר לחץ דם עורקי, אנמיה, פקקת, סינוסיטיס, מחלות אוזניים באמצע, חבורה, טראומה, וכו '

כאב ראש יכול להיות פונקציונלי או אורגני. כאבי ראש אורגניים נוטים להיות משויכים עם סימנים ותסמינים נוירולוגיים כגון, הקאות, חום, שיתוק, paresis, פרכוסים, בלבול, תודעה נחלשה, שינויים במצב רוח, הפרעות ראייה.

בחיפוש אחר הסיבות של כאב ראש, בנוסף, אתה צריך לקחת בחשבון את הגיל של המטופל.

גורם לכאב ראש כרוני בקבוצות גיל שונות

ילדים (בין 3 ל -16 שנים)	מבוגרים (בגילאי 17 - 65)	קשישים (מעל גיל 65)
מיגרנה. כאב פסיכוגני. כאב מתח. פוסט טראומטית. גידולים (לעתים נדירות, בעיקר תא המטען של המוח ופוסת הגולגולת האחורי)	כאב ראש ממתח. מיגרנה. פוסט טראומטית. כאב ראש אשכול. גידולים. כרונית. Cervicogen. גלאוקומה	כאב ראש צוואר הרחם. דלקת עורקים גולגולתית. מתח מתמשך כאב ראש. מיגרנה מתמשכת. לעיתים נדיר כאב ראש מצרר. גידולים. כרונית. גלאוקומה. מחלת פאג'ט (דלקת אוסטיטיס)

כאבי ראש יכולים להתרחש עם מגוון רחב של מחלות תוך גולגולתי או גולגולתי. האבחון המהיר שלהם וטיפול הולם הם קריטיים לעתים קרובות. הטיפול במחלה הבסיסית, שהיא הגורם לכאב ראש משני, משפיע באופן חיובי על כאב הראש עצמו. ככלל, תיאור הטיפול בכאבי ראש משניים הוא מעבר להיקף פרק זה. עם זאת, במקרים מסוימים, השימוש בתרופות עשוי להיות נדרש כדי לשלוט בכאב, אם הטיפול במחלה הבסיסית לא לחסל אותו. במצב זה, ניתן לתת המלצות טיפול ספציפיות, בהתאם למאפיינים הקליניים של הכאב.

להלן כמה מהאפשרויות הנפוצות ביותר של כאב ראש משני.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

כאב ראש פוסט טראומטי

כאב ראש כרוני יכול להתרחש לאחר פגיעה מוחית סגורה או פתוחה, כמו גם לאחר התערבות נוירוכירורגית. חומרת כאב ראש לעיתים קרובות אינה תואמת את חומרת הפציעה. מטבע הדברים, כאב ראש פוסט טראומטי דומה לרוב לכאב ראש ראשוני. בסדרה של 48 חולים עם כאבי ראש כרוניים פוסט טראומטי 75% חוו כאב ראש, כי נחשב לו כאבי ראש ממתח, כאב ראש 21% כמעט זהה לגמרי מיגרנה ללא אאורה, ו 4% מסומנים "בלמ"ס" כאב ראש. לעתים קרובות במצב זה, יש אופי מעורב של כאב הראש. כאבי ראש המתרחשים מדי יום מתוארים בדרך כלל ככאב קבוע שאינו פועם על ידי התקפי מיגרנה חמורים ו / או מקרים קצרים של כאב חריף חודר. על פי הסיווג של החברה הבינלאומית לכאבי ראש, כאבי הראש נסוגו תוך 8 שבועות לאחר הפציעה המיועדת חריפה, ושמירה מעבר לתקופה זו היא כרונית.

כאבי ראש לאחר טרפנטציה של הגולגולת משתנה מאוד ועשויים לכלול כאב וכאב באתר הפצע הכירורגי; תחושה של אי נוחות של דחיסה או הקשה על הטבע, דומה כאב ראש מתח, או כאב פועם האופייני מיגרנה. כאב לאחר הניתוח הוא בדרך כלל לא מלווה בחילות, הקאות או photophobia, אולם אלה סימפטומים דמויי מיגרנה נמצאים לפעמים.

