גנטמיצ'ין

Gentamicin הוא אנטיביוטיקה aminoglycoside עם מגוון רחב של יעילות.

[1], [2], [3], [4]

אינדיקציות גנטמיצ'ין

הוא משמש במקרים של זיהומיות זיהומיות דלקתיות של מחלות, התפתחות אשר מעורר את פעילותם של חיידקים רגישים גנטמיצין.

ניהול Parenteral של 4% נוזלים מתבצעת בשלב חריף של cholecystitis, pyelonephritis, cystitis עם cholangitis, דלקת צפק ודלקת ריאות. בנוסף, הוא משמש עבור אלח דם זיהומים סגול של האפידרמיס עם השכבה תת עורית, empyema pleural, זיהומים המשפיעים על העצמות עם המפרקים או לפתח עקב כוויות עם פצעים, כמו גם עם דלקת חניכיים.

הזרקות מבוצעות במקרה של שלבים חמורים של דלקת גינקולוגית.

משחות בשימוש חטטת, דַבלֶלֶת, פרונקלים צורת פני שטח, ועל פרוניכיה pyoderma, ובנוסף, כאשר אקנה או צורת אופי נגוע Seborrheic דרמטיטיס, עם שיש פצעים האטיולוגיה שונים (כוויות, עקיצות, כיבים, וכו '). וכיבים נגועים, סוג הדליות. בנוסף, זה עשוי להיות prescribed עבור זיהום משני של אופי חיידקי בשל פטרייתי או נגעים ויראליים של האפידרמיס.

טיפות עיניים נרשמות עבור דלקת קרום, דלקת או דלקת בלפרוקונגיטיטיס, דלקת קרטוקונגיוטיטיס עם דלקת הלחמית, ועם זאת עבור dacryocystitis או meibomite.

טופס שחרור

שחרור של סוכן טיפולי מיושם במספר צורות שונות:

• lyophilisate עבור נוזל הזרקה בבקבוקים;
• 4% פתרון בתוך ampoules קיבולת 1 או 2 מ"ל;
• 0.3% טיפות עיניים בתוך צינורות טפטפת;
• ריסוס ומשחה לעיבוד חיצוני.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

פרמקודינמיקה

בתוך הגוף, התרופה הוא מסונתז עם יחידה 30S ribosomal, אשר מוביל להרס של חלבון מחייב ההשעיה של ייצור של מידע רננ"א ותחבורה RNA. RNA קריאה חריגה הוא ציין, חלבונים לא פעילים נוצרים גם. במקביל, אפקט bactricidal הוא ציין - סמנים גבוהים מחלישים את פעילות המכשול של קירות cytoplasmic, ולכן החיידקים מתים.

להפריד חיידקים שליליים של גרם, בנוסף, מספר חיידקים חיוביים יש רגישות חזקה גנטמיצין.

עמידות ההשפעה של התרופה, כגון מיקרואורגניזמים כגון: ההשגחה Rettgera, streptococci, gonococci, טריפונה חיוור, clostridia ו bacteroids.

עם שילוב של תרופות וחשיפה לפניצילין שפותחה סטרפטוקוקוס צואתי כבוד ו enterococci, enterococci ו סטרפטוקוקוס fetsium, אבל חוץ מזה enterococci ציפור, durans אנטרוקוקוס או סטרפטוקוקוס durans.

עמידות חיידקית על התרופה מתפתחת באיטיות רבה, אך זנים העמידים לקנמיצין עם נוימיצין יכולים גם להראות עמידות להשפעות הגנטמיצין. התרופה אינה משפיעה על פעילותם של וירוסים, פטריות ופרוטוזואה.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

פרמקוקינטיקה

כאשר אני / ז זריקות סמים במלואם במהירות גבוהה נספג. ערכים של Cmax בתוך הגוף כאשר השימוש / m נצפה לאחר 30-90 דקות. אם נעשה שימוש בחצי עירוי תוך ורידי תוך חצי שעה, נתון זה מושג תוך 0.5 שעות, ועם עירוי דומה, אך לפי שעה, לאחר 15 דקות.

אינטלסמה סינתזה עם חלבון הוא נמוך למדי - מקסימום 10%. בערכים רפואיים, החומר נרשם בתוך הריאות, הכליות עם הכבד ונוזלים (synovia, לימפתי, פריטוניאלית, pleural עם ascitic ו קרום הלב). בנוסף, הוא נמצא בתוך השתן, מוגלה מפצעים גרנולות.

