דיקלוגן

דיקלוגן מפגין פעילות אנטי דלקתית ומשככת כאבים חזקה. ההשפעה מורידה החום של התרופה מתבטאת חלשה למדי.

השפעת התרופה מובילה לדיכוי תהליכי קישור פרוטאוגליקנים בתוך הסחוס. זו הסיבה שהיא יעילה במחלות מפרקים ובתקופות לאחר פציעות או ניתוחים. התרופה מסלקת נפיחות ונוקשות במפרקים, וגם מגדילה את טווח התנועה.

שימוש ארוך טווח בתרופה מוביל להופעת פעילות של חוסר רגישות.

במהלך הליכים אופתלמולוגיים או אף אוזן גרון, הוא נקבע כדי למנוע כאב ונפיחות.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות דיקלוגן

הוא משמש לפתולוגיות מפרקים - גאוט, מחלת בכטרו, דלקת מפרקים שגרונית ואוסטאוארתריטיס. התרופה משמשת במקרה של מחלות של מערכת השרירים והשלד (פוסט-טראומטית, ניוונית או כרונית) - נקעים, אוסטאוכונדרוזיס, חבורות ופציעות פריארתרופתיה.

דיקלוג'ן מדגים יעילות במקרים של נוירלגיה, כאבי בטן, מיגרנות, אדנקסיטיס, דלקת פרוקטיטיס, כאבים ממקורות שונים המתפתחים באזור השרירים, המפרקים, מערכת אף אוזן גרון ועמוד השדרה, כמו גם כאבים לאחר ניתוח.

ניתן לרשום את התרופה למניעת מיוזיס במהלך ניתוחי עיניים הקשורים לקטרקט או בצקת מקולרית בעלת אופי ציסטואידי לאחר הסרה או השתלת העדשה, וכן במקרה של דלקות הנובעות מטראומה (חודרת או לא) של העיניים. יש להשתמש בתרופה עבור פתולוגיות עיניים בעלות אופי דלקתי ואטיולוגיה שאינה זיהומית.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

טופס שחרור

התרופה משוחררת בצורה של ג'ל, טבליות ונוזל פרנטרלי.

טבליות של 50 מ"ג, 10 יחידות באריזת שלפוחית. האריזה מכילה 5 אריזות כאלה. כמו כן טבליות בעלות פעולה ממושכת (נפח 0.1 גרם), בכמות של 10 יחידות בתוך פס. בקופסה - פס אחד או שניים.

זמין גם כג'ל של 1% או 5%, בשפופרות של 20, 30, 50 או 100 גרם. יש שפופרת אחת כזו באריזה.

הוא מיוצר גם כנוזל לשימוש פרנטרלי (נפח 25 מ"ג/מ"ל), בתוך אמפולות בנפח של 3 מ"ל. ישנן 5 או 10 אמפולות כאלה בקופסה.

[ 6 ], [ 7 ]

פרמקודינמיקה

דיקלופנק, חומר ממשפחת ה-NSAID, מעכב את הקישור של COX, הגורם העיקרי המעורב במטבוליזם של חומצה ארכידונית. על ידי מניעת ייצור של PG, התרופה מפחיתה דלקת, מבטלת כאב ומסייעת בהורדת חום.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

מינון וניהול

יש ליטול את הטבליות דרך הפה - לאחר הארוחות במינון של 25-50 מ"ג 2-3 פעמים ביום. משך הטיפול נקבע בהתאם לחומרת המחלה, כמו גם למצבו של המטופל. טבליות בעלות השפעה ממושכת משמשות ביחידה אחת (0.1 גרם) פעם ביום, לפני הארוחות.

נוזל פרנטרלי ניתן תוך שרירית או תוך ורידית. מתן תוך ורידי מתבצע באמצעות טפטפת (החומר מהאמפולה מומס מראש ב-5% גלוקוז או תמיסת מלח (0.1-0.5 ליטר), תוך הוספת 8.4% (0.5 מ"ל) או 4.2% (1 מ"ל) סודיום ביקרבונט). משך עירוי כזה יכול להיות 0.5-3 שעות. ניתן להשתמש בדיקלוגן באופן פרנטרלי למשך יומיים לכל היותר.

כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, יש לתת 25-50 מ"ג של התרופה דרך הווריד - 15-60 דקות לפני הניתוח. לאחר מכן, העירוי מתבצע בקצב של 5 מ"ג/שעה עד למתן המינון היומי המקסימלי (0.15 גרם).

כדי להקל על הכאב, יש לתת את התרופה תוך שרירית, במינונים של 25-50 מ"ג, 1-2 פעמים ביום.

לילדים לא יותר מ-2 מ"ג/ק"ג של התרופה באופן פרנטרלי או פומי ליום; במקרה של דלקת פרקים אצל ילדים - לא יותר מ-3 מ"ג/ק"ג, ולמבוגר - מקסימום של 0.15 גרם.

יש למרוח את הג'ל על האזור בו נמצא הכאב. יש למרוח את התרופה על עור שטוף ויבש, בתנועות עיסוי עדינות, פעמיים ביום. ילדים בגילאי 6-12 יכולים להשתמש במקסימום של 1 גרם של החומר ליום, ובני נוער מגיל 12 ומעלה - 2 גרם. אם אין תוצאה לאחר 14 ימים של שימוש בג'ל, יש להתייעץ עם רופא.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

השתמש דיקלוגן במהלך ההריון

התרופה משמשת במהלך הנקה או הריון במצבים בהם התועלת הצפויה לאישה גבוהה משמעותית מהסיכונים להשלכות שליליות על העובר או התינוק. אין לרשום את הג'ל בשליש השלישי.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• החמרה של מחלות כיבית-ארוסיביות פעילות כרונית של מערכת העיכול;
• הפרעות של המטופואזיס;
• "שלישיית אספירין";
• שימוש באנשים עם חוסר סבילות למרכיבי התרופה או לתרופות NSAID אחרות.