ישנן מספר גישות לטיפול בכאב ראש פוסט טראומטי. שיטות קוגניטיביות והתנהגותיות - למשל, משוב ביולוגי או טכניקות הרפיה - מוכיחים לעתים קרובות כיעילים למדי, "מדממים" מטופלים עם טכניקות שמאפשרות להם להתמודד עם כאב כרוני. יש רק כמה דיווחים על ניסויים קליניים של תרופות לכאבי ראש פוסט טראומטיים. במחקר לא מבוקר אחד, צוין כי amitriptyline הביא לשיפור של 90% מהחולים. ישנם כמה דיווחים על השפעה חיובית של doexpene, nortriptyline, imipramine, מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים. השפעה חיובית על כאב ראש פוסט טראומטי עשוי להיות מסופק על ידי חומצה valproic או gabapentin כמו monotherapy או בשילוב עם amitriptyline. תרופות אלו שימושיות במיוחד בנוכחות אפילפסיה פוסט טראומטית. פיזיותרפיה שימושית בנוכחות של עוויתות שרירים מתמשכות, ותרופות נוגדות דיכאון - עם דיכאון וחרדה.

זיהומים - כגורם לכאב ראש

כאבי ראש יכולים להתרחש עם זיהומים מערכתיים שונים תוך גולגולתי. זה יכול ללוות הצטננות משותפת או להיות סימן מאיים של זיהום CNS רציני שיכול להיות קטלני, מה שהופך את הצורך לנתח את כאב הראש בהקשר של סימפטומים אחרים. להלן סיכום של הגורמים זיהומיות החשובים ביותר של כאב ראש, מטופלים עם סוכני אנטיבקטריאלי ו / או ניתוח.

דלקת קרום המוח - דלקת של קרום המוח - נגרמת על ידי חיידקים, וירוסים או פטריות. ביטויים קליניים של דלקת קרום המוח יכולים להתפתח לאחר מחלה מערכתית לטווח קצר או המניפסט ללא כל פרק קודם. תסמינים אופייניים של דלקת קרום המוח הם כאבי ראש חזקים, חום, כאבי צוואר, photophobia, קשיחות של קבוצות שרירים בודדים. בנוסף, התקפים אפילפטיים, פריחות בעור, דיכאון של התודעה אפשריים. בדיקה דחופה צריכה לכלול לנקב מותני (בהעדר בצקת של דיסקים אופטיים). בנוכחות תסמיני מוקד (לדוגמא, hemiparesis, פרעות האוקולומוטורי, שינויי התלמיד, דיכוי של תודעה) צריכה להתבצע מייד CT, רצוי עם ניגודיות כדי למנוע התנפחות של הפוסה גולגולתי האחורית, מורסה או המטומה שבה ניקור מותנה יכול להיות מסוכן. עם זאת, בחשד לדלקת קרום המוח החיידקית, הציפייה למחקר הדמייה לא צריכה לעכב את מינויו של טיפול אנטיביוטי או לשמש תירוץ לדחות ניקור מותני לאורך זמן.

Meningoencephalitis מציע נוכחות של דלקת הן קרום החומר של המוח. הגורם שלה עשוי להיות זיהום ויראלי, כמו, למשל, ב mingingoencephalitis הרפטית. דלקת המנינגואנאליטיס מתפתחת לעיתים קרובות לאחר מחלה דמוית שפעת לטווח קצר, ויכולה לדמות קלינית לדלקת קרום המוח, אם כי התחלת המחלה היא בדרך כלל לא כל כך פתאומית. התקפים אפילפטיים או שינויים במצב הנפשי עשויים להיות כמה ימים לפני סימפטומים אחרים. כאשר חוקרים את הנוזל השדרתי, ניתן לזהות עלייה ברמת החלבון ובפיליוציטוזה לימפוציטית. זיהוי של האונה בזמני הנזק ב- CT וב- MRI תומך גם באבחנה זו.

מורסה במוח נגרמת על ידי זיהום חיידקי הוא אשכול מוקד של רקמות נמק דלקתיות מותך בתוך המוח. זה יכול להתפתח עקב מגע או hematogenous להפיץ את הזיהום, ואת פתוגנים הם לרוב streptococci, staphylococci ו anaerobes. כאב ראש, הקאות, סימפטומים נוירולוגיים מוקדתיים ודיכאון של התודעה נובעים כתוצאה של דחיסה של מבנים שמסביב ובצקת המוח.

