גריזופולבין

גריזאופולבין היא תרופה נגד פטריות (אנטי-פטרייתית) המשמשת לטיפול בזיהומים פטרייתיים של העור, השיער והציפורניים. היא יעילה כנגד סוגים שונים של דרמטופיטים, כגון טריכופיטון (הגורם לפטרת כף הרגל, גזזת), מיקרוספורום ואפידרמופיטון.

גריזאופולבין פועל על ידי שיבוש המבנה והתפקוד של המיקרוטובולים בשלד התאים הפטרייתיים, מה שמונע מתאי הפטרייה להתחלק. זה עוצר את התפשטות הזיהום על ידי הפיכת תאי הפטרייה לפגיעים יותר למערכת החיסון של הפונדקאי.

אינדיקציות גריזופולבין

1. דרמטופיטוזיס (טריכופיטוזיס, מיקרוספוריה, אפידרמופיטוזיס) הן זיהומים פטרייתיים של העור הנגרמים על ידי דרמטופיטים המשפיעים על העור, השיער והציפורניים.
2. פטרת הציפורניים (אוניקומיקוזיס) היא מחלה שבה פטריות פוגעות בצלחת הציפורן, וגורמות לעיוות, שינוי צבע וקילוף שלה.
3. גזזת (Tinea) היא זיהום פטרייתי של הקרקפת שיכול להוביל להתקרחות ודלקת עור.

טופס שחרור

גריזאופולבין מגיע בדרך כלל בצורת טבליות או כמוסות לשימוש דרך הפה.

פרמקודינמיקה

גריזאופולבין פועל על ידי החדרתו למבנה הקרטין (החלבון המרכיב את עיקר העור, השיער והציפורניים), מה שהופך אותו לפחות נגיש לפטריות ומונע את צמיחתן ורבייתן. זה חשוב במיוחד לטיפול בזיהומים דרמטופיטיים כגון טריכופיטוזיס (גזזת), מיקרוספוריה וכף רגל של אתלט, המשפיעים על העור, השיער והציפורניים.

פרמקוקינטיקה

• ספיגה: גריזאופולבין נספג ממערכת העיכול, בעיקר מהתריסריון. צריכת מזון עשויה להגביר את ספיגתו.
• מטבוליזם: התרופה עוברת מטבוליזם נרחב בכבד, כולל הידרוקסילציה ודה-מתילציה.
• הפרשה: מטבוליטים מופרשים בעיקר דרך מרה וצואה. כמות קטנה מופרשת דרך הכליות.
• זמן מחצית חיים: זמן מחצית החיים של גריזאופולבין יכול להיות ארוך למדי, ולדרוש טיפול ארוך טווח.
• זמן הגעה לריכוז מקסימלי בדם (Tmax): בדרך כלל Tmax הוא 4 עד 5 שעות לאחר נטילת התרופה.
• קישור חלבונים: גריזאופולבין קשור במידה רבה לחלבוני פלזמה, בעיקר לאלבומין.
• זמן פעולה: הפעולה ארוכת הטווח של גריזאופולבין נובעת מהצטברותו ברקמות קרטיניות כגון עור, שיער וציפורניים.

מינון וניהול

אופן מתן ומינון

המינון ודרך מתן הגריזופולבין עשויים להשתנות בהתאם לצורת התרופה (טבליות, תרחיף), סוג הזיהום, גיל המטופל ומשקלו. חשוב לפעול לפי הוראות הרופא ולפי ההוראות שעל גבי אריזת התרופה. להלן המלצות כלליות:

1. למבוגרים ולילדים מעל גיל 12:
   • המינון הרגיל הוא 500 מ"ג עד 1000 מ"ג ליום, בהתאם לסוג הזיהום וחומרתו.
   • ניתן לחלק את המינון למספר מנות לאורך היום.
2. לילדים במשקל של פחות מ-50 ק"ג:
   • המינון הרגיל הוא 10 מ"ג עד 20 מ"ג לקילוגרם משקל גוף ליום.
   • המינון מחולק גם למספר מנות.

שיטת מתן

• יש ליטול גריזופולבין עם מאכלים שומניים כדי לשפר את ספיגתו.
• מומלץ לשתות הרבה נוזלים לאורך היום כדי לסייע בסילוק התרופה מהגוף.
• משך הטיפול תלוי במיקום ובחומרת הזיהום, אך בדרך כלל מהלך הטיפול נמשך מספר שבועות עד מספר חודשים, מכיוון שזיהומים פטרייתיים מגיבים לאט לטיפול.

פֶּתֶק

• אין להפסיק את הטיפול או לשנות את המינון ללא התייעצות עם רופא, גם אם התסמינים משתפרים.
• השלמת מהלך הטיפול המלא מסייעת במניעת הישנות הזיהום.

השתמש גריזופולבין במהלך ההריון

גריזאופולבין אינו מומלץ לשימוש במהלך ההריון עקב סיכונים פוטנציאליים לעובר המתפתח. להלן מספר נקודות עיקריות שיש לקחת בחשבון:

סיכונים לעובר:

גריזופולבין הוכח כטרטוגני במחקרים בבעלי חיים, כלומר הוא עלול לגרום למומים מולדים בעובר. למרות שהראיות הישירות בבני אדם מוגבלות, עקב מחקרים אלה בבעלי חיים והסיכונים הפוטנציאליים, גריזופולבין נחשב לא בטוח לשימוש במהלך ההריון.