ערכים נמוכים של התרופה נרשמים בתוך רקמות שומן, עצמות עם שרירים, מרה, הפרשות ברונכי, כיח, חלב אם, וחוץ לחות העין CSF. במבוגרים, החומר כמעט אף פעם לא עובר דרך ה- BBB, בניגוד לשיליה שדרכה הוא יכול לחדור.

בתוך הנוזל השדרתי בתינוקות, לתרופה יש שיעור גבוה יותר מאשר אצל מבוגר.

התרופה אינה עוברת תהליכים מטבוליים בתוך הגוף. מחצית החיים היא 2-4 שעות (מבוגר) או 3-3.5 שעות (תינוקות מתחת לחצי שנה).

ההפרשה של רוב התרופות ללא שינוי מתרחשת דרך הכליות, כמות קטנה של תרופות מופרשות בתוך המרה. עם עבודה יציבה של הכליות לתקופה של 24 השעות הראשונות, 70-95% של התרופה מופרש. בתוך השתן מזוהה בריכוז של יותר מ -100 מיקרוגרם / מ"ל. במקרה של הזרקה מחדש, הצטברות הוא ציין.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

מינון וניהול

Hetamicin גופרתי נדרש לשמש לקחת בחשבון את המיקום של נגע זיהומיות, את הרגישות של חיידק הפתוגן ואת חומרת המחלה.

שימוש בזריקות מרפא.

לפני תחילת הטיפול, הוא נדרש לקבוע את רמת הרגישות microflora לכיוון גנטמיצין.

V / m / או בהכנסת תרופות מאמפולות למבוגר נדרשת במינון של 1.7 מ"ג לק"ג. במהלך היום, עליך להזין 3-5 מ"ג / ק"ג. התרופה משמש 2-4 פעמים ביום. כל מחזור טיפולי נמשך 7-10 ימים. עבור זריקות תוך שרירית, lyophilisate חייב להיות הראשון מומס נוזלים מזוקקים (2 מ"ל), אשר מתווסף ישירות אמפולה.

אם ניקח בחשבון את סוג של המחלה, Gentamicin יכול להינתן במנות של 0.12-0.16 גרם 1 פעמים ביום בתקופה של 7-10 ימים או במינון אחד של 0.24-0.28 גרם זריקות תוך ורידי מתבצעות בכל רחבי 60-120 דקות

עבור ילדים, תרופות משמשות אך ורק עבור צורות חמורות של זיהומים. תינוקות מוקדמים וילדים חדשים דורשים 2-5 מ"ג לק"ג, פעמיים ביום. ילדים מתחת לגיל שנתיים משתמשים במינון זהה, אך עם מנה של פי 3 ליום. ילדים מעל גיל זה צריך לקבל 3-5 מ"ג / ק"ג, מנוהל 3 פעמים ביום.

אנשים עם הפרעה בתפקוד הכלייתי צריכים להתאים את המינון.

במהלך היום, לא ניתן להזין יותר מ 5 מ"ג / ק"ג של התרופה (הן לילדים והן למבוגרים).

ערכות שימוש של משחה.

משחה צריך לשמש 3-4 פעמים ביום. לפני החלתו, יש צורך להסיר לחלוטין את מוגלה ורקמות מתות מן האזור הפגוע. אם הנגעים גדולים מדי, המינון היומי של המשחה צריך להיות 200 גרם לכל היותר, משך המחזור הטיפולי נבחר על ידי רופא מומחה.

שיטות החלת טיפות עיניים.

סמים נטול נדרש באזור של שק הלחמית נמוך, בכמות של 1-2 טיפות, עם מרווחי 1-4 שעות.

אנשים עם דלקת הלחמית, קרטיטיס ומחלות עיניים אחרות שיש להם זיהום מדבק זיהומיות דורשים 3 פעמים ביום כדי לחפור פתרון 0.3% של התרופה.

[29], [30], [31], [32]

השתמש גנטמיצ'ין במהלך ההריון

נשים בהריון, וחוץ מזה, נשים מניקות לא צריך לתת גנטמיצין. זה ידוע כי כמויות קטנות של aminoglycosides יכול לחדור חלב אם. אבל מן דרכי העיכול החומר הזה הוא נספג היטב, ולכן לא היו סיבוכים אצל תינוקות.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• נוכחות של רגישות חזקה לתרופה ו aminoglycosides אחרים;
• דלקת עצבים המשפיעה על העצב השמיעתי;
• ליקוי כליות חמור;
• uremia.