Subpeural empyema הוא הצטברות מוגלה בין parenchyma של המוח לבין dura mater, המתבטאת על ידי כאב ראש, הקאה, דיכוי של התודעה, סימפטומים נוירולוגיים מוקד.

איידס עלול לגרום לכאב ראש במהלך השלבים החריפים והכרוניים של הידבקות ב- HIV, וכן בקשר לזיהומים אופורטוניסטיים המלווים אותו, למשל, טוקסופלזמוזיס או קריפטוקוקוזיס. הגורם לכאב הראש יכול להיות גם תופעות הלוואי של תרופות המשמשות לטיפול הן זיהום HIV (למשל, zidovudine או lamivudine) וזיהומים אופורטוניסטיים (fluconazole, amphotericin B).

סינוסיטיס חריפה עלולה לגרום לכאב באזור המצח והפנים. נוכחות של סימנים אחרים, למשל, הצללה של הסינוסים במהלך רדיוגרפיה או transillumination, חום, פריקה סתום מן האף, יש צורך לאשר את האבחון ואת תחילת הטיפול באנטיביוטיקה. אנשים רבים מאמינים בטעות כי כל כאב באזור חזיתית בהכרח מציין סינוסיטיס. סינוסיטיס של הסינוסים העיקריים או המקסימליים יכולים לדמות מיגרנה.

זיהומים נגיפיים של מערכת הנשימה והמערכת יכולים לגרום לכאב ראש קל עד בינוני. עם זיהומים "קטנים" אלה, אין קשיחות של שרירי הצוואר, photophobia או שינויים בתודעה.

מחלות כלי דם וכאבי ראש

כאב ראש אינטנסיבי יכול להיות ביטוי של חסימה של כלי תוך גולגולתי או דליפת הדם דרך קיר מוחי פגום או פגום. דם, שפך לתוך החלל subarachnoid, הוא גירוי כימי חזק שיכול לגרום לכאבי ראש חזקים צוואר נוקשה. איסכמיה מוחית מסוגלת גם היא לגרום לכאבי ראש. הגורם לכאב הראש עשוי להיות נגעים וסקולריים הבאים.

דימום תת-סובךנומי מתרחש לעיתים קרובות כתוצאה מחלחול דם במהלך קרע של מפרצת של כלי הדם המוחיים, והוא מצב חירום נוירו-ניתוחי. ניתן לאמת את האבחנה עם ניקור CT או מותני. מפרצת יכולה להיות מזוהה על ידי אנגיוגרפיה.

להלן הסימפטומים המאפשרים חשד לדימום subarachnoid ודורשים בדיקה דחופה עם CT ו / או לנקב המותני.

1. התפרצות פתאומית של כאב, אשר מגיע עוצמת מקסימלית בתוך כמה שניות.
2. עוצמה משמעותית של כאב, אשר המטופל מתאר לעתים קרובות כמו "כאב הראש החזקים ביותר שחווה אי פעם בחיים".
3. קשיחות של שרירים צוואר הרחם או שריר כתוצאה של התכווצות שלהם.
4. דיכוי מהיר של רמת התודעה עקב דחיסה של תא המטען.
5. סימנים פחות ספציפיים אחרים כוללים פוטופוביה והקאות.

את הופעתה של תמונה מפורטת של דימום תת-דכאוני עשוי להיות מוקדם פרקים - מבשרי דליפת דם קטנים בעלי אופי דומה, אך פחות אינטנסיביים מהפרשה המרכזית. אלה פרקים הצפוי דורשים בדיקה זהירה, שכן דימום מסיבי עשוי להתרחש בעתיד הקרוב (בדרך כלל 2 עד 14 ימים). תסמינים מוקד קטן יכול גם לפתח עקב דחיסה של מבנים שכנים עם מפרצת גוברת.

