דלקת אלוויאוליתה אלרגית אקסוגנית (קוד ICD-10: J-67) - שייכת לקבוצת מחלות ריאה אינטרסטיציאליות בעלות אטיולוגיה ידועה. דלקת אלוויאוליתה אלרגית אקסוגנית היא דלקת ריאה הנגרמת על ידי רגישות יתר עם נזק מפושט לנאדיות ולאינטרסטיציום. השכיחות בילדים (בדרך כלל בגיל בית ספר) נמוכה יותר מאשר במבוגרים (שכיחות דלקת אלוויאוליתה אלרגית אקסוגנית היא 0.36 מקרים לכל 100,000 ילדים בשנה).
השיטה העיקרית לטיפול בדלקת ריאות היא טיפול אנטיבקטריאלי מיידי (אם מאובחנת או נחשדת לדלקת ריאות במצבו החמור של הילד), אשר נקבע באופן אמפירי. זו הסיבה שהרופא זקוק לידע על האטיולוגיה של דלקת ריאות בקבוצות גיל שונות בדלקת ריאות שנרכשה בקהילה ובבית חולים, במצבי חוסר חיסוני שונים.
יש לבצע בדיקת דם היקפית בכל החולים עם חשד לדלקת ריאות. לויקוציטוזיס מעל 10-12x109/l והסטת פס מעל 10% מצביעים על סבירות גבוהה לדלקת ריאות חיידקית. אם מאובחנת דלקת ריאות, לויקופניה מתחת ל-3x109/l או לויקוציטוזיס מעל 25x109/l נחשבות לסימנים פרוגנוסטיים שליליים.
תסמינים קלאסיים של דלקת ריאות הם קוצר נשימה, שיעול, חום, תסמיני שכרות (חולשה, הידרדרות במצבו הכללי של הילד וכו'). עם דלקת ריאות הנגרמת על ידי פתוגנים לא טיפוסיים (לדוגמה, C. trachomatis), חום, ככלל, אינו מתרחש; טמפרטורת הגוף היא תת-חוםית או תקינה.
דלקת ריאות נרכשת בקהילה (ביתית). האטיולוגיה של דלקת ריאות נרכשת בקהילה ב-50% מהמקרים מיוצגת על ידי מיקרופלורה מעורבת, וברוב המקרים (30% מהמקרים) דלקת ריאות נרכשת בקהילה נגרמת על ידי קשר ויראלי-חיידקי. סיבה זו נצפית לרוב אצל ילדים בגיל הרך ובגיל הגן. באחוז קטן מהמקרים (5-7%), האטיולוגיה מיוצגת על ידי מיקרופלורה מעורבת ויראלי-ויראלית וב-13-15% - קשר חיידקי-חיידקי, לדוגמה, קשר של סטרפטוקוקוס פנאומיונה עם האמופילוס אינפלואנזה אקאפסולרית.
דלקת ריאות אצל ילד היא מחלה זיהומית חריפה, בעיקר ממקור חיידקי, המאופיינת בנגעים מוקדיים של חלקי הנשימה של הריאות ובנוכחות הפרעות נשימה והפרשה תוך-אלוואולרית, כמו גם שינויים חדירים בצילומי רנטגן של הריאות.
בילדות, ברונכיוליטיס כרונית מחיקה מתפתחת לאחר ברונכיוליטיס חריפה, שלרוב יש לה אטיולוגיה ויראלית או מיקופלזמית (לרוב אצל ילדים גדולים יותר). המצע המורפולוגי הוא מחיקה של הברונכיולות והעורקיות של חלק אחד או יותר של הסמפונות, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם הריאתית ולהתפתחות אמפיזמה ריאתית.
ברונכיט כרונית היא נגע דלקתי כרוני נרחב של הסמפונות, המופיע עם החמרות חוזרות ונשנות, לפחות 3 פעמים בשנתיים. בילדות, זוהי בדרך כלל ביטוי של מחלות ריאה כרוניות אחרות. כמחלה עצמאית, היא מאובחנת כאשר אינם כוללים דלקת ריאות כרונית, צורות ריאתיות ומעורבות של סיסטיק פיברוזיס, תסמונת דיסקינזיה רירית ומחלות ריאה כרוניות אחרות, מומים מולדים של הסמפונות והריאות.
ברונכיט חסימתית חוזרת היא ברונכיט חסימתית, אשר פרקים ממנה חוזרים על עצמם אצל ילדים צעירים על רקע זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה. בניגוד לאסתמה הסימפונית, חסימה אינה התקפית באופייה ואינה קשורה להשפעתם של אלרגנים שאינם זיהומיים. לעיתים פרקים חוזרים של חסימה קשורים לשאיפה כרונית של מזון.
ברונכיט חוזרת היא ברונכיט ללא חסימה, אשר אפיזודותיה חוזרות על עצמן 2-3 פעמים במשך 1-2 שנים על רקע זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים. אפיזודות של ברונכיט מאופיינות במשך הביטויים הקליניים (שבועיים או יותר).