בעת שימוש Gentamicin, יש צורך מעת לעת לפקח על הביצועים של הכליות.

[24]

תופעות לוואי גנטמיצ'ין

ביצוע זריקות עלול לגרום לתופעות לוואי:

• הפרעות עיכול: הקאה, פעילות מוגברת של הכבד טרנסמינאס, כמו גם בחילה hyperbilirubinemia;
• הפרה של תהליכים hematopoietic: אנמיה, leuko, thrombocyto או granulocytopopenia;
• נגעים המשפיעים על NS: כאבי ראש, התקפים אפילפטיים, paresthesias, קהות או נמנום, ועוויתות שרירים. ילדים עשויים להראות סימנים של פסיכוזה;
• בעיות בעבודת החושים: אובדן שמיעה, חירשות, רעש אוזניים, הפרעות שיווי המשקל ומבוכה;
• הפרעות של תהליכי השתן: nephrotoxicity, אשר נגדה הפרה של הפעילות הכלית. מדי פעם, נמק הכליות של הטבע צינורי מתרחשת;
• אלרגיה סימנים: חום, אנגיואדמה, פריחה, eosinophilia וגירוד;
• שינוי אינדיקציות מעבדה: ילדים עלולים לפתח היפוקלצמיה, ובנוסף, קלמיה או מגנמיה;
• הפרעות אחרות: הופעת superinfection.

[25], [26], [27], [28]

מנת יתר

החמצה עם תרופה יכולה להוביל להיחלשות המוליכות העצבית-עצבית, שלפעמים היא נעצרת בתהליך הנשימה.

כדי למנוע את ההפרעה, חומרים anticholinesterase (למשל, prozerin) או סידן סמים ניתנים למבוגרים. לפני השימוש prozerin, הוא נדרש להזריק אטרופין (0.5-0.7 מ"ג) לחולה, לחכות לעלייה בקצב הדופק, ולאחר מכן להזריק 1.5 מ"ג של proserin. בהעדר תוצאה לאחר שימוש במינון זה, חלק דומה של פרוזרין משמש שוב. אם ברדיקרדיה מתפתחת, נוסף אטרופין.

הרעלת ילדים מחייבת שימוש בכספי אשלגן. גנטמיצין גופרתי יכול להיות מופרדים באמצעות דיאליזה פריטוניאלית או הליכי המודיאליזה.

[33], [34], [35], [36], [37],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השימוש בתרופה בשילוב עם aminoglycosides, vancomycin, וכן חומצה ethacrynic או cephalosporins יכול להוביל potentiation של פעילות nephro ו oototoxic.

בעת שימוש בתרופה יחד עם indomethacin, ירידה ברמת הסמים סמים עלייה בערכי הדם שלה, עקב אשר תכונות רעילות שלה להגדיל.

מינהל התרופות בשילוב עם אופיואידים או הרדמה משאיפה סוכנים מגדילה את הסיכון לפתח המצור neuromuscular; apnea עשוי להתרחש גם.

מדדי דם של גנטמיצין להגדיל כאשר הוא משולב עם לולאה סוג תרופות משתן.

[38], [39], [40], [41], [42]

תנאי אחסון

Gentamicin חייב להישמר במקום חשוך עם טמפרטורה לא גבוהה מ 25 ° C.

[43], [44], [45]

חיי מדף

Gentamicin ניתן להשתמש תוך 4 שנים מרגע שחרור תרופה טיפולית.

[46], [47], [48], [49], [50]

בקשה לילדים

תינוקות הם תרופות מרשם רק אם הם צוינו בהחלט. זה נדרש כדי לעמוד בתוכנית הרפואית שנקבעו על ידי הרופא, ובנוסף לספק ניטור רפואי של מצבו של המטופל.

[51], [52], [53], [54],

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם תרופות כמו Gentacicol, Garamycin עם Asgent, ובנוסף Gentamicin Akos, Gentamicin K ו Gentamicin-Teva, כמו גם ספטמבר.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

ביקורות

Gentamicin בדרך כלל מקבל ביקורות טובות - זה נחשב להיות תרופה יעילה למדי המטפל סוגים שונים של מחלות.

את החסרונות של כמה הערות, את המראה של סימפטומים שליליים מוזכר (בעיקר כאבי ראש, אובדן שמיעה, בחילה ונמנום). בנוסף, לעתים קרובות די עוקץ מכאיב שנוצר זריקות.

מן ההיבטים החיוביים, העלות הנמוכה של הסוכן הטיפולי צוינה.