תת מטומטם תת-דמית היא הצטברות של דם בין דורה מאטר לבין פני השטח של המוח, המתבטאת לעיתים קרובות בכאב ראש מתמשך חדגוני. תת-חולייה תת-דלקתית יכולה להתרחש גם לאחר פגיעת ראש קלה, אך לעיתים מתפתחת באופן ספונטני, בעיקר אצל קשישים וחולים הנוטלים נוגדי-קרישה.

שטף דם במוח הקטן - מצב מחייב התערבות נוירו דחופה מפגין כאב ראש העורפי, ואחריו סימני הדחיסה של גזע המוח מתפתח במהירות, כמו דיכאון של תודעה, הפרעה של עצבוב של התלמיד, הפרעות תנועת עין, או paresis.

מומים Arteriovenous (AVM) הם אנומליות וסקולריות מולדות, שבו הדם, עובר נימים, הוא שוחרר מן העורקים לתוך מבנים ורידי. AVM יכול לגרום לכאב ראש דו-צדדי, שבמקרים מסוימים מלווה בתסמינים חזותיים וחושתיים הדומים להילה של מיגרנה. לפעמים AVMs מזוהים על ידי האזנה לרעש על פני השטח של מסלול או ראש. AVM יכול גם לגרום לדימום, מה שמוביל לכאב ראש חזק יותר ואת המראה של תסמינים נוירולוגיים מוקד.

חסימה של העורקים intracerebral עם התפתחות של התקף לב יכול לפעמים להיות מלווה כאב ראש. עם זאת, בתמונה הקלינית כולה של שבץ איסכמי נשלטת על ידי תסמינים נוירולוגיים מוקד, ולא כאב ראש. חסימה של סינוס ורידי במוח יכול גם להיות קשורה עם כאב ראש ומוח נוירולוגי מוקד. פקקת הסינוס הכבד מתבטאת בכאב עז בעין ובהזרקה של הסקלרה, אשר מלווה בתבוסה של III, V ₁ V ₂ ו- VI עצבים גולגולתיים. את פקקת סינוס sagittal יכול להתבטא על ידי כאב ראש, התקפים אפילפטיים ותסמינים נוירולוגיים מוקד.

ריבוד עורק הצוואר נובע מכך שהדם מפריד את שכבות השריר של דופן כלי הדם לאחר פגיעה באינטימה. Delamination בעורק התרדמה עלולה להתרחש לאחר ראש אור לעין או פציעה בצוואר (לדוגמה, לאחר פנייה חדה של ראש תא הנהג) ובא לידי ביטוי כאבים עזים בראש ובצוואר אשר עשויה להקרין על גבה, עיניים, או פִּטמָתִי באזור ארובת העין. עם ההפרדה של עורק הצוואר, הסימפטומים הנוירולוגיים הבאים עשויים להתרחש:

1. שיתוק הלשון עקב התבוסה של העצב XII (כנראה בגלל דחיסה מכנית של ansa cervicalis על הצוואר);
2. תסמונת הורנר עם מעורבות של סיבים סימפטיים של מקלעת perivascular.

הטיפול יכול לכלול את השימוש נוגדי קרישה במשך 3 חודשים, ולאחר מכן הם עוברים antaggregants באותה תקופה. יש צורך בניתוח טכני של ניתוח מפרק שיורי, שהוא מקור אפשרי לתסחיף, אם ניתן לבצע ניתוח כזה.

גידולים תוך גולגולתיים - כגורם לכאבי ראש

חולים רבים מאמינים כי כאב הראש שלהם הוא ביטוי של גידול במוח לא מזוהה. למרבה המזל, ברוב המכריע של המקרים, כאב הראש אינו קשור לשינויים מבניים כלשהם. עם זאת, גידולי intraranranial חשובים כדי להיות מסוגל לאבחן.

מתוך 111 מטופלים עם גידול במוח שאושרו על ידי CT או MPT, פורסיית ופוסנר (1992) דיווחו על כאבי ראש כרוניים ב -48% מהמקרים. הכאב הנגרם על ידי גידול הוא בדרך כלל מונוטוני ביפרונטלי, אבל לעתים קרובות חזק יותר בצד ipsilateral. מבחינת המאפיינים שלו, כאב זה קרוב יותר לכאב ראש של מתח (77%) מאשר למיגרנה (9%), ולעתים קרובות הוא מתרחש לסירוגין ומתיש אינטנסיבי (הציון הממוצע בסולם של 10 נקודות הוא 7 נקודות). הכאב מלווה בחילה בחצי ממשכו. כאבי ראש, אשר מתרחשת על רקע לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הוא בדרך כלל עמיד בפני משככי כאבים מסורתיים. כאב ראש "קלאסי" עם גידולי מוח המתרחשים בבוקר, צוין רק ב -17% מהחולים.

