דלקת ריאות אאוזינופילית חריפה

דלקת ריאות אאוזינופילית חריפה מאופיינת בחדירה אאוזינופילית מהירה לחללים הבין-רגליים של הריאה.

שכיחות ושכיחות של דלקת ריאות אאוזינופילית חריפה אינן ידועות. דלקת ריאות אאוזינופילית חריפה יכולה להופיע בכל גיל, אך לרוב משפיעה על חולים בגילאי 20 עד 40 שנים; גברים מושפעים פי 21 יותר מנשים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

מה גורם לדלקת ריאות אאוזינופילית חריפה?

הסיבה אינה ידועה, אך דלקת ריאות אאוזינופילית חריפה עשויה להיות תגובת רגישות יתר חריפה לאנטיגן לא מזוהה הנשאף אצל אדם בריא בדרך כלל. עישון וחומרים אחרים הנשאפים כעשן עשויים להיות מעורבים.

תסמינים של דלקת ריאות אאוזינופילית חריפה

דלקת ריאות אאוזינופילית חריפה גורמת לחום חריף קצר מועד (בדרך כלל < 7 ימים). מתפתחים שיעול לא פרודוקטיבי, קוצר נשימה, חולשה, כאבי שרירים, הזעות לילה וכאבים בחזה פלאוריטיים. תסמינים של דלקת ריאות אאוזינופילית חריפה עשויים לכלול גם טכיפניאה, חום בולט (לעתים קרובות > 38.5 מעלות צלזיוס), צפצופים בשאיפה בסיסית דו-צדדית, ולעיתים צפצופים בנשיפה מאולצת. דלקת ריאות אאוזינופילית חריפה מתבטאת לעיתים קרובות ככשל נשימתי חריף הדורש אוורור מכני. במקרים נדירים, עלול להתפתח הלם היפר-דינמי.

אבחון דלקת ריאות אאוזינופילית חריפה

אבחון של דלקת ריאות אאוזינופילית חריפה מבוסס על ביטויים קליניים, בדיקות סטנדרטיות, ומאושר על ידי ברונכוסקופיה. הוא נקבע על ידי שלילת גורמים ידועים אחרים לדלקת ריאות אאוזינופילית ואי ספיקת נשימה. בדיקת דם קלינית ברוב החולים מראה מספר מוגבר באופן ניכר של אאוזינופילים. ריכוזי ESR ו-IgE גם הם גבוהים, אך לא ספציפיים.

צילום רנטגן של בית החזה עשוי בתחילה להראות רק סימנים ריאתיים מוגברים קלות או עכירות זכוכית שקוף, לעיתים קרובות עם קווי B של קרלי. בתחילת המחלה, ניתן לראות עכירות אלוואולרית מבודדת (כ-25% מהמקרים) או סימנים ריאתיים מוגברים (גם הם כ-25%). הממצאים שונים מאלה של דלקת ריאות אאוזינופילית כרונית, שבה העכירות מוגבלת לפריפריה של הריאה. תפליטים פלאורליים קטנים, לרוב דו-צדדיים, מתרחשים בשני שלישים מהחולים. HRCT תמיד אינו תקין, ומראה עכירות זכוכית שקוף מוקדית א-סימטרית דו-צדדית או סימנים ריאתיים מוגברים. מחקרי נוזל פלאורלי מראים אאוזינופיליה ניכרת עם pH גבוה. בדיקות תפקודי ריאה מראות לעיתים קרובות הפרעה רסטריקטיבית עם קיבולת דיפוזיה מופחתת של פחמן חד-חמצני (DLCO).

יש לבצע ברונכוסקופיה לביצוע שטיפה, ולעיתים גם ביופסיה. נוזלי שטיפה ברונכו-אלוואולרית מכילים לעיתים קרובות מספרים ואחוזים גבוהים (>25%) של אאוזינופילים. השינויים ההיסטולוגיים הנפוצים ביותר עולים בקנה אחד עם הסננה אאוזינופילית עם מעורבות אלוואולרית מפושטת חריפה ומארגנת, אך ביופסיה מבוצעת לעיתים רחוקות.

[ 6 ], [ 7 ]

טיפול בדלקת ריאות אאוזינופילית חריפה

חלק מהחולים מחלימים באופן ספונטני. ברוב המקרים, הטיפול בדלקת ריאות אאוזינופילית חריפה מורכב מפרדניזולון (40 עד 60 מ"ג דרך הפה פעם ביום). בנוכחות אי ספיקת נשימה, עדיף מתן מתילפרדניזולון (60 עד 125 מ"ג כל 6 שעות).

מהי הפרוגנוזה לדלקת ריאות אאוזינופילית חריפה?

לדלקת ריאות אאוזינופילית חריפה יש פרוגנוזה חיובית; תגובה לטיפול בגלוקוקורטיקואידים והחלמה מלאה ללא הישנות כמעט תמיד נצפית. תפליטים פלאורליים חולפים לאט יותר מאשר חדירים פרנכימליים.