המלצות לנשים בהריון:

• הימנעו משימוש: נשים בהריון צריכות להימנע משימוש בגריזופולבין. אם אישה מתכננת להיכנס להריון או מגלה שהיא בהריון בזמן נטילת תרופה זו, עליה להתייעץ עם רופא מיד.
• שוחח עם הרופא שלך: הרופא שלך עשוי להציע טיפולים חלופיים לזיהומי שמרים שבטוחים יותר לשימוש במהלך ההריון.

אמצעי זהירות נוספים:

• אמצעי מניעה: נשים בגיל הפוריות הנוטלות גריזאופולבין מומלץ להשתמש באמצעי מניעה יעילים במהלך הטיפול ובמשך תקופה לאחר סיומו כדי למנוע הריון.
• ניטור: אם מתרחשת הריון במהלך הטיפול בגריזופולבין, חשוב לעקוב בקפידה אחר בריאות האם והעובר כאחד.

התוויות נגד

1. אי סבילות אישית ידועה: אנשים עם אי סבילות אישית ידועה לגריזופולבין או לחומרים אנטי-פטרייתיים אחרים מסוג זה צריכים להימנע משימוש בו.
2. פגיעה בכבד: מאחר וגריזופולבין עובר מטבוליזם בכבד, השימוש בו עשוי להיות התווית נגד בחולים עם פגיעה בכבד או מחלת כבד אחרת.
3. פורפיריה: גריזופולבין עלול להחמיר את תסמיני הפורפיריה ויש להשתמש בו בזהירות בחולים עם מצב זה.
4. הריון והנקה: השימוש בגריזופולבין במהלך הריון והנקה עשוי להיות התווית נגד או לדרוש תשומת לב מיוחדת. על הרופא להחליט האם השימוש בתרופה נחוץ במקרים אלה.
5. אוכלוסיית ילדים: השימוש בגריזופולבין בילדים עשוי להיות מוגבל ויש להשתמש בו בזהירות בילדים, במיוחד תינוקות וילדים צעירים.
6. אלכוהול: מומלץ להימנע משתיית אלכוהול במהלך הטיפול בגריזופולבין, מכיוון שהוא עלול להגביר את תופעות הלוואי השליליות של התרופה על הכבד.

תופעות לוואי גריזופולבין

1. תגובות אלרגיות: במקרים נדירים, גריזאופולבין עלול לגרום לתגובות אלרגיות חמורות, כולל כוורות, גירוד, נפיחות בפנים או בשפתיים וקשיי נשימה.
2. הפרעות במערכת העיכול: תופעות הלוואי הנפוצות ביותר כוללות בחילות, הקאות, שלשולים וכאבי בטן.
3. כאבי ראש וסחרחורת: חלק מהמטופלים מדווחים על כאבי ראש וסחרחורת בזמן נטילת התרופה.
4. עייפות: גריזופולבין עלול לגרום לך להרגיש עייף או חולשה.
5. רגישות לאור: תופעת לוואי ידועה אחת של גריזאופולבין היא רגישות מוגברת לאור שמש, אשר עלולה לגרום לכוויות שמש או לאדמומיות העור בחשיפה לאור אולטרה סגול.
6. הפרעות במחזור החודשי: אצל נשים, גריזאופולבין עלול לגרום לשינויים מסוימים במחזור החודשי.
7. השפעות על הכבד: מאחר שגריזופולבין עובר מטבוליזם בכבד, הוא עלול להשפיע על תפקוד הכבד, המתבטא בשינויים ברמות אנזימי הכבד.
8. שינויים נפשיים: במקרים נדירים מאוד, גריזאופולבין עלול לגרום לשינויים נפשיים, כולל בלבול, חרדה או דיכאון.

מנת יתר

1. תסמינים במערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים וכאבי בטן הם לרוב הסימנים הראשונים למנת יתר.
2. תסמינים נוירולוגיים: סחרחורת, כאב ראש, עייפות ואפילו בלבול עלולים להופיע במינונים גבוהים של התרופה.
3. תגובות עור: גריזופולבין עלול לגרום לרגישות לאור, אשר מחמירה במנת יתר, וכתוצאה מכך לכוויות עור קשות בחשיפה לאור שמש.
4. תגובות אלרגיות: במקרים נדירים, עלולות להופיע תגובות אלרגיות חמורות, כולל פריחה, נפיחות וקשיי נשימה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות נגד פטריות: שילוב של גריזאופולבין עם תרופות נגד פטריות אחרות עלול לגרום להגברה או ירידה בהשפעתן של תרופות אחרות.
2. נוגדות פרכוסים: גריזאופולבין עלול להפחית את יעילותן של נוגדות פרכוסים כגון קרבמזפין ופניטואין.
3. תרופות אנטי-סרטניות: אינטראקציה עם תרופות אנטי-סרטניות כגון ציקלופוספמיד עלולה להגביר את רעילותן.
4. אנטיביוטיקה: שילוב עם אנטיביוטיקה כגון טטרציקלינים ואמפיצילין עלול להפחית את יעילותם.
5. אמצעי מניעה: גריזאופולבין עלול להפחית את יעילותם של גלולות למניעת הריון, לכן מומלץ להשתמש בשיטות חלופיות למניעת הריון.
6. תרופות שעוברות מטבוליזם בכבד: גריזופולבין עלול להשפיע על מטבוליזם של תרופות אחרות שעוברות מטבוליזם בכבד, מה שעלול להוביל לשינויים בריכוזן בדם.