עבור גידולים במוח, אין סוג מסוים של כאב ראש. סימנים של המאפשר גידול תוך גולגולתי חשודים, כוללים: נפיחות של הדיסק האופטי, הופעת סימפטומים נוירולוגיים חדשים, הפרק מוארך של כאב ראש, אשר התעוררה אחרי 45 השנים הראשונות, בנוכחות הסרטן לפני, גדל ליקוי קוגניטיבי או דיכאון של תודעה.

כאב יכול לסגת לאחר כריתה או הקרנות של הגידול. אם התערבות כירורגית מתוכננת בעתיד הקרוב, יש להימנע מאספירין ותרופות אנטי-דלקתיות אחרות שאינן סטרואידים, שכן הם מגבירים את הסיכון לדימום. אם התערבות כירורגית אינה אפשרית, יש צורך בטיפול סימפטומטי. עם כאב ראש קל או מתון, משככי כאבים קונבנציונליים יעילים, בעוד עם כאבי ראש קשים, משככי כאבים נרקוטיים ייתכן שיהיה צורך. בצקת Perifocal יכול להיות מופחת על ידי קורטיקוסטרואיד (dexamethasone 4 מ"ג כל 6 שעות) או מניטול (200 מ"ל של פתרון 20% לווריד כל 8 שעות), שכל אחת מהן עשויה להחליש כאב ראש משניים.

מחלות אוטואימוניות ודלקתיות - כגורם לכאב ראש

דלקת עורקית (תא ענק) היא מחלה המאופיינת בנגעים דלקתיים בענפי העורקים הראשוניים, בעיקר בעורק הזמני. בדרך כלל זה משפיע על אנשים מעל גיל 60 יכול להוביל לאובדן מהיר ובלתי הפיך של ראייה עקב נגע גרנולומטי עם חסימה של העורק המפרקי האחורי או עורק הרשתית המרכזית. לטובת arteritis הזמני,

1. כאב באזור האורביטלי או הקדמי, בעל אופי קבוע מונוטוני, לפעמים עם תחושה של פעימה;
2. כאב מוגבר תחת השפעת הקור;
3. כאב בלסת התחתונה או בלשון, גרוע יותר עם לעיסה ("סירוגין לסירוגין" של הלסת התחתונה);
4. תסמינים נפוצים נוספים: ירידה במשקל, אנמיה, mononeuropathies, שינויים בתפקוד הכבד;
5. מופחת בחדות ראייה, פגמי שדה ראייה עם לחליטה או פילינג ודימומי papilledema ברשתית (עבור נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית) או לבן של הרשתית לנוכחות של נקודת דובדבן אדום (עם חסימת עורק רשתית מרכזית).

טיפול הולם בזמן הוא חשוב, שכן ליקוי ראייה חולף יכול להפוך במהירות לעיוורון בלתי הפיך. אם אתה חושד arteritis הזמני, אתה צריך להתחיל מיד טיפול עם סטרואידים, כדי למנוע אובדן ראייה, אשר ב 75% מהמקרים לאחר חד צדדי הופך דו צדדי. ב 95% יש עלייה ESR. ניתן לאשר את האבחנה בביופסיה של עורק הזמני, אשר צריכה להיעשות לא יאוחר מ -48 שעות לאחר תחילת הטיפול בסטרואידים.

בשלב גבוה ESR מוקצה methylprednisolone, מ"ג 500-1000 לווריד כל 12 שעות במשך 48 שעות ולאחר מכן מעבר פרדניזולון אוראלי במינון של 80-100 מ"ג ביום 14-21 ימים, ואחריו נסיגה הדרגתית של בסטרואידים במשך 12-24 חודשים. שיעור הביטול נקבע על ידי הדינמיקה של ESR.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

תסמונת Tholose-Hunt

תהליך גרנולומטי באזור הסינוס הכבד או הפער החולי העליון, המתבטא ב Ophthalmoplegia כואבת וירידה ברגישות במצח. הטיפול מורכב מטיפול בסטרואידים.