לא ניתן להשתמש בג'ל לטיפול באזורים פגומים של האפידרמיס.

יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן התרופה לאנשים הסובלים מפורפיריה, נטייה לדימום, אי ספיקת כבד או כליות, אי ספיקת לב ואסטמה, וכן לקשישים.

[ 15 ]

תופעות לוואי דיקלוגן

התרופה בצורת ג'ל עלולה לגרום לדלקת עור ממגע, אקזמה, פריחה אפידרמלית כללית, פוטופוביה ואלרגיות (עוויתות סימפונות, בצקת קווינקה ואורטיקריה).

במקרה של שימוש פרנטרלי או פומי, עלולים להופיע אנמיה, עצבנות, בעיות צואה ועיכול, גירוד באפידרמיס, יתר לחץ דם, בחילות, כאבי ראש ועייפות קשה. בנוסף, עלולים להופיע התקרחות, דלקת לבלב, יובש בפה, אפטות סטומטיטיס וגלוסיטיס, כמו גם אובדן זיכרון, נדודי שינה, טינטון, סיוטים וסחרחורת. בנוסף, עלולים להופיע כאבים בעצם החזה או בבטן, טרומבוציטופניה או לוקופניה, דפיקות לב, אגרנולוציטוזיס, נמק של פפיליות הכליות, דלקת שלפוחית השתן, המטוריה ודלקת כליות טובולו-אינטרסטיציאלית.

לעיתים נדירות, בעת שימוש בתרופה, עלולות להופיע אנורקסיה, דלקת כבד חריפה, כיב או דימום בתוך מערכת העיכול, פרוטאינוריה, פתולוגיית כבד, דיפלופיה, הפרעת טעם וחולשת ראייה עם שמיעה. יחד עם זאת, ניתן לפתח חרדה, הפרעות קצב, התקפים, נימול, דיסאוריינטציה, אוליגוריה, דיכאון, אלרגיה ורעד, כמו גם אי ספיקת כליות חריפה, דלקת קרום המוח אספטית, תסמונת נפרוטית, סקוטומה ואריתרודרמה.

לעיתים, נצפות נפיחות בגפיים, MEE, TEN, עוויתות סימפונות ותפקוד מיני לקוי אצל גברים.

מנת יתר

הרעלת דיגוקסין גורמת לכאב באזור האפיגסטרי, טינטון, סחרחורת, עוויתות, דימום במערכת העיכול, הפרעות מעיים, דיכוי נשימתי, עייפות, אי ספיקת כבד או אי ספיקת כליות חריפה ותרדמת.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השימוש בג'ל יחד עם חומרים מקומיים אחרים המגבירים את הרגישות לאור של האפידרמיס מגביר את הסבירות לרגישות לאור.

טבליות ותמיסה של התרופה יכולים להעלות את רמות הדיגוקסין בדם עם תרופות ציקלוספורין וליתיום בשילוב איתן.

קיימת סבירות מוגברת לתופעות לוואי ודימום במערכת העיכול בעת שילוב התרופה עם תרופות נוגדות דלקת לא סטריליות אחרות, מתוטרקסט, וורט סנט ג'ון, גלוקוסטרואידים, קורטיקוטרופין, משקאות אלכוהוליים וקולכיצין.

שילוב עם חומרים המכילים זהב, ציקלוספורין, משתנים חוסכי אשלגן או פרצטמול מוביל לעלייה בפעילות הרעילה של דיקלוגן ביחס לכליות, כמו גם לסיכון להיפרקלמיה.

התרופה מחלישה את התכונות הרפואיות של תרופות משתנות, תרופות להורדת לחץ דם, כדורי שינה ומרחיבי כלי דם.

סיכון מוגבר לדימום נצפה כאשר התרופה משמשת בשילוב עם חומרים המשפיעים על קרישת הדם - תרומבוליטים או נוגדי קרישה.

הפעילות הרפואית של דיקלופנק נחלשת בשילוב עם אספירין.

שימוש בתרופה יחד עם תרופות היפוגליקמיות דרך הפה עלול לגרום להיפוגליקמיה או היפרגליקמיה.

הסיכון להיפופרותרומבינמיה עולה כאשר התרופה משולבת עם חומצה ולפרואית, צפופרזון, צפוטטן, כמו גם פליקמיצין או צפמנדול.

[ 24 ], [ 25 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את הדיקלוגן בטמפרטורת התרופה הסטנדרטית. יש להשתמש באמפולה פתוחה באופן מיידי; אסור לאחסן אותה.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש בדיקלוגן תוך 3 שנים ממועד ייצור החומר הרפואי.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

בקשה לילדים

דיקלוגן אסור לשימוש בילדים מתחת לגיל 6. טבליות בשחרור מושהה אינן ניתנות לילדים מתחת לגיל 18.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם דיקלוברל, דיקלו-F, פלוטאק, ארטרקס עם ורל, דיקלוריום עם דיקלאק, וגם דיקלומלן, ורל ודיקלובן עם דיקלופנק נתרן ודיקלונק עם דיקלוראן. בנוסף, הרשימה כוללת את וולטארן, דיקלופנקול, אורטופלקס, דיקלוביט ודיקלופן עם דיקלומקס, נקלוף עם דיקלונט, סנפינאק עם דיפן, כמו גם דיקלופנק, אורטופן, רמטן ודיקלופנקלונג, רבמבוק, דורוסן עם פלורן, נקלופן עם רפטן, אורטופר וטבוק-די עם סוויסג'ט ורבודינארטרד.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]