כאב ראש יכול להיות ביטוי של collagenoses, angiopathies אוטואימוניות, כגון אנגיטיס מבודד של CNS. כאבי ראש בדרך כלל פוחתת לאחר הטיפול של דלקת כלי הדם, וזה הגורם שלה.

הפרעות טוקסיקו-מטבוליות

כאב ראש הנגרם על ידי חומרים אקסוגניים יכול להתרחש עקב חשיפה ישירה לחומרים מסוימים או כתוצאה של תסמיני גמילה אצל אנשים אשר לוקחים כל הזמן חומרים פסיכואקטיביים.

הפרעות מטבוליות

כאב ראש יכול להיות ביטוי של הפרעות מטבוליות שונות. קבוצה זו כוללת את הווריאציות הבאות של כאב הראש.

1. כאבי ראש עם hypercapnia מתרחשת עם עלייה pC0 ₂ > 50 מ"מ כספית. אמנות. בהיעדר היפוקסיה.
2. כאבי ראש עם היפוגליקמיה מתרחשת כאשר רמת הסוכר בדם יורדת מתחת 2.2 mmol / l (<60 mg / dl).
3. כאב ראש דיאליזה מתרחשת במהלך או בסמוך לאחר הפגישה hemodialysis (על מנת לחסל את כאב הראש, את מהירות הדיאליזה צריך להיות מופחת).
4. כאב ראש גובה בדרך כלל מתרחשת בתוך 24 שעות לאחר העלייה המהירה לגובה של יותר מ 3000 מטר. כאב ראש במקרה הזה מלווה לפחות מחלת גבהים סימפטום אחר אחד, כולל נשימה Cheyne-סטוקס בשעות הלילה, קוצר נשימה על התלבטות או רצון לנשום עמוק יותר.
5. כאב ראש הנגרם על ידי היפוקסיה היא נצפתה בדרך כלל עם לחץ סביב נמוך או מחלה ריאות עם נפילה של P0 ₂ בדם העורקים מתחת 70 מ"מ כספית. אמנות.
6. כאבי ראש עם דום נשימה בשינה קשורה כנראה עם היפוקסיה hypercapnia.

חומרים הגורמים לכאב ראש

חומרים ישירות לגרום כאב ראש כאב

• אלכוהול
• Amphotericin ב
• וראמפיל
• דאנקן
• דיקלופנק
• פסל
• İvdometatsin
• קוקאין ("סדק")
• נתרן מונו גלוטמט
• חנקות / ניטריטים
• Nifedipine
• עשרה עד עשרה מטרים
• רניטידין
• מרובים
• Tyaramin
• פחמן חד חמצני
• Phenylthylamine
• פלוקונזולה
• Cimetidine
• אסטרוגנים / גלולות למניעת הריון

חומרים הגורמים לכאב ראש מתנשא

• אלכוהול
• Barbituratı
• קפאין
• משככי כאבים אופיואידים
• ארגוטמין

מחלות עיניים וכאבי ראש

כאבי ראש יכולים להתרחש בחולים עם מחלות עיניים, בפרט - עם שתי צורות של גלאוקומה.

1. גלאוקומה פיגמנטארית היא צורה של גלאוקומה של זווית פתוחה המתרחשת כאשר הפיגמנט איריס משוחרר לתוך הנוזל בתא הקדמי של העין תחת מאמץ פיזי. כתוצאה מכך, זרם של נוזל דרך מערכת trabecular חסומה. מצב זה של הספל מתרחש אצל צעירים הסובלים קוצר ראייה, ומתבטא בכאבי ראש וראייה מטושטשת, אשר מתעוררים על ידי מאמץ פיזי.
2. זווית סגורה של זווית סגורה - מאופיינת על ידי חסימה של זרימת נוזלים חופשיים דרך התלמיד, מה שמוביל לשינוי של הקשתית קדימה וחסימה של מערכת הטרבקולארית. זה בא לידי ביטוי על ידי תלמידים מורחבים ללא תגובה לאור, ראייה מטושטשת, כאב עז בעין, אטימות הקרנית, ועלייה ניכרת בלחץ תוך עיני. פרקים מתעוררים על ידי הרחבת התלמידים תחת השפעת גורמים פיזיולוגיים או פרמקולוגיים.

עבור שני סוגי הגלאוקומה, יש להפנות את המטופל מיד לרופא עיניים. בזווית חריפה זווית סגירה, אירידוטומי לייזר מסומן לעתים קרובות. גלאוקומה לפעמים מבולבלת עם כאב ראש אשכול. עם זאת, עם כאב ראש מצרר, התלמיד מצמצם ולא מתרחב, בנוסף, פטוזיס הוא נצפה לעתים קרובות.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

לחץ דם עורקי כגורם לכאב ראש

עלייה חדה בלחץ הדם (כאשר הלחץ הדיאסטולי עולה על 120 מ"מ כספית) עלולה לגרום לכאב ראש. כאב יתר לחץ דם הוא לעתים קרובות מפוזר ובדרך כלל בולט ביותר בבוקר, בהדרגה נחלש במהלך השעות הקרובות.

עם hypertensia עורקי לידי ביטוי ארבע וריאציות של כאב ראש מחוברים.

1. תגובה חריפה של לחץ דם לחומר אקסוגני. כאבי ראש מתרחשים בקשר זמני עם עליית לחץ הדם תחת השפעת רעלן או סמים מסוימים ונעלם בתוך 24 שעות לאחר נורמליזציה של לחץ הדם.
2. רעלת הריון והריונות. במהלך ההריון, הלידה ובתקופה שלאחר הלידה המוקדמת, כאבי ראש עשויים להיות מלווה בביטויים אחרים של רעלת הריון, כולל לחץ דם מוגבר, פרוטאינוריה, בצקת. כאבי ראש בדרך כלל נסוגה תוך 7 ימים לאחר הורדת לחץ הדם או ההריון.
3. Pheochromocytoma - גידולי כליה מפרישים נוראפינפרין או אפינפרין יכול לגרום כאב ראש לטווח קצר, מלווה זע, חרדה, דפיקות לב, ועל עלייה חדה בלחץ דם.
4. יתר לחץ דם ממאיר, מלווה באנספלופתיה יתר לחץ דם חריפה, גורם לכאבי ראש, רטינופתיה כיתה 3 או 4 ו / או דיכאון. במקרה זה, יש קשר זמני בין כאב הראש לבין פרק של הצטברות לחץ; לאחר הורדת לחץ הדם, הכאב נעלם תוך יומיים.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

ירידה ולהגדיל לחץ תוך גולגולתי

כאבי ראש עם לחץ דם תוך גולגולתי אפשרי עם ירידה בלחץ תוך גולגולתי (ICP) ל 50-90 מ"מ של מים. אשר נגרמת בדרך כלל על ידי ירידה בנפח של הנוזל השדרתי ולעתים קרובות גורם חד פעמי כאב ראש פועם, לפעמים די אינטנסיבי. זה כנראה בגלל ירידה "כרית מוחית" וגמישות של המוח, אשר מוביל הידוק של פגז מבנים וסקולריים כי יש קולטנים כאב. כאב עם לחץ דם תוך גולגולתי מגביר בעמדה אנכית וירידות אופקי. כאב ראש יכול להתחיל בהדרגה או פתאום והוא מלווה סחרחורת, ליקוי ראייה, photophobia, בחילה, הקאות, הזעה. למרות כאב ראש עם לחץ דם תוך גולגולתי יכול להתחיל באופן ספונטני, לרוב זה מתפתח לאחר לנקב מותני (LP). סיבות אחרות כוללות ניתוחים תוך-גולגולתי תת לחץ דם תוך-גולגולתי, מחלף חדרית, טראומה, הפרעות מערכתיות שונות, כגון מצב התייבשות חמור לאחר דיאליזה, תרדמת סוכרתית, uremia, היפר-ונטילציה. עם כאב ראש מתמשך, נוכחות של נוזל שדרתי יש להימנע על ידי cisternography רדיוגרפי או CT המילוגרפיה.

כאב ראש לנקב Postdural נגרם על ידי חלחול מוגזם של נוזל השדרתי דרך החור ההדור נסע ידי מחט הדיקור. לאחר לנקב מותני, כאבי ראש מתרחשת 10-30% מהמקרים, פעמים רבות יותר אצל נשים כמו אצל גברים. כאב הראש יכול להתחיל בעוד כמה דקות או כמה ימים לאחר לנקב ונמשך בין יומיים עד שבועיים. הטיפול עשוי להיות כרוך בשימוש בסטרואידים, בליעה של כמויות נוספות של נוזלים ומלחים, עירוי נוזלים, שאיפה של CO ₂ והמחאת methylxanthines, כגון תאופילין - 300 מ"ג 3 פעמים ביום, קפאין - 500 מ"ג / או endolyumbalnoe אוטולוגי ניהול, הסגירה פגם בדורה מאטר.

כאב ראש עם הגדלת לחץ תוך גולגולתי (יתר לחץ דם תוך-גולגולתי) הנגרמת על ידי עיוות של מבנים dural וכלי דם בעל רגישות לכאב או לחץ ישיר על עצבי הגולגולת, מתן דחפים כאב, למשל, העצב הטריגמינלי. בעוד הלוקליזציה של גרסה זו של כאב הראש הוא משתנה, לרוב הכאב הוא דו צדדי בטבע והוא ממוקם באזור fronto-זמני. לגרום ללחץ תוך גולגולתי מוגבר עלול להיות היווצרות משופע, נוזל Cerebro-השדרה המצור במחזור, דימום, אנצפלופתיה יתר לחץ דם אקוטי, פקקת, סינוס ורידי, היפר או hypofunction של בלוטת יותרת הכליה, מחלת גבהים, שכרות או ויטמין A טטרציקלין ומצבים רבים אחרים. ברוב המקרים, ניתן לגרום ללחץ תוך גולגולתי מוגבר וכאבי ראש. הטיפול במחלה הבסיסית מוביל בדרך כלל לרגרסיה של כאב הראש.

יתר לחץ דם תוך גולגולתי Idiopathic (של cerebri pseudotumor) - מצב המתבטא כאב ראש, papilledema, חולפים של ראייה מטושטשת, אשר מתרחשות בהיעדר שינויים בנוזל השדרה, למעט לחץ תוך גולגולתי מוגבר. עם זאת, באחד הסדרה הקלינית ב -12 חולים לא הייתה בצקת של הדיסקים האופטיים. התנאי אינו קשור עם הידרוצפלוס או גורמים אחרים הניתנים לזיהוי. אצל נשים, לחץ דם תוך גולגולתי תוך-מוחי נמצא 8-10 פעמים יותר מאשר אצל גברים. מטופלת טיפוסית היא אישה בגיל הפוריות עם עודף משקל.

האבחנה של יתר לחץ דם תוך-גולגולתי אידיופטית אשרה ידי ניקור מותנה (CSF לחץ> 250 מ"מ הכספי. V. הרכב בבית הנורמלי CSF) ו הדמייה, כוללת הנוכחות של סראונד או היווצרות של הידרוצפלוס. כאשר בוחנים את תחומי הראייה, מתרחשת לעתים קרובות הנקודה העיוורת. אמנם יש נטייה להתאוששות ספונטנית, צעדים כדי להפחית לחץ תוך גולגולתי הם בדרך כלל הכרחי בגלל האיום של אובדן הראייה. לפעמים לעתים קרובות חוזרים LL הם יעילים, אבל הם קשורים עם סיכון של סיבוכים, כולל שלאחר לנקב כאב ראש, פריקת המוח, התפתחות של עמוד השדרה הגידול האפידרמיס או זיהום. Pharmacotherapy נועד בעיקר להקטנת הייצור של נוזל מוחי כולל acetazolamide ו furosemide. Furosemide, משתן לולאה חזק, צריך להיות מנוהל יחד עם ההכנות אשלגן, ואת יכולתו לגרום לחץ דם עורק צריך גם להיחשב. טיפול כירורגי מורכב fenestration של ערוצי עצב הראייה ו shetricoponalal shunting.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]